Probušite vodu u abdomenu

Uvod

Neke bolesti, uključujući ozbiljne bolesti, mogu dovesti do abnormalno visoke količine vode u trbuhu, što uzrokuje daljnju nelagodu. Kako bi se poboljšao problem i dobili dijagnostičke informacije o uzroku, voda u trbuhu probija se i odvodi. Probijanje se zatim u laboratoriju ispituje na određene sastojke i bakterije.

Često dolazi do recidiva vode u trbuhu i nove punkcije. Najčešći uzroci puknuća vode u trbuhu su ascites, takozvani ascites, drenaža apscesa ili upala peritoneuma.

Pročitajte više o temi na: Voda u želucu

Razlozi probijanja vode u trbuhu

Općenito govoreći, postoje dva razloga za probijanje vode u trbuhu. S jedne strane, može se koristiti kao dijagnostička mjera. To omogućava zaključivanje mogućih uzročnih bolesti nakon naknadne analize dobivene vode. S druge strane, punkcije vode u trbuhu mogu se odvijati kao dio terapije.

Dijagnostičke punkcije vode u trbuhu provode se ako nije jasno zašto se to dogodilo. Svaki novi slučaj vode u trbuhu također bi trebao biti bušen kako bi se isključio druge uzroke. Nadalje, kad se jetra preuredi vezivnim tkivom, poznatim kao ciroza jetre, voda se može akumulirati u trbuhu. Ako se pacijentovo stanje ili vrijednosti jetre pogoršaju brzo, to može biti pokazatelj peritonitisa. Ovdje treba provesti dijagnostičku punkciju vode u trbuhu kako bi se isključio peritonitis.

Terapeutske punkcije vode u trbuhu pružaju olakšanje. Ako se u želucu nagomilalo previše vode, to može dovesti do ozbiljnih oštećenja. Nakon smanjenja vode, organi i okolna tkiva su pošteđeni i pokretljivost se vraća. U slučaju apscesa, ciroze jetre ili peritonitisa može se izvesti terapijska punkcija kako bi se uklonio fokus bolesti. Akutna oštećenja jetre, tumor ili začepljenje jetrenih ili limfnih žila kao i druga upala u trbuhu mogu biti uzrok vode u trbuhu. Zastoj srca također može biti uzrok.

Pripremite se za punkciju

Osnova medicinske intervencije uvijek je razgovor, koji bi trebao pojasniti pacijentove pritužbe i individualne potrebe. Uvijek treba odrediti parametre koagulacije. Također bi trebalo izvršiti fizički pregled i dlake ukloniti ako je potrebno. Budući da je punkcija vode u trbuhu također invazivni postupak, uvijek se mora dati objašnjenje kako bi se prethodno pojasnili mogući rizici. Ovisno o tome vrši li se punkcija u bolnici ili ne, a pritužbe zahtijevaju brzu intervenciju, probijanje se ili odmah vrši bušenje ili se određuje drugi termin. Preporučljivo je isprazniti mokraćni mjehur neposredno prije postupka.

postupak

Čim su sve pripreme završene, probijanje se može nastaviti. Da biste to učinili, pacijent obično leži na leđima na kauču. Kako ne bi ozlijedio nijedan dublje ležeći važan organ, liječnik sada traži mjesto na trbuhu gdje nema opasnosti. Obično se to radi uz pomoć ultrazvučnog uređaja. Ako se takva točka nađe, ona se označava.

Opća anestezija nije potrebna. Međutim, koža i dublji slojevi zatrpavaju se uz pomoć lokalnih anestetika. To znači da se tijekom postupka ne osjeća bol. Budući da su infekcije visokog rizika, područje oko mjesta probijanja velikodušno se dezinficira. Već sada korištena venska kanila može se koristiti za probijanje trbuha i usisavanje vode.

Ovisno o tome treba li izvršiti terapijsku ili dijagnostičku punkciju, mali ili veliki udio vode u trbuhu isisava. Za dijagnostičku punkciju voda se skuplja u sterilnoj epruveti. Tada se može analizirati u laboratoriju. Kako bi se spriječila daljnja infekcija, mjesto gdje se igla umetnula prekriveno je sterilnim zavjesom.

Praćenje i praćenje

U naknadnom liječenju ili praćenju mjesta uboda vodom u trbuhu, intenzivna njega obično nije potrebna. Da biste nastavili sprječavati infekcije, treba voditi računa da se mjesto punkcije prekriva sterilno i da nije zagađeno nečistoćom. Ako je potrebno, zavoj ili žbuku treba promijeniti. Crvenilo ili bol su znakovi infekcije. Nadalje, treba paziti da mjesto uboda dobro zacijeli i da voda ne istječe iz želuca. Ako je to slučaj, može se razmotriti čvršći zavoj ili mali šav. Sljedećeg dana laboratorijski se provjere neke vrijednosti u krvi.

