Ginekologije I Obstetrics-

ginekomastija

definicija

Izraz ginekomastija odnosi se na pojavu, u pravilu, benignih uvećanja mliječne žlijezde kod muškaraca. Općenito, ginekomastija nije neovisna bolest. Ovo povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca prilično je mogući popratni simptom različitih sistemskih bolesti.

Može se koristiti i tijekom liječenja droga muške dojke povećavaju se u volumenu. U tim se slučajevima radi o tzv štetni učinci lijekova.
Općenito, s medicinskog stajališta, postoji razlika između dva oblika ginekomastije stvaran i the lažna ginekomastija:

Lažna ginekomastija nastaje zbog čiste masne naslage u tkivu dojke (na primjer kroz jaka gojaznost ili u normalnom smislu Proces starenja).

Prava ginekomastija je množenje Žlijezdasto tkivo.

Takve promjene na području dojke predstavljaju velike probleme oboljelom muškarcu. Većina pacijenata smatra da su grudi ženske neugodne i ružne, što je često posljedica mentalni problemi i sve veći socijalno povlačenje, Prisutnost ginekomastije također sve više remetilački utječe na partnerstvo i samopouzdanje.

Koji liječnik liječi tako nešto?

Muškarci koji primijete da im grudi rastu, svakako se trebaju posavjetovati s liječnikom koji može razjasniti uzroke i isključiti zloćudnu bolest. Obiteljski liječnik ili urolog uzima detaljnu anamnezu (anamneza) i može proslijediti pacijenta odgovarajućem stručnjaku. Endokrinolog (hormonski liječnik) provodi poseban test krvi kako bi utvrdio stanje hormona, jer je neuravnotežena ravnoteža hormona često uzrok ginekomastije. Ginekolog ili radiolog pregledavaju dojku pomoću ultrazvuka (ultrazvuk dojke) kako bi se isključio rak. Nakon što je dijagnoza stvarne ginekomastije potvrđena i pacijentica bi željela kirurški ukloniti višak tkiva dojke, plastični kirurg provodi postupak.

kako bi se dobilo

U medicini se promjene u muškim dojkama dijele u dva razreda. Govorimo o tzv. Normalnim (fiziološki) i morbidan (patološki) Promjene. Klasa fizioloških povećanja volumena dojke uključuje:

Neonatalna ginekomastija: ženski hormoni majke koji se oslobađaju kroz placentu (Gipsani kolač) ući u organizam nerođenih, pokrenuti povećanje žljezdanog tkiva.
Višak tkiva dojke obično potpuno nestaje u prvih nekoliko mjeseci nakon rođenja.

Pubertetska ginekomastija (vidi dolje): Javlja se tijekom ogromne promjene hormona tijekom adolescencije i uzrokovana je povećanom pretvorbom prekursora hormona u ženske spolne hormone (estrogeni) pokrenuto.
Ovaj se oblik ginekomastije ne rješava u potpunosti kod svih oboljelih dječaka.

Gerijatrijska ginekomastija: Ova vrsta ginekomastije također je potaknuta promjenama u hormonalnoj ravnoteži. Za razliku od pubertalne ginekomastije, međutim, ova promjena povezana je s povećanim udjelom masnog tkiva u odnosu na opadanje tjelesne mase.
Kao rezultat toga, pretvara se muški spolni hormon koji se odvija u masnom tkivu (androgeni) u ženske hormone (estrogeni). Kako koncentracija estrogena u organizmu raste, povećava se i broj androgena. Ta se činjenica uglavnom odnosi na smanjenje funkcionalnosti testisa.

Prekomjerna težina: To također može dovesti do povećanja volumena u predjelu dojke. U tim slučajevima, međutim, nije povećanje žljezdanog tkiva već naslage masnog tkiva.

