Sindrom nepropusnog crijeva

Definicija - što je sindrom nepropusnog crijeva?

The "Sindrom nepropusnog crijeva"Kao prijevod s engleskog znači nešto poput" Sindrom propusnog crijeva ". Stoga je kod pacijenata povećan propusnost (Propusnost) crijevne sluznice za brojne tvari s kojima naš probavni trakt dolazi u svakodnevni kontakt. U crijevnoj sluznici postoje brojni "transporteri" (precizno kontrolirani transportni proteini), kao i sustavi za "brtvljenje" crijeva, koji odlučuju što se apsorbira u krvotok i u kojoj količini. Na primjer, završne trake ("Čvrsti spojevi") Uobičajeno, kao guste stanice-stanice, za adekvatnu zaštitu tako da se bakterije, toksini i neadekvatno probavljene komponente hrane ne apsorbiraju. Pretpostavlja se da je jedan od razloga istjecanja sluznice nedovoljna funkcija krajnjih traka. Budući da je funkcija filtra za prolazak u krv poremećena, mogu se pokrenuti upalni procesi ili imunološke reakcije.

uzroci

Takozvani "crijevni mikrobiom" ("crijevna flora") opisuje ukupnost mikroba, osobito bakterija, koje koloniziraju probavni trakt. Ova je flora od presudne važnosti za imunološki sustav koji se velikim dijelom nalazi u crijevima. Upravo funkcionalna barijera crijevne sluznice ovisi i o netaknutom miljeu u crijevima.

Uzrok sindroma nepropusnog crijeva može biti nepravilna kolonizacija crijeva, tj. Pojačana / smanjena pojava određenih vrsta bakterija. Netolerancija / alergije na određene namirnice poput glutena, histamina ili laktoze mogu dovesti do imunološke reakcije koja negativno utječe na barijeru crijevne sluznice. Kronične upalne bolesti crijeva kao što su ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest također mogu povećati propusnost crijeva, jer je sluznica jako oštećena. Upala gušterače (pankreatitis) također mogu ovo favorizirati.

Krivi su nezdrava prehrana s visokim udjelom alkohola, kave, šećera, bijelog brašna i pušenja. Potrošnja konzervansa, aroma i aditiva u hrani također se smatra nepovoljnom. Česta upotreba lijekova poput antibiotika ili lijekova protiv bolova ima različite mehanizme koji utječu na cijeli probavni trakt, uključujući crijevnu floru, nepropusnost crijeva, a time i imunološki sustav. Stres, operacije i posebno prethodna terapija zračenjem (općenito i posebno u području trbuha) mogu promicati sindrom nepropusnih crijeva.

dijagnoza

Da biste postavili dijagnozu, na početku uvijek treba uzeti detaljnu i temeljitu povijest bolesti (povijest bolesti). Za pritužbe koje utječu na gastrointestinalni trakt korisna je i povijest putovanja (raspitivanje o boravku u inozemstvu). Fizički pregled tada može pružiti vrijedne podatke o osnovnoj bolesti i odlučiti koji testovi i druge mjere se mogu naknadno smisleno nadopuniti. Različite pretrage stolice i krvi mogu potvrditi ili poništiti odgovarajuću dijagnozu.

Koji testovi postoje?

Ako se sumnja na sindrom propusne crijeva, prvo se može obaviti pregled stolice. Ovdje je, s jedne strane, prisutnost patogeni (patogene) crijevne klice, na primjer Clostridium difficile, Shigella itd. testirano. S druge strane, vrši se pregled crijevnog mikrobioma ("crijevna flora"). Ovdje se određuje omjer različitih crijevnih klica, tj. Postoji li dovoljno "dobrih / zdravih" vrsta bakterija.

Pored toga, potrebno je provesti specifična ispitivanja ako se sumnja na netoleranciju na hranu, na primjer test disanja H2-laktoze na intoleranciju na laktozu.

