Oftalmologija

Operacija glaukoma

Terapijski glaukom

Cilj terapije glaukoma mora biti pojedinačno optimalno prilagođavanje intraokularnog tlaka. To znači da se tlak mora smanjiti. To se može učiniti pomoću tri različite metode:

Kapi za oči (lijekovi)
Lasersko liječenje
kirurgija

Suza:
Na raspolaganju je nekoliko skupina lijekova za liječenje glaukoma. Sljedeća tablica daje kratki pregled tvari i njihovih učinaka.

Beta blokatori: Proizvodnja vodenih humora je smanjena.

simpatomimetici: Također smanjenje proizvodnje vodenih humora

Inhibitori karbonske anhidraze: Smanjenje proizvodnje vodenih humora

Derivati prostaglandina: Poboljšanje uveoskleralnog odljeva (vidjeti gore)

-parasimpatički oponašatelji: Poboljšanje izljeva vodenog humora kroz pojačanu kontrakciju mišića i rezultirajući otvor kutne komore

Koji od suza smatraju oftalmologom. Pored željenog učinka, moraju se uzeti u obzir i nuspojave i druge bolesti na koje lijek može utjecati.
Tipične nuspojave od -parasimpatički oponašatelji su na primjer ulazak Pogoršanje vida, posebno kod starijih osoba s već postojećom neprozirnošću leća (katarakt). Također je potreban oprez kod uređaja Beta blokatori potreban. Mogu pogoršati astmu ili Poremećaji srčanog ritma pogoršati.

Neki od njih imaju antihipertenzivni učinak, o čemu se raspravlja u terapiji visoki krvni tlak poželjno je.

Laserski tretman zelenom zvijezdom

Postoje dva načina liječenja glaukoma laserskom terapijom. Jedna se varijanta naziva trabekuloplastika.
80-100 "laserskih hitaca" ispaljuje se u područje komore i na taj način poboljšava odljev vodene komore. Druga varijanta je takozvana ciklofokokoagulacija u kojoj cilja cilindrični epitel, tj. Područje u oku koje proizvodi vodeni humor. Cilj je djelomično uništiti (pustošenje) i na taj način se smanjuje stvaranje vodenih humora.

Operacija glaukoma

Kako bi se poboljšao vodeni odljev humora, razvijeno je nekoliko kirurških zahvata za glaukom. Na kraju, ipak stvarate dodatni, umjetni odvod za vodeni humor. Većina postupaka ima za cilj stvaranje pravokutnog otvora (trabekulektomija) ili okruglog otvora (goniotrepanacija) u prednjoj komori oka kroz koji se vodeni humor može apsorbirati venama i limfnim žilama.
Ove takozvane filtracijske operacije često su djelotvornije od terapije lijekovima. S druge strane, oni naravno uključuju i uobičajene rizike koje operacija uključuje. Može doći do upale, nepredvidivog krvarenja i drugih oštećenja. U pravilu su ti rizici poprilično niski. Međutim, postoperativni poremećaji zacjeljivanja rana javljaju se mnogo češće (oko četvrtine slučajeva). To dovodi do ožiljaka s naknadnim zatvaranjem umjetnog otvora i opet propadne vodene drenaže humora.
Rezultat je povećanje intraokularnog tlaka.

Ostali slični, ali ne toliko duboko prodorni (invazivni) kirurški zahvati su duboka sklerektomija i the Viscocanalostomy.
U duboka sklerektomija ostavljajući tanko sloj Schlemmovog kanala nad umjetno stvorenim otvorom kako bi se spriječilo prekomjerno isušivanje vodenog humora.
U Viscocanalostomy proširen je Schlemmski kanal s ciljem obnove normalne odvodne staze. Međutim, ti postupci obično nisu tako učinkoviti kao filtracijski postupci.

Od akutni napad glaukoma je hitan, Prije svega, intraokularni tlak treba spustiti što je brže moguće. To se postiže korištenjem lijekova (vidi gore). Iridektomija se može izvesti kirurški. Uz iridektomiju, bilo kirurški ili laserom, pravi se jaz u Iris (iris) stvorio. To omogućava da vodeni humor dobro teče iz stražnje komore u prednju komoru, a zatim se odvodi u vodeni humor.

kongenitalni glaukom uvijek se liječi operacijom. Jedan vodi jedan Goniotomy po. Ovo je operacija u kojoj su izrezani ostaci embrionalnog tkiva u kutu komore. Tada je Schlemmov kanal opet slobodan i vodeni humor može se isušiti. Za razliku od odraslih, kod novorođenčadi i male djece moguće je da se nakon kirurškog liječenja udubljenje u papili djelomično regresira.

Terapija na Sekundarni glaukom ovisi o osnovnoj bolesti (npr. Šećerna bolest). Mogućnosti liječenja za oči su u osnovi one gore opisane. Glavni fokus je uvijek na osnovnoj bolesti i njezinu liječenju (npr. U slučaju dijabetesa, ispravnom postavljanju razine šećera i masti).