Helicobacter pylori

• Anatomski želudac

Sažetak

Helicobacter pylori je a gram negativne bakterije štapa, Rasprostranjeno je više od 300 različitih sojeva širom svijeta, koji su regionalni i obiteljski i čiji se genetski podaci u nekim slučajevima značajno razlikuju. Zajedničko im je čitav niz različitih mehanizama prilagodbe koji mu omogućuju da preživi u svom glavnom rezervoaru, ljudskom želucu, iako je osjetljiv na kiselinu.

simptomi

Neće svi s infekcijom Helicobacter pylori primijetiti nešto od neželjene kolonizacije njihovog želuca. Samo 10% zaraženih zahvaćeno je sekundarnom bolešću kolonizacije, upalom želučane sluznice (= Gastritis: gaster = želudac) ili čak čir na želucu ili rak želuca. Ovo oštećenje koje klica ostavlja na želučanoj sluznici rezultat je jedinstvenog svojstva bakterije u želucu, stvaranja amonijaka.
Helicobacter pylori formira amonijak i druge tvari kao strategiju preživljavanja kako bi preživio u želučanoj solnoj kiselini, a upravo su te tvari otrovne za želučanu sluznicu i počinju ga napadati. Gastrična sluznica počinje upaliti kao odgovor na ovaj poticaj i stvarati više klorovodične kiseline. To iritira i oštećuje sluznicu želuca i započinje začarani krug.

To tada postaje uočljivo s gore opisanom upalom želučane sluznice i, ako se ne liječi, često završava potpunim uništenjem gornjeg sloja sluznice želuca i nastaje čir na želucu, koji je tehnički poznat i kao čir na želucu. Ako se stanica u nekom trenutku regenerira od ekstremne iritacije, može se razviti čak i tumor želuca.

Upravo ta iritacija želučane sluznice potiče tipične simptome da upala želučane sluznice ili čir na želucu uzrokuje Helicobacter pylori. Upala stvara bol kada pritisnete ruku na stomak (= Nježnost). Ova pritisna bol mijenja se s gutanjem hrane i obično se povećava s jedenjem, ovisno o mjestu gdje je čir. Zbog povećane proizvodnje želučane kiseline, žgaravica se često nalazi istodobno s upalom želučane sluznice.
Pored toga, iritacija želučane sluznice često dovodi do mučnine i povraćanja. Ako upala želučane sluznice potraje duže vrijeme, javlja se proljev, plinovi i napuhanost.
U slučaju naglog pogoršanja, uvijek treba razmotriti razvoj čira. Dvojica znanstvenika kojima je uspjelo dokazati da je Helicobacter pylori uzrok upale želučane sluznice čak su 2005. dobili Nobelovu nagradu za svoje otkriće.

Na našoj web stranici možete pronaći puno više informacija: Simptomi helikobaktera

Ispitivanje helikobaktera

Kada se otkrije Helicobacter pylori, razlikuje se takozvana invazivna i neinvazivna metoda. Invazivno znači da prodirete u tkivo tijela.
Postoji nekoliko neinvazivnih metoda ispitivanja. To znači da se u načelu vrlo lako može otkriti kolonizacija bakterijom Helicobacter pylori. Jedna od najjednostavnijih metoda je korištenje pacijentovog uobičajenog izdaha. Helicobacter je jedini stanovnik želuca koji ima sposobnost stvaranja uree s oslobađanjem ugljičnog dioksida (CO2) Da bi se formirao amonijak. Ova sposobnost mu je bitna za opstanak u izuzetno kiselom okruženju u želucu.
Urea Helicobacter pylori lako se može otkriti na izdisaju, jer je kod zdravih ljudi nikad neće pronaći. Jednako jednostavne metode uključuju otkrivanje potencijalno zaraženih u stolici. Antitijela koja se bore protiv Helicobacter pylori u tijelu mogu se također otkriti u krvnoj vrijednosti oboljelih.

Budući da ove metode ispitivanja nisu 100% točne, invazivne metode detekcije često se koriste unatoč većim naporima, prije svega uzorkovanju (= Biopsija) u sklopu gastroskopije (= Gastroskopija). Ovaj uzorak se zatim ispituje u laboratoriju i ocjenjuje mikroskopski.

