Kortizon kao oblik terapije u djece

Indikacije - zašto mom djetetu treba kortizon?

Kortizon je endogena tvar koja se u tijelu može pretvoriti u kortizol. Ovo je hormon stresa u tijelu i smanjuje upalne reakcije i prekomjerne reakcije. To rezultira širokim spektrom bolesti, posebno u kroničnom području u kojima kortizon može pomoći. Koristi se lokalno kao mast, kortizon pomaže kod kožnih bolesti poput neurodermatitisa. Drugi pokazatelj može biti bronhijalna astma.

Čak i kod akutnih bolesti poput bronhitisa ili sinusitisa, kortizon može ublažiti simptome. Mnogi sprejevi protiv astme sadrže kortizon kako bi se spriječilo da dišni putevi ne nabreknu. Kao dugotrajni lijek, kortizon se koristi u liječenju reume u djece i kao popratna terapija raka.

U slučaju alergijskih šokova, kortizon se može koristiti i kao hitni lijek u kombinaciji s adrenalinom. U svim gore opisanim slučajevima, fokus je na smanjenju tjelesnih obrambenih reakcija. Ako tijelo nije u stanju sami proizvesti kortizon, nadomjesna terapija kortizolskim pripravcima potrebna je čak i u beba kako bi se osiguralo dovoljno hormona za stresne reakcije. To je neophodno ako je kore nadbubrežne korekcije neaktivan.

Za kašalj ili bronhitis

Pripravak s kortizolom nema smisla za normalnu prehladu jednostavnim kašljem. Međutim, neka su djeca sklona onome što je poznato kao pseudo krup. Ovo je akutni napadaj kašlja, obično kada je dijete već imalo prehladu, pri kojoj grkljan postaje vrlo natečen i dijete razvija nedostatak daha. Za ove slučajeve postoji kortizol u obliku supozitorija, koji se roditelji također mogu primijeniti akutno kao lijek.

Napadi se obično javljaju noću, jer je tjelesna proizvodnja kortizola u ovom trenutku manja. Liječenje kortizolskim sprejevima moguće je i kod astmatičnog suhog kašlja kako bi se djeci olakšalo spavanje. U ovom slučaju obično je to dugotrajna terapija u kombinaciji s drugim aktivnim sastojcima poput salbutamola.

Pročitajte više o temi u nastavku: Kašalj kod djeteta

S neurodermatitisom

Neurodermatitis je upala kože koja je obično uzrokovana alergijama i može se liječiti mazilom koja sadrži kortizol. Mast se obično ne koristi kao trajni lijek, već se samo tanko nanosi na zahvaćena područja kože u razdobljima jake nelagode. Upala kože se obično poboljšava u toku jednog dana.

Kortizon se može koristiti samo za poboljšanje akutnog napada, ali to nije kurativna terapija, jer je neurodermatitis kronična, genetska bolest. Ovom lokalnom primjenom nuspojave su izvodljive i uglavnom su ograničene na zahvaćena područja. To može dovesti do tanje kože koja djeluje prozirno.

Za više informacija o ovoj temi pogledajte: Neurodermatitis

Ako imate infekciju sinusa

Djeca se mogu liječiti i kortizonom za infekcije sinusa. Međutim, ovo je potrebno samo ako se simptomi ne utape nakon dva tjedna, jer će se većina infekcija sinusa izliječiti bez liječenja. Ovo je sprej za nos, koji djeluje i lokalno. U slučaju sinusnih infekcija, sluznice na pristupima sinusima obično se nabubre i na taj način onemogućavaju ventilaciju i zacjeljivanje upale. Sprej za nos koji sadrži kortizon može uzrokovati da mukozne membrane bubre i obnavljaju ventilaciju sinusa.

Pročitajte više o temi u nastavku: Sinusitis

Uz otitisni medij

Kao i kod sinusitisa, otitis media često je bolest koja se javlja kao rezultat nedostatka ventilacije. U ovom slučaju to je ušna truba koja povezuje srednje uho s nazofarinksom. Smanjenjem oticanja sluznice može se otvoriti ušna truba.

U ovom slučaju, međutim, ne koristi se kortizon. Dekongestantne kapi za nos obično su dovoljne. U teškim slučajevima, može se propisati i antibiotik kako bi se otitis pod kontrolom stavio. Ovdje se uglavnom koristi amoksicilin.

Za više informacija o ovoj temi pogledajte: Upala srednjeg uha

Nuspojave kod sustavne primjene

S kratkotrajnom primjenom, gotovo da i nisu poznate nuspojave, jer se kortizon sada može dobro dozirati. U nekim slučajevima to može dovesti do nespojivosti. Budući da kortizon uzrokuje slabljenje imunološkog sustava tijela, kod dugotrajne terapije može se javiti više infekcija. To može uključivati ​​i gljivične infekcije u ustima.

Pročitajte više o temi u nastavku: Oralni trbuh

Jake nuspojave obično se javljaju samo kod oslabljene djece s jakom dugoročnom terapijom u kontekstu reumatskih bolesti i terapija protiv raka. Može dovesti do pretilosti debla i mjesečevog lica uz istodobnu iscjedak nogu i ruku.

Nadalje, osteoporoza može dovesti do lomljivih kostiju. Poremećaji rasta također se javljaju posebno kod djece. Razvoj visokog krvnog tlaka i dijabetesa također je moguć primjenom kortizona. Nuspojave se ne mogu u potpunosti izbjeći čak ni s vrlo strogo kontroliranim dozama.

