Interna Medicina

bradikardija

Što je bradikardija?

Bradikardija je brzina otkucaja srca ispod očekivanog normalnog raspona. Za odraslu osobu obično se pretpostavlja frekvencija od 60 do 100 otkucaja u minuti. Stoga bi bila prisutna bradikardija ako se ta vrijednost ne postigne.

Mora se uzeti u obzir dob i stupanj obučenosti osobe.

Za bebe i djecu osnovne su frekvencije srca uglavnom veće od prirodnih. Vrijednosti bradikardije stoga bi bile smještene više prema gore.

U vrlo sportskih ljudi mogu se javiti vrlo niske frekvencije bez pokazivanja vrijednosti bolesti.

U ovom trenutku možete pročitati opće informacije o srčanim aritmijama i kako su klasificirane: Klasifikacija srčanih aritmija

Srčane aritmije - što stoji iza toga?

Srce obično kuca brzinom od 60-100 otkucaja u minuti. Ako dođe do promjene u redoslijedu otkucaja srca, to je poznato i kao aritmija. Smetnja se može pokazati uz pomoć EKG-a.

Normalno srce kuca određenom frekvencijom i ritmom koji zadaje sinusni čvor, tj. U takozvanom ritmu sinusa.

Ovaj prirodni ritam može biti poremećen, na primjer, ako se javlja nepravilno ili aritmično, prebrzo ili mnogo previše sporo. Srčana radnja koja je prebrza naziva se tahikardija, a prespora se naziva bradikardija.

Srčane aritmije ne zahtijevaju uvijek liječenje. Međutim, kada se pojave simptomi, često je potrebna terapija aritmije ili njenog uzroka.

Važno je da dobijete pregled srčanih aritmija. Preporučuje se sljedeći članak: Što su aritmije?

Uzroci Bradikardije

Jedan od mogućih uzroka preniskog broja otkucaja srca je poremećaj u sinusnom čvoru. Sinusni čvor je prirodno "sat" srca. Ovdje električna pobuda u srcu nastaje točnije u atriju i odatle se širi cijelim srcem. Ako je sinusni čvor neispravan ili je poremećen, ne može funkcionirati kao sat, što se zatim izražava u otkucaju srca.

Nadalje, takozvani poremećaji provođenja mogu dovesti do bradikardije. Električna pobuda koja potječe od sinusnog čvora ne može se pravilno prenijeti. Postoji blokada, da tako kažem, i električno uzbuđenje je prekinuto.

Jedno od češćih mjesta na kojem dolazi do blokade je AV čvor. Obično bi to trebalo nositi električno uzbuđenje daleko od sinusnog čvora. U slučaju oštećenja prijenos je nepravilan ili čak prekidan i nastaje pridružena bradikardija.

Nadalje, bradikardija se može očitovati i atrijskom fibrilacijom, tj. Bradikardijalnom atrijskom fibrilacijom. Karakterizira ih brzo i nepravilno pobuđivanje atrija, koje se samo djelomično prenose i u konačnici rezultiraju niskim otkucajima srca.

Nederaktivna štitnjača može dovesti i do usporenog rada srca. Osim bradikardije, ovdje se mogu pojaviti i drugi simptomi hipofunkcije poput povećanja tjelesne težine, lomljive kose i noktiju.

Bradikardija se može pojaviti i u slučaju poremećaja u ravnoteži elektrolita, posebno tu igra ulogu kalij u krvi.

Kod sportaša bradikardija može biti bez bolesti. Ovdje je srčani mišić sposoban transportirati istu količinu krvi s manje otkucaja zbog snažnog širenja. Srce stoga može doslovno ispuniti svoju funkciju unatoč smanjenom broju otkucaja.

Lijekovi također mogu izazvati bradikardiju. Ovdje su najvažniji beta blokatori, takozvani antagonisti kalcija i srčani glikozidi. U slučaju poznate i izražene bradikardije, ovi se pripravci obično ne preporučuju. Samo u određenim slučajevima i pod liječničkim nadzorom, gornji lijek treba davati u prisutnosti bradikardije.

Sljedeći članci također vam mogu dati jasan pregled navedenih uzroka:

Atrijska fibrilacija - koji su uzroci?
Hipotireoza - najvažnije ukratko
Poremećaj srčanog ritma - to je iza toga

Sindrom bolesnog sinusa kao uzrok bradikardije

Sindrom bolesnog sinusa obuhvaća brojne srčane aritmije koje proizlaze iz neispravnog ili neispravnog sinusnog čvora. Ako, primjerice, sinusni čvor ne može generirati električno uzbuđenje u pravom ciklusu ili ako je prijenos električne pobude poremećen, to je sažeto pod pojmom sindroma bolesnog sinusa. Kvar može imati različite uzroke.

