Ortopedija-Line

Oštećenje hrskavice iza koljena

sinonim

sinonim

Chondropathia patellae

definicija

Oštećenje hrskavice iza koljena (Medicinski: Chondropathia patellae) označava bolnu promjenu u Hrskavično tkivo iza zgloba koljena, koji posebno kod sportaša javlja se i u mnogim slučajevima do a Preopterećenje dospijeva.

Hrskavica iza zgloba koljena je a Udar između koljenakoja leži ispred koljena i kostkoja to Zglob koljena oblik. Služi kao svojevrsni tampon i apsorbira mehanička opterećenja za zglob koljena. Također je dio ligamenta koji veže najjači bedreni mišić (Quadriceps femoris) spaja se s potkoljenicom i stvara jedan Ručica poluge kako bi se maksimizirala sila između bedara i potkoljenice.

Različiti uzroci mogu dovesti do oštećenja hrskavice iza patele. Takva oštećenja često dovode do takozvanog patellofemoralnog sindroma boli, koji je najčešći uzrok kronične boli u koljenu.

Ilustracija oštećenja hrskavice

Zglobna hrskavica
(hijalina hijalina) -
Cartilago articularis
Zona preuređenja hrskavice
u kostima -
Zona ossificationis
Zglobno tijelo (zglobni gnar
butne kosti) -
Kondilol femura
Femur -
Femur
Zglobna hrskavica -
Cartilago articularis
Vanjski bend -
Ligamentum collaterale fibulare
Vanjski meniskus -
Bočni meniskus
Unutarnji meniskus -
Meniscus medialis
Fibula - Fibula
Shin - cjevanica

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

Uzroci i faktori rizika

Čimbenici rizika za to Razvoj oštećenja hrskavice iza zgloba koljena podijelite u tri skupine: Prekomjerna upotreba, ozljede i anatomski čimbenici.
Ove tri skupine rezultiraju određenim rizičnim skupinama koje se često suočavaju s dijagnozom oštećenja hrskavice iza zgloba koljena. Već od sinonima koji se često koristi, osobito u SAD-u "trkačko koljeno" može se zaključiti da su iznad svih sportaši i među njima iznad svega trkač, posebno su pogođeni. Iz toga također slijedi da su mnogi od Pogođena mlađa dob su ono što je neobično za ostala oštećenja hrskavice.

Budući da čašica koljena i njegove okolne strukture, uključujući hrskavicu, djeluju kao svojevrsni tampon za zglob koljena, logično je da traumatične ozljede (Konfuzija koljena), a posebno oni koji su kao rezultat pogodili koljeno, također pogoduju razvoju ove kliničke slike. Takva oštećenja hrskavice su česta nakon prometnih nesreća i sportskih ozljeda promatrati.
funkcioniranje zgloba koljena je uvjet za kretanje bez trenja u svakodnevnom životu. Svakim korakom se koljena prebacuje preko zgloba koljena. Ako postoje prirođene bolesti koje utječu na zglob koljena utjecati anatomsko, ovo također može rezultirati oštećenjem hrskavice iza koljena. To uključuje kongenitalne malpozicije kuka, a X položaj noge, različite duljine nogu i malformacije ili neusklađivanje koljenastog zgloba.

Uočljivo je i to uglavnom mlade žene Pod utjecajem oštećenja hrskavice iza zgloba koljena. Pokušana objašnjenja vide razlog za to u anatomskoj predispoziciji: kroz šire zdjelice žena u usporedbi s muškarcem kojem teže trpe oštećenje hrskavice iza zgloba koljena.
Osobe oba spola su također često pogođeni tijekom puberteta, što se često objašnjava "naletom rasta" koji je za to vrijeme a poseban stres na zglobovima predstavlja.

Općenito, međutim, može se reći da u mnogim slučajevima a točan uzrok za pojavu oštećenja hrskavice iza zgloba koljena ne može se pronaći.

Sastanak sa stručnjakom za koljena?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob koljena jedan je od zglobova s najvećim stresom.

Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suzenje meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnog ligamenta, trkačko koljeno itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti koljena na konzervativan način.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Oštećenje hrskavice iza zgloba koljena od vježbanja

U vezi sa sportom događa se kako kroz nepravilni ili pretjerani stres, tako i zbog sportskih nesreća Oštećenje hrskavice iza koljena.