Više informacija možete pronaći na našoj web stranici: Ispitivanje daha Helicobacter pylori.

bolesti

Iako Helicobacter pylori prirodno kolonizira ljudski želudac, infekcija ovom bakterijom može dovesti do različitih akutnih ili kroničnih bolesti želuca i pridruženih komplikacija.
Helicobacter pylori igra ulogu u bakterijskoj upali želuca (B gastritis), nekim čirima na želucu i dvanaesniku (Čir na želucu, čir na dvanaesniku), Upala dvanaesnika i atrofija želučane sluznice. Ako je želudac kronično zaražen Helicobacter pylori, postoji rizik od razvoja karcinoma želuca ili limfoma koji potječe iz limfnog tkiva povezanog sluznicom (MALT limfom). Oni su povezani s visokom stopom morbiditeta i smrtnosti.

Od 1994. Helicobacter pylori je također bio u skupini 1 kancerogenih tvari (= tvari koje izazivaju rak) definirane u skladu s kriterijima WHO-a.

Anatomski želudac

1. Jednjak (žuč)
2. kardija
3. Tijelo
4. mala zakrivljenost
5. fundus
6. velika zakrivljenost
7. Duodenum (dvanaesnik)
8. piloms
9. antruma

infekcija

Put prijenosa Helicobacter pylori nije do kraja razjašnjen. Raspravlja se o mogućnosti oralno-oralnog i fekalno-oralnog prijenosa izlučivanjem bakterije u stolici i ponovnom apsorpcijom od strane drugih ljudi, primjerice iz vode. Prljava hrana je također izvor unosa.

Klica prvo kolonizira svoj glavni rezervoar u ljudi, donji dio želuca (antruma), pomiče se uz pomoć malih, izduženih membranskih izbočenja (bič), koji se sastoje od spiralnih proteinskih niti i djeluju poput propelera, šire se usmjerno i preko usta želuca (kardija) i želudac (zbirka) vani.

Ova kolonizacija želučane sluznice može potrajati desetljećima. Gastrično okruženje zaštićeno je od bakterija agresivnom želučanom kiselinom. Zbog nekih mehanizama prilagodbe u kiselom želučanom soku Helicobacter pylori uspijeva kratko vrijeme preživjeti.
Tek dok se bakterija ne pričvrsti na epitelne stanice želučane sluznice posebnim ljepljivim strukturama, takozvanim ljepivima, zatim prodire u njih i gnijezdi se u sluzi koja štiti želudac od samo probave i, zbog toga, bakterija iz želučane kiseline. Ovo je preduvjet za upalu želuca koju uzrokuje Helicobacter pylori (gastritis). Upalne stanice ulaze u tkivo. Klinička slika naziva se kronično aktivni gastritis.

Možda će vas zanimati i: Kolera

-> Pročitajte više o simptomima Helicobacter pylori

prijenos

Infekcija bakterijom Helicobacter pylori smatra se zaraznom, ali ne i kliničkom slikom upale želučane sluznice koju uzrokuje Helicobacter pylori. S velikom se sigurnošću pretpostavlja da se prijenos dogodio kod većine oboljelih još u djetinjstvu, kada imunološki sustav još nije dovoljno učinkovit za borbu protiv klica.

Isto tako je i sam put prijenosa, osim starosti kod prijenosa, još uvijek predmet aktualnih istraživanja. Sumnja se da se prenosi kontaktom usta na usta ili izmetom ljudi koji ga luče u želucu, a zatim ga izlučuju s probavljenom hranom.
Prijenos usta na usta, na primjer, obično bi se odvijao stavljanjem djetetove pudera ili žlice u usta. Prijenos izmetom bi značio da je za infekciju dovoljno da osoba dolje ne opere ruke nakon upotrebe WC-a i da se klica može vezati za ruke i potom ući u probavne puteve drugih ljudi kontaktom s hranom ili izravnim kontaktom s ustima. , Tada se tamo može ugniježđiti i preko istog mehanizma putem izlučivanja izmetom prenijeti na druge ljude.

