Kirurgija Na Internetu

Gastrični bypass

Što je gastrični bypass?

Pomoću želučanog bajpasa hrana se kroz petlju tankog crijeva vodi kroz želudac. Gastrični bajpas nastaje tijekom kirurškog postupka. Kao rezultat toga, tijelo može uzimati manje hrane i dolazi do brzog i ozbiljnog gubitka kilograma. Ova je metoda vrlo učinkovita za smanjenje tjelesne težine kod ljudi s prekomjernom težinom (BMI> 40 kg / m²). Ali ima mnogo nuspojava i ima doživotne posljedice. Da bi bio uspješan, mora ga pratiti način života i prehrane.

Indikacije za gastrični bypass

Gastrični bypass može se naznačiti u slučaju teške pretilosti. Formalno postoji velika prekomjerna težina (pretilost) s BMI> 35 kg / m². Pretilost uzrokuje i druge simptome, posebno u porastu dobi, kao što su Bol u zglobovima. U Njemačkoj liječnici s BMI> 40 kg / m² ili BMI> 35 kg / m² s istodobnom bolešću / s zbog pretilosti ukazuju na operaciju gastričnog bajpasa.
Kad su ti uvjeti ispunjeni, provjeravaju se dodatni faktori. Prije svega, važno je odlučiti može li dotična osoba uopće proći ovaj postupak ili je rizik previsok. Ako je to slučaj, mora se izbjeći operacija. Nadalje, mogući gubitak težine mora se procjenjivati pojedinačno. Prehrambeno ponašanje također igra ulogu u odlučivanju ima li operacija smisla. Uostalom, pacijent mora biti sposoban prilagoditi svoju prehranu i način života promijenjenoj situaciji nakon postupka. Također je vrlo važno da pacijent bude svjestan posljedica operacije i vlastite odgovornosti u daljnjem liječenju. Odluka za ili protiv gastričnog bajpasa na kraju je ovisna o samom pacijentu.

Više informacija možete pronaći ovdje: Smanjenje stomaka kao što su Koji je najbolji način za mršavljenje?

Pripremni pregledi

Pripremni pregledi služe za procjenu operabilnosti pacijenta i vaganje mogućih komplikacija. Oni su vrlo važni i služe sigurnosti pacijenta.
Da biste mogli biti anestezirani, potreban je test plućne funkcije i, u većini slučajeva, pregled srca. Obično je to ultrazvuk srca i EKG. Nadalje, krv se uzima za određivanje nekoliko laboratorijskih parametara, poput hemoglobina.
Za pregled želuca radi se gastroskopija. Također se provodi 24-satni test kiselinom. Ovdje se ispituje refluks kiseline iz želuca u jednjak. Ako su prisutne određene bolesti ili faktori rizika, možda će biti potrebna daljnja ispitivanja. Liječnik će vas o tome obavijestiti u tim slučajevima. Uz to je naravno važna detaljna rasprava s liječnikom. Liječnik mora objasniti komplikacije i posljedice. Prije operacije često se započinje promjena prehrane.

