Ekstrapiramidalni poremećaj

Sinonimi u širem smislu

Poremećaji koordinacije pokreta, Parkinsonov sindrom, Huntingtonova bolest, distonija, Tourettov sindrom, ekstrapiramidalni poremećaji

Uvod

Ova skupina kliničkih slika uključuje, na primjer

• Parkinsonova bolest
• Chorea hunton
• Distonija ili ono
• Tourette sindrom.

U svima njima takozvani ekstrapiramidalni motorički sustav više nije dovoljno funkcionalan. Njegova je zadaća koordinirati pokrete koje bi tijelo trebalo izvoditi. Sila, smjer i brzina pokreta su regulirani. Ekstrapiramidalni sustav ne pokreće izravno pokrete, već samo utječe na njih i osigurava jednolike, fluidne pokrete.

korijenski uzrok

Ekstrapiramidalni sindrom odnosi se na skup simptoma koji se pojavljuju kod različitih neuroloških bolesti, npr. Huntington-ova ili Parkinsonova bolest. Ekstrapiramidalni sustav opisuje živčana vlakna koja su izvan glavnog puta kretanja (tehnički pojam Piramidalna staza) lažemo i pomažemo u kontroli naših pokreta. Svijesni pokreti se izvode putem piramide. Sustav ekstrapiramidalnog pokreta odgovoran je za fino podešavanje i utječe na piramidalnu putanju. Odgovoran je za funkciju potpora i držanja i napetost mišića (tehnički pojam ton) kao i za pokrete udova u blizini trupa. Ekstrapiramidalni sustav i glavni put kretanja usko surađuju, samo na taj način je kretanje uopće moguće i samo se na taj način može izvesti ciljano kretanje i sitne motoričke sposobnosti.

Ekstrapiramidalni sindrom opisuje poremećaje unutar ekstrapiramidnog sustava koji utječu na ta područja. Točan poremećaj varira ovisno o kliničkoj slici. Obično se živčane stanice uništavaju iz različitih razloga (npr. Također kod Parkinsonove i Huntington-ove bolesti), drugi mogući uzroci mogu biti posljedica gutanja otrovnih tvari ili lijekova ili kao rezultat smanjenog protoka krvi u mozgu (poput moždanog udara) ali postoji i genetski uzrok određenih bolesti. Nedostaje važnih dijelova unutar međusobne povezanosti za redoslijed pokreta. U Parkinsonovoj bolesti nedostaju aktivirajući aspekti tako da postoji manje kretanja (tehnički pojam hipokinezije), u Huntingtonovoj koreji nema inhibicijskih aspekata, što dovodi do viška pokreta (tehnički pojam hiperkineza).

Parkinsonova bolest

Srednja dob početka Parkinsonove bolesti je 55 godina. Obiteljska akumulacija javlja se u oko 10 posto slučajeva. U srednjem mozgu postoji manjak određene glasničke tvari (med .: neurotransmiter), dopamina. Ostali neurotransmiteri koji suzbijaju dopamin sada prednjače. Kao rezultat nedostatka inhibicije određenih regija mozga, nedostatak dopamina dovodi do povišenog tonusa (napetosti u mišićima) u mišićima fleksora i ekstenzora. Druge regije koje su normalno stimulirane sada su više inhibirane. Tipični simptomi Parkinsonove bolesti uključuju krutost (ukočenost), drhtavicu (tresenje) i akineziju (usporavanje pokreta) i posturalnu nestabilnost (nemogućnost održavanja ravnoteže kada ih, na primjer, guramo). Rigor nastaje zbog povećanja mišićnog tonusa (napetosti u mišićima). Drhtanje karakterizira činjenica da se javlja u mirovanju i odmiče ciljanim pokretima (na primjer, posezanje za nečim). Akinezija se posebno može prepoznati po malim koracima. Većina pacijenata ima i takozvanu masku za lice, jer su oštećeni i mišići lica. Dijagnoza je prvenstveno klinička, na temelju izgleda pacijenta. Ako pokušate ispružiti pacijentovu fleksibilnu ruku, primijetit ćete određeno "mucanje" pokreta, takozvani fenomen zupčanika.

