ureter

Sinonimi

• Mokraćni put
• Primarni ulaz
• bubreg
• mjehur

Medicinski: Ureter

Engleski: ureter

anatomija

Ureter spaja bubrežnu zdjelicu (pelvis renalis), koja poput lijevka sakuplja mokraću iz bubrega, s mokraćnim mjehurom.
Ureter je fina mišićna cijev dugačka oko 30-35 cm i promjera oko 7 mm.
Prolazi iza trbušne šupljine (trbuha) na unutarnjim leđnim mišićima dolje u zdjelicu, gdje dopire do mokraćnog mjehura odostraga.

Desni mokraćovod je malo kraći jer je desni bubreg malo niži zbog prostranog širenja jetre. Ureter se mokraćnom mjehuru pridružuje pod kutom, što je korisno za zatvaranje mokraćovoda, jer ga komprimiraju snažni mišići mokraćnog mjehura, tako da, na primjer, mokraća ne može natrag teći u mokraćni kanal dok leži.

Pored ove uske točke na kraju mokraćovoda, na putu do nastaju još dvije mjehur. Prijelaz iz bubrežne zdjelice u mokraćovod pokazuje suženje, baš kao što se čišćenje mokraćnog kanala sužava velikim krvnim žilama u zdjelici kad mokraćovod uđe u zdjelicu. Ova tri suženja mogu igrati važnu ulogu ako se u mokraćovodu nalaze kamenje (Bubrežni kamenci), koji tada mogu zapeti (vidi dolje).
Ureter je u zdjelice kod žena cerviks (Cervix uteri) i, kod muškaraca, uz sjemenovod (ductus deferens).

Slika mokraćovoda

1. Ureter - Ureter
2. Prijelazni epitel - Urotelij
3. Shift sloj
   Sluznica - Lamina proprija
4. Unutarnji uzdužni sloj -
   Uzdužni sloj stratuma
5. Vanjski uzdužni sloj -
   Uzdužni sloj eksternuma
6. Sloj srednjeg prstena -
   Kružni sloj
7. Prekrivač vezivnog tkiva sa
   Krvne žile - Tunica adventitia
8. Aortna vilica - Bifurkacija aorte
9. Rektum - Rektum
10. Mokraćni mjehur - Vesica urinaria
11. Nadbubrežne žlijezde -
    Nadbubrežna žlijezda
12. Desni bubreg - Ren dexter
13. Bubrežna zdjelica - Zdjelice renalis
14. Donja šuplja vena - Inferiorna šuplja vena

Pregled svih slika Dr-Gumperta možete pronaći na: medicinske ilustracije

funkcija

Pored svoje funkcije kao poveznica između bubreg i mjehur, mokraćovod također ima važnu ulogu u kretanju Urin. Kada ležite, gravitacija se suprotstavlja protoku urina.
Ureter može postupno napinjati mišiće tako da urin dospije u mokraćni mjehur u odnosu na gradijent kao na pokretnoj traci.
Ovo zatezanje nakon i poslije naziva se peristaltički val. Prolazi 1-4 puta u minuti kroz ureter. Princip je sličan principu jednjak, koji se također koristi u postolju na glavi trbuh unaprijeđen.

Bolesti uretera

Kamen mokraćovoda, mokraćni kamenci, bubrežni kamenci općenito

Muškarci i žene su od Bubrežni kamenci zahvaćeni jednako često.
S godinama se povećava rizik od nastanka kamenaca u bubrezima. Stres može negativno utjecati na pojavu mokraćnih kamenaca / bubrežnih kamenaca.
Klima također može utjecati na razvoj bubrežnih kamenaca. Što se više vode gubi znojenjem, to je urin koncentriraniji.
Ako je mokraća previše koncentrirana ili je određenih tvari ima u izobilju, vjerojatno zbog nepravilne prehrane ili određenih kongenitalnih poremećaja u razgradnji otpadnih tvari u tijelu, vjerojatnost nastanka mokraćnih kamenaca uvelike se povećava jer se te tvari više ne mogu otopiti u mokraći i ispadaju kao kristali. Tu se javljaju tzv Vrijednost PH, tako da kiselost, urin igra važnu ulogu. Ovisno o količini kiseline, neki se kamenci lakše stvaraju.
A upala u mokraćnom sustavu ili ako je poremećen odljev mokraće, na primjer zbog urođenih malformacija, također može pospješiti stvaranje mokraćnih kamenaca.
Tijelo normalno proizvodi tvari koje inhibiraju stvaranje kamenaca. Ako ga ima premalo, mokraćni kamenci mogu se lakše stvoriti. Različiti kamenčići mogu se razlikovati na temelju njihovog sastava i porijekla.

S jedne strane, mokraćni kamenci / bubrežni kamenci mogu nastati u bubrežnoj zdjelici (pelvis renalis) usidrenoj na zid. To se nazivaju kaleži ili fiksno kamenje. Mogu se olabaviti i isprati u sustav odvodnje mokraće u ureteru. S druge strane, mokraćna kiselina i cistinski kamenci slobodno nastaju u mokraći, jednostavno zato što je koncentracija tih tvari previsoka ili zato što se promijenila pH vrijednost urina. Mogu nastati bilo gdje u mokraćnom sustavu.