Patološki (patološki) Povećani volumen dojke svi su uključeni u skupinu prave ginekomastije. Dakle, radi se o "izrasline„Od žljezdanog tkiva, a ne o naslagama masnog tkiva.

Patološka ginekomastija sama po sebi nije bolest, već samo simptom poremećaja unutar organizma. Okidač može biti nedostatak muških spolnih hormona (androgeni) ili viška ženskih hormona (estrogeni) biti.

Kronične bolesti kao što su akutno i / ili kronično zatajenje bubrega, bubrežna insuficijencija, zatajenje jetre i ovisnost o alkoholu također mogu dugoročno potaknuti rast tkiva mliječne žlijezde.

Osim toga, prava ginekomastija može se pojaviti kao nepoželjan učinak lijeka tijekom terapije lijekovima. Mjerodavni lijekovi uključuju hormonske pripravke, blokatore kiselina (na primjer, cimetidin, ranitidin i omeprazol), Blokatori kalcijevih kanala, neki neuroleptici i mnogi drugi lijekovi.

Pored toga, u vrlo rijetkim slučajevima, prisutnost tumorske promjene na dojci (Rak dojke) dovode do povećanja žljezdanog tkiva kod muškaraca.

Uvećana dojka od alkohola ili piva

Dugotrajna zlouporaba alkohola dovodi do toga da muškarci gube svoj tipično muški izgled i imaju povećane grudi. Prekomjerna konzumacija alkohola može dovesti do upale jetre i na kraju do ciroze, pri kojoj se jetra očvrsne i više ne može normalno funkcionirati. Kao rezultat toga, određeni se hormoni više ne razgrađuju, a testosteron se sve više pretvara u ženski spolni hormon. Alkohol također inhibira izlučivanje hormona koji proizvode spolne hormone u mozgu, što znači da je u tijelu manje testosterona. Pored toga, alkohol aktivira enzim (aromataze), koji pretvara muški u ženski spolni hormon i tako dovodi do viška estrogena. Kao rezultat toga, muškarci "ženstveno" i razvijaju ginekomastiju.

u pubertetu

Vrlo često su mladići pogođeni ginekomastijom tijekom puberteta, to se naziva pubertetska ginekomastija. Više od 60% svih slučajeva ginekomastije utječe na adolescente tijekom puberteta. Ovo je standardna varijanta, jer se ravnoteža hormona poremećuje početkom proizvodnje spolnih hormona tijekom puberteta. Testosteron se proizvodi kod muškaraca iz estradiola, prethodnika ženskog spolnog hormona estrogena. U nekim slučajevima koncentracija estradiola može porasti brže od koncentracije testosterona i tako prevladava učinak estradiola koji potiče rast mliječne žlijezde. Testosteron ima suprotan učinak.

Ginekomastija puberteta može se pojaviti na jednoj ili obje strane i obično se spontano razriješi u roku od dvije do tri godine. U rijetkim se slučajevima može istrajati i manifestirati kao prava ginekomastija. Pubertetska ginekomastija nije bolest i ne zahtijeva liječenje. Međutim, posebno u ovoj osjetljivoj dobi, povećana dojka može izazvati snažan emocionalni stres za dotične adolescente i biti povezana s visokom razinom patnje.

S bodybuilderima

Ginekomastija je česta pojava kod sportaša snage i bodybuildersa koji uzimaju anaboličke steroide ili testosteron za izgradnju mišića. U tim je slučajevima uzrok hormonal. Testosteron se u tijelu može pretvoriti u estradiol, ženski spolni hormon. Estradiol uzrokuje povećanje mliječne žlijezde i nastaje ginekomastija.

uzroci

Uzroci povećanja tkiva dojke (ginekomastija) mogu biti raznolike i razlikovati se između različitih vrsta. U skoro svim oblicima ovog povećanja volumena dojke, hormonalni sustav igra presudnu ulogu.

