Uzroci tromboze

Uzroci nastanka

Tromboza je vaskularna bolest u kojoj krvni ugrušci (ugrušci) nastaju u žilama. Često duboke vene nogu ili zdjelice (flebotromboza) utjecalo. Ali postoje i arterijske tromboze ili tromboze venskog sinusa mozga. Fokus ovog članka je na razvoju i uzrocima duboke venske tromboze.

Različiti su uzroci i faktori rizika koji doprinose razvoju tromboze. Razlikuju se genetske predispozicije i sklonosti koagulacije iz vanjskih čimbenika.
Stvaranje tromba i uzročni čimbenici, tj. Patogeneza je u Virchow trijada vrlo dobro opisano. Ovaj model objašnjava mehanizme koji stoje na osnovi stvaranja tromba. Često je važnije da pacijenti razumiju koje kliničke slike, faktori rizika i ponašanja pogoduju razvoju tromboze.
Važan aspekt u razvoju tromboze su nasljedne trombofilije, Odnosi se na kongenitalni poremećaji koagulacijskog sustavakoji dovode do povećane koagulabilnosti krvi, kao rezultat toga razvija se tromboza s velikom vjerojatnošću. Osobe s prirođenom trombofilijom imaju čak 80 puta veću vjerojatnost da će razviti trombozu od ljudi koji nemaju tu sklonost zgrušavanju. Pored toga, ako su prisutni drugi čimbenici rizika ili ako je istodobno prisutno nekoliko trombofilija, rizik se povećava u još većoj mjeri. Jedna od tih urođenih trombofilija je APC otpor, od Protein C od Protein S i the Manjak antitrombina kao i Mutacija protrombina.

Posebno u slučaju vrlo čestih tromboza ili vrlo mladog razdoblja početka, preporučuje se detaljna posebna dijagnoza trombofilije. Ostali uzroci tromboze su starost (preko 60 godina) i rak. Trudnice i žene u puerperumu također su izložene povećanom riziku. To je s jedne strane povezano s povećanjem imobilizacije, a s druge strane s hormonskim uzrocima. Tijekom rođenja oslobađa se više koagulantnih tvari. Produljena imobilizacija ekstremiteta, na primjer tijekom dugog putovanja autobusom, odmora u krevetu ili paraliziranog ekstremiteta, također je veliki faktor rizika za razvoj tromboze. To ima veze s činjenicom da se protok krvi usporava tijekom imobilizacije, a to potiče zgrušavanje. Tako nastaju krvni ugrušci.

Drugi čimbenik rizika je terapija estrogenom, npr. Kao dio zamjenskog liječenja u menopauzi ili tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva. Međutim, ovdje je važno razlikovati to što se ne radi o monokauzalnoj vezi, već o višefaktorijalnom događaju. To znači da tromboza ne proizlazi samo iz uzimanja lijekova, već iz mnogih uzajamno potencirajućih čimbenika.

Pretilost i zlouporaba nikotina također potiču trombozu. Drugi vrlo važan faktor rizika je antifosfolipidni sindrom. Ova se bolest pojavljuje ili bez očitog uzroka (primarnog) ili kao dio osnovne bolesti poput raka, HIV-a, eritematoznog lupusa i reumatizma (sekundarnog) i dovodi do mnogih tromboza u širokom rasponu mjesta. Antitijela su odgovorna za stvaranje ugruška. U žena su tipični pobačaji u anamnezi.

Ovaj bi vas članak mogao zanimati i: Previše visoki trombociti

Virchow trijada

Virjahova trijada - koja se još naziva i Virhowova trijada - opisuje taj dio Razvojni procesiu osnovi stvaranja tromboze. Postoje 3 mehanizma koji igraju ključnu ulogu u stvaranju tromboze.

1. Oštećenja vaskularnog endotela: Posude (vene i arterije) obložene su takozvanim endotelom. Endotel se može smatrati tankim slojem koji pokriva Posuda je iznutra potpuno pokrivena, Obavlja važne zadatke, uključujući i osiguravanje dobrog protoka krvi. Glatka je i sadrži važne faktore zgrušavanja krvi. Endotel je oštećen traumom ili upalom, na primjer kao rezultat raznih bolesti poput dijabetesa ili visokog krvnog tlaka.
2. Smanjenje brzine protoka krvi i promjena hemodinamike: Morate zamisliti kako krv vrlo redovito teče u žilama. Tehnički se ova vrsta protoka naziva laminarna. Vaskularne promjene mogu dovesti do a turbulentni tok Ako dođe, to uzrokuje oštećenje stijenke posmičnih sila. Protuteža uzrokuje da krv teče sporije. Čimbenici koji smanjuju brzinu protoka krvi su na primjer: Imobilizacija ili vanjski pritisak na ekstremitet.
3. Promjena u sastavu krvi: Kada se sastav krvi promijeni i krv postane gušća (viskozniji), krvni ugrušci (trombi) mogu se lakše razviti. Sastav krvi se npr. Mijenja u slučaju urođene trombofilije (sklonost zgrušavanju) ili tijekom različitih bolesti. To rezultira a povećana spremnost za zgrušavanjekoji kao Hypercoagulobility određen.

