Tanko crijevo
Sinonimi u širem smislu
Interstitium tenue, jejunum, ileum, dvanaesnik
Engleski: crijevni
definicija
Tanko crijevo je dio probavnog trakta koji prati želudac. To je podijeljeno u tri odjeljka. Počinje dvanaesnikom, nakon čega slijede jejunum i ileum. Glavni zadatak tankog crijeva je razgraditi prehrambenu pulpu (himme) na svoje najmanje sastojke i apsorbirati te komponente kroz crijevnu sluznicu.
Ilustracija tankog crijeva
- Tanko crijevo -
Crijevna satnica - Duodenum, gornji dio -
Duodenum, pars superior - duodenalan
Čvor Jejunum -
Duodenojejunalna fleksija - Jejunum (1,5 m) -
Jejunum - Ileum (2,0 m) -
ileum - Krajnji dio ileuma -
Ileum, pars terminalis - Debelo crijevo -
Intestinum crassum - Rektum - Rektum
- Trbuh - Gost
- Jetra - hepar
- Žučni mjehur -
Vesica biliaris - Slezena - Umivaonik
- Jednjak -
Jednjak
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Duodenum / duodenum
anatomija
Ovaj odjeljak izravno prati izlaz iz želuca (pylorus). Duga je oko 24 cm, ima oblik "C" i ovim "C" zatvara glavu gušterače. Duodenum je također podijeljen na gornji dio (pars superior) koji se spaja izravno na želučani otvor, silazni dio (pars descendens), vodoravni dio (pars horizontalis) i uzlazni dio (pars ascendens).
Duodenum je jedini dio tankog crijeva koji je čvrsto pričvršćen na stražnji trbušni zid. Izlučni kanali žučnog kanala (ductus choledochus) i pankreasni kanal (ductus pancreaticus) završavaju se u silaznom dijelu. Oni se uglavnom otvaraju zajedno u papilo vateri (papilla duodenalis major). Ako se kanali u rijetkom slučaju otvore u dvanaestopalačno crijevo, postoji dodatni izlaz pankreasa u manji papilo (papilla duodenalis minor).
Daljnje informacije o anatomiji trbušne šupljine možete pronaći ovdje: Trbušna šupljina
Ilustracija "unutarnjih organa"
- Hrskavice štitnjače / grkljan
- Dušnik (trakica)
- Srce (cor)
- Želudac (gaster)
- Debelo crijevo (debelo crijevo)
- Rektum
- Tanko crijevo (ilium, jejunum)
- Jetra (hepar)
- Pluća ili pluća
Prazan utroba / ileum
Dva duža dijela tankog crijeva Jejunum) i ileum (ileum) leže u sredini trbuha i nalaze se od Debelo crijevo uokvirena. Ova dva odjela tankog crijeva vrlo su pokretna jer počivaju na posebnoj suspenzijskoj strukturi, tzv mezenterijum su obješeni, što iznutrice fleksibilno pričvršćen na stražnji trbušni zid. Ova masna struktura također sadrži krvne žile, živce i Limfni čvorovikoji opskrbljuju tanko crijevo. Tanko crijevo je toliko obješeno na mezenteriju da leži u velikim naborima, tako se i naziva Mezenterija tankog crijeva su određeni.
Jejunum je dug oko 3,5 m, ileumu je oko 2,5 m. Ne mogu se povući oštre granice golim okom između ova dva dijela tankog crijeva. Dijelovi tankog crijeva mogu se razlikovati jedni od drugih pomoću tkiva (histološki). Na kraju tankog crijeva ileum se otvara bočno u cecumski dio debelog crijeva, ovaj otvor iz velikog crijevnog zalistaka (ileozaekalni ventil, Bauhinschenna zakrilca) pokriveno je. Ovaj preklop djeluje kao funkcionalno brtvilo između ileuma i debelog crijeva. Kolonizirane bakterije u debelom crijevu ne mogu prodrijeti u sterilno tanko crijevo kroz ovaj ventil.
dužina
Tanko crijevo je vrlo aktivan organ i zato ga ima nema fiksne duljine, Ovisno o stanju kontrakcije, tanko je crijevo 3,5 do 6 metara dugačak, pri čemu je svaki odjeljak različite veličine. Najmanji dio tankog crijeva je dvanaesnik (dvanaesnika), koji se spaja izravno na želudac. Mjeri u prosjeku 24-30 cm. The je pričvršćen na dvanaesnik Jejunum (Jejunum), koja mjeri 2,5 metra kad se opustite. Posljednji odjeljak prije odlaska u debelo crijevo je ileum (Ileum), duga je oko 3,5 metra. Ovo je Vrijednosti vodičašto može varirati od osobe do osobe, a s čisto anatomskog stajališta nema jasne crte između praznog i ileuma.