U mnogim slučajevima postoji povećana reakcija tkiva mliječne žlijezde na ženske spolne hormone, estrogene. Pored toga, povećana koncentracija estrogena u organizmu može potaknuti žlijezdno tkivo da raste. Ovo povećanje koncentracije može zauzvrat biti uzrokovano izraženim metaboličkim poremećajima i bolestima Hipofiza (Hipofiza i ili hipotalamus) ili Hormonske terapije da se pokrene.

Molimo pročitajte i našu stranicu Tumor hipofize.

Također uzimanje Anabolički steroidi može dovesti do stvaranja ginekomastije. Osim toga, ginekomastija se može pojaviti i tijekom puberteta ili ako je prisutna tumor testisa koji proizvodi estrogen biti provociran.

Osim toga, muški spolni hormoni također mogu imati utjecaj na rast mliječnih žlijezda. Ovdje, međutim, nedostatak androgena igra presudnu ulogu u razvoju ginekomastije. Smanjena proizvodnja muških spolnih hormona može biti rezultat neaktivnog testisa ili povezanosti s dobi. Uz to, bolesti drugih organa mogu biti uzrok. Ove bolesti koje izazivaju ginekomastiju uključuju jednu Prekomjerna ili neaktivna štitnjača, jedan Ciroza jetre ili poremećaj funkcije bubrega. Bez obzira na oštećenja organa, unos velike količine hormona kroz hranu može dovesti do razvoja ginekomastije. Potrošnja posebno ima presudnu ulogu hormonsko liječeno meso, Bilateralno povećanje tkiva dojke u većini slučajeva može se pripisati jednom od upravo navedenih razloga. Međutim, ako postoji jednostrana ginekomastija, mora se isključiti prisutnost tumora (karcinom dojke; karcinom dojke).

Pročitajte i o tome Kako prepoznati karcinom dojke kod muškaraca?

Koji lijekovi uzrokuju ginekomastiju?

Uzimanje lijekova koji utječu na hormonalnu ravnotežu može dovesti do stvaranja ginekomastije. Aktivne tvari koje inhibiraju muške hormone, poput onih koje se koriste u liječenju raka testisa ili tumora prostate ili terapije ženskim hormonima potiču rast dojke.

Međutim, i drugi lijekovi mogu dovesti do ginekomastije kao nuspojava. To su npr. Spironolakton, lijek koji se koristi za povećanje izlučivanja vode i kao sredstvo za snižavanje krvnog tlaka, preparati digitalisa (srčani lijekovi), H2 blokatori (zaštita želuca), kemoterapijska sredstva, opijati, psihotropni lijekovi, antidepresivi, anabolički steroidi, steroidi i razni lijekovi poput heroina i amfetamina.

liječenje

U teškim slučajevima potrebna je operacija.

S čisto medicinskog stajališta, ako je prisutna prava ginekomastija, općenito nije potrebna kirurška terapija. Za većinu oboljelih, međutim, takvo povećanje tkiva dojke rezultira ozbiljnim psihičkim oštećenjem. U mnogim slučajevima pogođeni muškarci gube ogromnu količinu samopouzdanja i njihov izgled postaje sve neugodniji. Rezultat toga je stalno povećanje socijalnog povlačenja. Život zajedno s partnerom također obično pati od ginekomastije. U takvim slučajevima a kirurško uklanjanje višak tkiva dojke može uvelike poboljšati kvalitetu života pacijenta. Kirurška korekcija se obično izvodi malim rezom u području areole kroz koji se ulazi u Žlijezdasto tkivo nastaje. Povećano tkivo tada se može jednostavno odustaniti (u istom smislu kao i kod običnog Liposukcija). Međutim, u svakom kirurškom postupku treba imati na umu da je ginekomastija samo simptom. Iz tog razloga a Potražite uzrok biti pokrenut. Samo odgovarajućim liječenjem osnovnog problema, može se spriječiti ponovno povećanje tkiva mliječne žlijezde. Zbog toga su u liječenje ginekomastije uključene i druge ključne mjere. Svakom oboljelom pacijentu savjetuje se promjena načina života, osobito njegovih prehrambenih navika. To bi također trebalo biti dugoročno Smanjenje težine i odricanje alkohol biti tražen. Na Ginekomastija ovisna o lijekovima moraju se prebaciti na alternativni lijek ako je moguće. Postoji li manjak muških spolnih hormona (androgeni), zatim a Zamjena hormona postaju nužni.

