Enchondroma

Sve ovdje navedene informacije samo su opće prirode, terapija tumora uvijek pripada rukama iskusnog onkologa!

sinonimi

Središnja (osteo-) kondroma, chondroma

multipla enhondromatoza: generalizirana enhondromatoza, dishondroplazija, kondromatoza skeleta, Ollierova bolest, Mafuccijev sindrom, kondroma unutar kosti, hondroblastoma.

Engleski: enchondroma

definicija

Pod a Enchondroma čovjek razumije benigne Tumor kostiju hrskavičnog tkiva podrijetla (chondroma) unutar kosti.
Enhondroma je najčešći tumor koji se pojavljuje unutar malih dugih kostiju ruka i nogaili na bazen, ili se nalazi u velikim cevastim kostima. Osobito u ovim područjima, ovaj tumor, koji se sastoji od zrelih stanica hrskavice, raste u meke dijelove kosti (= medularna šupljina) dotične kosti. Enhondromi su obično benigni, ali zloćudna degeneracija se može primijetiti u oko 20% svih slučajeva. Vjerojatnost zloćudnog enhondroma povećava se ako je tumor blizu debla tijela.

Postoji šest vrsta više enhondroma. Sve se vrste smatraju poremećajima u razvoju i kalcifikaciji, koji se obično manifestiraju u ranom djetinjstvu. Javljaju se najčešće u obliku deformiteta ili kao indolentni otekline na rukama i nogama i tako predstavljaju tumorske slične malformacije (tumor-slične lezije).

Posebni obrasci:
M. Ollier (Ollierova bolest): Cjevaste i ravne kosti zahvaćene su hondromima s jedne strane. U oko 30% svih slučajeva postoji zloćudna izdržljivost, tzv Chondrosarcomas.

Mafuccijev sindrom: više enhondroma nastaje u kombinaciji s više kavernoznih hemangiomi (Krvna spužva) na koži i unutarnjim organima.

Ako postoji degeneracija, čija bi se stopa trebala postaviti kao prilično visoka u ovom području, govori se o jednoj sekundarni hondrosarkom.

Sažetak

Pod a Enchondroma čovjek razumije hondroblastom hrskavičnog tkiva podrijetla unutar kosti. Enhondroma je najčešći tumor koji se može naći u malim tubularnim kostima ruke i stopala ili na zdjelici ili u velikim tubularnim kostima. Osobito u ovim područjima, ovaj tumor, koji se sastoji od zrelih stanica hrskavice, raste u meke dijelove kosti (= medularna šupljina) dotične kosti. Česti su enhondromi benignimeđutim, maligna degeneracija može se primijetiti u oko 20% svih slučajeva. Vjerojatnost zloćudnog enhondroma povećava se ako je tumor blizu debla.

simptomi

Mnogi se daju pod ruku Enchondromas postupno nastajući, polako povećavajući oticanje u području kosti koje vodi od Enchondroma pogođen, uočljiv.
Međutim, nisu rijetke Enchondromas Otkriveno je i tijekom rendgenskog pregleda ruke, koji je proveden iz potpuno različitih razloga (npr. Nakon nesreće).

metastaza

Enhondromi mogu postati zloćudni s vjerojatnošću od 20%. Uključivanje posebno pogađa one bolesnike kod kojih se enhondromi češće javljaju (= višestruka pojava)

U slučajevima u kojima su enhondromi već kolonizirali veće cjevaste kosti ili zdjelicu, povećava se vjerojatnost maligne degeneracije.

Ukratko, može se reći da je degeneracija vjerojatnija što se više pojavljuje, ili kada se pojava već proširila na područja izvan malih cjevastih kostiju na ruci i stopalu.

Enhondromi ne metastaziraju.

dijagnoza

Za dijagnozu se u pravilu koristi rendgenska dijagnostika. U pravilu, tada postaje vidljiva središnja osteoliza u obliku ovalnog oblika. Pored toga, u slučaju spontanih prijeloma, korteks (= vanjski, tvrdi sloj kosti).