Također bi trebalo provesti konzervativni tretman Parkinsonove bolesti, tj. Fizioterapiju i trening vježbanja, kao i detaljno educiranje pacijenta i njihove rodbine.
Kao terapija lijekovima za Parkinsonovu bolest, može se pokušati ublažiti simptome zamjenom nedostajuće tvari za glasnik. Koriste se ne samo same glasničke tvari, već i tvari koje pokazuju isti učinak. Lijek za bolest još uvijek nije moguć. Samo se napredovanje može zaustaviti ili usporiti.

Mnogo korisnije informacije možete pronaći u našoj temi: Parkinsonova bolest.

Chorea hunton

Postoji nekoliko podvrsta koreje. Najpoznatija je vjerojatno glavna koreja (Huntington's chorea). Pojavljuje se i manji oblik. To je nasljedna bolest. Neispravna naslijeđena genska kopija dovoljna je da uzrokuje bolest. Za razliku od Parkinsonove bolesti, ista supstancija glasnika (dopamin) ima pojačan učinak ("preokrenuti Parkinsonov"). Zbog suprotnog uzroka Parkinsonove bolesti, simptomi bolesnika su u osnovi suprotni. U koreji se nalaze hipotonski (iscrpljeni) mišići i pojačano kretanje (hiperkineza).
Pod hiperkinezama se podrazumijevaju nagli, munjevi i, prije svega, nehotični pokreti koji lepršaju. U slučaju Huntingtonove bolesti dolazi i do promjene osobnosti.
Budući da se radi o nasljednoj bolesti, ispitivanje (o) obitelji i sličnim bolestima igra veliku ulogu. Slijede neurološki pregledi, CCT (računalna tomografija lubanje), EEG (elektro-encefalo-gram = mjerenje moždanih valova) i uzorci krvi.
Nažalost, uzrok se ne može otkloniti, pa je bolest neizlječiva.Lijekovi se mogu davati kako bi se smanjila pojava naglih nehotičnih pokreta. Prognoza za Huntingtonovu bolest je 15-20 godina preživljavanja. Prognoza za manju koreu je dobra, s trajanjem od 1 do 6 mjeseci, a izlječenje je moguće.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Chorea hunton

distonija

Distonija je stanje napetosti u mišićima s nenormalnim položajima. Oni se mogu pojaviti sporadično (npr. Samo desna strana vrata), jednostrani ili generalizirani. Uzrok leži u gubitku živčanih stanica, koji su važni za koordinaciju pokreta. Pojavljuju se obiteljski klasteri. Mogući su i tumori (benigni ili zloćudni). Stoga postoje primarni i sekundarni oblici uzrokovani drugim bolestima. Ovisno o mjestu lezije u živčanom tkivu, nastaju različite pritužbe. Često tzv Spasmodični tortikolis, To se podrazumijeva kao sporo napredujuća spastička kontrakcija mišića vrata i vrata. Glava se tada okreće na suprotnu stranu.
Ostali dijelovi tijela (ruke, ruke) također mogu postati grčevi zbog mišićnih kontrakcija.

Dijagnoza se postavlja anamnezom (ispitivanjem) pacijenta i neurološkim pregledom. Terapija se provodi davanjem lijekova za sprečavanje mišićnih grčeva. Injekcija botulinskog toksina (Botox®) također ima dobar učinak, ali se još uvijek preciznije ispituje i trebaju je koristiti samo stručnjaci neurologije, jer ako se koristi neprofesionalno, može dovesti do znatnih nuspojava (npr. Poteškoće s gutanjem). Botox® blokira receptore na koje se normalno vežu glasničke tvari koje posreduju kontrakciju mišića. Otrov se razgrađuje nakon otprilike 3 do 4 mjeseca, tako da se mora napraviti nova injekcija. Ova bolest i dalje napreduje.

Tourette sindrom

Tourette sindrom je nasljedna bolest koja pogađa muškarce češće nego žene. I ovdje je zahvaćeno određeno područje mozga, bazalni gangliji. Konačno, trenutno se raspravlja o mnogim različitim uzrocima Touretteovog sindroma. Međutim, zasad nije dokazana niti jedna teorija da se može govoriti o određenom uzroku. Bolesnici pate od motoričkih tikova (treptanje, trzanje usta, kvržica jezika, trzanje ramena). Tikovi su nekontrolirani pokreti mišića. Mogući su i glasovni tikovi (zvukovi, čišćenje grla, gunđanje, čak i cijele riječi). Opsesivno-kompulzivni poremećaj je također simptom. Ispitivanje pacijenta, neurološki pregledi i EEG koriste se za postavljanje dijagnoze. Play terapija i talk terapija mogu se koristiti kao terapija. Opsesivno-kompulzivni simptomi mogu se liječiti lijekovima. Tikovi se također pokušavaju sadržavati s lijekovima.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na:

• Tourette sindrom
• tikovi

Koji su popratni simptomi?