Kućni lijekovi za ginekomastiju

Samo lažni ili Pseudogynecomastiada ima previše nakupljanja masnoće u dojkama, može se samoliječiti. Pravih kućnih lijekova nema, ali puno vježbanja, sportovi izdržljivosti i zdrava prehrana ili dijeta mogu smanjiti postotak tjelesne masti i tako dovesti do poboljšanja ginekomastije. Uz to, anabolički steroidi i hormoni rasta ne bi se trebali koristiti u treningu s utezima, jer ti potiču rast grudi. Ako unatoč tim mjerama ne dođe do poboljšanja, vjerojatno je to ginekomastija. Zatim se treba konzultirati s liječnikom kako bi se razjasnio hormonalni status i mogući uzroci povećanja grudi. Kućni lijekovi ovdje ne pomažu jer samo operacija može trajno ukloniti uvećanu mliječnu žlijezdu.

Koji lijekovi pomažu protiv ginekomastije?

Prava ginekomastija može biti uzrokovana poremećenom ravnotežom hormona. Liječnik može napraviti krvni test kako bi utvrdio hormonalni status i, ako je potrebno, propisati lijekove koji uravnotežuju hormonsku ravnotežu i tako sprečavaju napredovanje ginekomastije. Međutim, primjena lijekova ne dovodi uvijek do poboljšanja; posljednji korak je tada kirurško uklanjanje viška tkiva mliječne žlijezde.

Mogući uzroci ginekomastije su premalo muških hormona (Manjak androgena) ili previše ženskih spolnih hormona. Manjak androgena znači da se proizvodi manje muških spolnih hormona, posebno testosterona. Taj se nedostatak može nadomjestiti davanjem spolnih hormona kao dijela nadomjesne terapije hormonima. Muškarci također proizvode ženske spolne hormone koji služe kao prethodnica proizvodnje testosterona. Međutim, previsoka proizvodnja ženskih spolnih hormona može dovesti do povećanja tkiva dojke i ginekomastije. U takvim se slučajevima mogu primijeniti lijekovi koji izravno inhibiraju estrogen ili testosteron. Višak hormona prolaktina također ima stimulativan učinak na rast dojke i može se liječiti antagonistima dopamina.

Kako djeluje operacija?

Postupak a Andromastectomy (Korekcija dojke) za modeliranje dojke ravnog muškarca ovisi o tome da li pacijentica pati od stvarne ginekomastije, tj. Patološkog povećanja tkiva dojke ili od lažne pseudoginekokomastije u kojoj se u dojci nagomilalo samo višak masnog tkiva. Također je moguć i miješani oblik između dvije vrste bolesti.

U preliminarnom razgovoru plastični kirurg će s pacijentom razgovarati o postupku i točno objasniti kako će postupiti. S pravom ginekomastijom liječnik obično odluči ukloniti cijelu mliječnu žlijezdu kako bi se spriječio da ponovno raste nakon operacije. Operacija se odvija pod općom anestezijom ili, u slučaju manjeg postupka, također pod lokalnom anestezijom. Ovisno o bolesnikovom stanju, koriste se različite metode: liposukcija, uklanjanje žljezdanog tkiva ili kombinacija uklanjanja i liposukcije žlijezde. Liječnik će napraviti jedan ili više ureza u areoli i izrezati višak tkiva dojke, a možda i masno tkivo. U nekim slučajevima to također dolazi Aspiraciona aspiraciona lipektomija ultrazvukom Koristi se (UAL), u kojoj se višak masnog tkiva ukaziva ultrazvukom i odsisava.