Rendgenska dijagnostika sama po sebi često ne dopušta pouzdanu dijagnozu. U slučaju enhondroma, karakteristične promjene mogu se vidjeti na rendgenu, ali takve se promjene mogu vidjeti i kod drugih (možda zloćudnih) tumora.

U konačnici, samo to daje informacije histološki pregled tumorskog tkiva. Takvi histološki pregledi uglavnom se provode rutinski tijekom kirurškog uklanjanja.

Slike

Za procjenu enhondroma mora se napraviti slika. Najčešća, najjeftinija i najlakša za izvođenje je slika Rendgenska slika, Prema tome, ako se sumnja na enhondrom, obično se prvo napravi rendgenska slika. Često je to dovoljno za procjenu.

Ako to nije slučaj, a MR (Magnetska rezonancija). Također su moguća ispitivanja računalne tomografije, ali povezana s značajno većom izloženošću zračenju od X-zraka ili MRI.

komplikacije

Svaka operacija nosi određeni rizik. To se nikad ne može isključiti od samog početka.

To može biti i u kontekstu ove operacije Poremećaji zacjeljivanja rana ili u rijetkim, teškim slučajevima dolazi do teške infekcije koštane šupljine. Ti se simptomi liječe antibioticima, a ponovna operacija rijetko je potrebna.

Budući da su enhondromi lokalizirani na različit način, tijekom operacije mogu se pojaviti različite poteškoće, ovisno o pojedinačnoj situaciji. Na primjer, ne mogu se isključiti ozljede na području tetiva i / ili živaca.

Osobito ako se enhondroma nalazi u blizini zgloba, možete Poremećaji pokretljivosti pojaviti, što se međutim može suzbiti odgovarajućim terapijskim mjerama.

Sudeckov sindrom, The Sudeckova bolest (CRPS) posebno nakon prijeloma i Ozljede mekog tkiva, loša imobilizacija. Može se pojaviti višestruko repozicioniranje ili nakon traumatizirajućih kirurških tehnika. Rezultat je bolni poremećaj pokretljivosti. Da biste saznali više o ovoj temi, kliknite vezu.

Tijekom planiranih operacija, morate prestati uzimati lijekovi za razrjeđivanje krvi (Npr aspirin, DUPE, Marcumar itd.) Mora biti obustavljen otprilike 10 - 12 dana prije planirane operacije u dogovoru s liječnikom.
Konzultacije s dežurnim liječnikom su tako važne, jer neki pacijenti i dalje pokazuju smanjeno zgrušavanje krvi čak i nakon prestanka uzimanja preparata, pa će se to možda morati liječiti heparinom prije operacije.Kod mnogih pacijenata pokazalo se da se primjena navedenih lijekova može prekinuti za nekoliko tjedana. Samo vaš liječnik može razumjeti kojoj od dvije skupine pripadate. !
Također imajte na umu da nesvjesni gutanje aspirina u slučaju zubobolje i / ili glavobolje u razdoblju od 10. Treba izostaviti 12 dana prije operacije. U teškim slučajevima odaberite sredstva za smanjenje bola koja nemaju svojstva razrjeđivanja krvi. Primjer je u ovom trenutku Paracetamol spominje.

Kako se enhondroma liječi?

Ovisno o pojedinačnom izgledu, postoje različite terapijske mjere i mogućnosti.

Enchondromas iU području malih cjevastih kostiju, ako nema simptoma i nema rizika od prijeloma, obično se uopće ne liječi. Ako to nije zagarantirano, mogu se pokrenuti curenja (= kirurško struganje zahvaćenih područja) i autologno otkazno punjenje kostiju.

