Trigeminalni živac

Uvod

Trigeminalni živac jedan je od kranijalnih živaca, odnosno jedan od dvanaest živaca koji svoje podrijetlo potječu iz mozga. Peti je i najveći kranijalni živac i ima mnogo različitih funkcija. Trigeminalni živac se naziva i trostruki živac, jer u svom tijeku proizvodi tri živca za opskrbu lica. S jedne strane, ima motoričke funkcije, tj. Odgovoran je za pokrete; s druge strane, sadrži i osjetljiva vlakna koja u mozak prenose informacije o dodirima i bolovima u licu.

tečaj

Trigeminalni živac ima svoje Porijeklo u mozgu, točnije u različitim jezgrama kranijalnih živaca u mozgu. Oni su stvoreni u parovima, tako da je trigeminalni živac prisutan s obje strane mozga. U mjestu porijekla možete dva živčana korijena razlikovati. Jedan vodi motorna vlaknakoji su favorizirali druge osjetljiva vlakna. Na području takozvanog mosta (posebno područje mozga) trigeminalni živac napušta mozak i probija se kroz tvrde moždane ovojnice u blizini sljepoočne kosti.

U dupliciranju moždanih ovojnica (Dura mater) trigeminalni živac tvori tzv Trigeminalni ganglion van Ovo je zadebljanje uzrokovano Akumulacija mnogih živčanih stanica nastaje.
Ovdje se trigeminalni živac dijeli na njegov tri terminalne grane na. Oni se vuku kao vlastiti živci na svoja ciljna područja i ostavljaju lubanju kroz razne otvore.
Tamo je Podružnica (Oftalmološki živac), Maksilarna grana (Maksilarni živac) i Mandibularna grana (Mandibularni živac).
Očna grana se povlači prema očnoj duplji kako bi se tamo podijelila na svoje završne grane. Grana maksile odlazi kroz rupu na donjoj strani lubanje (Foramenski rotundum) lubanja i povlači prema gornjoj čeljusti, gdje se dijeli na svoje završne grane. Grana donje čeljusti povlači se zajedno s motornim vlaknima do donje čeljusti i tamo odaje krajnje grane.

Budući da je trigeminalni živac vrlo velik živac i stoga opskrbljuje velik dio glave živčanim vlaknima, na nekim dijelovima prate ga drugi živci koji ga koriste kao strukturu vodilju.

zadaci

The motorna vlakna trigeminalnog živca uglavnom su odgovorni za Za inervaciju žvačnih mišića. Uz to, opskrbljuju i male mišiće nepca, koji su važni za proces gutanja, i uha kako bi ga zaštitili od glasnih zvukova. Također Mišići dna usta inervira ovaj živac. Oni su također relevantni za proces gutanja.

Osjetljiva vlakna sve tri grane živca koriste se za osjet dodira i boli na cijelom licu. Očna grana odgovorna je za očnu duplju, nosnu šupljinu i područje čela, grana gornje čeljusti za srednje lice, a također i za dijelove nosne šupljine, kao i za gornju čeljust s desnima i zubima. Grana donje čeljusti opskrbljuje donje lice, usnu šupljinu i dijelove jezika.

paraliza

Trigeminalna paraliza ili trigeminalna paraliza mogu se očitovati u različitim simptomima. To ovisi o tome gdje se lezija javlja i koja grana živca je pogođena.

Je li Podružnica pogođenapa se dogodi Senzorni poremećaji u gornjem dijelu lica. Također je Refleks zatvaranja kapaka oslabljen ili čak više nije pokretački. Tada oko više nije refleksno zatvoreno kad strano tijelo dodirne rožnicu.

Uz paralizu Grana maksile osjet u središnjem području lica je oslabljen.

Također pareza Grana donje čeljusti očituje se u senzornim poremećajima u odgovarajućem području. Osim toga, postoji i jedan Gubitak funkcije žvačnih mišića. U slučaju jednostrane paralize, to dovodi do odstupanja donje čeljusti s paralizirane strane.

Pojedinačne grane često paraliziraju Porast tlaka na zahvaćene živce, na primjer kroz a Tumor na mozgu ili od strane a Aneurizma. Također Poremećaji cirkulacije i Upala živaca može dovesti do ovih simptoma.
S druge strane, paraliza cijelog trigeminalnog živca uzrokovana je potpunim prekidom živca. Tu se svi simptomi udružuju.

Paraliza može biti oboje jednostrani kao i bilateralni nastaju. Ako postoji paraliza grane donje čeljusti s obje strane, žvakanje je nemoguće i ako ta paraliza dugo traje, žvačni mišići se povlače.

iritacija

U nekim slučajevima se to dogodi trajna iritacija trigeminalnog živca. Između ostalog, živac je odgovoran za prijenos bolova na licu u mozak. Trigeminalni živac izvještava u slučaju trajne iritacije jaka bol mozgu, iako na licu nema vidljivih oštećenja. Ova klinička slika se naziva Neuralgija trigeminusa a bol koju uzrokuje neka je od najtežih bolova koje čovjek može osjetiti.
Dolazi do iznenadni, nasilni napadi boli u licukoji obično traju samo nekoliko minuta, ali se često ponavljaju (do 100 puta dnevno). Oboljeli obično nemaju bolove između pojedinih napadaja boli. Također a Trzanje mišića lica mogu nastati kao rezultat neuralgije trigeminusa. Zbog jake boli i bespomoćnosti i ograničenja koja uzrokuje, trigeminalna neuralgija često ide uz nju depresije ruka u ruci.