Uz opću anesteziju, pacijent je primljen u bolnicu i obično se može otpustiti sljedeći dan. Posljedice djelovanja uključuju bol, modrice, otekline i utrnulost, koji nestaju nakon nekoliko tjedana. Uz to, pacijent mora nositi bodicu nekoliko tjedana nakon postupka, što održava sada ravan prsni koš u obliku i podržava proces ozdravljenja.

Koliko košta operacija?

Trošak operacije za kirurško uklanjanje ginekomastije varira od osobe do osobe, jer cijena uvelike ovisi o stanju pacijenta, veličini povećane grudi i uloženom trudu.Obično možete očekivati troškove između 2.000 i 3.000 eura.

Tko snosi troškove operacije?

Uklanjanje povećanih muških dojki je u većini slučajeva čisto estetska operacija, čije troškove snosi sama pacijentica. Troškovi liposukcije obično nisu pokriveni zdravstvenim osiguranjem. Međutim, ako liječnik potvrdi da je operacija nužna s medicinskog stajališta, zdravstveno osiguranje će pokriti cjelokupni trošak ili odobriti subvenciju. Pogotovo muškarci koji pate od prave ginekomastije s povećanjem tkiva dojke povećani su rizik od raka dojke. U takvim slučajevima zdravstveno osiguranje plaća troškove operacije.

Koji će ožiljci ostati nakon operacije?

Ožiljci koji nastaju uklanjanjem ginekomastije ovise o pacijentovom početnom stanju (stvarna ili lažna ginekomastija) i metodi koja se koristi tijekom operacije. No općenito se razvijaju samo vrlo mali ožiljci, koji dobro zarastaju i tada su jedva vidljivi. Kada se ukloni tkivo mliječne žlijezde, u areoli se napravi mali rez koji je gotovo nevidljiv nakon što je zacijelio. Liposukcijom se u naboru ispod dojke naprave samo mali proboji koji također teško ostavljaju ožiljke.

Možete li trenirati ginekomastiju daleko?

Lažna pseudoginnekomastija uzrokovana previše masnoće u dojci može se smanjiti vježbanjem. Ako usprkos smanjenju tjelesne težine i treningu ne dođe do poboljšanja, onda je to prava ginekomastija s povećanim žljezdanim tkivom. Sport i tjelesna aktivnost u tom slučaju ne pomažu jer se višak tkiva mliječne žlijezde ne može vježbati. Hirurška intervencija za smanjenje dojke jedini je način uklanjanja dosadnih muških dojki.

Da bi se smanjila pseudoginnekomastija, postotak tjelesne masti mora biti smanjen. To najbolje uspijeva kroz sportske i kondicijske treninge izdržljivosti kao što su trčanje i plivanje naizmjenično s treningom mišića. Muškarci koji imaju višak kilograma i povećanih grudi trebaju potražiti savjet u teretani, gdje se može procijeniti njihovo tjelesno stanje i stvoriti individualni plan treninga. Da biste dobili lijepa ravna muškarčeva prsa, prvo treba pokušati smanjiti postotak tjelesne masti, a zatim i prsni mišić (M. pectoryis major i M. pectoryis minor) izraditi posebno kroz trening s utezima.

Paradoksalno je da ne samo da muškarci s prekomjernom težinom, već i dobro trenirani sportaši mogu imati proširene mliječne žlijezde. Trening s utezima kombiniran s upotrebom steroida i anaboličkih steroida mijenja razinu hormona u tijelu i potiče rast grudi. Prekid lijeka može dovesti do povećanja grudi. Stoga treba izbjegavati uporabu takvih dodataka pri treningu s utezima.

Pročitajte više o temi: Izgradnja mišića i anabolički steroidi

Kakva je razlika u lipomastiji?