Tijek operacije

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Postupak se obično izvodi laparoskopski kako bi se spriječili veliki ožiljci. To znači da se kirurški instrumenti i kamera uvode kroz posjekotine duge samo nekoliko centimetara. Nadalje, zrak se tijekom operacije daje u trbušnu šupljinu kako bi se napuhao i kirurg mogao lakše raditi.
Pomoću želučanog bajpasa, jednjak se najprije odvaja od ostatka probavnog trakta ubrzo nakon što uđe u želudac, tako da se zadržava vrlo mali dio želuca. Ostatak trbuha čvrsto je ušiven. Jednjak i mali dio želuca spojeni su s tankim crijevima. U tu svrhu tanko crijevo se dijeli oko pola metra nakon što započne na izlazu iz želuca. Donje tanko crijevo je izvučeno i povezano s malim želucem. Tako ćete obnoviti normalan prolazak hrane zaobilazeći želudac. Ostatak želuca ostaje u tijelu i nastavlja proizvoditi želučanu kiselinu i hormone. Dio tankog crijeva, koji je spojen sa želucem, ali odvojen od ostatka probavnog trakta, šiva se na donji dio tankog crijeva. To je važno kako bi probavni sokovi iz gušterače i žuči mogli doći do pulpe. Oni se oslobađaju u crijevima ubrzo nakon izdaha iz želuca.
Crijevne petlje tada tvore tip Y. Zbog toga se operacija naziva Rough-Y želučani zaobići. Kirurg mora provjeriti vezu između preostalog želuca i tankog crijeva na propuštanje. Pored toga, osigurajte da nema napetosti na vezama (u tehničkom žargonu se tako zove anastomoze izgovoreno), jer to sprečava zarastanje šava. Na kraju se instrumenti izvode ponovo i mali šavovi na koži se zatvaraju.

Više informacija možete pronaći ovdje:

Roux-en-y želučani zaobilaznik
Operacija želučanog bypass-a - trebali biste to uzeti u obzir!

Koliko traje operacija?

Trajanje postupka je oko 3 do 4 sata. Postupak se u pojedinim slučajevima može brzo produžiti. Nakon prethodnih operacija često postoje adhezije u abdomenu. Otpuštanje takvih adhezija može dugotrajno. Komplikacije poput krvarenja ili oštećenja ostalih trbušnih struktura također produžuju rad.

Koliko dugo moram ostati u bolnici?

Nakon operacija bajpasom želuca, pacijent mora ostati u bolnici oko 5 dana kako bi se isključila moguća postoperativna komplikacija poput upale u trbuhu. U slučaju postoperativnih komplikacija, nepredviđenih događaja u operacijskoj sali ili postojanja drugih bolesti, boravak u bolnici također se može znatno produžiti.

Kako izgleda naknadno liječenje nakon operacije?

Odmah nakon operacije počnete jesti. Prva dva tjedna može se konzumirati samo tekuća hrana. U trećem tjednu prelazite na čistu hranu dok u četvrtom tjednu ne možete započeti s laganom cjelovitom hranom.

Vrlo važna točka naknadne njege je promjena prehrane. Preporučljivo je započeti s tim prije postupka i biti u pratnji nutricionista. O tome ovisi dugoročni uspjeh operacije. Osim promijenjenog načina života, važni su i daljnji pregledi. To prije svega uključuje redovite laboratorijske kontrole. Posebna pažnja se vodi kako bi se osiguralo adekvatno apsorbiranje svih hranjivih tvari i vitamina. Najvažniji su vitamin B12 i kalcij.

Ali provode se i ultrazvučni pregledi trbušnih organa. Posebni fokus ovdje je na žučni mjehur. Prve godine nakon operacije naknadni pregledi isprva se provode u kratkim intervalima, a zatim svake godine. Prema vlastitom interesu možete posjetiti i grupu za samopomoć.

Koji su rizici od operacije?

Česti je problem što veze ušivene između tankog crijeva i želuca curi ili se zaraze. Čovjek tada govori o anastomotskom istjecanju ili curenju. U takvom je slučaju daljnji kirurški postupak obvezan.
Ostale manje uobičajene komplikacije uključuju krvarenje, ozljede drugih struktura trbušne šupljine, upalu trbušne šupljine, začepljenje crijeva i trovanje krvlju. U nekim je slučajevima tijekom operacije potrebno prijeći s minimalno invazivne metode na otvorenu tehniku s velikim ožiljkom.
Činjenica da mnogi ljudi leže nakon postupka također povećava rizik od razvoja tromboza (krvnih ugrušaka). Kao i kod svake operacije, i tijekom anestezije mogu se pojaviti komplikacije. S jedne strane, to može biti postoperativna mučnina. Ozbiljne komplikacije, poput kardiovaskularnih poremećaja i alergija, vrlo su rijetke. Međutim, komplikacije tijekom operacija češće su kod ljudi s prekomjernom težinom nego kod ljudi s normalnom težinom.