Ovi rizici postoje

Ako se voda probije u trbuhu, postoje neki rizici, od kojih neki mogu imati ozbiljne posljedice. U pravilu nastaju samo bezopasne komplikacije. Oni uključuju laganu vanjsku infekciju ili lagano sekundarno krvarenje. To se može spriječiti s malo pritiska ili dobrom higijenom. Često dolazi i do pada krvnog tlaka u naredna 24 sata, što može dovesti do pogoršanja funkcije bubrega.

Nadalje, može se dogoditi da tekuća ili daljnja voda istječe kroz kanal grana. To je rjeđe. Međutim, to je faktor rizika za peritonitis.Peritonitis je ozbiljna klinička slika i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ako je tečaj težak, može se razviti generalizirana upala, sepsa, uz rizik od smrti.

Unatoč kontroli s ultrazvučnim uređajem mogu se ozlijediti organi ili velike žile u trbušnom zidu. To može uzrokovati oštećenja nekih organa poput crijeva. Ako je brod ozlijeđen, dolazi do jakog krvarenja, ovisno o veličini. To također predstavlja važan i ozbiljan rizik, a može dovesti i do razvoja apscesa. Konačno, odsisavanjem vode voda se može ponovo sakupiti u trbušnoj šupljini s malim kašnjenjem. Kao rezultat toga, tijelo može uz vodu izgubiti i druge komponente krvi, poput elektrolita i bjelančevina. Možda će ih trebati zamijeniti.

To možete tako često ponavljati

Probijanje ascitesa teoretski se može ponoviti onoliko često koliko je potrebno. Ipak, treba slijediti savjete liječnika i ostaviti dovoljno vremena između pojedinih punkcija. Kao rezultat probijanja, tijelo gubi ne samo vodu, već i elektrolite i bjelančevine, koje se prvo moraju apsorbirati ili se ponovo formiraju, osim ako nisu zamijenjene infuzijom.

Trajanje punkcije

Trajanje samog probijanja nije jako dugo. Međutim, uz odgovarajuću pripremu i poštivanje higijenskih standarda, ponekad može potrajati i pola sata. Trajanje samog probijanja ovisi o količini vode. Obično se probijanje završi nakon nekoliko minuta.

To je tako bolno

Ako se voda probije u trbuhu, obično nije bolno. Iako se ne daje opća anestezija, ne osjeća se bol jer je okolno tkivo otečeno od lokalne anestezije. Samo šprica s kojom se uvodi lokalni anestetik može u početku uzrokovati neznatnu bol. Retrospektivno mogu postojati i bolovi u području punkcijskog kanala. U slučaju terapijskih punkcija, međutim, probijanje se doživljava kao olakšanje, jer smanjuje bol uzrokovanu velikom količinom vode.

Pročitajte više o temi na: Lokalna anestezija

Ispitivanje tekućine u ascitesu

U pravilu nakon probijanja svaki uspon analizira laboratorij kako bi se dobili podaci o patološkim procesima ili bakterijama. Da biste to učinili, mala količina ascitesa sakuplja se u posebnim posudama. Tada se utvrđuju različiti parametri. Između ostalog, određuje se broj stanica, broj ili vrsta bakterija, parametri upale, proteini, elektroliti ili markeri tumora.

Trajna odvodnja

Ako se u trbuhu pojavi voda, može se koristiti i stalna drenaža, tako da se postupak punkcije ne ponavlja svaki put. U tu svrhu, kao i kod normalne punkcije, trbušni zid probijen je stalnom venskom kanilom ili iglom. Međutim, oko igle postoji cijev koja ostaje u trbušnom zidu nakon što je igla izvađena. Može se uvesti i kao dio manjeg kirurškog zahvata.

Cijev, koja se još naziva i stalni kateter, stvara stalnu vezu između trbuha i površine kože. Na ovo crijevo sada se može spojiti sustav odvodnje s prikladnom posudom ili vrećom za prikupljanje vode. Stalna veza s trbušnom šupljinom, međutim, predstavlja povećan rizik od komplikacija, a alternativno, trbušna tekućina također se može trajno odvoditi u krvne žile putem šanta.

Smanjeni kateter

Kateter koji se zadržava koristi se kako bi se omogućilo trajno isušivanje trbušne tekućine u slučaju ponavljajućih pritužbi. Kao što je već opisano, ovo se umetne u trbušni zid i tamo se zadržava. Ima ventil za regulaciju izlaza vode. Ako je potrebno, na sabirni kateter može se povezati sustav sakupljanja.