Ako se enhondromi odnose na područje dugih tubularnih kostiju i kostura debla, prvo treba analizirati vrstu enhondroma, ležeći kalcificirajući enhondromi prije se ne traži terapija - u slučaju da nema simptoma. Pacijent promatra sebe i dolazi na rendgenski pregled jednom godišnje. Lažu li drugi Enchondroma oblici U ovom području se obično izvodi curenje i otpojna plastika.

Ako postoji hitna sumnja na malignost, obično se nalazi odmah Uklanjanje enchondroma umjesto.

Kao dio uklanjanja enhondroma, inciziranje se najprije vrši na području tumora kroz kožu i na područje iznad kost ležeće strukture. Konačno se otvara korteks (= vanjski, tvrdi sloj kosti) kako bi se ovim pristupom ogrebao tumor. Kako bi se osiguralo da su posljednji ostaci rezidualnog tumora mogli biti uklonjeni, područje tumora se isprati nakon struganja.

Budući da se tumor nalazio unutar kosti, moguće je da nakon kirurškog uklanjanja enhondroma (npr. U ruci) unutar kosti ostane vrlo velika "rupa". U takvim se slučajevima koštano tkivo uklanja s druge točke kako bi se ponovo umetnulo u područje bivšeg tumora i tako ispunilo rupu koja je nastala.

U pravilu se ova transplantacija događa vrlo rijetko, jer je sada znanstveno dokazano da tijelo u mnogim slučajevima može ispuniti šupljinu u kosti neovisno novoformiranim koštanim tkivom.

Dakle, može se reći da će se transplantacija izvršiti samo ako je kost kroz Enchondroma već je ozbiljno oštećena i čini se da je njegova stabilnost uvelike smanjena.

U slučaju višestrukih enhondroma (enhondromatoze), može biti potrebno skraćivanje udova. One se zatim mogu nadoknaditi opremom ili produljenjem osteotomija.

kontrola

Nakon operacije slijedi imobilizacija, čije trajanje ovisi o opsegu enhondroma. Slijedi sljedeće pravilo:

Što je enhondroma opsežniji, to je duže razdoblje imobilizacije nakon operacije.

Na operiranom mjestu pojavljuju se ožiljci, no oni su jedva vidljivi nakon 1 - 2 godine. Ožiljci su posebno osjetljivi prvih nekoliko dana i tjedana nakon operacije. Poremećaji osjeta mogu se pojaviti osobito tijekom operacija na ruci koja ima vrlo visoku gustoću senzornih živaca.

Postoperativno se mogu pojaviti bol i oticanje tjednima ili mjesecima. To se posebno događa kada se ruka ponovno koristi u svakodnevnoj uporabi. Ožiljak se posebno može zadebljati i pocrvenjeti. Ovi bi se simptomi trebali potpuno smiriti u prvoj godini nakon operacije.

Važna nota:

Ruka se obično može ponovno koristiti u svakodnevnom životu oko šest tjedana nakon operacije. Međutim, morate paziti da ne bude prenapregnuto. Iz tog razloga, neke sportske aktivnosti treba izbjegavati otprilike četiri do pet mjeseci nakon operacije. Međutim, ovo se vrijeme može produljiti ako je enhondroma već ozbiljno utjecala na kost (stanjivanje korteksa, ...). U takvim je slučajevima zamisliti sportski dopust od oko 6 mjeseci.

Čak i ako se ruka može ponovo upotrijebiti u svakodnevnom životu oko šest tjedana nakon operacije, ruku treba postupno vraćati tim aktivnostima. Prebrzi prijelaz može dovesti do boli i preopterećenja, što zauzvrat negativno utječe na ozdravljenje.

Nakon što su zavoji uklonjeni, operirana ruka može se redovno kupati u mlakoj vodi otprilike tri puta tokom pet minuta u periodu od oko dva mjeseca. Lagane pokrete bez velikog napora ili napora treba izvoditi redovito.

