Možete li izliječiti ulcerozni kolitis?

Uvod - gdje stojimo s terapijom?

Kao i Crohnova bolest, ulcerozni kolitis je kronična upalna bolest crijeva (IBD), koja ima svoju najveću učestalost u mladih odraslih između 20 i 35 godina. Uzrok ulceroznog kolitisa još uvijek je u velikoj mjeri nepoznat, ali sumnja se - slično Crohnovoj bolesti - genetskoj predispoziciji koja u konačnici dovodi do poremećaja funkcije barijere u crijevnoj sluznici, tako da otkrivanje i suzbijanje bakterija tamo ne može nesmetano teći.

Ulcerozni kolitis kod kojeg je upala sluznice ograničena na debelo crijevo i rektum je - za razliku od Crohnove bolesti (moguće je gubitak cijelog gastrointestinalnog trakta) - lijek kirurškim uklanjanjem debelog crijeva (proktokolektomije) moguće u principu. Međutim, ovaj se postupak obično izvodi samo u posljednjem slučaju. Budući da bolest napreduje kod relapsa, uspostavljena je terapija lijekovima koja je prilagođena ozbiljnosti odgovarajućih relapsa bolesti, a u najboljem slučaju jedna Remisijatj. interval bez simptoma, ali bez lijeka.

Više o tome pročitajte na:

• Zapaljivanje ulceroznog kolitisa
• Simptomi Crohnove bolesti

Što danas možemo postići terapijama?

Pod terapijom lijekovima, koja se mora individualno prilagoditi ozbiljnosti pojedine epizode, simptomi se u idealnom slučaju mogu oslabiti ili čak (privremeno) osloboditi simptoma, tako da tzv. Remisija postignuto je.

Budući da je ulcerozni kolitis kronična upalna bolest crijeva, tj. Da trajno postoji, simptomi se mogu ponovno rasplamsati čak i nakon remisije. Da bi se to izbjeglo, obično se nastavlja takozvana terapija za održavanje remisije, čak i kad simptomi, a time i aktivna faza bolesti, završe. Sljedeću moguću epizodu treba spriječiti ili odgoditi što je duže moguće.

Ovisno o težini relapsa, koriste se različiti lijekovi (pojedinačno ili u kombinaciji), a svi imaju zajedničko to da su lijekovi koji na licu mjesta ili sistemski utječu i slabe imunološki sustav. Definitivno izlječenje bolesti moguće je samo ako se crijevni dijelovi koji mogu utjecati na ulcerozni kolitis kirurški uklone. Međutim, budući da je ovo glavni postupak, ovaj postupak se razmatra samo u slučaju vrlo teških bolesti.

Više o tome pročitajte u nastavku Terapija ulceroznog kolitisa

Koji se pristupi liječenju obećavaju iz današnje perspektive?

Ulcerozni kolitis liječi se u takozvanoj korak terapiji, što znači da se korišteni lijekovi primjenjuju prema težini simptoma.

U slučaju manjih relapsa, pokazalo se da je lokalna primjena lijeka mesalazin (Priprema 5-ASA) kao supozitorij ili rektalna pjena je dovoljna, dok umjereni napadi zahtijevaju dodatnu oralnu primjenu mesalazina ili se mora koristiti kombinacija lokalne primjene mesalazina i kortizona. U teškim relapsima obećava sistemska primjena kortizona kao šok-terapije, ali ako to nije dovoljno, možete prijeći na druge imunosupresive poput ciklosporina A, infliksimaba ili azatioprina.

Ako je došlo do suzbijanja relapsa i postoji privremena sloboda od simptoma, održavanje remisije obično se pokušava lokalnim ili oralnim davanjem mesalazina (primjena azatioprina i infliksimaba je također moguća). Održavanje remisije kortizonom ne smije se provoditi zbog nuspojava. U većini slučajeva, s ovim terapijskim pristupom, bolest je kronično isprekidana, tj. Izmjenjuju se recidivi i faze bez simptoma. Rijeđe se, usprkos terapiji, pojavljuje kronični, kontinuirani tijek, tj. Tečaj koji ne pokazuje intervale bez simptoma. Intenzitet prigovora može varirati pojedinačno.