Želite li saznati više o sindromu bolesnog sinusa? U ovom trenutku, pročitajte glavnu stranicu u temi za najvažnije detalje: Sindrom bolesnog sinusa - to stoji iza toga

Beta blokatori kao uzrok bradikardije

Takozvani beta blokatori su lijekovi koji se prikladno koriste u liječenju visokog krvnog tlaka. Između ostalog, oni smanjuju otkucaje srca i provođenje ekscitacije u srcu.U slučaju visokog krvnog tlaka, to smanjuje nepoželjni "visoki tlak" u krvnim žilama.

Beta blokatori, međutim, kontraindicirani su ljudima koji imaju značajnu bradikardiju, tj. Otkucaje srca manju od 50 otkucaja u minuti. Već slaba brzina otkucaja srca dodatno bi se smanjila primjenom lijekova. Kao rezultat toga, mogu se pojaviti ozbiljne nuspojave poput nesvjestice i vrtoglavice.

Koje se točne efekte i nuspojave mogu očekivati od primjene beta blokatora? Više možete saznati na: Učinak beta blokatora

Može li poremećaj štitnjače dovesti do bradikardije?

Štitnjača i njeni hormoni utječu na brojne organe i tjelesne funkcije, uključujući srce. Ako dođe do kvara štitne žlijezde, to može imati odlučujući učinak na srce.

U slučaju neaktivne štitnjače, poznate kao hipotireoza, bradikardija može rezultirati dodatnim ostalim simptomima. Kao dio dijagnostičkog ispitivanja, na temelju toga određuje se vrijednost štitnjače ili krvne vrijednosti hormona štitnjače u ali se također određuju. Ako je nederaktivna štitnjača uzrok bradikardije, određeni lijekovi za štitnjaču obično pomažu ponovno normalizirati funkciju i tako također otkloniti bradikardiju.

Koje vrijednosti govore tačno za neaktivnu štitnjaču? Ovo i puno više možete pronaći na: Vrijednosti hipotireoze

Ovi simptomi ukazuju na bradikardiju

Prava crpna funkcija srca koristi se za opskrbu ostatka tijela krvlju i kisikom koji sadrži. Kod bradikardije srce kuca prelagano.

Kao rezultat toga, manje krvi se pumpa u cirkulaciju tijela. Organima i tkivima na taj se način osigurava manje krvi nego što bi to bilo uobičajeno za ljude s normalnim otkucajima srca.

Izuzetak su (natjecateljski) sportaši, kojima istrenirano stanje srca osigurava adekvatnu opskrbu krvlju u cirkulaciji tijela čak i pri malim frekvencijama.

Razne simptome mogu se pojaviti kod bradikardije. Između ostalog, može se pokazati smanjenje performansi, umor i osjećaj slabosti. Uz prilično nespecifične simptome, vrtoglavica i oštećenje vida su također uobičajeni simptomi smanjenog broja otkucaja srca.

Nadalje, oboljeli mogu osjetiti otežano disanje, što također može biti popraćeno nervozom i osjećajem straha.

Ako mozak nije opskrbljen s dovoljno kisika ili krvi zbog niske frekvencije otkucaja srca, to može dovesti do napada nesvjestice.

Ne moraju svi ovi simptomi biti prisutni za dijagnosticiranje bradikardije. Neki čak percipiraju samo vrlo neznatne pritužbe ili uopće nemaju nikakve simptome.

Tijek bolesti u bradikardiji

Tijek bolesti, između ostalog, ovisi i o terapiji. Kada se započne s terapijom, većina ljudi može očekivati da će se simptomi smanjiti.

Naravno, uvijek je važno uzeti u obzir koje su još bolesti prisutne koje mogu utjecati na srce.

Sve u svemu, bradikardija se može liječiti odgovarajućom terapijom.

Ako se ne poduzmu nikakve terapijske mjere, s vremenom se može razviti zatajenje srca, poznato kao zatajenje srca. To može dovesti do nedovoljne opskrbe kisika u druge organe. Ovisno o tome na koji organ utječe donja opskrba, tada se pojavljuju različiti simptomi.

Kako se može prepoznati takozvana srčana insuficijencija i, ako je potrebno, liječiti? Te informacije i još mnogo toga možete pronaći u sljedećim člancima:

Simptomi zatajenja srca
Terapija zatajenja srca

Koju bradikardiju treba liječiti?