Budući da mnogi sportovi, poput nogometa, skijanja i trčanja, opterećuju zglobove koljena, loše držanje ima vrlo snažan učinak. Hrskavske površine kosti zatim se intenzivnije trljaju jedna o drugu i iscrpljuju.
Razvoju oštećenja hrskavice pogoduju prirođene nepravilnosti nogu, kao što su Kleknuti koljenai prekomjernom težinom.

Također od prethodnih ozljeda zgloba koljena, kao što su Raspeti suze ligamenta ili Oštećenje meniskusa, hrskavica iza zgloba koljena može biti izložena povećanom stresu, što dovodi do povećanog trošenja.

simptomi

Karakteristična je bol zbog oštećenja hrskavice iza koljena tupa bol koju je teško lokalizirati koji od onih pogođenih kao bol "u" zglobu koljena kao što su "iza", "oko" ili "ispod" koljena je opisano.

Povećanje boli događa se tijekom sportskih aktivnosti kao što su trčkarati, Skače, ali i sa svakodnevnim pokretima poput Uspon stepenicama ili duga razdoblja sjedenja i čučnjeva na. Simptomi se uglavnom nazivaju kronične boli opisano, iako se oni mogu pratiti i do određene ozljede. Simptomi mogu jednostran, kao što su obje strane pojaviti.

Oticanje koljena je nije tipičan znak za ovo oštećenje hrskavice, a neki oboljeli sigurno "Krutost" u Zglob koljena opisati. osjećaj "poskakivanja" ili "pucanja" također se često opisuje. Ako postoje i labavi komadići hrskavice, a Ograničenje pokreta prisutna i simptomatska.

dijagnoza

Oštećenje hrskavice iza zgloba koljena pojavljuje se i kod mlađih bolesnika.

Dijagnoza oštećenja hrskavice iza zgloba koljena može se razviti ponekad kao teško, Nije uvijek lako procijeniti je li oštećen zglob koljena ili je zahvaćena hrskavica iza zgloba koljena. To se prije svega može učiniti putem a detaljna anamneza (Povijest bolesti) događaju se i prolaze napredni testovi pokretakoji mogu otkriti ograničenje zgloba. Tako je često jedno Napetost u predjelu patele (Kneecap) dano kao i a izlijevanješto se može utvrditi specifičnim ortopedskim testovima.

Postupci oslikavanja relativno su pogodni za dijagnozu, tj. prisutnost jednog Oštećenje hrskavice iza koljena, također su dobri u isključiti druga stanja sa sličnim simptomima biti sposoban za.
U rijetkim će slučajevima možda biti potrebno imati Artroskopija koljena (Artroskopija koljena) biti u stanju sigurno isključiti druge bolesti.

Dvije najvažnije postupci slikovnog snimanja Da bi se postavila dijagnoza je:

Rendgenska slika (Rendgenski koljeno u 3 ravnine)
i
MRI koljena

Rendgenska slika pokazuje koštane promjene koje ovise o stupnju Osteoartritis koljena zatvara. Oštećenje hrskavice se ne može izravno procijeniti.Ipak, rendgenska slika je vrijedan dijagnostički alat za procjenu strukture zgloba koljena i zgloba koljena.

MRI koljena može učiniti stvarno Oštećenje hrskavice poza u zglobu koljena. Opseg oštećenja hrskavice može se točno odrediti jer je hrskavica iza zgloba koljena posebno debela. MRI dijeli oštećenje hrskavice u četiri stupnja ozbiljnosti.

Pročitajte više o našim temama:

Rendgenska slika
i
MRI koljena

Stupanj klasifikacije 0 - 4

Oštećenje hrskavice iza koljena podijeljeno je u različite stupnjeve ozbiljnosti, ovisno o površini hrskavice i dubini oštećenja.
Ovisno o težini, provode se različiti terapijski pristupi.

Na a Oštećenje hrskavice 1. stupnja površina hrskavice je još uvijek sačuvana, ali može sadržavati omekšavanje (kondromalaciju).
Iz 2. razred Na pukotinama hrskavice postoje i pukotine koje su jednake polovini debljine hrskavice. U prve dvije faze oštećenje hrskavice je često jedva ili jedva primjetno.
Od oštećenja na 3. stupanj oboljeli obično imaju stresnu bol. Ovdje se oštećenje hrskavice obično proteže do kosti.
S oštećenjem hrskavice 4. razred od hrskavice nije ostalo ništa. Potpuno je istrošen i kost je izložena. Jedan govori o tzv Ćelava hrskavica.