Zid tankog crijeva
Slojevita struktura i strukture zida tankog crijeva
- Iznutra je zid tankog crijeva obložen sluznicom (tunica mucosa) koja je podijeljena u tri podsloja. Gornji sloj je pokrivno tkivo (lamina epithelialis mucosae). U ovo prekrivajuće tkivo ugrađuju se posebne stanice (vrčaste stanice), koje se pune sluzi, koje se povremeno puštaju u crijeva i na taj način jamče sposobnost crijeva da klizi. Sljedeći donji sloj je pomični sloj vezivnog tkiva (lamina propria mucosae), a slijedi vrlo uski sloj unutarnjih mišića (lamina muscularis mucosae), koji može promijeniti reljef sluznice.
- Nakon toga slijedi labavi pomični sloj (tela submukoza), koji se sastoji od vezivnog tkiva i u kojem teče gusta mreža krvnih i limfnih žila, kao i mreža živčanih vlakana koja se naziva submukozni pleksus (Meissnerov pleksus). Ovaj živčani pleksus predstavlja takozvani enterički živčani sustav i inervira crijeva neovisno o središnjem živčanom sustavu. U ovom sloju dvanaesnika nalaze se i takozvane Brunnerove žlijezde (Glandulae interstinales), koje tvore različite enzime i alkalnu sluz, što Želudačna kiselina u stanju da se neutralizira. Sljedeći crijevni mišićni sloj (tunica muscularis) podijeljen je u dva podsloja, čija se vlakna kreću u različitim smjerovima: prvo unutarnji, snažno razvijeni kružni mišićni sloj (stratum circulare), a zatim vanjski uzdužni mišićni sloj (stratum longitudinal). Između ovog prstenastog i uzdužnog mišićnog sloja prolazi mreža živčanih vlakana, mentrični pleksus (Auerbach pleksus), koji te mišićne slojeve inervira (stimulira). Ovi mišići su odgovorni za valovito kretanje crijeva (peristaltično kretanje).
- Slijedi još jedan sloj vezivnog tkiva (Tela subserosa).
- Zaključak je pokrivanje peritoneuma, koji ravna svim organima. Taj se premaz naziva i tunica serosa.
Sluznica tankog crijeva
Tankom crijevu je potrebno veliko područje za apsorpciju komponenata hrane. Po a jaka bora i brojnim ispupčenjima postiže se veliko povećanje površine sluznice. To jamče različite strukture:
- Kerkig nabori (Plicae Cirlares)
To su prstenasti nabori koji tvore grubi reljef tankog crijeva i u koji strše i sluznica i submukoza. - Vile tankog crijeva (Villi interstinales)
Ove izbočine u obliku prsta, veličine 0,5-1,5 mm, nalaze se u svim odjeljcima tankog crijeva. - Kriptovalute Lieberkühn (Glandulae interstinales)
U dolinama vila nalaze se cevaste udubljenosti koje se protežu do lamine muscularis. - mikrovila
Ova takozvana "granica četkice" formira mikro-reljef sluznice tankog crijeva i povećava je 10 puta. U slučaju mikrovillija, citoplazma (ispunjavajući sadržaj stanica) pojedinih stanica tankog crijeva (enterocita) se ikada uništava.
Ovde su ukratko prikazane razlike između tankih crijeva u tankom tkivu (histološke):
- Duodenum (dvanaesnik)
Duodenum karakteriziraju vrlo visoki kovrčavi nabori i lisnati oblik, nameću vilice tankog crijeva. Najvažnije su, međutim, Brunnerove žlijezde (Glandulae interstinales), koje se javljaju samo u dvanaesniku, smještene u submukozi i sudjeluju u stvaranju soka tankog crijeva i stvaraju enzime poput maltaze i amilaze. - Jejunum
Ovdje se kovrčavi nabori s vremenom smanjuju, vilice tankog crijeva postaju duži i imaju strukturu u obliku prstiju - ileum
Kerking nabori su posebno niski u ovom dijelu tankog crijeva i potpuno su odsutni u donjem ileumu. Vile također postaju sve kraće i kraće, a broj peharastih stanica raste kako crijeva napreduju. Veliki broj limfnih folikula (nakupljanje limfnih stanica) u ileumu je posebno uočljiv. Ako se na jednom mjestu sakupi mnogo folikula, to se mjesto naziva i Peyerova ploča. Te strukture u velikoj su mjeri uključene u imunološku obranu crijeva.