Sve važne informacije možete pronaći na:

To su rizici od zatajenja želuca
Uzroci crijevne opstrukcije
Pooperativna anemija

Koje komplikacije mogu nastati nakon godina?

Najčešće komplikacije nakon godina jesu nedostaci zbog nedovoljnog unosa vitamina ili minerala. Međutim, ako redovito odlazite na laboratorijske preglede, oni se obično prepoznaju i liječe u ranoj fazi. Uz to, svakoj pogođenoj osobi preporučuje se dodavanje određenih vitamina i minerala.
Između ostalog, to može dovesti do manjka vitamina B12, što dovodi do anemije. Moguć je i nedostatak proteina. To se može očitovati gubitkom kose, osjetljivošću na infekcije i slabim zacjeljivanjem rana. Osim toga, nakon operacije može se utvrditi da se neka hrana više ne podnosi.

Ostale moguće pritužbe su kile i žučni kamenci. Bol u stomaku ili čak krvarenje u želucu zbog kontinuirane proizvodnje kiselina mogu se pojaviti i nakon godina. Brzo mršavljenje stvara i neugodne prepone kože. Ako se pojave komplikacije, uvijek se treba obratiti liječniku.

Ovaj bi vas članak mogao zanimati i: Manjak vitamina B12

Nuspojave gastričnog bajpasa

Proljev nakon zatajenja želuca

Proljev se može pojaviti kada hrana prebrzo dospije u tanko crijevo, poznato i kao rano odbacivanje.
Hrana koja je posebno bogata šećerom tada izvlači tekućinu iz crijevne sluznice u crijeva i tako izaziva proljev. Kada se pojavi proljev, pažljivo se mora obratiti pažnja na prehranu. Šećernu hranu treba izbjegavati.
Ako se proljev ne poboljša, treba vidjeti liječnika. To može dati preporuke o prehrani i, ako je potrebno, utvrditi uzroke neovisne od želučanog bajpasa.

Molimo pročitajte i naš članak o takozvanom damping sindromu: Što je dampinški sindrom

Gubitak kose kao nuspojava nakon zahvata zaobići želudac

Općenito, gubitak kose je znak nedovoljne potrošnje proteina u tijelu. U slučaju gubitka kose, prehranu treba uskladiti s hranom koja sadrži proteine. Manjak proteina se također pokazuje u povećanoj osjetljivosti na infekcije i pogoršanom zacjeljivanju rana. Ovdje možete dobiti informacije od svog liječnika ili nutricioniste.

Ovaj bi vas članak mogao zanimati i: Terapija gubitka kose

Nadimanje kao nuspojava nakon zatajenja želuca

Budući da se operacijom napravi veliki rez u probavnom sustavu, mnogi pacijenti imaju probavne probleme. Oni se mogu poboljšati s vremenom. Ako patite od nadutosti, treba izbjegavati nadimnu hranu poput kupusa ili gazirane kiseline. Dnevnik hrane također može biti od velike pomoći u kojem se bilježi što se jede i koji simptomi su se pojavili nakon jela. To olakšava određivanje koja se hrana dobro podnosi i koju treba izbjegavati. U teškim slučajevima nadimanje bi definitivno trebalo razjasniti liječnika.

Ostvari bol u želučanom bypassu

U danima neposredno nakon operacije, u bolnici se daju lijekovi protiv bolova. Obično su dovoljne doze.
Unatoč tome, neki se pacijenti žale na jaku bol nakon operacije, drugi jedva da imaju bolove i mogu vrlo brzo prestati uzimati lijekove protiv bolova. Također u kontekstu komplikacija nakon operacije, npr. Mogu se pojaviti žučni kamenci, jaka bol i mogu zahtijevati daljnje kirurške intervencije. Dugoročno se može javiti probavna povezanost ili nespecifična bol u trbuhu. Moguća je i bol zbog poremećaja u zacjeljivanju rana.