Ako postoje indikacije temeljnog upalnog procesa u crijevima, kalprotektin u stolici može biti koristan kao marker. Krvni testovi za takozvane "parametre upale" kao što su CRP (C-reaktivni protein), broj leukocita ili BKSG (brzina sedimentacije) također mogu biti od pomoći.

Specifičan test za povećanu propusnost crijeva je test laktuloza-manitol. Temelj ovog testa je da se oba šećera ne metaboliziraju i stoga se mogu nepromijeniti mjeriti u urinu zdravih ljudi. Kako se manitol apsorbira kroz stanice postaje laktuloza paracelularne, koji je zauzet između stanica. Sindrom nepropusnih crijeva ponajprije utječe na terminalne grebene, koji ograničavaju transport između stanica. Stoga se u usporedbi s manitolom, laktuloza pojavljuje više u urinu oboljelih. Koeficijent laktuloze i manitola u urinu nakon ispijanja otopine s obje tvari stoga je pokazatelj poremećaja propusnosti crijeva. Uz to se u stolici može odrediti sekretorni imunoglobulin A. Formiraju ga plazma stanice u crijevima i prvenstveno su odgovorne za obranu protiv površina sluznice.

Sve gore navedene testove definitivno treba provesti liječnik ovisno o simptomima i nakon savjeta o potrebi.

Ovi liječnici liječe sindrom nepropusnih crijeva

Pacijentima koji imaju odgovarajuće pritužbe savjetuje se da se prvo obrate svom liječniku opće prakse ili specijalistu interne medicine koji će također pružiti skrb liječnika opće prakse. Nakon anamneze i fizikalnog pregleda, liječnik može odlučiti u kojoj je mjeri korisno provesti sastanak s gastroenterologom. Specijalist gastroenterologije usredotočuje se na sve bolesti gastrointestinalnog trakta i po potrebi može ponuditi daljnje dijagnostičke i terapijske mjere.

Prepoznajem sindrom nepropusnog crijeva po ovim simptomima

U sindromu nepropusnog crijeva ne postoji niti jedan simptom koji se pojavljuje specifično samo na ovoj kliničkoj slici, već mnoštvo mogućih simptoma koji mogu biti pokazatelj propusnog crijeva ako se promatraju zajedno. S jedne strane, imunološki sustav masovno je izazvan pojačanim prodiranjem štetnih tvari. S druge strane, detoksikacija putem jetre i izlučivanje putem bubrega moraju se odvijati paralelno. To se manifestira smanjenom radnom snagom, umorom i umorom. Razvoj ili napredovanje upalnih bolesti crijeva promiče oštećenjem sluznice. Ovo oštećenje također može dovesti do proljeva, plinova i gubitka težine. Imunološki sustav može se usmjeriti protiv vlastitog tijela zbog štetnih tvari koje prodiraju u krv i gutanja samo djelomično probavljene hrane i tako pogoduje autoimunim bolestima ili intoleranciji na hranu.

Pročitajte više o temi: neželjeno mršavljenje

Sindrom iritabilnog crijeva

Takozvani sindrom iritabilnog crijeva ("Razdražljivo debelo crijevo„) Može se pojaviti kao dio sindroma nepropusnog crijeva i obično je vrlo čest u bolesnika sa gastrointestinalnim tegobama. Ovo je dijagnoza isključenja, što znači da se sve druge bolesti gastrointestinalnog trakta moraju isključiti prije postavljanja dijagnoze. To je zato što se sindrom razdražljivog crijeva može promatrati kao bezopasan i ima dobru prognozu.

Simptomi uključuju promjene u pokretu crijeva s proljevom (Proljev) ili zatvor (Zatvor). U slučaju proljeva može se primijetiti dodatak sluzi i opisan je osjećaj "poriva za defekacijom" i nepotpunog pokreta crijeva. Također se mogu javiti difuzne bolove u trbuhu tijekom cijelog gastrointestinalnog trakta.