Nije potrebno liječiti bradikardiju. Na primjer, vrlo sportski ljudi mogu imati slab rad srca, ali to nema vrijednost bolesti i stoga ne zahtijeva liječenje.

Terapiju treba započeti posebno kod osoba koje pokazuju simptome kao što su slabost, vrtoglavica i nesvjestica.

Nadalje, treba liječiti one kojima je broj otkucaja srca već osobito nizak, jer opskrba tijela ili organa krvlju više nije dovoljno zajamčena.

Terapija bradikardije

Postoji nekoliko terapijskih opcija koje se mogu koristiti za bradikardiju. U pravilu, liječenje ovisi o uzroku pokretanja.

U slučaju bradikardije uzrokovane lijekovima kao što su beta blokatori, traže se alternativni pripravci.

U kontekstu neaktivne štitnjače, primjena određenih lijekova za štitnjaču nužna je za zaustavljanje bradikardije kao nuspojave.

Ako je poremećaj u sinusnom čvoru ili je u izraženom poremećaju provodljivosti, obično je potrebno umetanje pejsmejkera. Ovo je mala sonda koja se može umetnuti u srce pomoću srčanog katetera. Pejsmejker je u stanju generirati vlastite impulse, koji potom dovode do električnog uzbuđenja srca. Pejsmejker preuzima funkciju sinusnog čvora.

U slučaju manjih poremećaja u električnom prijenosu, potrebne su samo redovite provjere s EKG-om.

Točan terapijski postupak je, naravno, povezan i s drugim bolestima, posebno srčanim. Stoga je konzultacija s liječnikom nužna za adekvatno liječenje bradikardije.

Zanima vas kako radi pejsmeker i hoćete li implantirati pejsmejker? Stoga je korisno da se bavite i sljedećim člankom: Pejsmejker - Koji je njegov posao?

Trajanje i prognoza bradikardije

U slučaju bradikardije uzrokovane oštećenim sinusnim čvorom ili izraženim poremećajem provodljivosti, implantacijom pejsmejkera obično se mogu postići dobri terapijski rezultati. Oni koji su pogođeni obično nemaju pritužbi nakon postupka.

Bradikardija uzrokovana lijekovima može se riješiti promjenom lijekova. Ovisno o pripremi, normalizacija otkucaja srca obično se može očekivati nakon kratkog vremena.

Kod vrlo obučenih ljudi bradikardija je obično prirodno stanje koje traje sve dok se održava uvjet treninga, ali ne zahtijeva nikakvo liječenje.

U ovom trenutku bi vas mogao zanimati i sljedeći članak: Možete li se baviti sportom ako imate aritmiju?

Koje bi mogle biti dugoročne posljedice bradikardije?

Mogu se pojaviti dugoročne posljedice, osobito kod ljudi koji ne žele liječenje ili ga ne provode.

S jedne strane, simptomi se održavaju nedostatkom liječenja ili se s vremenom pogoršavaju.

S druge strane, srce postaje sve slabije i slabije kao rezultat bradikardije i na kraju kreće prema zatajenju srca, tj. Stanju u kojem više nije u stanju opskrbiti tijelo dovoljnom količinom krvi. Organi i tkiva u tijelu su pogođeni jer nisu adekvatno opskrbljeni krvlju ili kisikom.

Posljedice bradikardije koja se adekvatno liječi ovise i o samom liječenju i o općem stanju osobe na koju boluje i ne mogu se općenito opisati.

Također pročitajte opće posljedice aritmije kako biste dobili precizan pregled ovih: Posljedice srčanih aritmija

Koja je bradikardija opasna?

Bradikardija, koja je povezana s nedovoljnom opskrbom mozga i drugih organa, može biti opasna za pogođene. Mozak posebno ovisi o neprekidnoj opskrbi kisikom. Na primjer, neadekvatna opskrba kisikom može dovesti do nesvjestice.

Ovisno o uzroku, bradikardija može postati rizična čak i ako traje duže vrijeme. Srce postepeno gubi funkcionalnost. U konačnici dolazi do zatajenja srca. Srce tada više nije u stanju opskrbiti tijelo dovoljnim količinama krvi bez podrške lijekovima.

Bradikardija dovodi do poremećaja cirkulacije u mozgu i, sukladno tome, do nedovoljne opskrbe kisikom, što ima brojne posljedice. Posljedice ove situacije i ozbiljne opasnosti koje stoje iza nje mogu se pronaći na: Poremećaj cirkulacije u mozgu

Noćna bradikardija

Noćna bradikardija ili noćna bradikardija obično ima iste simptome kao i danju. Tu spadaju umor, iscrpljenost, vrtoglavica, nervoza i nesvjestica.

