Interna Medicina

Bolest bubrega

Bubrezi su smješteni na obje strane kralježnice i jedan su od organa s najboljom opskrbom krvi. Njegova središnja zadaća je filtriranje krvi i time proizvodnja mokraće, ali i regulacija krvnog tlaka i proizvodnja nekih hormona jedan je od zadataka bubrega.
Bolesti bubrega očituju se bolom u regiji boka, problemima s mokrenjem ili odstupanjima od krvnog tlaka. U nastavku ćete pronaći kratko objašnjenje najvažnijih bolesti bubrega, kao i referencu na glavni članak odnosne bolesti s detaljnim informacijama.

Klasifikacija

Ispod ćete pronaći najčešće bolesti bubrega podijeljene na:

Upala bubrega
Strukturna bolest bubrega
Funkcionalna bolest bubrega
Ostale bolesti bubrega

Upala bubrega

Upala bubrežnih trupala / glomerulonefritis

Corpuscles bubrega (glomerula) su najmanja funkcionalna cjelina bubrega i tvore bubrežni filtrirni sustav. Upala bubrežnih trupala može imati mnogo uzroka. Mogu se pojaviti nakon infekcije s određenim patogenima (post-zarazne) ili u kontekstu različitih (auto) imunoloških bolesti. Obično nastaju jer se kompleksi antitijela talože u bubrežnim korpusima. Simptomi upale bubrežnih trupala temelje se na rezultiralom defektu u filtriranom sustavu. To omogućava krvi i bjelančevinama koje filtar obično zadržava da uđu u urin. Ako se kapacitet filtracije smanji, može doći do edema zbog nakupljanja tekućine. U krajnjem stadiju može doći do kroničnog zatajenja bubrega.

Za više informacija pogledajte Glomerulonefritis.

Upala zdjelice

Upala bubrega jedna je od najčešćih bubrežnih bolesti. Bubrežna zdjelica je posljednja stanica unutar bubrega prije nego što filtrat (primarni urin) uđe u ureter, kroz koji se provodi u mjehur. Infekcije mokraćnih puteva u usponu mogu se kretati suprotno i preko bubrega („cistitisa“) i mokraćnog mjehura do bubrežne zdjelice i tamo pokrenuti upalu. Simptomi obično uključuju jaku bok u boku u području bubrega i bolno mokrenje. Upala bubrega je relativno ozbiljna klinička slika, ali obično se može liječiti antibioticima i izliječiti u 1-2 tjedna.

Za detalje pogledajte Upala zdjelice.

Upala nadbubrežne žlijezde

Nadbubrežne žlijezde leže neposredno uz bubrege, ali se smatraju neovisnim organima. Njihova glavna zadaća je proizvodnja raznih hormona. Upala nadbubrežne žlijezde obično se javlja kao autoimuna reakcija, što znači da imunološki sustav napada vlastite strukture tijela. Upala može dovesti do nadbubrežne insuficijencije, u kojoj je proizvodnja hormona nadbubrežnih žlijezda toliko ozbiljno ograničena da se zdrava ravnoteža hormona više ne može održavati. Manjak nadbubrežnih hormona (uključujući kortizol, aldosteron i spolni hormoni) dovodi do simptoma kao što su mučnina, gubitak težine, pad krvnog tlaka ili hipoglikemija.

Za detalje pogledajte Upala nadbubrežne žlijezde.

Strukturna bolest bubrega

Bubrežni kamenci

Bubrežni kamenci su široko rasprostranjeni u populaciji, oko 5% odraslih osoba pati od njih, ponekad čak i da toga nisu ni svjesni. Kamenje se sastoji od različitih komponenti urina, uglavnom kamenja kalcija ili mokraćne kiseline. Ako su ove komponente urina pretjerano visoke, bubrezi se više ne mogu izlučiti adekvatno i tvore kamenje unutar bubrega ili mokraćovoda. Ako su kamenje prisutno pojedinačno i na povoljnim mjestima kao što je bubrežna zdjelica, mogu ostati asimptomatske i često se uopće ne primjećuju. Ako bubrežni kamen prolazi kroz suženja, to može dovesti do jake valovite boli, poznate kao bubrežna kolika. Mogući su i problemi s mokrenjem. Za uklanjanje kamenca iz bubrega dostupne su različite kirurške metode.

Za detalje pogledajte Bubrežni kamenci.

Ciste bubrega

Bubrežne ciste su šupljine ispunjene tekućinom u bubrežnom tkivu koje se javljaju prvenstveno s povećanjem dobi. U populaciji starijoj od 60 godina zahvaćen je svaki peti. Pojedine bubrežne ciste obično ne uzrokuju simptome. Vrlo velike ciste mogu uzrokovati probleme i moraju se "isprazniti" punkcijom. Bubrežna cista rijetko može izazvati upalne reakcije, što bi trebalo liječiti antibioticima. Važno je razlikovati bubrežnu cistu od bubrežne ciste. Potonji je neovisna genetska bolest u kojoj je gotovo cjelokupno bubrežno tkivo zaraženo cistama (policistična bolest bubrega). Simptomi poput visokog krvnog tlaka ili zatajenja bubrega su odgovarajuće ozbiljniji.

