Smijeh plina

Uvod

Kemijski naziv plina koji se smije je dušikov oksid, kemijska strukturna formula je N2O. Gas za smijeh je bezbojan plin i dolazi iz kemijske skupine dušičnih oksida. Sintetiziran je već u 17. stoljeću, što ga čini jednim od najstarijih anestetika na svijetu.

Plin koji se smije se proizvodi zagrijavanjem mješavine amonijevog sulfata i natrijevog nitrata. To se radi u laboratoriju. Međutim, dušikov oksid može nastati i u prirodnom okruženju, naime u poljoprivredi. Na oplođenom obradivom zemljištu ili u silosima odgovarajući procesi razgradnje mogu dovesti do stvaranja dušikovog oksida, što je u nekim slučajevima čak dovoljno da pokrene odgovarajući učinak oštećenja (Silonska anestezija).

Što je sedacija dušičnog oksida?

Smijanje plinovima sedacija je sedacija (smirivanje) pacijenata, na primjer za provođenje stomatoloških tretmana. Kao inhalacijski anestetik, dušični oksid ima dobar analgetski učinak i samo slabo opojni. Pijanje od smijeha je narkotik kratkog djelovanja.

Sa sedacijom dušičnog oksida, plin se udiše u kombinaciji s čistim kisikom. Omjer dušičnog oksida i kisika postupno se prilagođava prema bolesniku. Kad se dogodi željena smirenost (sedacija), provodi se postupak. Tijekom postupka, sastav plinske smjese može se prilagoditi u bilo kojem trenutku. Pacijent i dalje spontano diše, a svijest je "samo" prigušena.

Tijekom cijelog postupka nadzire se pacijent koristeći se onim što je poznato kao praćenje. Mjeri se zasićenost kisikom i određuje se puls takozvanim pulsnim oksimetrom. Dodatno se mjeri krvni tlak i po potrebi povezuje EKG. Ovaj se nadzor koristi za kontrolu sedacije i sigurnosti.
Nakon završetka odgovarajućeg liječenja, pacijent ponovo udiše čisti kisik. Ovo je zamišljeno da umanji učinak koji kisik koji je već u alveoli razrjeđuje prilivom plina koji se smije. Nastali nedostatak kisika sprečava se udisanjem čistog kisika na kraju anestezije. Obično je potrebno samo nekoliko minuta dok pacijent ponovno nije potpuno svjestan nakon zaustavljanja opskrbe dušikovim oksidom.

Pročitajte više o temi ovdje: Praćenje tijekom anestezije.

Što je anestezija dušičnog oksida?

Takozvana "anestezija plina koja se smije" je anestetik u kojem se, između ostalog, plin koji se smije smije koristi kao kratko djelujući, inhalacijski narkotik. Budući da je dušični oksid dobro sredstvo za ublažavanje bolova, ali ima samo ograničen narkotički učinak, nije dovoljan kao sam narkotik. Da bi se postigla dovoljno duboka anestezija, dušični oksid daje se s drugim inhalacijskim anesteticima, npr. Sevofluran, analgetici (lijekovi protiv bolova) kao što su Remifentanil ili opojni lijekovi koji se daju intravenski, poput propofola, u kombinaciji. Ovisno o postupku, mogu se dodati i mišićni relaksanti ili barbiturati.

Zadaća anesteziologa je pružiti informacije o ovom anestezijskom postupku i njegovoj primjeni. Općom anestezijom, dušični oksid često se dodaje plinovitoj smjesi zbog svog ublažavajućeg učinka. Dakle, količina ostalih inhalacijskih anestetika može se smanjiti. Učinak se postiže vrlo brzo i većim dijelom se eliminira nakon nekoliko minuta, jer se može brzo izdahnuti.

Ako se kombinacija dušičnog oksida i drugih lijekova koristi za opću anesteziju / opću anesteziju, vrijede iste smjernice kao i za opću anesteziju bez dodavanja dušičnog oksida. To znači da pacijent mora biti trijezan. Za razliku od sedacije, pacijent je bez svijesti pod općom anestezijom. Pored toga, ventilacija je potrebna tijekom postupka, a samim tim i primjena mišićnih relaksansa.

Pročitajte više o ovoj temi ovdje Opća anestezija.

Indikacija za dušikov oksid

Iako se plin za smijeh u prošlosti često koristio, danas se rijetko nalazi, a posebno tijekom kratke kirurške intervencije Koristiti. Ima izrazitu prednost što se nalazi pokraj sedativni učinak (Nesvjesnost) također jedno analgetski učinak (Anestezija). Kombinacija koju nema mnogo anestetika (uglavnom samo umirujući).

Ako se uopće, dušični oksid sada koristi samo za kratke intervencije, jer brzo propada i poplava, a samim tim i djeluje brzo.

U pedijatrija Zbog dobrog i dobro podnošljivog učinka, često se koristi i za manje operacije. također u stomatološkim zahvatima također često u dječjoj stomatologiji.

U operacijskoj sali, međutim, uglavnom je zamijenjen dušični oksid. Danas postoje alternativni inhalacijski anestetici poput halotan, Bit ćete jedno duža učinkovitost i a bolja upravljivost Rečeno tijekom kirurškog zahvata kao i ekonomičnija upotreba.

Učinak plina koji se smije

Za razliku od mnogih drugih anestetika, učinci dušikovog oksida danas su relativno dobro istraženi. Udihavanjem plina postaje ono što je prisutno u tijelu Vitamin B12 oksidira. Vitamin B12 (Predstavnik od Kobalamin grupa) je koenzim od metionin (Aminokiselina) proizvodnja.
Inhibiranjem vitamina B12, metionin se više ne može formirati u tijelu tijekom određenog vremenskog razdoblja, što ima za posljedicu da je važno Proteinski građevni blokovi u tijelu više se ne proizvodi Može biti. Ovi građevinski blokovi proteina također imaju potporu u stvaranju Prijenos boli i svijesti.

