Ortopedija-Line

Liječenje bolova u kralježnici

Uvod

Bol u kokciksu (coccygodynia) je bol koja se javlja u području donje kralježnice (Os coccygis) i obično ima ubodni ili vučni karakter te može zračiti u susjedna područja tijela.
Ponekad se pacijenti žale na tako jaku bol da se defekacija, seksualni odnos ili čak samo sjedenje čini gotovo nemogućim. Oko 80% pacijenata s bolovima u kralježnici su žene.

Liječenje po uzroku

Uglavnom postoji bol u kralježnici

Periosteum upala na kokciju
frakture
Upala mišića, tetiva ili kostiju
kongenitalne malformacije kokta
Ficule cakcyx-a, čirevi (tumori)
Hernija diska lumbalne kralježnice
jak mehanički stres (nezgode, porođaj, trudnoća zbog djeteta na kralježnici, kronični zatvor)
ili
psihosomatske bolesti

podlozi.

Prije nego što se provede adekvatna terapija, potrebna je odgovarajuća i ciljana dijagnostika u obliku medicinskog, kliničkog pregleda na temelju kažiprsta koji se ubacuje u anus (digitalni - rektalni pregled) i u obliku rendgenskih zraka (ciljna slika kralježnice), MRI pregleda kokciksa , CT skeniranje i zdjelični pregled.

Liječenje bolova u kralježnici

Bol u preponama često je dugotrajna. Prvo, mora se utvrditi uzrok boli kako bi se mogla liječiti. Je li to djelić (prijelom) gornje kosti, prvo se primjenjuju lijekovi za smanjenje boli poput paracetamol, ibuprofen ili diklofenak (oralni analgetici). Postoji i mogućnost infiltracije lokalnih anestetika (lokalni anestetici) ili protuupalnih lijekova (glukokortikoida / kortizona).

Nadalje, pacijent bi trebao zadržati krevetni krevet koji potiče ozdravljenje ili upotrijebiti sigurnosni prsten u obliku korita za oslobađanje kokta tijekom sjedenja. Fizioterapija ili psihoterapija također mogu pomoći ublažavanju simptoma. Studije pokazuju da alternativne medicinske mjere (komplementarna medicina) u obliku joge, tai-chija, meditacije, osteopatije ili akupunkture također mogu predstavljati adekvatnu dodatnu mogućnost terapije.

Ako ove konzervativne mjere ne poboljšaju simptome duže od 3 mjeseca, kirurško uklanjanje (Resekcija) dijelova kostiju (koštani fragmenti) ili cijele potkožne kosti. Međutim, čak i operacija može dovesti do jake boli u predjelu ožiljka i stoga je treba pažljivo razmotriti.

U slučaju modrica na području kokciksa (npr. Od padova ili izravnog nasilja), hlađenje ili lijekovi za ublažavanje boli mogu poboljšati situaciju. Međutim, nakon modrice, repnu kost treba redovito pregledavati. Ako postoji prekomjerno zadržavanje tekućine na ovom području, možda će biti potrebno kirurško olakšanje.

Također s herniranim diskovima lumbalne kralježnice (ispadanje intervertebralnog diska lumbalne kralježnice) ili izbočenjem intervertebralnog diska lumbalne kralježnice (Protruzija lumbalnog diska) u području lumbalne kralježnice može se pojaviti bol u kralježnici. Često je ta bol uzrokovana iritacijom živca išijas (nervus ischiadicus) ili nervus annococcygeus. Prvo treba pokušati liječiti hernirani disk na konzervativan način u obliku odmora, masaža, fizioterapije, terapije zagrijavanjem i vježbanjem, ručnom terapijom ili lijekovima za ublažavanje boli. Ako simptomi potraju i ako se pored boli u kralježnici pojavi ozbiljan neurološki deficit ili je hitna potreba za djelovanjem poznata u ranoj fazi, treba razmotriti kiruršku terapiju.

Koji liječnik liječi bolove u kralježnici?

Bol u repnoj kosti često može liječiti vaš obiteljski liječnik. Terapija se obično sastoji od fizičkog odmora i ublažavanja bolova ako je potrebno. Vaš obiteljski liječnik može vam to propisati. Za isključenje ozbiljnih ozljeda potkoljenice možda će biti potrebna slika, posebno nakon traume poput pada. Da bi to učinio, obiteljski liječnik obično prvo pošalje osobu pogođenu ortopedskom kirurgu. Ovo može odrediti snimanje koje radi radiolog. Budući da je koktus koštane građe, rendgenski zrak je često dovoljan; rijetko je potreban CT ili MRI. Ako je ortopedski kirurg uključen u liječenje bolova u kralježnici, također može propisati fizioterapiju.

