Zračenje za rak prostate

Uvod

Rak prostate najčešći je tumor kod muškaraca. Srećom, ovih je dana na raspolaganju mnogo različitih mogućnosti terapije. Jedna od tih opcija je zračenje, koje, ako se dijagnosticira rano, može dovesti do potpunog ozdravljenja pacijenta. U naprednoj fazi, zračenje može ublažiti simptome povezane s tumorom.

Ali postoje i različiti pristupi ozračivanju. Mogu se koristiti različite zrake i različite metode.

Koje su metode zračenja?

Klasičnim zračenjem, perkutanom radioterapijom, koža je ozračena izvana. U slučaju lokalno ograničenog tumora, obično je dovoljno samo zračenje. U slučaju metastaza potrebna je i hormonska terapija.

Pored perkutane radioterapije, dostupna je i brahiterapija. U ovom se slučaju prostata zrači iznutra. U tu se svrhu u tkivo stavlja radioaktivni izvor. Postoje dvije metode brahiterapije. U prvom postupku LDR sjeme, radioaktivni odašiljači, trajno se implantiraju u tkivo. Zrake koje se ovdje emitiraju su obično niske (LDR = mala doza). U slučaju jasno lokaliziranih tumora, recidivi se sprječavaju i nuspojave smanjuju, budući da zrači samo karcinom. Druga metoda, privremena HDR brahiterapija, omogućava primjenu zračenja visoke doze (HDR = visoka doza). Većinu vremena ova se metoda koristi pored tradicionalnog zračenja za povećanje učinka.

Postoji i radioterapija koja je modulirana intenzitetom (IMRT). Omogućuje ciljano ozračivanje, ali planiranje ovog postupka vrlo je složeno.

Radionuklidi se mogu koristiti u bolesnika u poodmakloj fazi koji već pate od koštanih metastaza. Daju se infuzijom i nakupljaju se u kosti. Na taj se način tumorski bol može ublažiti i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Pročitajte i članak: Koje su faze raka prostate?

Kako se priprema za ozračenje?

Za svakog pacijenta izrađuje se individualni plan liječenja. Cilj ovog plana liječenja je optimalno zračenje tumora, dok okolno tkivo i susjedni organi trebaju biti pošteđeni što je više moguće. Priprema za to uključuje analizu prethodnih ispitivanja i stvaranje novog CT-a.

CT daje puno presjeka kako bi se utvrdilo točno mjesto tumora. Pored toga bilježi se i točna anatomija pacijenta. Uz pomoć ovog CT-a, medicinski fizičari i specijalisti zračne terapije stvaraju izrađeni plan. Tada se nanose oznake na koži kako bi se zabilježilo točno mjesto. Označavanje se ne treba isprati jer će biti potrebno u daljnjem postupku liječenja.

Nakon sastavljanja plana odvija se prvo zračenje. Polja za ozračivanje provjeravaju i provjeravaju li se podudaraju s izračunatim podacima. Tada se odvija svakodnevno zračenje.

S brahiteterapije, s druge strane, izrađuje se plan implantacije pomoću dodatnog softvera. To određuje točno mjesto izvora zračenja.

Tijek ozračivanja

Nakon opsežne pripreme, stvarno zračenje može započeti. Perkutanim zračenjem pacijent leži na kauču koji se nalazi ispod linearnog akceleratora. Uređaj se rotira oko kreveta i emitira zračenje. Zračenje koje se ovdje emitira je oko 1,8-2,0 siva. Na kraju liječenja trebalo je isporučiti 74-80 sive boje. Ukupna doza se distribuira jer bi jedna izloženost ukupnoj dozi previše oštetila okolno tkivo.

U brahiteterapiji ozračenje se odvija putem implantiranih radioaktivnih izvora. Da bi se izvori unijeli u tkivo, potrebna je anestezija ili lokalna anestezija.Za brahterapiju s LDR prvo se u mokraćni mjehur ubacuje kateter. Tada se uvodi kontrastno sredstvo tako da se mokraćna cijev može vidjeti na ultrazvučnoj ili rendgenskoj slici. To osigurava da se uretra ne ozlijedi tijekom postupka. Sitne radioaktivne metalne čestice se zatim ubacuju u prostatu sitnim šupljim iglama. Potom se šuplje igle uklanjaju i nakon otprilike mjesec dana vrši se naknadna provjera.

Proces HDR brahiterapije je sličan. U ovom se slučaju izvori zračenja ne ostavljaju u tkivu, već se uklanjaju odmah nakon ozračenja. Pored toga, izvor zračenja je mnogo jači nego kod LDR brahiterapije.

Trajanje izloženosti

Ovisno o stadiju tumora, zračit ćete sedam do devet tjedana. Zračenje se odvija radnim danima, vikend se koristi za obnavljanje tkiva. Međutim, plan liječenja može se drugačije osmisliti.