S inhibicijom vitamina B12, metionina i proteina izgrađuje se svijest i percepcija boli, zajedno s ostalim učincima. Taj učinak traje sve dok se ne udiše plin. Nakon zaustavljanja plinske smjese metabolički procesi u tijelu se oporavljaju u roku od nekoliko minuta, a svijest i osjećaj boli vraćaju se.

Kako dušikov oksid utječe na bol?

Točan mehanizam djelovanja smijajućeg plina nije poznat. Međutim, jedan sumnja da se učinak temelji na inhibiciji uzbudljivih glasničkih tvari. Glutamat je ovdje posebno važan kao glasnik za određene receptore. Receptori su vrsta prekidača i preusmjeravaju signale iz glasničkih tvari. Inhibiranje ovih receptora vjerojatno osigurava hipnotički učinak plina koji se smije.

Nuspojava nasmijanih plinova

Smijati se plin je rodbina Sredstvo za male anestezije, Iz tog razloga se u prošlosti često koristio.

Kao i svaki anestetik, i ovaj ima nekoliko Rizici i nuspojavekoji su rijetki, ali koji se moraju primijetiti. Pacijenti mogu još nekoliko sati nakon upotrebe dušičnog oksida mamurluk osjećati. Vožnja ili odgovorne aktivnosti stoga se ne smiju obavljati na dan postupka.

Nuspojave se mogu javiti i danima nakon toga glavobolja, mučnina i Povraćanje pojaviti. Važno je i unaprijed razjasniti postupak tretiranja dušikovim oksidom, je li to prikladno Alergije ustrajati protiv ove vrste anestetika. Odmah nakon upotrebe azotnog oksida može se zatvoriti vrtoglavica, Pospanost, ali i kratka euforija.

Na Predozirati smjese plinova mogu dovesti do dugotrajnih neuroloških simptoma, kao što su neurološki neuspjesi, Paraliza, Poremećaji govora, Poremećaji hoda doći. U medicini praktički nema predoziranja. Opasnost od predoziranja prije svega se nalazi u sektoru droga, gdje se dušikov oksid udiše u velikim dozama zbog svojih umirujućih, a ponekad i opojnih učinaka. U slučaju sustavnog i redovitog predoziranja, također su primijećena nepopravljiva oštećenja, poput nedovoljne opskrbe mozga trajnim neurološkim oštećenjima.

Uporaba dušičnog oksida

Prijava je sljedeća: pacijent će je dobiti Maska s emitiranim dušikovim oksidom držao je ispred lica i zamolio da normalno diše. Zatim se maska ​​stavlja izravno na nos. utjecaj stavlja za nekoliko sekundi i stavlja pacijenta u jedno Dubok san.

Još jedna korist od smijanja je u tome plinovita dostupnost, U hitnim slučajevima nije apsolutno potrebno osigurati venski pristup (ali preporučuje se iz sigurnosnih razloga).

Dušikov oksid tijekom porođaja

Upotreba dušičnog oksida nije tako česta tijekom porođaja, ali se također ponekad koristi. Ovdje se plin za smijeh koristi manje za sedaciju nego za Borite se protiv boli rad boli. Od 2008. mješavina dušičnog oksida i kisika koristi se u Njemačkoj za rođenje Analgetik ovlašteni. U zemljama poput Skandinavije ili Engleske, ovaj se preparat već dugo prodaje na tržištu.

Za jedino ublažavanje boli tijekom porođaja, mješavina plinova od 50% dušičnog oksida s 50% kisika potrebno. Važno je da se plinska smjesa udiše prije svake kontrakcije kako bi se ublažio odgovarajući napad boli.

Mješavine dušičnog oksida uglavnom se koriste u akušerstvu kada postoje prigovori i kontraindikacije za druge metode boli. Danas je, međutim, ublažavanje boli u akušerstvu Epiduralna anestezija (PDA) prisilno.

Ako želite manje invazivnu terapiju boli, ženi možete davati i lijekove protiv bolova u obliku infuzije. Lijekovi kao što su: Pethitin (Dolantin®) koristiti.

Smijati se plinu kod stomatologa

Smeh se vjerojatno danas najčešće koristi u Stomatologija, Pogotovo u Pedijatrijska stomatologija Gas za smijeh vrlo je popularan i često se koristi. Dok se u odraslih lokalni lokalni anestetik često ubrizgava u područje desni, kod djece se mora naći druga metoda anestezije. Plin koji ismijava ima odlučujuću prednost što ga se pacijentu može dati izravno pomoću nebulizatora preko maske.

Tijekom stomatoloških intervencija, npr. u Punjenje zuba ili ono izvući zube često je dovoljno dati djetetu Smjesa dušičnog oksida i kisika držati ispred nosa. Dijete udahne plin i s jedne strane postaje smirenije, a s druge strane smanjuje se osjećaj boli.

U stomatologiji anestezija dubokog sna često uopće nije potrebna. Nakon postupka, plin se isključuje i mali pacijent može odmah ispušta bez daljnjeg promatranja postati. Ubrzo nakon što se ispušni plin ipak može zatvoriti mučnina, svjetlo vrtoglavica i glavobolja doći. Te su nuspojave relativno rijetke i obično traju nekoliko sati.

Iz sigurnosnih razloga, međutim, u Njemačkoj je regulirano da stomatološke ordinacije koje izvode operacije dušičnog oksida moraju imati anesteziolog u praksi. Ovi anesteziolozi često su samostalni radnici i nisu zaposleni u bolnici i voze se od stomatološke do stomatološke prakse.