Funkcija / zadaci
Kao dio probavnog trakta, glavnu ulogu tankog crijeva ima Daljnja obrada obroka i the Apsorpcija hranljivih sastojaka, elektrolita, vitamina i tekućine.
U tankom crijevu se prethodno usitnjene komponente hrane razgrađuju na njihove osnovne sastojke i apsorbiraju. To se s jedne strane čini Dodatak probavnih enzima na himan, s druge strane, kroz kontakt osnovnih komponenata sa stanicama sluznice tankog crijeva. Tanko crijevo koristi nekoliko trikova kako bi oblikovalo kontaktnu površinu himusa sa sluznicom i tako apsorbiralo hranu što je moguće veće: Naborane izbočine strše u unutrašnjost crijevnih odjeljaka iz kojih se opet izbočaju stanični sklopovi poput šljokica. Svaka pojedina ćelija ovih tipaka sada ima na svojoj površini tzv mikrovila, izbočenja u obliku prsta koja ponovo povećavaju kontaktno područje. Sveukupno tanko crijevo povećava svoje površinski tako dalje do 200 m².
Ako himez dospije u dvanaesnik kroz želudačni prolaz, izlučevine iz žučnog mjehura i gušterače se ispuštaju u takozvanom "silaznom dijelu". Gušterača proizvodi dnevno do 1,5l sekrecije. To se uglavnom sastoji od sode bikarbone koja je neutralizira kiselo okruženje kaše.
Glavni posao ovdje rade oni koji su uključeni gušteračaenzimi, dodatno razgrađuju hranu. Za svaku komponentu hrane postoji specifičan enzim: za masti (uključujući lipazu gušterače i fosfolipazu A), ugljikohidrate (alfa amilaza), proteine (uključujući tripsin i aminopeptidaze), DNKkomponente (Ribonukleaza, deoksiribonukleaza) itd.
Važan dio žuči za probavu je Žučne kiselinekoji imaju posebno svojstvo. Oni mogu vezati i masti i vodu i na taj način pojednostaviti preradu masti u hrani. Žučne kiseline, koje se sintetiziraju iz kolesterola, tvore takozvane masti s hranom micele, Riječ je o malim "komadićima" masti, koji se sastoje od masnih sastojaka iznutra i žučnih kiselina kao zaštitnog prstena vodenom vanjskom okruženju.
Sada je mješavina enzima kima i probavnog sustava Peristaltika tankog crijeva transportiran dalje prema debelom crijevu. Zidovi tankog crijeva stežu se sporije što se dalje odmiču od želuca. dvanaesnika ugovoreno 12 puta u minutidok to ileum samo 8 kontrakcija u minuti vlasništvo.
Odjeljci tankog crijeva razlikuju se ne samo u broju kontrakcija u minuti, već posebno u njihovoj Zidna konstrukcija i the apsorbirane komponente hrane U dvanaesniku, kalcij, željezo, Magnezij, Jednokrevetni i dvostruki šećer apsorbira.
Sljedeće su sada u silaznom redoslijedu topiv u mastima vitamini, Bjelanjci, vitamini topljivi u vodi i masti reabsorbiraju se sve dok se žučne kiseline posebno ne apsorbiraju u terminalnom ileumu i vitamin B12 ne apsorbira.
Što se dalje prema debelom crijevu krećete, to će biti više nakupljanja Limfni folikuli mogu se naći i u crijevnoj stijenci. Crijevo ne služi samo kao probavni organ, već i kao Stanica imunološke obrane protiv mikroba i bakterija koje se unose u hranu.
Završni dio tankog crijeva čini Bauhincheche loputa, Definira prijelaz iz tankog u debelo crijevo i sprječava da stolica odlazi iz velikog u tanko crijevo. Iz Bauhinove lopute je broj Crijevne bakterije brzo i vrste koje se javljaju mijenjaju.
Kretanje / peristaltika
Nakon uključivanja u Sluznica tankog crijeva hranjive tvari se prenose u krvotok. Kroz vaskularnu mrežu (kapilare) u vilicama tankog crijeva, šećeri, aminokiseline (od peptida) i masne kiseline kratkog do srednjeg lanca apsorbiraju se u krvne žile i prenose u jetru putem portalne vene. Dugolančane masne kiseline, esteri kolesterola i fosfilipidi razgrađuju se u velike molekule proteina i masti (Kilomikrone) instalirane i preko limfne žile u vilicama tankog crijeva, pored jetre i u krvotok usmjeravani.