Fizioterapija:
Pacijenti koji su u stanju samostalno pomicati ruke bez stresa obično ne trebaju fizioterapiju. Rezervirano je za one pacijente kojima područje rada pokazuje nedovoljnu pokretljivost.

Općenito, pokreti - bez obzira na to izvode li se neovisno ili kao dio fizioterapije - nikada ne bi smjeli dovesti do boli ili oteklina.

Enchondroma na prstu

Enchondromi se uglavnom javljaju na tom području duge cjevaste kosti na, uključujući one uključuju prst, Dakle, ovo je najčešća lokalizacija od tumora hrskavice. Enchondromi su rjeđi u bedru, nadlaktici, stopalu i zdjelici.

Obično rastu polako i u većini slučajeva ne uzrokuju nelagodu. Stoga, ako ih uopće ima, često ih se primjećuje samo kao slučajni nalaz prilikom uzimanja rendgenskih snimaka. Oni se mogu vidjeti izvana samo kako se bubrenje polako povećava kako postaju sve veće. Enhondromi u predjelu prstiju mogu povremeno postati previše Bol voditi. Osim toga, mogu dovesti do smanjenja stabilnosti kostiju zbog sporog pomaka koštanog tkiva. To može dovesti do pucanja kostiju pod normalnim stresom. Jedan govori o jednom patološki prijelom.

Unatoč rijetkoj degeneraciji, ako se otkrije enhondroma, treba redovito vršiti preglede pomoću rendgenskih zraka kako bi se prepoznao brzi rast veličine, a markere koji mogu ukazivati ​​na degeneraciju treba prepoznati na vrijeme. Ako rendgenski snimak ne može sa sigurnošću isključiti da je lezija zloćudna, primjenjuju se druge metode snimanja, poput magnetske rezonancije i računalne tomografije, u slučaju sumnje tumor se mora kirurški ukloniti. Zatim se uzorak tkiva tumora šalje na patološki institut. U većini slučajeva moguće je razlikovati dobroćudnu i zloćudnu leziju pod mikroskopom.

Međutim, enhondrom se ne može kirurški ukloniti samo ako se sumnja na degeneraciju. Kirurško uklanjanje može biti korisno ako se dotična osoba opetovano žali na pritužbe - na primjer bol - ili dođe do lomova. Ovdje se vrši rez preko tumorskog tkiva, tumor se ljušti, a zatim se tumorska šupljina temeljito ispire kako bi se uklonio zaostali tumor. Takva se operacija obično može izvesti pod lokalnom anestezijom, pa obično nije potrebna prava anestezija.

Enchondroma na koljenu

Enhondromi su tumori koji se stvaraju hrskavicom, a koji su u većini slučajeva benigni. Najčešće se javljaju u predjelu prstiju. Manje su česte na području Šiške Bedro i također des koljena pronaći.

Enhondromi su često potpuni asimptomatskatako da nema pritužbi. Međutim, ako se povećava veličina, pokretljivost se može oslabiti. Konkretno, ako enhondroma raste u zglobu koljena, the Fleksija koljena otežana ili biti bolan. U takvim slučajevima treba tražiti kirurško uklanjanje. Predodređivanje treba obaviti unaprijed. U pravilu prvo se uzima rendgenski snimak, a ako se rezultati ovdje ne mogu adekvatno procijeniti, može pomoći i magnetska rezonanca.

Točno je da enhondromi koji su blizu debla, tj. Blizu središta tijela, imaju veći rizik od degeneracije od onih koji se nalaze na periferiji. To znači da s enhondromom koljena postoji veći rizik od degeneracije nego kod enhondroma prstiju. Zbog toga se obično preporučuje da se enhondroma koljena pomno provjeri ili da se kirurški ukloni. Ovisno o veličini tumora, tumorska šupljina nakon uklanjanja mora biti ispunjena kostima. Možete upotrijebiti vlastitu kost (npr. Sa iak grebena) ili tuđu kost.