Prijenos životinja do danas je isključen. Samo u Njemačkoj kolonizacija mikroba može se pokazati kod mnogih milijuna ljudi. Pretpostavlja se da je oko 50% svjetske populacije pogođeno. Stopa infekcije jako se razlikuje prema dobi, zemljopisnom pogledu, etničkoj pripadnosti i društvenoj klasi (tj Stambena situacija, prihod, posao).
Jednom kada je Helicobacter pylori napao želudac, s vremenom kolonizira cjelokupnu želučanu sluznicu i tamo se desetljećima neopaženo grče. Žali se samo u oko 10% oboljelih i u još manjem omjeru pokreće upalu želučane sluznice nadražujući stanice sluznice.

Čimbenici virulencije

Još u proizvodnji Helicobacter pylori ureaza, enzim koji dijeli ureu na amonijak i CO2. To povećava pH u okruženju bakterije, tj. Pretvara se u manje kiselo okruženje.
Neutralni milje naziva se amonijak. Helicobacter pylori proizvodi i faktore virulencije kao što su vakuolacija VacA i cagA. Toksin VacA ima različite uloge. Između ostalog, formira vakuole u stanicama epitela želuca, potiče samoubojstvo stanica (apoptoza) i inhibira posebne obrambene stanice imunološkog sustava (T-limfociti).
Vjerojatno igra i ulogu u razvoju sekundarnih bolesti koja još nije shvaćena. VacA proizvodi oko 50% sojeva Helicobacter pylori.
CagA protein se iz bakterija može uvesti u epitelne stanice želuca. Veže se na strukture i mijenja signalne putove koji imaju svojstvo rasta i migracije stanica. Prema rezultatima nekih studija, cagA može izazvati sekundarne bolesti i čak biti izravno uključen u razvoj tumora.

Dijagnoza

Postoje invazivne i neinvazivne dijagnostičke metode za otkrivanje Helicobacter pylori. Invazivnim metodama gornji gastrointestinalni trakt (Gastrointestinalni trakt) ispitan.

Uzeti uzorci tkiva (Biopsija) želučane sluznice pregledavaju se na različite načine. U enzimskom brzom testu koristi se već spomenuta enzimska reakcija ureazom. Ovaj se test naziva Helicobacter test ureaze (HUT). Nadalje, čovjek traži bakterije pod mikroskopom, stvara bakterijsku kulturu i ispituje je na Helicobacter pylori koristeći molekularno genetske metode, poput lančane reakcije polimeraze, koje mogu reproducirati genetski materijal bakterije. Uz pomoć kulture ili HUT-a mogu se otkriti živi patogeni. Neinvazivne dijagnostičke metode ne zahtijevaju uklanjanje tkiva pomoću endoskopije, ali su ipak pogodne za otkrivanje Helicobacter pylori u želucu. CO2 stvoren reakcijom ureaze može se otkriti u dahu pomoću testa disanja (Urea test disanja).
Posebnim testom može se ispitati pacijentova stolica na komponente Helicobacter pylori koje organizam prepoznaje kao strane i imunološki sustav u borbi protiv njih (antigeni), ispitati, pregledati.
Neke druge metode ispitivanja određuju protutijela protiv Helicobacter pylori u pacijentovoj krvi, urinu ili slini, ali ne mogu dati samostalnu izjavu o trenutnoj razini infekcije, već samo u vezi s pacijentovom medicinskom anamnezom (= povijest bolesti).

Brzi test Helicobacter pylori ureaze kao dio endoskopije sada je dio rutinskog pregleda ako se sumnja na infekciju Helicobacter pylori s nenormalnim endoskopskim nalazom.Za kontrolne preglede nakon terapije, kao i bolesnike s nejasnim tegobama gornjeg trbuha bez dodatnih simptoma, provodi se ureaza test ako se ne koristi endoskopija. U epidemiološkim studijama, reakcije antigena-antitijela u krvi (serološki) testiran.
Metode otkrivanja stoga se razlikuju na temelju različitih prethodnih povijesti bolesnika s postojećom kroničnom infekcijom Helicobacter pylori ili sumnjom na početnu infekciju i s obzirom na terapijsku intervenciju.