Crijeva su im također važna Apsorpcija vode, Cca. U jednom danu se apsorbira ukupno 9 litara tekućine. Otprilike 1,5 litara ove količine dolazi iz pijanih tekućina, a ostatak su tekućine (izlučevine) koje Gastrointestinalni trakt oblici. Ovo uključuje slina, Želučani sok, sok tankog crijeva, gušterača i žučni sok.
uzimanje hrane
Nakon što se apsorbiraju u sluznicu tankog crijeva, hranjive tvari se prenose u krvotok. Kroz vaskularnu mrežu (kapilare) u vilicama tankog crijeva, šećeri, aminokiseline (od peptida) i masne kiseline kratkog do srednjeg lanca apsorbiraju se u krvne žile i prenose u jetru putem portalne vene. Dugolančane masne kiseline, esteri kolesterola i fosfilipidi razgrađuju se u velike molekule proteina i masti (Kilomikrone) ugrađena i kanalizirana kroz limfnu posudu u vilicama tankog crijeva, pored jetre i u krvotok.
Crijevo je također važno za apsorpciju vode. Cca. U jednom danu se apsorbira ukupno 9 litara tekućine. Otprilike 1,5 litara toga dolazi iz tekuće pijane, a ostatak tekućine (izlučevine) koje gastrointestinalni trakt stvara. Tu spadaju slina, želučani sok, sok tankog crijeva, gušterača i žučni sok.
Slika probavnog trakta
Probavni trakt
A. - Put hrane
a - probavni organi
u glavu i vrat
(gornji dio probavnog trakta)
b - probavni organi
u tjelesnu šupljinu
(donji dio probavnog trakta)
- Usne šupljine - Cavitas oris
- Jezik - lingua
- Sublingvalna žlijezda slinovnica -
Podjezična žlijezda - Traheja - Dušnik
- Parotidna žlijezda -
Parotidna žlijezda - Grlo - Ždrijelo
- Mandibularna žlijezda slinovnica -
Submandibularna žlijezda - Jednjak - Jednjak
- Jetra - hepar
- Žučni mjehur - Vesica biliaris
- Gušterača - Gušterača
- Debelo crijevo, uzlazni dio -
Uzlazno crijevo - Dodatak - slijepo crijevo
- Dodatak -
Dodatak vermiformis - Trbuh - Gost
- Debelo crijevo, poprečni dio -
Poprečno debelo crijevo - Tanko crijevo - Crijevna satnica
- Debelo crijevo, silazni dio -
Silazno debelo crijevo - Rektum - Rektum
- Nach - čmar
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Bol u tankom crijevu
Bol u tankom crijevu nije lako otkriti. Postoji mnogo različitih stanja koja mogu uzrokovati bol u tankom crijevu. Spektar ovdje se kreće od jednostavnih blokada ili Gastrointestinalna upala pa do težih kronična upala do Crijevni čir ili Mezenterijski infarkti.
Mnoge od ovih bolesti uzrokuju i relativno nespecifičnu bol u donjem dijelu trbuha, koja se s jedne strane ne može lako razlikovati jedna od druge, a s druge strane i simptomi boli u drugim bolesnim organima kao što su nalikuju gušterači, žučnom mjehuru, peritoneumu ili debelom crijevu.
Bol u tankom crijevu se pojavljuje ovisno o kliničkoj slici različite "bolove", To je u rasponu od boli poput kolike (jake, rippling) kada je tanko crijevo blokirano (Ileus) od tupe, dugotrajne boli do akutne, ubodne boli u čir ili čir akutna upala.
U principu, moto je ovdje da što je bolnija i jača, ozbiljnija je bolest. Također treba napomenuti da li osim boli postoji i tzv Napetost u obrani događa se ovdje, što je reflektirajuće i može se pokrenuti samo u ograničenoj mjeri proizvoljno Stvrdnjavanje trbušne stijenke znači kad se dodirne.
Bol u predjelu tankog crijeva uvijek se mora promatrati u kontekstu poznatih prijašnjih bolesti. Na primjer, bol kod akutne upale tankog crijeva nakon gastrointestinalnih virusa ili trovanja hranom može biti "normalna" sve dok ne traje duže od četiri dana; s druge strane, npr. Infarkt mezenterijske arterije sa slijedećim Smanjena opskrba krvlju zahvaćenog dijela tankog crijeva s kratkom, jakom boli, koja se zatim ponovno poboljšava i gotovo nestaje, dok bolest poprima prijeteće razmjere.