Koji su dugoročni učinci bypass-a?

Dugoročne posljedice gastričnog bajpasa uključuju doživotno dodavanje prehrambenih dodataka. To svakako treba uzeti u obzir, jer je u protivnom vrlo lako imati nedovoljnu opskrbu vitaminima, proteinima ili mineralima. Uz to, promjenu prehrane koja prati operaciju gastričnog bajpasa ne treba podcijeniti. S jedne strane, toleriraju se dijelovi koji više nisu tako veliki. To često dovodi do mučnine ili povraćanja. S druge strane, često postoje netolerancije na razne namirnice. Simptomi nepodnošljivosti često su uzrokovani vrlo slatkom ili masnom hranom. Netolerancija na laktozu može se razviti i nakon operacije.

Nadalje, komplikacije proistekle iz postupka mogu trajati vrlo dugo, poput Bol u želucu. Uz to, treba napomenuti da skraćeni probavni trakt može spriječiti adekvatnu apsorpciju lijekova. U takvim slučajevima se doza lijeka mora prilagoditi. Naravno, moraju se provoditi i redovni daljnji pregledi. Pozitivne dugoročne posljedice zatajenja želuca su značajan gubitak težine, koji, međutim, dovodi i do otklona kože. Gubitak kilograma obično dovodi do poboljšanja bolesti povezanih s pretilošću. Dijabetes melitus obično se značajno poboljšava nakon gastrične zaobilaznice. Često terapija inzulinom više nije potrebna.

Što pokrivaju zdravstvene kuće?

U nekim slučajevima zdravstveni osiguratelji plaćaju puni trošak operacije. Točni uvjeti su različiti za osiguravajuća društva. U pravilu, uvijek mora biti dostupan BMI iznad 40 kg / m². Ako je BMI između 35 i 40 kg / m², mora postojati bolest povezana s pretilošću.

Osim toga, konzervativne terapije za mršavljenje, poput dijeta i vježbanja, mora da su već bile iscrpljene. To mora dokazati zdravstvena kuća. Naravno, ne smije biti kontraindikacija za operaciju. Stručno mišljenje liječnika koji se liječi, prijava pacijenta s detaljnim informacijama o pretilosti, uključujući sekundarne bolesti i psihoterapijsku izjavu, moraju se predati zdravstvenom osiguravajućem društvu. Psihoterapijsko mišljenje ima za cilj identificirati psihološke čimbenike koji negativno utječu na uspjeh terapije u postoperativnom obliku. Uz to, mora se osigurati cjeloživotna njega. Ako se ispune sve ove točke, zdravstvena osiguravajuća društva pokrit će troškove. Ako zdravstveno osiguranje ne pokrije troškove, za operaciju se mora podići oko 10.000 €.

Ovaj bi vas članak mogao zanimati i: Gastrični zaobilazni troškovi

Što je damping sindrom?

Dumping sindrom može se pojaviti nakon gotovo bilo koje želučane operacije.
Zbog vrlo kratkog prolaza kroz želudac, hrana prebrzo dopire do tankog crijeva. Postoji iznenadno istezanje tankog crijeva. Hrana koja sadrži puno šećera posebno je problematična. Ovi su hiperosmolarnoj, To znači da oni izvlače puno tekućine iz crijevne stijenke u crijeva. Taj učinak može biti toliko jak da postoji iznenadni nedostatak tekućine u žilama, što zauzvrat može dovesti do velikog pada krvnog tlaka s popratnim nesvjesticama.
Ostali simptomi uključuju bol u želucu, mučninu i proljev. To je ono što je poznato kao rano odlaganje. Ali postoji i kasni damping, koji se javlja tek nakon dva do tri sata. Ovdje je problem što se šećer apsorbira prebrzo i previše u tankom crijevu. To povećava šećer u krvi, što se može očitovati hladnim znojem, mučninom i, u težim slučajevima, šok simptomima.Hrana je normalno podijeljena kroz želudac, što znači da se šećer apsorbira ravnomjerno. Kod gastričnog bajpasa više nema porcionirane isporuke.