Možda će vas zanimati i ovi članci:

• Ispitivanje daha Helicobacter pylori
• Najbrže podmažite

Ponovna infekcija

Reinfekcije su prilično rijetke i javljaju se kod oko 1% oboljelih nakon uspješnog liječenja.

liječenje

Bez liječenja, infekcija traje cijeli život. To općenito nije problem sve dok nema upale želučane sluznice ili drugih čimbenika rizika koji mogu biti odgovorni za dodatno oštećenje želučane sluznice.
Čisto profilaktički (= preventivni) Terapija se danas više ne preporučuje, suprotno onome što je ranije bila uobičajena praksa. U medicinskim smjernicama preporučuje se samo ako se nakon uklanjanja dijelova želuca, nakon uklanjanja dijelova želuca, poznatih članova obitelji s tumorom želuca, ako se tumor želuca zacijelio ili tijekom dugotrajne terapije nesteroidna sredstva protiv bolova poput ibuprofena ili diklofenaka glukokortikoidi, kortizola.

Proces uklanjanja klica zove se Iskorjenjivanje, Tipična terapija sastoji se od kombinacije uglavnom 2 različita antibiotika i jednog dodatnog Inhibitori protonske pumpe, Ova terapija tada traje oko 7-10 dana. Ovisno o shemi koju liječnik odabere, čovjek govori o tome Talijanska ili francuska trostruka terapijajer se za njegovo liječenje koriste tri lijeka. Te su sheme samo najčešće korištene kombinacijske opcije, ali postoji mnogo više onih koji se zatim koriste u pojedinačnim slučajevima. Budući da bakterija više od uobičajenih antibiotika više ne može ubiti, često je potrebno isprobati nekoliko kombinacija antibiotika, a trajanje terapije može se proteći i do 8 tjedana. Terapija se smatra uspješnom samo ako se nakon nekoliko tjedana u drugoj gastroskopiji ne mogu otkriti nikakve bakterije.

Inhibitori protonske pumpe
Inhibitori protonske pumpe uvijek su dio liječenja Helicobacter pylori. Inhibitori protonske pumpe blokiraju posebnu strukturu u stanici sluznice želuca, takozvanu protonsku pumpu, koja je odgovorna za proizvodnju želučane kiseline, tj. Klorovodične kiseline. Ovo ponovno uspostavlja ravnotežu agresivnih kiselina i zaštitnih želučanih sokova uzrokovanih prekomjernom proizvodnjom želučane kiseline i omogućuje želucu da se oporavi od oštećenja i upale.
Nuspojave na gastrointestinalni trakt su vrlo česte jer se probava hrane mijenja tako da probava u želucu ne može početi kao i obično. Ovdje se mogu osjetiti različiti učinci, od konstipacije do proljeva, mučnine i povraćanja, kao i nadimanja.

Puno više informacija potražite u našoj temi: Iskorjenjivanje bakterije Helicobacter

Zbog metabolizma u jetri, the Vrijednosti jetrekoji se određuju prema zadanom kad se uzima krv. Uglavnom dolazi povećane vrijednosti jetre. U većini slučajeva, međutim, ove će se vrijednosti ponovo smanjiti nakon završetka terapije, a samo u izuzetno rijetkim slučajevima može doći do upale jetre (=hepatitis) nastaju.

Povremeno se pojave simptomi poput vrtoglavice, glavobolje, umora ili poremećaja spavanja. Međutim, ti se simptomi obično poboljšavaju tijekom terapije i ne bi trebali dovesti do trenutnog prekida upotrebe.