Većina kamenja (70%) izrađena je od kalcijevog oksalata ako je previše kalcij ili je u mokraći prisutan oksalat ili nema dovoljno tvari protiv kamena.
Kamenci mokraćne kiseline (10-15%) nastaju kada se nakuplja purin. Purin je produkt razgradnje, na primjer, DNA, koju unosimo u velikim količinama kada jedemo meso. Ako je kvar poremećen, moguće zbog urođene greške ili ako je bubreg oštećen ili je preopterećen pretjeranim unosom mesa i alkohola, nastaju ovi kamenci.
Kalcijev kalcij i magnezijev fosfat (5-10%) su tzv Kamenje infekcijekoji nastaju kada bakterije mijenjaju pH mokraće kada postoji upala zbog njihovih otpadnih materijala.
Cistinski kamenci su rijetki (1-2%) i uglavnom se sastoje od proteinske komponente cistin. Uglavnom nastaju zbog nasljednog nedostatka enzima.
Ksantinsko kamenje a ostali kamenci čine manje od 0,5% svih bubrežnih kamenaca.
Osobe s mokraćnim kamenjem najvjerojatnije će postati svjesne kamenja kad su u mokraćovodu i uzrokuju bol zbog istezanja stijenke mokraćovoda.
Ti su bolovi obično slični kolikama (tj. Dolaze i odlaze u obliku valova) s valovitim širenjem po bokovima, u mokraćnom mjehuru ili u Skrotum (Scrotum) kod muškaraca ili onih usne usne (Labia majora) kod žena.
Osim toga, ako je mokraća blokirana, nagon za mokrenjem ne može se riješiti. Ako se zagušenje mokraće nastavi, to može dovesti do upale ili a Trovanje krvi s tvarima iz urina koje se ne mogu izlučiti (Urosepsis).

Kamen u mokraćovodu (kamen u mokraćovodu) može se naći uglavnom putem slikovnih postupaka kao što su Ultrazvučni ili ispitivanja kontrastnih sredstava (intavenozni urogram).
Ultrazvuk može otkriti kamenje veće od 2 mm. No, test urina također može dati pokazatelj prisutnosti krvi ili malih kristala mokraćnih kamenaca.
Ovisno o otkrivenim kristalima i pH vrijednosti, mogu se izvući i zaključci o uzroku.

Krvni test također može biti informativan ako se češće javljaju takozvane mokraćne tvari poput kreatinina.

Budući da se 70-80% kamenaca spontano odvaja jer ih pokreće gore opisani peristaltički val uretera, obično se može koristiti antispazmodik poput Buscopan® i liječiti sredstva protiv bolova.

Kamenci mokraćne kiseline, koji ponekad nastaju zbog sadržaja kiseline, daju se alkalizirajući lijekovi koji malo neutraliziraju mokraću i tako otapaju kamenje, npr. Uralyt U (ovo je sol limunske kiseline).

Ako se kamenje ne može riješiti lijekovima, može se pribjeći takozvanim endourološkim mjerama, koje karakteriziraju umetanje posebnog katetera kroz mokraćovod pored kamena i omogućavanje odvodu začepljene mokraće. Kamen se obično gura natrag u bubrežnu zdjelicu, gdje se može lakše razbiti (vidi dolje).

Kamenje mogu se razbiti izvana određenim radio valovima ili elektromagnetskim valovima pomoću posebne tehnike bez potrebe za izravnom intervencijom u tijelu (izvantelesna litotripsija udarnog vala). Opća anestezija nije potrebna i sitni se ostaci lako mogu izbaciti kroz mokraćovod i mokraćni mjehur.
U slučaju vrlo tvrdoglavih ili velikih kamenaca, invazivni pristup kamenu mora se omogućiti i kroz kožu (perkutana nefrolitolapaksija).

Budući da je kamenje u mokraćovodu posebno teško locirati, obično se liječi endoskopski u anesteziji. To znači da preko cijevi vodite crijevo opremljeno kamerom uretra (Urethra) to mjehur (Vesica urinaria) u mokraćovod i zatim pomoću slike može precizno ukloniti kamen.

Stvaranje mokraćnih kamenaca možete spriječiti ako tome prilagodite prehranu, puno vježbate i pijete puno tekućine. Također možete uzimati magnezij i citrat kako biste spriječili stvaranje kamenaca. U slučaju kamenaca zaraze, često se daje L-metionin, proteinska komponenta za zakiseljavanje mokraće.

Ureter može biti zahvaćen kao dio infekcije mokraćnog sustava uzrokovane bakterijama koje se kreću mokraćnom cijevi u mokraćni mjehur. Razvoj mogu pospješiti mokraćni kamenci.
Liječi se s Antibiotici kao što su timetoprim i sulfametoksazol (npr. Cotrim / Cotrim forte) ili amoksilin, Cefalosprorini ili inhibitori giraze (npr. Ciprobay ili Tavanić).
Daljnje informacije također su dostupne pod našom temom: Bubrežni kamenci

Rak mokraćne cijevi

Kao i kod mokraćnog mjehura, stanični sloj koji postavlja mokraćovod može se degenerirati. To se puno rjeđe događa s ureterom. Endoskopski i tkivni (histološki) pregledi mogu potvrditi sumnju. Tada se kirurški uklanjaju dio bubrega i mokraćovod s dijelovima mjehura. Može biti jedan, ovisno o vrsti karcinoma kemoterapija prikazan. A radioterapija uglavnom se ne koristi. Međutim, svaki oblik terapije prilagođen je pojedinačno situaciji pacijenta.