Prsten za sjedenje

Za bolove u kralježnici koristi se sigurnosni prsten za zaštitu kralješnice dok sjedite. U tu se svrhu sigurnosni prsten obično otvara straga, tako da se opterećenje uklanja sa stražnje kosti. Ovaj oblik terapije često se bira nakon traumatične bolove u kralježnici. Na taj se način repna kost može privremeno poštedjeti dok je sjedenje još uvijek moguće. Za liječenje bolova u kralježnici također se mogu koristiti klinovi sjedala ili mekani jastuci sjedala. To su često vrlo korisne za kroničnu bol u kralježnici. Ne samo da se mogu koristiti u akutnoj terapiji, već služe i za sprečavanje ponovne pojave boli u kralježnici.

Koje vježbe mogu pomoći?

Kronična bol u kralježnici je češća tijekom trudnoće, posebno u kasnijim fazama trudnoće. Tijekom trudnoće ligamenti i mišići se otpuštaju, a što dijete više teži, to postaje sve veći stres na dnu zdjelice. S vremenom, to može dovesti do bolova u leđima, posebno u donjem dijelu leđa prema donjoj kosti. Vježbe koje jačaju mišiće dna zdjelice pomažu protiv toga. Čak i bez trudnoće, zdjelično dno se može olabaviti i uzrokovati bol u kralježnici. Nije rijetkost da su okolni mišići uzrok simptoma. To mogu biti preslabe, u ovom slučaju nije dobro samo jačanje zdjeličnog dna, već i glutealni mišići.
Dobro obučeni fizikalni terapeut može najbolje procijeniti koji oblik vježbanja je koristan. Ovo vam može pomoći da naučite određene vježbe koje onda možete raditi sami kod kuće. S druge strane, ako je napetost u mišićima stražnjice problem, vjerojatnije je da su potrebne metode opuštanja za ublažavanje simptoma. Tople kupke, masaže i, ako je potrebno, akupunktura mogu često imati dodatni pozitivan učinak na liječenje bolova u kralježnici.

Pročitajte više o ovoj temi na: Trening zdjeličnog dna

snimanje

Kucanje je posebno korisno kod bolova u kralježnici ako je uzrok pritužbe mišićna neravnoteža. Mišići zdjeličnog dna posebno su pogođeni, ali ih je teško liječiti trakom. Međutim, ako uzrok boli leži u glutealnim mišićima, traka može razviti vrlo dobre terapeutske moći. Konkretno, elastična kinezio traka može se nanijeti na kožu duž važnih mišića. Podržava povlačenje oslabljenih mišića i može suzbiti bol.Povremeno je bol uzrokovana usitnjenim živcem. I ovdje, podržavanjem mišića, traka može osloboditi živac od njegovog zatezanja i tako ublažiti simptome.

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

Lumedis - ortopedski kirurzi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.

Daljnji uzroci i koncepti liječenja

Upala mišića, tetiva ili kostiju u području kralježnice također može dovesti do jake bolove u kralježnici. Važno je razlikovati je li upala uzrokovana dugotrajnim (kroničan) Proces, kao što je kronična upala zglobova (artritis) ili akutna ili kronična upala, npr. kostiju (osteomijelitis). U slučaju artritisa koji se često pojavljuje u kokciksu i predstavlja reumatološku bolest, a samim tim i poremećaj imunološkog sustava (psorijazni artritis), mogu se koristiti lokalne ublažavajuće bolove (lokalna primjena), protuupalni lijekovi (glukokortikoidi / kortizon) i posebni imunosupresivi Pružiti olakšanje.

Upala kostiju (osteomyelis) obično je uzrokovana infekcijama bakterijama, virusima ili gljivicama. Otprilike 75-80% okidača je bakterija Staphylococcus aureus. Stoga je u većini slučajeva potrebno započeti odgovarajuću antibiotsku terapiju i očistiti / isprati zaraženu kost.

Bol u repnoj kosti također se može razviti kod trudnica tijekom trudnoće ili tijekom porođaja. Bol u kokciksu uzrokovana djetetovim pritiskom na koštanu zdjelicu obično nestaje sama od sebe, ali se također može liječiti sigurnosnim prstenima, fizioterapijom ili toplinskom terapijom. Od 2. tromjesečja nadalje, također je moguće koristiti neke lijekove protiv bolova.

Čak i tijekom porođaja, bol se često pojavljuje zbog iritacije, kompresije ili pretjeranog istezanja u području kokta. U slučaju vrlo jake bolove u kralježnici uzrokovane porođajem, anestezija u blizini leđne moždine (epiduralna anestezija / PDA) može pružiti olakšanje.