Trenutno je dugotrajna upotreba izložena većem riziku osteoporoza diskutirano, u kontekstu kojih povećana stopa kuka ili Prijelomi kralježaka trebao. Poremećaji vida i sluha izuzetno su rijetki i obično se javljaju izravno u krvnim žilama nakon liječenja, tj. Ne kao tableta, kao dio bolničkog liječenja. Ako oboljeli primijete ove nuspojave, o tome treba obavijestiti liječnika koji ih liječi.

antibiotici
Među antibioticima postoje različite vrste i tvari koje se koriste u liječenju Helicobacter pylori. Danas se s mnogim kombinacijama bori otpori klice, tako da nije rijetkost isprobati nekoliko kombinacija prije uspješne terapije.
Antibiotik se koristi vrlo često klaritromicin, Klaritromicin je dio skupine antibiotika nazvanih jedan makrolidi Zove se. One ometaju proizvodnju bjelančevina u bakteriji koja su nužna za život bakterije. Mnogima je poznato po liječenju respiratornih infekcija, poput one bronhitis, jedan infekcija pluća (= Pneumonija) ili od liječenja Upala srednjeg uha (= Otitis media) , Angina ili Upala sinusa biti. Nuspojave mogu Mučnina, povraćanje, proljev, vrtoglavica, nesanica ili Reakcije preosjetljivosti i treba ih pročitati u uputstvu s uputama.

Često se koristi i antibiotik Amoksicilinkoja pripada skupini aminopenicilin čula. Ova je skupina vrlo bliska klasičnim penicilini povezane i inhibira stvaranje vanjske ljuske bakterija. Pored upotrebe kod Helicobakter pylori infekcije, koristi se i kod infekcija bakterijama Probavni trakt, od Bilijarni trakt, od Mokraćni put ili kako klaritromicin kod raznih infekcija im Područje glave i vrata kao i dišni put primijenjeno.
Pacijenti s a Alergija na penicilin treba se suzdržati od terapije amoksicilinom ako je moguće. Međutim, kao i kod bilo kojeg lijeka, nuspojave se uvijek mogu pojaviti i obično uključuju Poremećaji gastrointestinalnog trakta kao što su mučnina, povraćanje ili proljev. Ako se pojave nuspojave, potrebno je savjetovati se s liječnikom koji će zajednički razmotriti ima li promjena antibiotika smisla.

Posljednji najčešće korišteni antibiotik u liječenju infekcije Helicobacter pylori je metronidazol iz grupe Radikalni generator, Oni formiraju male agresivne molekule, radikale, koji čine genetski materijal bakterije, DNK, naškoditi i omogućiti bakterijama da propadnu. Ljudski genetski materijal može biti uzrokovan radikalima nije ozlijeđen postati. Antibiotik je idealan za liječenje različitih crijevnih klica, a osim liječenja Helicobacter pylori, pomaže i Crijevne infekcije ili Infekcije u genitalnom području ili u mokraćnim putevima za upotrebu. Dok uzimate metronidazol je the Suzdržite se od alkohola posebno je važno jer ako se uzima istodobno, nakupljanje otrovnih tvari može dovesti do ozbiljnih posljedica. Metronidazol, kao i mnogi drugi antibiotici, također može Probava, glavobolja, vrtoglavica, parestezija, promjene boje urina i alergijske reakcije ako se dogodi, uvijek se treba obratiti liječniku.

Zdravo ponašanje također može poboljšati i ublažiti simptome zaraženih. Svim životnim preporukama prethodi uravnoteženi način života Izbjegavanje stresa kao glavni faktor povećane proizvodnje želučane kiseline. Stres se primjenjuje uz nastanak Srčani udari također kao veliki faktor u njegovom stvaranju Upala želučane sluznice, Ako smanjenje stresa nije moguće, učenje raznih tehnika opuštanja može biti od pomoći.
Kada je riječ o prehrani, također je važno pridržavati se niže navedenih savjeta. Budući da je hrana, poput prisutnosti Helicobacter pylori, jedan od najvećih podražaja za stvaranje želučane kiseline, optimalna prehrana također može imati veliki utjecaj na tijek upale želučane sluznice. Ili se preporučuje za prve bolne dane upale želučane sluznice potpuni post ili vrlo Lako probavljiva, nemasna, blaga cjelovita hrana, Vrlo su pogodni za ove dane Zobene pahuljice od banana, nadjeva i povrća.
Nakon toga, nježnu dijetu treba nastaviti tijekom cijelog trajanja terapije. Hrana koja je teško probavljiva i bogata masnoćom dugo leži u želucu i dovodi do mnogo više proizvodnje želučane kiseline od lakih proizvoda koji se mogu brzo probaviti u ostatku probavnog trakta. Na popisu su namirnice koje ne bi trebalo jesti kiseli agrumi (one štetne putem voćne kiseline PH vrijednost želučana kiselina održavana), sir, krema, masni umaci, pržena, krema ali isto tako slatkiši, Flulentna hrana poput leće ili Kupus također treba izbjegavati, jer želučano distenziranje uzrokovano stvaranim plinovima također potiče proizvodnju želučane kiseline. U slučaju povrća su probavne sorte Mrkva, tikvice ili zelena salata umjesto da odaberemo mahunarke. Povrće skuhano unaprijed postaje probavljivije. Isto tako i s voćem Banane, jabuke, kruške i marelice radije nego snažno kisele naranče ili limun.