Pročitajte više o temi: Bol u trbuhu i proljev

U kratkom roku, antikonvulzivni lijekovi mogu imati smisla terapeutski, ali u dužem roku autogeni trening, opskrba probioticima (npr. Pripravkom jogurta s održivim mikroorganizmima) ili promjena prehrane imaju više smisla.

Pročitajte više o temi: Lijekovi protiv nadimanja

Upozorenja koja snažno govore protiv sindroma iritabilnog crijeva uključuju proljev noću, vrućicu, krv u stolici ili gubitak kilograma. Prisutnost ovih upozorenja zahtijeva hitno medicinsko pojašnjenje.

Liječenje / terapija

kauzalni (Specifični) tretman za sindrom propusne crijeva nije dostupan. S jedne strane, bilo koje osnovne bolesti (npr. Kronične upalne bolesti crijeva) trebaju dobiti najbolji mogući medicinski tretman.

S druge strane, izbjegavanje pokretačkih čimbenika, na primjer u slučaju dokazane netolerancije na hranu, može pružiti olakšanje. Ovdje bi se trebalo održati liječnički savjet kako bi se optimalno liječilo netolerancije. Uz to, odnosni stil života ima apsolutno presudnu ulogu. Treba izbjegavati pretjeranu konzumaciju alkohola, pušenje ili dijetu bogatu bijelim brašnom ili šećerom.

Ako je crijevo loše kolonizirano promjenom vlastitog miljea, crijevna rehabilitacija s dodatkom određenih pripravaka crijevnih bakterija može biti korisna. To treba učiniti samo ciljano i uz medicinski savjet. Dijeta bogata vlaknima može pomoći sluznici da se oporavi. Treba osigurati dovoljnu opskrbu vitaminima, mineralima, elementima u tragovima i aminokiselinama. Uz to, opskrba takozvanih probiotika (lijekovi sa održivim mikroorganizmima) mogu podržati obnovu crijevne sluznice.

Pročitajte više o temi: Dijeta protiv proljeva ili zdrava prehrana

Ljekovita zemlja

Ljekovita zemlja dobiva se od vrste gline (lana) i miješa se u malim količinama u vodi i pije se za unutarnju upotrebu. Nema znanstvenih dokaza o njegovoj učinkovitosti. Učinak sindroma nepropusnih crijeva posreduje vezanjem štetnih tvari, a zatim njihovim izlučivanjem. Ova je svrha podržati rehabilitaciju / oporavak crijeva.

Trajanje / prognoza

Trajanje je individualno za sve i snažno ovisi o raznim čimbenicima kao što su postojeće osnovne bolesti, dob i životni stil. Trajanje može biti od nekoliko tjedana do dvije godine. Ovdje je ključna suradnja pacijenta, na primjer, s prehranom i promjenom načina života.

Tijek bolesti

Nema znanstveno dokazanih nalaza o specifičnom toku sindroma nepropusnih crijeva. Ključno je liječiti uzrok povećane propusnosti crijeva, na primjer, pogrešnu kolonizaciju, prethodnu antibiotsku terapiju ili kroničnu upalnu bolest crijeva. Ako se uzroci pokretanja otklone i terapija započne odmah, na tečaj se može povoljno utjecati i doći će do zarastanja. Ako se uzrok ne liječi na odgovarajući način i / ili pacijent ne surađuje, može se ponovno pojaviti sindrom nepropusnog crijeva, čak i nakon uspješnog liječenja.

Može li se izliječiti sindrom curenja crijeva?

Sindrom nepropusnog crijeva može se izliječiti. Međutim, to ovisi o odlučujućim čimbenicima. Na primjer, mogu li se ukloniti uzroci pokretanja i suradnja pacijenta u terapiji. Uz to, druge postojeće bolesti ili potrebno zračenje ili operacije utječu na šanse za oporavak.