Što se događa s unosom vitamina nakon gastričnog bajpasa?

Kao što je spomenuto ranije, neke vitamine potrebno je nadopuniti. U principu, međutim, svi se vitamini apsorbiraju u tankom crijevu, ali apsorpcija više ne može biti dovoljna zbog skraćenog tankog crijeva.

Vitamin B12 važan je izuzetak, apsorbira se i u tankom crijevu. Ipak, protein koji se stvara u želucu neophodan je za njegovu apsorpciju. Iz ovog razloga tijelo ovaj vitamin više ne može apsorbirati u tankom crijevu i zato ga treba ubrizgati.

Koje su alternative zaobilazu želuca?

Kirurške alternative za gastrični bypass su želučani rukav, želudačni pojas i želučani balon.
Iako intervencije nisu tako velike kao kod gastričnog bajpasa, mjere ne postižu tako snažne učinke. U svakom slučaju, njih treba razmotriti kao alternativu, jer mogu biti dovoljne i uključivati manji rizik. Naravno, promjena načina života i prehrane također je alternativa operaciji, no to zahtijeva mnogo discipline i samo s nekolicinom pokazuje dugoročni uspjeh.

Gastrični pojas

Gastrični pojas je vezan oko želuca, stvarajući mali želudac sa znatno manjim volumenom. Zbog smanjenog apsorpcijskog kapaciteta, osjećaj sitosti nastaje rano tijekom jela. Postupak je vrlo niskorizičan i reverzibilan.
Međutim, postoji rizik da ligament isklizne, Forestomach će se istegnuti i implantat će se zaraziti bakterijama. U slučaju rastezanja Forestomach često se izvodi operacija i primjenjuje trbuh rukava.

Pročitajte više o ovome: Gastrični pojas

Gastrični balon

Želučani balon smješten je iznad jednjaka u želucu. Tamo se balon napuhava, smanjujući volumen želuca tako da dolazi do zasićenja ranije.
Za postupak nije potrebna operacija. Međutim, želudačni balon može ostati u želucu najviše 6 mjeseci. Tada će se materijal istrošiti. Postaje krhko i materijal može otpasti u crijeva. Izbačeni balonski materijal može dovesti do crijevnog ileusa (crijevne opstrukcije). Gastrični balon koristi se posebno kod pacijenata za koje bi opća anestezija bila preopasna.

Više informacija možete pronaći ovdje: Gastrični balon

Kakva je razlika u želucu s rukavima?

Za razliku od zatajenja želuca, želučani rukav ne mijenja prolaz hrane. Hrana i dalje prolazi kroz želudac i kroz želudačni izlaz u dvanaesnik.
Nadalje, ne postoji skraćenje prolaza tankog crijeva u želucu rukava. U slučaju trbuha s rukavima, smanjuje se samo volumen želuca djelomičnim uklanjanjem trbuha i šivanjem užeg. To stvara svojevrsno crijevo. Cilj operacije je osjećati se puno prije jela. Uz to se smanjuje osjećaj gladi, budući da se operacijom uklanjaju dijelovi želuca koji proizvode takozvani hormon gladi Grehlin.
Operacija želučanog rukava ima slične rizike i nuspojave kao i zastoj u želucu, ali nuspojave nisu tako ozbiljne ili uobičajene. Malabsorpcija (nedovoljan unos određene tvari hranjivim tvarima) javlja se rjeđe sa želucem u rukavu. Dumping sindrom obično se nikad ne javlja u želučanom rukavu. Dugoročni stopi uspjeha malo su lošiji za trbuh rukava. Stalno prejedanje dovodi do širenja i povećanja volumena želuca. Gastrični rukav se kasnije može operirati za operaciju bajpasata želuca. U Njemačkoj je operacija zaobići želudac češća od želučanog rukava.