Samo zračenje je vrlo kratko, traje nekoliko minuta.

Koliko često moram imati zračenje?

Većina pacijenata prima zračenje sedam do devet tjedana i potrebno im je zračenje svaki dan tijekom tjedna. Dakle, možete računati na 35-45 termina za zračenje. Međutim, imenovanja liječenja mogu se značajno razlikovati od osobe do osobe, zbog čega ima smisla razgovarati o daljnjim detaljima sa svojim liječnikom.

Je li to moguće ambulantno?

Uz perkutanu radioterapiju i LDR brahiterapiju, možete ići kući odmah nakon tretmana. HDR brahiterapija, s druge strane, zahtijeva hospitalizaciju nekoliko dana.

Može li se liječenje radionuklidima provesti ambulantno, ovisi o lijeku. Najbolje je razgovarati o tome sa svojim liječnikom.

Pročitajte i članak: Metastaze kod raka prostate.

Nuspojave zračenja

Nuspojave zračenja mogu se podijeliti u dvije kategorije: akutne i dugoročne nuspojave.

Akutne nuspojave uključuju iritaciju kože što može dovesti do osipa i svrbeža. Nadalje, uretra ili mjehur mogu se upaliti. Simptomi su slični onima kod cistitisa. Uz to, crijevna sluznica može biti upaljena, što može dovesti do proljeva.

Dugotrajne nuspojave zračenja su inkontinencija, proljev i impotencija.

Pročitajte više o temi na: Nuspojave zračenja

Nagon za mokrenjem kao nuspojava

Nagon za mokrenjem je poznata nuspojava zračenja. Zračenje uzrokuje upalu sluznice uretre i mokraćnog mjehura. Ova je upala obično akutna, ali može postati kronična i suziti uretru. Uz nagon za mokrenjem mogu se pojaviti simptomi poput boli i eventualno krvi u mokraći. Moguća je i inkontinencija.

Za liječenje se koriste lijekovi protiv bolova, a u nekim se slučajevima koriste i antibiotici za sprečavanje infekcije. U ovom slučaju, također je preporučljivo piti puno.

Proljev kao nuspojava

Proljev je također jedna od češćih nuspojava. Zračenje dovodi do upale sluznice. Kao rezultat toga nastaju proljev, bol i moguće lagano krvarenje.

Za liječenje se mogu koristiti različiti lijekovi.

Pročitaj članak: Lijekovi protiv proljeva.

Koji su dugoročni učinci zračenja?

Zračenje u početku dovodi do akutne upalne reakcije u okolnom tkivu. Međutim, upala može s vremenom postati kronična i dovesti do trajnih promjena. To može dovesti do kroničnih crijevnih problema. Na raspolaganju su lijekovi za smanjenje proljeva i bolova.

Pored crijevnih tegoba, moguća je i inkontinencija. Zračenje može oslabiti mišiće sfinktera. Tijekom fizičkog napora ili kad kašljete, kihate i smijete se, urin može nehotično proći. Ciljanom terapijom mokraćna inkontinencija može se poboljšati ili čak izliječiti. Iz tog razloga, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom u ranoj fazi kako biste potražili odgovarajuću terapiju.

• Saznajte više o Dugoročni učinci nakon zračenja.

Druga dugoročna posljedica zračenja je erektilna disfunkcija. Rizik od erektilne disfunkcije nakon terapije zračenjem manji je nego nakon operacije, ali još uvijek postoji. Na raspolaganju su razne mogućnosti lijekova i mehaničke terapije.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje: Terapija erektilne disfunkcije.

Koje su alternative zračenju?

Na raspolaganju je nekoliko opcija liječenja. Međutim, to ovisi o stadiju raka. Iz tog razloga zajedno s liječnikom odlučite koja terapija ima najviše smisla za vas.

U slučaju lokalno ograničenih tumora koji pokazuju spor rast, može se pričekati i samo promatrati tumor. Pacijent mora ići na redovne preglede kako bi što prije prepoznao napredak. Ovaj se postupak naziva Aktivni nadzor. Time se izbjegavaju nepotrebne nuspojave koje mogu proizaći iz terapije.

Ako tumor brzo raste, ali nema metastaza, operacija se može izvesti kao alternativa zračenju. Ipak, zračenje može biti potrebno nakon operacije. To ovisi o tome je li tumor potpuno uklonjen (tzv. Resekcija R0).

Hormonska terapija koristi se za metastatski tumor. Obično se daje u kombinaciji s kemoterapeutskim sredstvom kako bi se povećala učinkovitost.

Saznajte više o ovoj temi ovdje: Liječenje raka prostate