Upala tankog crijeva
Naziva se upalna bolest tankog crijeva Enteritis određen. Zbog uskog položaja položaja, želudac i debelo crijevo se također mogu upaliti, a ti oblici bolesti tada postaju gastroenteritis (Želudac) ili enterokolitis (Debelo crijevo).
Enteritis se razvrstava po različitim kriterijima: 1. Je li enteritis zarazan ili neinfektivan 2. Je li upala akutna ili kronična? 3. Što je uzrokovalo upalu?
Infektivni enteritis mogu uzrokovati bakterije (uključujući salmonelu, šigelu, E. coli, klostridiju), viruse (uključujući rotaviruse, noroviruse, adenoviruse) ili parazite (uključujući amee, gliste, gljivice).
Neinfektivni enteritis odnosi se na upale tankog crijeva koje su ljekovitog podrijetla (ciklosporin, citostatici), pokreću se zračenjem, posljedica su nedovoljne opskrbe krvlju u odgovarajućem odjeljku, uzrokovane su toksinima, alergijama, npr. Alergije na hranu ili nakon operacije ili su idiopatske (bez poznatog uzroka) kao što su ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest.
Enteritis se uglavnom očituje proljevom koji je često praćen mučninom i povraćanjem. Drugi, nespecifični simptomi su crijevni grčevi, bolovi u trbuhu i vrućica. Tijekom bolesti, pojačano izlučivanje vode i smanjeni unos dovode do znakova dehidracije i poremećaja u ravnoteži elektrolita kao što su vrtoglavica, umor, neispavanost i grčevi u nogama.
Terapija enteritisa ovisi o njegovim pokretačima. Većina enteritisa liječi se spontano, a proljev se smanjuje u roku od 3-7 dana, a mučnina i povraćanje lete unutar 1-3 dana. U tim je slučajevima liječenje orijentirano na simptome i ovisno o stupnju ozbiljnosti, a liječenjem mučnine, proljeva i neravnoteže elektrolita ako je potrebno s lijekovima. U slučaju tvrdoglavije upale, važna je detaljna rasprava s pacijentom kako bi se razjasnili gore navedeni okidači, a patogen se otkriva i putem uzorka stolice. Terapija se zatim prilagođava rezultatima pregleda. Bakterijski i parazitski enteritis, npr. liječe se antibioticima ako simptomi potraju.
Glavne bolesti
Ulcerozni kolitis
Ulcerozni kolitis je također bolest iz skupine upalne bolesti crijeva (IBD). Za ulcerozni kolitis posebno je karakteristično zahvaćanje debelog crijeva, ali ponekad može zahvatiti i tanko crijevo. Zatim se govori o "urođenoj" upali tankog crijeva ("Ileitis za ispiranje unazad„). Ova se bolest također aktivira autoimunološki i uzrokuje bol u trbuhu i krvave proljev (Proljev) uočljiv.
Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Ulcerozni kolitis
Ovaj kronična upalna bolest crijeva (IBD) teoretski mogu utjecati na cijeli gastrointestinalni trakt od usne šupljine do anusa. No, bolest povoljno utječe na donji dio tankog crijeva (terminalni ileum) i često se pojavljuje sa simptomima kao što su grčevi u trbuhu i sluzav proljev (proljev). Karakteristika ove autoimune bolesti je međutim segmentarna infekcija crijevne sluznice.
Daljnje informacije o ovoj temi dostupne su na: Crohnova bolest
Duodenalni čir
Takozvani čir na dvanaesniku odnosi se na čir u dvanaesniku. Dva glavna uzroka ove vrlo česte bolesti su bakterije Helicobacter pylori i lijekovi protiv bolova poput aspirina ili Na-S.teroidalA.nti-R.heumatica (NSAR). Opasna komplikacija ulkusne bolesti nastaje kada čir dosegne veću posudu uzrokujući krvarenje opasno po život (Gastrointestinalno krvarenje) dolazi.
Celijakija
Ovo se stanje obično naziva enteropatija osjetljiva na gluten ili izvorna smreka. Ovo je netolerancija sluznice tankog crijeva na ljepljivi protein (gluten) koji se nalazi u mnogim vrstama žitarica. Oni oboljeli žale se na proljev i gubitak kilograma. Terapija ove bolesti je doživotna bezglutenska dijeta.
Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Celiacia
.jpg)