Obrok treba podijeliti na nekoliko malih umjesto nekoliko velikih obroka kako bi se smanjilo istezanje kao poticaj za stvaranje želučane kiseline. Ako upala traje duže, tu dijetu treba održavati. Razna pića također mogu povećati proizvodnju želučane kiseline i stoga ih treba izbjegavati. Prvo i najvažnije su pića koja su već spomenuta nekoliko puta Alkohol i kava, Slično bi trebao biti i kupus na napuhavanju visoko gazirana pića nemojte piti, jer gas potiče proizvodnju želučane kiseline istezanjem želuca. Jako kiseli voćni sokovi poput sok od naranče ponižava i njega PH vrijednost pored želučane kiseline i zbog toga je također treba izbjegavati.

U principu, može se jesti sve što ne uzrokuje pritužbe. Prema ovom jednostavnom principu, dijeta se u kasnijem tijeku također može usmjeriti prema normalnoj prehrani.

rasprostranjenost

Infekcija Helicobacter pylori druga je najčešća bakterijska zarazna bolest u ljudi, Prevalencija je mnogo veća u zemljama u razvoju nego u industrijaliziranim zemljama. U svijetu se 50% zarazi Helicobacter pylori, ali ne razvija se svatko Upala želučane sluznice, Većina infekcija Helicobacter pylori je asimptomatska. Čak i nespecifični simptomi, kao što su Bol u gornjem dijelu trbuha ili može doći do žgaravice. Zagađenje se povećava s godinama. Svaka druga osoba stara 50 i više godina ima Helicobacter pylori Upala želučane sluznice.

Iako neki patogenetski mehanizmi svakog Sojevi Helicobacter pylori su poznati i shvaćeni, još uvijek nije jasno koji soj uzrokuje posljedice i kako Čir na želucu (čir) i Rak želuca (rak želuca) može se pokrenuti i koji ih pacijenti razvijaju ili ostaju bez simptoma za život.

povijest

Helicobacter pylori prvi su put opisala dva zapadnoaustralska istraživača Barry Marshall i John Robin Warren 1983. godine. Tek 2005. godine dobili su Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu, često popularno poznatu i kao Nobelovu nagradu za medicinu, za svoje otkriće. Nađeno je i ime bakterije Campylobacter pylori a drugi tek 1989. njegovo ime i danas vrijedi: Helicobacter pylori. Njemački liječnik i istraživač Robert Koch postavio je kamen temeljac za otkriće bakterije još u 19. stoljeću kada je uspio kultivirati bakterije i, gledano pod mikroskopom, dovodeći ih u uzročni odnos s infektivnim bolestima bakterijama kao patogenima.

Ranije se pretpostavljalo da želučani sok ne dopušta štetne patogene u kiselom okruženju i između ostalog je vršio psihološke utjecaje koji su zajednički odgovorni za razvoj čir na želucu i crijevima.

profilaksa

Često se raspravlja o razvoju i korištenju mogućih cjepiva protiv infekcije Helicobacter pylori, Zbog visoke stope infekcije, neugodnih simptoma kada izbija upala i s njima povezanih komplikacija koje mogu prouzročiti infekcija Helicobacter pylori, takvi su pristupi vrlo važni i aktualni. Međutim, još nije postignut napredak u razvoju cjepiva, a upozorava se na preranu nadu u ranu uporabu.