Pročitajte i našu temu: biološka

Kakav utjecaj lijekova danas imaju na liječenje?

Lijekovi koji se trenutno koriste za postojeći ulcerozni kolitis ne utječu na ozdravljenje kao takvo.

Lijekovi koji se koriste obično su takozvani imunosupresivi, koji imaju učinak da imunološki sustav, koji u slučaju ulceroznog kolitisa lokalno oslabi u području debelog crijeva, modulira, utječe ili inhibira u svojoj prekomjernoj funkciji s ciljem da umanji ili čak spriječi nelagodu.

Međutim, konačni lijek s njima još nije moguće postići. Ono što je moguće, međutim, je postizanje remisije u kojoj pogođeni pacijenti mogu živjeti potpuno bez simptoma, ali trajanje do moguće sljedeće epizode bolesti varira od osobe do osobe.

Više o tome pročitajte pod Lijekovi za ulcerozni kolitis ili mezalacin

Kakva je perspektiva - hoće li ulcerozni kolitis biti izlječiv?

Ulcerozni kolitis, kao kronična upalna bolest crijeva koja strogo zahvaća samo veliki i rektum, već je u principu izlječiv. Hirurškim uklanjanjem istih tih dijelova crijeva sprječava se ponavljanje bolesti. Međutim, operacija je velika i posljedice koje stoje iza nje ne mogu se zanemariti: uklanja se neznatan dio crijevnog sustava, što utječe na probavu i proizvodnju stolice; stolica se nakon toga izbacuje kroz umjetni anus (stoma) ili - ako je to pojedinačno kirurški moguće - preko novotvorenog rezervoara koji čuva kontinenciju (ileoanal torbica).

Terapija lijekovima koja donosi trajno izlječenje ulceroznog kolitisa još nije poznata. To je posebno teško jer uzrok ove bolesti još uvijek nije do kraja razjašnjen. Medicinski pristup koji se trenutno uspješno koristi u borbi protiv simptoma sugerira da postoji poremećaj u radu imunološkog sustava.

Koji je trenutačni životni vijek ulceroznog kolitisa?

Očekivano trajanje života s postojećim ulceroznim kolitisom prvenstveno ovisi o stupnju zahvaćanja debelog crijeva i rektuma, ali i o komplikacijama koje ova kronična upalna bolest crijeva može predstavljati.

S izoliranom infestacijom rektuma i sigmoidnom petljom debelog crijeva, pacijenti obično imaju potpuno normalan životni vijek. Što se upala proširi na debelo crijevo, veća je vjerojatnost komplikacija. Ako su zahvaćeni cijeli debelo crijevo i rektum (Pancolitis) jedan govori o 20-godišnjoj stopi preživljavanja od oko 80%.

Tijek bolesti je također presudan: kronični intermitentni tečajevi uz adekvatnu terapiju obično imaju bolju prognozu od kronično-kontinuiranih tečajeva, jer je bolest trajno aktivna. Akutni fulminantni tijek može biti opasan po život, u kojem se bolest iznenada pojavljuje u svojoj cjelovitoj slici i u svom najjačem obliku.

Komplikacije koje mogu postati opasne tijekom bolesti su na primjer krvarenje (akutno masovno krvarenje ili kronično krvarenje), perforacije crijevne stijenke, upalna reakcija okolnog peritoneuma (upala trbušne maramice), takozvani toksični megakolon (akutno povećanje debelog crijeva) i razvoj karcinoma debelog crijeva zbog kronične upale crijevne stijenke.

Pročitajte više o ovoj temi na: Očekivano trajanje života kod ulceroznog kolitisa