Više informacija možete pronaći ovdje: Trbuh rukava

Možete li preokrenuti želudačni bypass?

Teoretski je moguće obrnuti želudački zaobići. Međutim, to je vrlo rizično i obično se ne provodi.

Ova intervencija se razmatra samo ako sve ostale terapijske mjere za postojeće simptome ne djeluju i tijekom vremena ne dođe do poboljšanja. Međutim, ovu operaciju izvodi samo nekoliko liječnika zbog velikog rizika. I preokret želučanog bajpasa može također uzrokovati dugoročne probleme. Zato se takva intervencija mora pažljivo razmotriti i to je zadnja opcija.

Kako se hranim nakon zatajenja želuca?

Prije svega, zbog vrlo malog volumena želuca, preporučuje se jesti male porcije.
Kada je dijeta obnovljena nakon operacije, uspostavljen je program uravnotežene mješovite prehrane. Međutim, treba imati na umu nekoliko stvari. Dakle, ne smije se piti alkohol i ne smije se konzumirati hrana s visokim udjelom šećera. Također je važno osigurati adekvatan unos vitamina i jesti puno povrća i voća. Hrana bogata proteinima također mora biti uzeta u obzir u prehrani, jer postoji rizik od nedostatka proteina.
Inače se obično preporučuje osigurati dovoljan unos tekućine i, ako je moguće, ne piti tijekom jela. Nažalost, također se može pojedinačno pokazati da se neka hrana više ne podnosi nakon operacije. Međutim, to se s vremenom može poboljšati.

Više informacija možete pronaći ovdje: Kako se hranim nakon zatajenja želuca?

Gastrični bajpas i alkohol - jesu li kompatibilni?

Zbog manjeg želuca, alkohol se apsorbira mnogo brže i viša razina alkohola u krvi dostiže se ranije. Zbog toga je preporučljivo suzdržati se od konzumiranja alkohola u slučaju bolesti želučanog zavoja ili samo konzumirati vrlo male količine. Prekomjerna konzumacija alkohola također može brzo imati loše učinke na jetru.

Gastrični bypass i tablete - je li zaštita još uvijek na snazi?

U mnogim slučajevima se hormoni u pilulama više ne apsorbiraju na odgovarajući način i mogu se dogoditi neplanirane trudnoće, što bi trebalo izbjegavati u početnoj fazi nakon operacije. Stoga je važno ne oslanjati se na pilulu kao kontracepcijsko sredstvo, već tražiti alternativne metode kontracepcije.

Mogu li i dalje zatrudnjeti nakon zahvata za gastrični bypass?

Moguće je zatrudnjeti nakon zahvata za gastrični bypass. U stvari, zbog smanjenja tjelesne masti, plodnost se povećava.
Neki liječnici vjeruju da je bolje zatrudnjeti nakon zahvata za gastrični bypass nego prije, npr. rizik od gestacijskog dijabetesa je manji. No, trebali biste pričekati s trudnoćom dok se sve ne zacijeli nakon operacije i možete se nositi s novom situacijom. Toplo se preporučuje da pričekate 12-18 mjeseci da zatrudnite. Jer upravo u tom razdoblju dolazi do najvećeg gubitka kilograma.

Koliki su ožiljci?

Budući da se operacija obično izvodi laparoskopski, tj. Minimalno invazivno pomoću laparoskopije, ožiljci su vrlo mali. Obično ima pet do šest ožiljaka dugačkih oko jedan do pet centimetara. U nekim slučajevima se operacija mora izvoditi otvoreno. Ovo je tada jedan jedini, vrlo dugački ožiljak koji može biti i dugačak osam centimetara.