Od vremena Bol u koljenu obično se javljaju samo kada je hrskavica već uništena, konzervativna terapija tada često više nije moguća. Jednom kada se hrskavica istroši, ne reformira se.

terapija

odgovarajuća terapija kao i uspjeh terapije za oštećenje hrskavice u zglobu koljena presudno ovisi o s obzirom na okolnosti iz. Stoga ostavite nelagodu da tijekom pubertet zbog naleta rasta obično se nakon nekog vremena ponovno pojave. Od toga, simptomi koji ukazuju na a masivno preopterećenje ne može se nužno pretpostaviti.
Jasno je da određena opterećenjakoji se pojavljuju uglavnom za vrijeme sportskih aktivnosti, mora se izbjegavati. Promjene u postupcima obuke u smislu trajanja, intenziteta i učestalosti također treba uzeti u obzir i obično obrnuti. Svakodnevni pokreti takođerkoji opterećuju zglob koljena i zahvaćeno područje treba izbjegavati. To uključuje učestale penjanje stepenicama, nošenje teških tereta i cijelo vrijeme sjedenje ili čučanje.

Ponekad je to možda potrebno lijekovi za ublažavanje boli poduzeti za ublažavanje simptoma oštećenja hrskavice iza zgloba koljena. Ovdje se često koriste takozvani NSAID-i, kojima je acetilsalicilna kiselina (aspirin), ibuprofen i diklofenak brojanje. Osim komponente za ublažavanje bolova, ove imaju i a protuupalni učinak na zahvaćeno područje, što je također korisno za uspjeh ozdravljenja.

Uspjeh u liječenju također ima prema nedavnim istraživanjima Fizioterapija i metode fizikalnog liječenja, zbog čega su ovi sad uključeni u liječenje. Fizioterapija bi trebala zajednički uzmi „ukočenost“ na koju se neki pacijenti žale s oštećenjem hrskavice iza zgloba koljena. Pristupi fizikalnoj terapiji uključuju, između ostalog Ultrazvučni, Hladna i toplinska terapija i elektroterapija.
Na tretmane koji dotična osoba provodi sebe mogu također uključivati fizioterapijske vježbe koje pacijentu mogu pokazati fizioterapeut ili liječnik redovita provedba može značajno poboljšati šanse za oporavak. Savjetuju se i žene Cipele s ravnim petama nositi kako ne bi nepotrebno opteretili hrskavicu.

Posebni zavoji također može pružiti olakšanje za dugotrajne simptome. Glavni cilj ovih zavoja je vratiti stabilnost zgloba.

kirurška intervencija predlaže se samo u slučajevima kada nema šanse za izlječenje kroz nehirurške pokušaje izlječenja. Hirurška intervencija je stoga korisna samo u određenim slučajevima. Mogu se učiniti kirurški pokušaji regeneracije hrskavice koristeći tzv Pridie rupa potaknuti. Ovdje se probijaju rupe kroz zglobove koljena, a s njima i tkivo koje leži oko hrskavice za nastanak novih hrskavica (tzv. Zamjenska hrskavica) stimuliran.
Operativni zahvat je također koristan ako je uzrok oštećenja na jednom povećani pritisak na koljenu dospijeva. Taj se pritisak može smanjiti operacijom, što dovodi do boljeg kliznog pokreta koljena. Drugi kirurški pristupi liječenju oštećenja hrskavice iza zgloba koljena mogu biti Microfracturing, Mozaička skulptura i a Hrskavični graft biti.

Operacija za oštećenje hrskavice

Kirurgija je posebno ozbiljna kod mladih pacijenata sa Oštećenje hrskavice provodi se iza zgloba koljena kako bi se spriječilo daljnje napredovanje oštećenja osteoartritisa.

Često se operacija sastoji u izglađivanju unutarnje površine zgloba i "čist”. Ovaj postupak se zove Debridement a izvodi se artroskopski. To znači da nema otvorene operacije, a koljeno je prerezano, već se rade samo mali, približno 1 cm dugi rezovi, u koje su umetnuti kirurški instrumenti i kamera. Ovom metodom uklanjaju se svi prisutni komadići hrskavice i sinovijalna membrana se izglađuje kako bi se ublažili simptomi.