Nuspojave s lokalnom terapijom

Kod upotrebe masti s kortizolom obično postoji samo prozirna, tanka koža, jer su današnji pripravci kortizona vrlo niske doze. U većim dozama kortizon se može apsorbirati u krv, što može dovesti do opisanih sistemskih nuspojava. Uporaba spreja za nos također je povezana s mogućim nuspojavama. Kod duže uporabe, kortizon napada nosnu sluznicu i može doći do krvarenja iz nosa.

Djeca često opisuju glavobolju kao dio terapije kortizonom. Nadalje, djeca mogu dobiti gljivične infekcije ili čireve lokalno zbog oslabljenog imunološkog sustava. Moguće su i povećane respiratorne infekcije. U rijetkim slučajevima nosna sluznica može biti oštećena promjenama u percepciji mirisa i okusa.

Katarakta s oštećenjem vida također je prilično rijetka nuspojava, a nuspojave se mogu češće pojaviti u djece koja su već imala prethodnu bolest.

Za više informacija o ovoj temi pogledajte: Nuspojave kortizona

Zašto se kortizon treba davati onako kako je preporučeno?

Kortizonska terapija može biti korisna za djecu koja opetovano pate od upalnih bolesti. Ako pedijatar preporuči terapiju kortizonom, to se ne smije samostalno prekinuti, ali ako se pojave nuspojave, treba kontaktirati liječnika. Osobito u slučaju sustavne terapije u kontekstu ozbiljnih bolesti, primjena kortizona trebala bi točno odgovarati režimu doziranja od strane pedijatra.

U slučaju akutne primjene masti ili supozitorija, unaprijed se može dogovoriti plan s liječnikom pod kojim uvjetima roditelji trebaju ili mogu pribjeći kortizonu. Ako postoje bilo kakve nedoumice, njima se treba otvoreno pozabaviti kako bi se mogao izraditi zajednički plan terapije, koji bi potom mogli provesti roditelji i djeca.

Odakle potječe tjeskoba zbog kortizona?

Prvi kortizonski pripravci koji su stigli na tržište liječenja bili su vrlo dozirani i imali su značajne nuspojave. Čak su i prve masti sadržavale količine koje su djelovale po cijelom tijelu na mnogim pacijentima. Međutim, današnji su preparati mnogo manji i preciznije dozirani te stoga imaju manje nuspojava.

Osobito lokalna primjena sada ima gotovo samo lokalne nuspojave. Još jedan razlog za strah od kortizona je ekstremna slika nakon dugotrajne upotrebe. Roditelji se boje nuspojava poput debljine debla i visokog krvnog tlaka, kojih se treba bojati samo dugotrajnom primjenom velikih doza.

Hiperkortizolizam (prekomjerna razina kortizola u tijelu) dovodi do onoga što je poznato kao Cushingov sindrom.

Budući da je kortizon endogeni hormon, učinak se također lakše kontrolira od kemijskih lijekova, na koje tijelo često nespecifično reagira. To znači da se nuspojave temelje na prirodnim učincima kortizona i točno su poznate, dok drugi lijekovi mogu izazvati neočekivane nuspojave.

Nadalje, osim straha od kortizona, često nedostaje informacija o pripravcima. Roditelji se ne trebaju bojati pitati liječnika pedijatra ako ništa nejasno.

Što mogu učiniti da smanjim nuspojave?

Najvažniji način za smanjenje nuspojava je pomno nadziranje i prilagođavanje doze kortizona čim se pojave nuspojave. Vrijeme gutanja je također važno jer se na taj način u tijelu može održavati odgovarajuća razina kortizona. To fluktuira u koncentraciji, ovisno o doba dana.

Kada koristite sprejeve za nos koji sadrže kortizon, djeca trebaju isprati usta nakon upotrebe kako bi se spriječile gljivične infekcije u ustima. Kortizonsku masti treba nanositi samo tanko na zahvaćena područja kože. Ako je koža otvorena, dodatna antibiotska terapija može biti korisna tako da oslabljeni imunološki sustav ne bude preplavljen patogenima koji mogu upasti.

Uz dugotrajnu terapiju kortizonom, prekid liječenja trebao bi se odvijati polako i postupno kako bi tijelo moglo prilagoditi vlastitu proizvodnju kortizona. Cjelokupnu terapiju kortizonom uvijek trebaju pomno nadzirati roditelji i pedijatar, čak i s nešto starijom djecom.

Koje su mogućnosti ako kortizon ne pomogne?

Glavni učinak kortizona temelji se na njegovoj inhibiciji imunološkog sustava, a time i na slabljenju obrambenih reakcija. Postoji niz različitih lijekova koji reguliraju imunološki sustav.

U presađivanju organa ili autoimunim bolestima, na primjer, mogu se upotrijebiti inhibitori kalcineurina, poput ciklosporina, koji smanjuju stvaranje protuupalnih citokina.

Druga skupina lijekova su inhibitori mTor, koji usporavaju razvoj imunoloških stanica. Oni uključuju lijekove sirolimus i everolimus.

Za više informacija o lijekovima koji reguliraju imunološki sustav, pogledajte: Imunosupresivi

Citostatici su poznati i iz terapije raka koji sprječavaju rast stanica i diobu stanica. Pored stanica raka, ove djeluju na sve stanice koje se brzo dijele, a time i na mnoge stanice imunološkog sustava, što dovodi do protuupalnog učinka.

Monoklonska antitijela su sasvim nova terapijska alternativa, koja se mogu specifično upotrijebiti protiv staničnog tipa i stoga su prikladna i za liječenje mnogih autoimunih bolesti.

Sve ove alternative imaju snažan utjecaj na tijelo i mogućnosti su daljnje intervencije kod teških autoimunih bolesti. Za to je potreban vrlo precizan nadzor od strane pedijatra i drugih specijalista. Lijekovi ne pokrivaju puni spektar djelovanja kortizona, ali su obično specifičniji za određene bolesti.