Tromboza uzrokuje rak

Oko 20% svih venskih tromboembolija nastaju na temelju raka. Ne može vam paziti da jedan pacijent oboli od raka značajno povećani rizik od tromboze u odnosu na preostalu zdravu populaciju imati. To je zbog različitih konteksta.
Prije svega, postoje karcinomi koji utječu na hematopoetski sustav, a time utječu i na Stanice koje sudjeluju u zgrušavanju utjecati izravno. S druge strane, tumori se mijenjaju kroz svoje lokalizacija također Uvjeti protoka krvi i tako intervenirati u normalan, fiziološki ciklus.

Mnogo je važnija ipak ključna riječ "Paraneoplastični sindrom”. Ovaj izraz, međutim, opisuje konstataciju simptoma ili nalaza koji proizlaze iz raka nije izravna posljedica lokalnog rasta tumora ili metastaza je. Ali kako točno možete to zamisliti? Tumor ne samo da stvara štetu rasteći negdje u tijelu i istiskuje ili oštećuje okolne strukture i organe, već također ima puno štetni metabolizam, Stvaraju se metabolički proizvodi, ili čak hormoni u nekim slučajevima, koji interveniraju u fiziološkom (prirodnom) sustavu ljudskog organizma. Na primjer, na temelju takvih metaboličkih produkata može se razviti povećana sklonost zgrušavanju (trombofilija) ili čak antifosfolipidni sindrom. tumori Na primjer, sipati koagulacijske tvari poput tromboplastina tkiva.

Drugi važan čimbenik koji povećava rizik od tromboze kod pacijenata s karcinomom je terapija, Operacije vode do a Imobilizacija pacijentašto može povećati rizik od tromboze. Nadalje postoji Kemoterapija i drugi lijekovikoji se koriste u terapiji raka, koji su također povezani s povećanim rizikom od tromboze. posljedice su Tromboza i tromboembolijašto ponekad može biti kobno. Tromboza ili tromboembolija najčešća je u bolesnika s karcinomom drugi vodeći uzrok smrti predstavljaju.
Tamo rizik se razlikuje kod različitih vrsta raka djelomično znatan. Posebno visok je rizik npr. sa glioblastom, Nadalje, rizik se znatno povećava za Imobilizacija, uznapredovala bolest, a Dehidracija i prisutnost metastaze utječe i povećava.

Nažalost, ne postoji prava profilaksa, Bolesnici s rakom trebali bi pokušati izbjeći dehidraciju i duga razdoblja imobilizacije. Također se preporučuje Faktori rizika kao Dim ili visoki krvni tlak strogo postavljen. Međutim, profilaktička primjena antikoagulantnih lijekova je kontroverzna i uvijek je individualna odluka. Morate ponderisati rizik od tromboze i pretpostavljeno povećanog rizika od krvarenja uzrokovanih lijekovima.

Faktori rizika

Postoji niz čimbenika rizika koji potiču razvoj tromboze. Najvažniji čimbenici rizika navedeni su u nastavku i ukratko su pojašnjeni:

1. Pripravci koji sadrže estrogen: Estrogen je, primjerice, sadržan u oralnim kontraceptivima ili hormonskoj nadomjesnoj terapiji. U kombinaciji s zlouporabom nikotina, rizik se povećava.
2. gojaznost
3. Stariji od 60 godina
4. Nasljedne (kongenitalne) tendencije koagulacije: Otpornost na APC, faktor 5 Leiden mutacija, protein C, protein S, manjak antitrombina, povećanje faktora 8, manjak protrombina
5. Antifosfolipidni sindrom: Ovo je bolest u kojoj autoantitijela čine krv koagulabilnijom. Uglavnom pogađa žene. Karakteristične su opetovane tromboze u mladoj dobi i česti pobačaji.
6. Trudnoća i puerperij
7. Dim
8. karcinomi npr .: glioblastom, želudac, gušterača, ginekološki i urološki tumori
9. Česta tromboza u obitelji
10. Intravenska zlouporaba supstanci: To ozljeđuje žile i povećava vjerojatnost tromboze.
11. Imobilizacija npr u letovima ili operacijama na dugim relacijama

Alkohol kao uzrok tromboze

Alkohol se ne smatra neposrednim čimbenikom rizika za razvoj tromboze. Međutim, istina je da je alkohol radije dehidrirajući (drenažni) učinak što može biti kofaktor za ostale prisutne čimbenike rizika. Međutim, općenito, nije slučaj da umjerena konzumacija alkohola dovodi do povećane sklonosti trombozi.
U stvari je upravo suprotno. Na Teški ovisnici o alkoholu s cirozom jetre je Zgrušavanje čak teško oslabljen, Budući da se u jetri formiraju važni faktori koagulacije, koagulacija je ozbiljno narušena kod ciroze ili disfunkcije jetre. Rezultat su pojačano krvarenje.

Posljedice tromboze

Posljedice tromboze mogu biti vrlo različite i ovise o mjestu tromba i osnovnim uzrocima, Za mnoge pacijente, međutim, postoji barem jedna terapijska posljedica Smanjenje čimbenika rizika (Nedostatak vježbanja, pušenje itd.). Na a Tromboza vena nogu uglavnom je privremeno liječenje s Kompresijske čarapekao i antikoagulantni lijekovi, dok prirođena trombofilija ponekad zahtijeva cjeloživotno liječenje.