Osim toga, postoji nekoliko drugih operativnih zahvata koji se mogu izvesti ako postoji oštećenje hrskavice iza zgloba koljena. Takozvani Abrazijska plastika rijetko se izvodi i može se koristiti samo za manja oštećenja hrskavice. Na a Artroskopija preostala hrskavica se melje u oštećenom području hrskavice i dolazi do krvarenja iz Koštana srž, Kao rezultat, takozvane matične stanice dosežu područje defekta i tvore novu hrskavicu. Međutim, ova novoobrađena kost nije tako snažna i otporna kao izvorna hrskavica.

U Mozaička skulptura hrskavica se izbušuje u području oštećenja i zamjenjuje ga cilindrom izbušenim u drugom dijelu tijela. Netaknuta hrskavica uzima se iz drugog dijela zgloba koljena koji nije toliko jako napet. Ovisno o veličini oštećenja hrskavice, mora se ukloniti jedan ili više cilindara.

Sličan je postupak osteohondralni alografti, Ovdje je, međutim, tek umetnuti cilindar sintetički i podupire hrskavicu i koštanu strukturu tako što apsorbira matične stanice potrebne za novu formaciju i razgrađuje se paralelno s novom formacijom hrskavice.

Microfracturing vrlo je čest postupak za kirurško liječenje oštećenja hrskavice iza zgloba koljena. To se može učiniti artroskopski, što znači da se ne radi o otvorenoj operaciji, već o minimalno invazivnoj proceduri. Stoga nosi relativno malo rizika za pacijenta. Postupak se sastoji u stvaranju malih rupa u kosti ispod hrskavica Nalazi se. To dovodi do krvarenja u oštećeni zglob iz koštane srži, a određene stanice u krvi pričvršćuju se na mjesta na kojima su rupe kako bi se formirala nova hrskavična tvar. Ovaj postupak je koristan ako postoji oštećenje hrskavice na potkoljenici ili butnoj kosti. Pritisak i trenje na stražnjoj strani čašice su toliko veliki da se novooblikovano tkivo hrskavice brzo ponovo protrlja.

Druga metoda je takozvana autologna transplantacija stanica hrskavice (ACT). ACT je otvorena transplantacija hrskavičnih stanica koje su prethodno uzgajane i ubačene u oštećenu hrskavicu. Za to su potrebne dvije intervencije. Oboje se sada može izvoditi artroskopski. Tijekom prvog pregleda koljena uzimaju se hrskavične stanice iz manje napregnutog područja zgloba koljena. Te se hrskavične stanice umnožavaju u laboratoriju i nakon otprilike 3 do 4 tjedna tjelesne hrskavične stanice uvode se u područje oštećene hrskavice.

Kako će rezultat

Rezultat većine operacija nije baš zadovoljavajući jer je područje iza zgloba koljena jako naglašeno. Hrskavica koja je raznim kirurškim zahvatima potaknuta da se regenerira brzo se iscrpljuje. Često ima smisla samo očistiti spoj.

Pročitajte više o temi: Artroskopija zgloba koljena

prognoza

Prognoza nakon dijagnoze oštećenja hrskavice iza zgloba koljena pada obično jeftino van. U većini slučajeva može se pretpostaviti da Moguće je izlječenje ali je trajati dugo limenka.
Kod mnogih oboljelih bol odlazi spontano nakon nekoliko tjedana pa čak i potpuno nestati. Međutim, može postojati bol nakon godina slobode od simptoma ponoviti. U rijetkim slučajevima oštećenje hrskavice iza zgloba koljena može rezultirati a artroza isplivati.

profilaksa

Postoji nekoliko ponašanjašto može spriječiti oštećenje hrskavice iza zgloba koljena.

Prekomjerni trening definitivno treba izbjegavati. Posebno sportskikoje su povezane s povećanim rizikom od oštećenja hrskavice treba izbjegavati. To prije svega uključuje trčkarati, ali i košarka, odbojka i Voziti bicikl s visokim prijevodom.
jednostrani teret treba izbjegavati samo jedno koljeno. Ako cjelina tjelesna težina često se mora nositi samo s jedne strane, to uvelike povećava učestalost oštećenja hrskavice.
siguran Profesionalne grupepovezan sa znatno povećanim opterećenjem patele, kao što su tiler, treba svjesno štititi koljeno i izbjegavati klečeći rad. Alternativno Upotreba jastučića savjetuju se.