Često bradikardija nije ograničena na noć, već je maskirana samo dnevnim aktivnostima. Zbog stresa i užurbanog tempa svakodnevnog života, pogođeni jednostavno ne primjećuju simptome. Simptomi su obično uočljivi u stanju mirovanja.

Kao i kod dnevne bradikardije, važno je imati liječnika koji će pronaći uzrok kako bi se bradikardija adekvatno riješila. Ako se bradikardija pojavi noću, oboljeli svakako trebaju konzultirati liječnika.

Moguće je i da će vam srce trčati noću. Opasnost iza ove situacije možete vidjeti na: Palpitacije noću - je li to opasno?

Što je bradikardija-tahikardija sindrom?

Za tahikardiju karakterizira prebrzo otkucaje srca i suprotno je bradikardiji, a u pravilu se govori o tahikardiji kada brzina otkucaja srca prelazi 100 otkucaja u minuti.

Sindrom bradikardije-tahikardije uključuje nagle promjene od sporog do brzog otkucaja srca. Često ubrzan rad srca prati kratka stanka, koja se tada pretvara u bradikardiju.

Liječenje sindroma bradikardije i tahikardije obično uključuje mjere koje s jedne strane sadrže tahikardiju, npr. Primjenom beta blokatora, a također uklanjaju i bradikardiju, na primjer, implantacijom pejsmejkera.

Budući da je terapija bradikardije sada objasnjena, preporučuje se u ovom trenutku također baviti se terapijom tahikardije: Terapija palpitacija

Što je refleksna bradikardija?

Reflektivna bradikardija osobito je nuspojava terapije noradrenalinom. Sjeverni adrenalin koristi se kao lijek za šok stanja. Posebno dobro djeluje na žile u tijelu, pa i na srce.

Krvne žile sužavaju se noradrenalinskom primjenom i krvni tlak se ponovno podiže. U srcu izaziva, između ostalog, ubrzanje i jačanje rada srca. Kao moguća nuspojava, tijelo ponekad reagira na povećani rad srca i povišen krvni tlak smanjujući ponovno otkucaje srca - ovo se ponašanje u medicinskoj terminologiji naziva refleksna bradikardija.

Možda će vas zanimati i: Učinci norepinefrina na tijelo

Dijagnoza bradikardije

Ako se sumnja na bradikardiju, obično se obavlja fizički pregled nakon kojeg se vrši mjerenje EKG-a.

Fizikalni pregled uključuje auskultaciju, tj. Slušanje srca i mjerenje pulsa. Ovdje liječnik može dobiti prve tragove o prisutnosti bradikardije ili njenom uzroku.

Tada se provodi EKG, tj. Elektrokardiografija. Uz pomoć malih elektroda koje su prethodno zalijepljene za tijelo, ovo mjeri električnu pobudnicu ili njezin prijenos u srce, a također pruža informacije o otkucaju srca.

Da bi se vidjelo je li stalno nizak otkucaj srca, oboljeloj osobi se također može primijeniti dugoročni EKG. Potom se mjeri električna srčana aktivnost u određenim intervalima, obično u razdoblju od 24 sata. Prednost dugotrajnog mjerenja je što bilježi poremećaje koji se javljaju samo povremeno.

Medicinska anamneza, tj. Koji lijekovi se uzimaju, također je dio dijagnostičke obrade. To je posebno važno jer postoje brojni lijekovi koji mogu utjecati na vaš otkucaj srca.

Slušanje srca može pružiti potrebne srčane mrmljaje da sugeriše kardija brida. Da biste saznali više o šumovima srca i kakvim podacima reproduciraju, pročitajte i: Srce mrmlja - što je njihovo značenje?

Dugotrajni EKG za bradikardiju

Dugotrajni EKG može se koristiti kao dijagnostički alat ako se sumnja na bradikardiju. EKG mjeri električne struje u srcu i također daje informacije o brzini otkucaja srca.

Da biste otkrili nepravilnosti, ima smisla provesti dugoročni EKG, koji bilježi rad srca tokom nekoliko sati. Obično se EKG proizvodi 24 sata. Zabilježene izmjerene vrijednosti - zajedno s fizikalnim pregledom - presudno doprinose dijagnozi.

Detaljne informacije o dugoročnom EKG-u možete pronaći na: Dugotrajni EKG