S tzv Lipomastia previše masnog tkiva dovodi do povećanja muških dojki. Osobito kod muškaraca s prekomjernom težinom s povećanim postotkom tjelesne masti često se formira Lipomastia, Ovo je lažno ili Pseudogynecomastia, jer je povećanje grudi uzrokovano samo masnim naslagama, a ne patološkim povećanjem tkiva mliječne žlijezde. Mogući je i miješani oblik između lipomastije i ginekomastije Lipogynecomastia, Lipomastija se može liječiti smanjenjem postotka tjelesne masti ili, u težim slučajevima, liposukcijom.

Više simptoma

Ginekomastija može utjecati na jednu ili obje strane, uzrokujući oticanje mliječnih žlijezda. U nekim slučajevima se povećava i masno tkivo pohranjeno u dojci, što tkivo čini mekanim i može se spustiti ("čovjekove grudi"). Proširene mliječne žlijezde mogu biti vrlo osjetljive na dodir, ali rijetko uzrokuju bol oboljelima. Prsa se mogu osjećati čvrsto i napeto. Osobito područje bradavica često je izuzetno osjetljivo i tekućina može iscuriti. Ginekomastija je simptom, a ne stvarna bolest, pa nuspojave variraju ovisno o uzroku povećane dojke. Ginekomastija nije opasna i stoga ne zahtijeva liječenje, ali budući da su simptomi vrlo slični raku dojke kod muškaraca, ključno je posjetiti liječnika ako je dojka prekomjerna. Liječnik postavlja dijagnozu ginekomastije i može isključiti patološki nalaz ultrazvukom dojke visoke rezolucije, a možda i mamografijom (poseban rendgenski pregled za rano otkrivanje raka dojke). Osim toga, povećana dojka može biti veliko psihološko opterećenje. Mnogi se boje ismijavanja i izbjegavaju određene situacije, npr. Plivanje ili sport. To može dovesti do kompleksa inferiornosti, pa čak i do depresije. Stoga je važno da se muškarci koji teško pate od ginekomastije povjeraju svom liječniku i da se terapija može naći zajedno.

Bol

Kod ginekomastije proširene mliječne žlijezde i posebno bradavica osjetljiviji su na dodir nego što je uobičajeno. Dodirivanje prsnog koša može također uzrokovati bol u oboljelih, ali to je vrlo rijetko slučaj. Ginekomastija obično nije bolna.

Ciroza jetre

Ciroza jetre nastaje zbog upale jetre ili kronične konzumacije alkohola. To uništava jetreno tkivo i pretvara ga u strukture koštanog tkiva. Kao rezultat toga, jetra više ne može ispunjavati različite funkcije, uključujući razgradnju spolnih hormona. Svi spolni hormoni su steroidni hormoni, što znači da nisu topljivi u vodi, nego samo u masti i moraju se razgraditi u jetri i izlučiti u žuči. Kod ciroze jetre estrogen, koji se nalazi i kod muškaraca, akumulira i testosteron se sve više pretvara u ženski spolni hormon. Kao rezultat toga, prevladavaju učinci estrogena: muškarac "feminizira", a mliječna žlijezda počinje rasti.

Ginekomastija s kvržicom u prsima

Muškarci kojima se dojke povećavaju svakako bi trebali potražiti liječnika koji može pregledati dojku i isključiti zloćudnu bolest. U ginekomastiji dolazi do patološkog povećanja tkiva mliječnih žlijezda. Višak tkiva može se osjetiti i osjetiti kao zadebljanje u obliku čvora ispod bradavice. Palpabilne kvržice u dojci su stoga normalne i bezopasne kod ginekomastije, ali za pojašnjenje je neophodno konzultirati se s liječnikom, jer i muškarci mogu razviti karcinom dojke.

Pročitajte više o temi: Kako prepoznati karcinom dojke kod muškaraca