Druga mogućnost kockaste boli je pilonidalni sinus (pilonidalni sinus / sacraldermoid / pilonidalna cista). To obično rezultira rastom dlaka u području kralježnice, ali nezgode ili prirođene malformacije također mogu igrati ulogu. Između korijena kose i dubljeg tkiva nastaje veza (fistula). Ova veza pruža napadačku točku za uljeze kao što su Bakterije predstavljaju. Liječenje ficule kokciksa može se započeti konzervativno, stoga pričekajte i pogledajte, ali u slučaju jake boli ili upale treba kirurški. Kako se nakon operacije često javlja recidiv (povraćaj) dolazi do fistule, u mnogim je slučajevima potrebno vrlo dobro osmišljeno razmatranje.

U slučaju bola u kralježnici uzrokovanih tumorom, prvo se mora odrediti vrsta tumora kako bi se moglo planirati kako dalje. Tumori kokciksa često su urođeni tumori malformacije u djetinjstvu (Teratoma, dermoid), ali koštanih tumora, ginekoloških tumora ili kolonizacije (metastaze) pronađeni su i ostali tumori. Ovisno o vrsti ili veličini tumora ili ako su već pogođene druge strukture tijela, za poboljšanje simptoma boli u potkoljenici mogu se koristiti različite mogućnosti liječenja (operacija, kemoterapija, zračenje).

Ako se ne pronađe fizički uzrok, neki pacijenti mogu potražiti psihoterapiju.

Lijekovi koji se koriste za liječenje bolova u kralježnici

Sredstva protiv bolova, koja u idealnom slučaju imaju protuupalni (protuupalni) učinak, posebno su prikladna za primjenu lijekova za akutnu bol u kralježnici.
Oni uključuju, na primjer, aktivne sastojke diklofenak (Voltaren®), acetilsalicilnu kiselinu (Aspirin®) i ibuprofen.
Međutim, treba izbjegavati redoviti unos ovih aktivnih sastojaka bez medicinske pomoći, jer je tim lijekovima trajno oštećena želučana sluznica.
Ovi lijekovi također mogu pomoći kod kronične boli u predjelu prepona, ali prvenstveno trebaju poslužiti za osiguravanje ili dodatno proširenje slobode kretanja. Jer kretanje u konačnici pomaže kod bolova u leđima, bez obzira na mjesto, još uvijek je najbolje.
Ako bol potraje unatoč redovitom vježbanju, obiteljski liječnik može ubrizgati lokalni anestetik ako smatra da je naznačeno. Kao i uzimanje lijekova, ovo se koristi za potpuno uklanjanje uzroka boli vježbanjem.

Je li toplina ili hladnoća bolja za liječenje bolova u repu?

Ovisno o uzroku, može se navesti primjena topline ili hladnoće.
U oba slučaja važno je ne ozlijediti kožu, tj. Spaliti je ili zamrznuti do smrti. Stoga područje treba redovito provjeravati pri primjeni topline ili hladnoće. Također, uvijek stavite ručnik ili nešto slično. između izvora temperature i kože.
Toplina pomaže kod napetosti općenito. Dakle, ako bol u kralježnici dolazi iz lošeg držanja i puno sjedenja, toplina ovdje može pomoći. Ovo je više kronična bol koja je tek neznatno primjetna kad ste u mirovanju i može se pogoršati kada se krećete. Kao rezultat toga, često se prihvaća olakšavajuće držanje, koje i dalje smanjuje raspon pokreta. Da bi se prekinuo ovaj začarani krug, primjena topline može u početku pomoći.
S druge strane, hladnoću treba koristiti za padove na stražnjoj kosti, tj. Za modrice. Na taj se način može smanjiti stvaranje hematoma (modrica), jer se krvne žile lokalno sužavaju zbog prehlade. Uz to, barem malo uklanja bol od modrica.

Kućni lijekovi za liječenje bolova u kralježnici

Iznad svega, najbolji kućni lijek za kroničnu bol u kralježnici i dalje je vježbanje, jer je nedostatak vježbe najčešći uzrok kronične boli u leđima, bez obzira na njegovo mjesto.
Biljna sredstva za uklanjanje boli mogu pomoći kod akutne boli u kralježnici, na primjer nakon pada. Tu spadaju mast od arnike, kamfor, paprena metvica ili borova iglica i čili koji se izvana koriste primjenom na odgovarajuće područje.
Ulje kamfora, paprike i borove iglice imaju rashlađujući učinak i potiču cirkulaciju krvi te tako ublažavaju bol. Chili, s druge strane, sadrži "vruću tvar" kapsaicin, koji je također sadržan u nekim mastima. Kapsaicin ima ublažavajući učinak trajnim aktiviranjem receptora boli, koji se, međutim, brzo umaraju i nakon toga više ne prenose bolove. Stoga, kada se nanese, na koži postoji kratkotrajni osjećaj pečenja, što bi odmah nakon toga trebalo dovesti do bezbolne ili bezbolne faze.