Za detalje pogledajte Ciste bubrega.

Karcinom bubrega / karcinom bubrežnih stanica

Rak bubrega obično je tzv. Karcinom bubrežnih stanica, Ovaj je rak relativno rijedak i javlja se uglavnom u starosti, a vrhunac bolesti je oko 60-80 godina. Simptomi raka bubrega mogu uključivati krvavi urin, bolove u boku i gubitak težine. Budući da ovaj rak ne reagira dobro na kemoterapiju, liječenje izbora je radikalno kirurško uklanjanje cijelog zahvaćenog bubrega, uključujući nadbubrežnu i nadbubrežnu žlijezdu.

Za detalje pogledajte Rak bubrega.

Kalcificirani bubreg

Ako se više kalcija taloži u bubrezima, razvija se klinička slika kalcificiranog bubrega. Razlozi za to leže, kao što se već sumnjalo, u poremećenom metabolizmu kalcija. U ovom je slučaju ultrazvučni pregled brz i bezbolan dijagnostički postupak.

Zanima li vas ova tema? Više o tome pročitajte u našem sljedećem članku: Kalcificirani bubreg - uzroci, dijagnoza i terapija

Funkcionalna bolest bubrega

Dijabetička bolest bubrega

Kod dijabetesne bolesti bubrega (medicinski dijabetička nefropatija) to je gubitak funkcije bubrega, koji nastaje kao posljedica šećerne bolesti. Stalno povišena razina šećera u krvi može, zajedno s obično jednako povišenim krvnim tlakom, oštetiti sitne bubrežne žile i bubrežni filtrirni sustav. U početku, na primjer, veće molekule poput bjelančevina koje se obično u tijelu zadržavaju pomoću filtera, ulaze u urin. S vremenom bubrežno tkivo umire i može doći do kroničnog zatajenja bubrega. Dijabetička nefropatija je najčešći uzrok dijalize u Njemačkoj.

Za detalje pogledajte Dijabetička nefropatija.

Akutno zatajenje bubrega

Akutno zatajenje bubrega ozbiljna je klinička slika koja obično zahtijeva crijevno bolničko liječenje. No obično se ne pojavljuje kao neovisna klinička slika, već u kontekstu dalekosežnijih bolesti, npr. Zatajenja više organa, trovanja krvi (sepse) ili opeklina. Karakterizira ga činjenica da se rad bubrega naglo smanjuje, a količina urina pada ispod 500 ml dnevno (normalno 1,5-2 litre). Pacijenti tada pohranjuju tekućinu u obliku edema, na primjer u nogama ili plućima, što može dovesti do kratkoće daha. U liječenju akutnog zatajenja bubrega liječenje osnovnog uzroka igra ulogu. Diuretici (lijekovi za uklanjanje vode) mogu se koristiti za pokušaj povećanja rada bubrega. Dijaliza je nužna u teškim slučajevima.

Za detalje pogledajte Akutno zatajenje bubrega.

Bubrežna insuficijencija / kronično zatajenje bubrega

Bubrežna insuficijencija je gubitak funkcije bubrega, dok je akutno zatajenje bubrega također oblik bubrežne insuficijencije. U kroničnom zatajenju bubrega, koje se javlja, na primjer, kao dio dijabetesa ili drugih bolesti, različiti se stadiji dijele na temelju filtracijske učinkovitosti bubrega, koja se obično smanjuje tijekom bolesti. Osim nakupljanja viška tekućine u tijelu, poseban problem predstavlja i nedostatak eliminacije određenih tvari. Na primjer, koncentracija uree u krvi povećava se kada se učinkovitost filtracije bubrega smanji. Urea u toksičnim količinama može uzrokovati različite vrste oštećenja u tijelu, na primjer, u mozgu, srcu ili na koži. Terapija bubrežne insuficijencije je složena i uključuje pristupe poput prehrane, regulacije volumena pijenja, diuretika i, na kraju, dijalize. Uz to, važno je napomenuti da se doza lijekova protiv bolova u bubrezima mora prilagoditi ostatku funkcije. Isto se odnosi i na ostale skupine lijekova poput antibiotika ili citostatika.

Za detalje pogledajte Zatajenje bubrega.

Stenoza bubrežne arterije

"Stenoza" je sužavanje, u ovom slučaju bubrežne arterije. Bubreg je uključen u regulaciju krvnog tlaka. Ako premalo krvi ulazi u bubreg zbog suženja bubrežne arterije, bubreg pogrešno "mjeri" nizak krvni tlak i aktivira različite mehanizme za povećanje općeg krvnog tlaka. Međutim, budući da se to zapravo ne smanjuje u ostatku tijela, već samo u bubrezima, u tijelu se javlja visoki krvni tlak. Čest uzrok stenoze bubrežne arterije je vaskularna bolest poput arterioskleroze, koja se naročito javlja kod starijih pušača. Terapeutski se bubrežna arterija može ponovo proširiti intervencijom, ali se također koriste razni antihipertenzivi.

Za detalje pogledajte Stenoza bubrežne arterije.