Terapija osteosarkomom
Terapija osteosarkoma
Terapija je bila ograničena na kirurško uklanjanje osteosarkoma. Međutim, budući da osteosarkomi imaju vrlo jaku tendenciju stvaranja metastaza, oko 20% svih pacijenata već ima metastaze u trenutku postavljanja dijagnoze i vjerojatno još više pate od takozvanih mikrometastaza, koje se ne mogu dijagnosticirati konvencionalnim dijagnostičkim metodama, usvojen je dvofazni oblik terapije.
Ovo "Kombinirana terapija„Uključuje:
- kemoterapijska prethodna obrada
- kirurško uklanjanje tumora
Neoadjunvantna kemoterapija koja je izvedena predoperativno usmjerena je na smanjenje veličine tumora (= smanjenje volumena) prije operacije, uništavanje nevidljivih mikrometastaza i idealno postizanje devitalizacije. Obično se koristi tijekom razdoblja od deset tjedana.
Nakon predoperativne kemoterapije tumor se kirurški uklanja, što je obično "radikalan" postupak. To znači da se tumor vrlo intenzivno odstranjuje kako bi se mogao ukloniti što veći dio oboljelog tkiva.
U nekim će slučajevima možda biti potrebno koristiti kemoterapija nastaviti i nakon operacije. Zbog niske osjetljivosti osteosarkoma u pogledu primjene zračenja, ne uzima se u obzir za liječenje osteosarkoma.
Ciljevi terapije:
Prije svega, u prvom planu je očuvanje života u kontekstu terapije. Kao rezultat toga, pristupa se vrlo "radikalnom" pristupu, posebno u operativnom području. Naravno da se pokušava, primjerice kod osteosarkoma u ekstremitetima, zadržati isto. Međutim, cilj izlječenja uvijek je u prvom planu, čak i ako to može rezultirati gubitkom ekstremiteta.
Zbog ponekad prilično nepovoljnih predviđanja, razlikuje se u kontekstu terapije
- iscjeljivanje (= ljekovito) i
- nelagodni (palijativni) pristup
Kao što je već spomenuto, u oba slučaja mora se uspostaviti ravnoteža između najveće moguće radikalnosti i minimalnih mogućih funkcionalnih ograničenja.
Govori se o kurativnom pristupu ako je osteosarkom prepoznat rano, lokaliziran i nisu otkriveni ili vrlo ograničeni metastazi (najviše jedna metastaza na plućima). Terapija se odvija u sklopu gore opisane "kombinirane terapije". Ako su prisutne metastaze u plućima, nakon operativne terapije slijedi još šest tjedana kemoterapije, nakon čega će možda biti potrebna druga operacija.
Prigovor umirujuća (palijativna) terapija
obično se javlja kada postoji generalizirana tumorska bolest (metastaze osteosarkoma izvan pluća), primarni tumor mora biti smješten na deblu i / ili primarni tumor mora biti kategoriziran kao neoperabilan. Budući da je izgledi za liječenje obično malo, terapija ima dugotrajni (= palijativni) karakter.
u neoperabilni primarni tumorObično se uzima u obzir samo terapija koja olakšava simptome i dugotrajno. Fokus je na održavanju kvalitete života (ublažavanje boli, funkcionalno održavanje).