Ako se ekstrapiramidalni sindrom očituje pretjeranim kretanjem, pojavljuju se nehotični pokreti ruku. Licevi mišići često se nehotično pomiču, na primjer u obliku žvakaćih pokreta.

Ako se ekstrapiramidalni sindrom očituje sjedećim načinom života, može doći do drhtanja, smrzavanja prilikom hodanja ili kada posegne za nekim predmetom (tj. Pacijent se želi kretati, ali stopalo ili ruka jednostavno ne počinju se kretati). Izrazi lica se također mogu osiromašiti u cjelini, tako da dotična osoba obično pokaže samo izraz bez lica.

Ozbiljnost simptoma može ukazivati ​​na određene bolesti. Općenito, pogođeni također češće padaju. Budući da mnoge uzročničke bolesti pripadaju neurodegenerativnoj skupini, često se javlja i prateća demencija. Osobnost dotične osobe također se može promijeniti. Na primjer, može se dogoditi naizgled neutemeljena agresija. Ako oboljeli primijete ove promjene, depresija nije rijetka komorbidnost.

Pročitajte i našu temu: Simptomi Parkinsonove bolesti

Kako postavljate dijagnozu?

Dijagnoza se postavlja prvenstveno detaljnom medicinskom raspravom (tehnički izraz) anamnese) i obavio temeljit fizički pregled. Ispituje se točno kakav je sjedeći način života ili pretjerana fizička aktivnost prisutna i kako se manifestira. U nekim se slučajevima može postaviti jasna dijagnoza. Međutim, kako se različite kliničke slike spajaju jedna u drugu, dok se ne postavi konačna dijagnoza, često se raspravlja o prisutnosti ekstrapiramidalnog sindroma. Određeni slikovni testovi (poput određenih MRI) i određeni krvni testovi u nekim slučajevima mogu potvrditi dijagnozu. Često se dodaju drugi dijagnostički postupci kako bi se isključila druga bolest. Ponekad genetsko testiranje, uklanjanje kičmene moždine (tehnički pojam alkoholno piće) ili odgovor na određene lijekove za dijagnozu.

Opća izjava o prognozi nije moguća. To u potpunosti ovisi o specifičnoj kliničkoj slici i raznim opcijama terapije, kao io medicinskoj i obiteljskoj anamnezi.

Kako djeluje koordinacija pokreta?

Koordinacija pokreta kontrolira se u dijelu mozga koji se nalazi u Diencefalon i srednji mozak laži. Evo kontrole nad nehotičnim Pokreti i držanje.
Takozvani ekstrapiramidalni sustav sastoji se od nekoliko komponenti koje sve obavljaju različite zadatke, a opet savršeno rade zajedno. Na primjer, u mozgu, držanje i podešavanje refleksa su međusobno povezani. To su nedobrovoljni. Nitko ne mora svjesno razmišljati o tome kako se zaustaviti.
Čak i kada se autobus brzo nagne oštrim zavojem, obično ne padnemo preko njega, već umjesto toga reguliramo snagu na suprotnu stranu - u trenu i bez razmišljanja o tome.
Druga stanica je stanica Thalamus, "vrata svijesti", zvati. Ovdje se obrađuju i percipiraju informacije o položaju mišića i zglobova.
Cerebelum igra veliku ulogu u ravnoteža.
U Bazalni gangliji određene sekvence pokreta spremaju se i nazivaju.

Sažetak

Poremećaji koordinacije pokreta uključuju, između ostalog Parkinsonov sindrom, Chorea hunton, Tourette sindrom i the distonija, Zajedničko im je činjenica da se pokreti više ne mogu dovoljno koordinirati.
Ti se prigovori kreću u rasponu Drhtanje ruku do povišenog mišićnog tonusa, tj. više grčevitog Muskulatura.
Ovisno o bolesti utječu različita područja tijela. Na mozgu su poremećeni različiti mehanizmi, ali svi oni utječu na takozvani ekstrapiramidalni sustav.