Također sigurno Mirisikoji aktiviraju receptore boli (npr. octena kiselina) mogu nadražiti granu trigeminalnog živca. Ova vrsta iritacije trigeminusa igra važnu ulogu u uspostavljanju cjelovitog Gubitak mirisa (Anosmija) Trigeminalni živac je uključen u reflekse masetera i rožnice i reagira u refleksnom uzorku kada se stimulira u skladu s tim. A smanjena ili povećana refleksna reakcija može ukazivati ​​na štetu. Kod mnogih se možda dogodio pojačani refleks masetera, možda do klase mase Infarkti u moždanom stablu (Lacunaris statusa) Tragovi. Smanjeni ili ugašeni maseterni refleks može utjecati na periferni bilateralni Paraliza trigeminusa zasnovan. Ako je refleks rožnice oslabljen, to može biti posljedica oštećenja trigeminalnog živca (aferentna noga refleksnog luka) ili oštećenja kralježnične trigeminalne jezgre ili oštećenja facijalnog živca (eferentne noge refleksnog luka).

Prema uzroci broja neuralgija Tumori i aneurizme na mozgukojim se vrši pojačani pritisak na živac, Udari i bolesti poput Multipla sklerozakoji oštećuje izolacijski sloj koji okružuje živac. Međutim, često se ne može utvrditi uzrok; tada se govori o klasičnoj trigeminalnoj neuralgiji.

Na Svemirske tvrdnjekoji pritišću živac, često je potrebno imati a operacija izvoditi kako bi ublažili nelagodu. Ako ne, neuralgija hoće Lijekovi liječiti.

Razne dijagnostičke mogućnosti mogu pružiti informacije o uzroku neuralgije trigeminusa. Tu spadaju Magnetska rezonancija (MRI), Računalna tomografija (CT), jedan Lumbalna punkcija prepoznati ili isključiti multiplu sklerozu i Angiografija, tijekom kojeg se ispituju krvne žile u lubanji i mogu se otkriti bilo kakve malformacije.

Uobičajeni lijekovi protiv bolova (poput ibuprofena) koriste se za jake bolove trigeminalne neuralgije uglavnom neučinkovit. The trajna primjena jačih lijekova protiv bolova je tada potrebno. Obično to hoće Antiepileptički lijek karbamazepin koristi se za terapiju kako bi se spriječili daljnji napadi boli. Uz to je Fenitoin još jedna alternativa lijeku. Pomaže kod neuralgije trigeminusa uzrokovane multiplom sklerozom Misoprostol. Doza lijeka postupno se povećava dok se ne postigne ublažavanje boli.

Ako davanjem lijekova bez poboljšanja može se doći ili ako postoji poznati uzrok, a operacija biti neophodan. Postoje tri različite metode za to. U kojem klasični kirurški zahvati postati Spužva umetnuta između trigeminalnog živca i žileza suzbijanje trajne iritacije. The perkutana termokoagulacija sastoji se u tome što je pod kontrolom rendgenskih zraka uz pomoć sonde Bolna vlakna živca uništena izlaganjem toplini postati. U kojem radiohirurški zahvati postati Vlakna bola živca kroz tzv Gama nož uništen velikom dozom zračenja. Svaki od ovih kirurških zahvata ima svoje prednosti i nedostatke, zbog čega se mora pojedinačno odlučiti koja se metoda koristi.

Upala trigeminalnog živca

Je li Trigeminalni živac upaljen, pa dolazi do Simptomi neuralgije trigeminusa. Upala može biti uzrokovana multiplom sklerozom. Pročitajte više o tome u odjeljku Iritacija.

Bol (trigeminalna neuralgija)

Bolovi uzrokovani a Neuralgija trigeminusa su uzrokovani, spadaju u najjača poznata bol. Tipično bol nastaju iznenada i ubadanje. Bol se također može pokrenuti pritiskom na točke trigeminalnog pritiska.

Pročitajte puno više informacija o ovoj temi na: Neuralgija trigeminusa

Tlačne točke

Kao Točke trigeminalnog pritiska hoće li Izlazne točke pojedinih grana trigeminusa iz lubanje određena. Na svakoj strani lica nalaze se ukupno tri točke pritiska. Ovo su otprilike u skladu iznad oka (Supraorbitalni otvor), ispod oka (Infraorbitalni otvor) i dalje brada (Mentalni foramen). Obično se ne smije osjetiti bol kada se na ta područja vrši lagani pritisak.

Na određene kliničke slike međutim, kao na primjer kod Neuralgija trigeminusa, pacijenti se žale jaka bol na određenim točkama pritiska. Čak i kod povišenog intrakranijalnog tlaka, meningitisa i sinusitisa, postoji jak osjećaj boli prilikom provjere tlačnih točaka.

MRI

The Magnetska rezonancija (MRI) je važan alat u Dijagnoza neuralgija trigeminusa. Moguće uzroci može se prepoznati kao na primjer a Tumor na mozgu, Malformacije posuda ili prethodni moždani udar. Na snimkama se mogu vidjeti i indikacije multiple skleroze.