Dijagnoza plazmacitom

Sve ovdje navedene informacije samo su opće prirode, terapija tumora uvijek pripada rukama iskusnog onkologa!

Kako se dijagnosticira plazmacitom?

Dijagnoza je teška u nekim slučajevima.
U većini slučajeva na početku bolesti primjećuje se samo povećana brzina sedimentacije krvi (ESR), koja je uzrokovana neispravnim bjelančevinama.
Međutim, ovdje se mora izričito istaknuti da većina povećanih stopa sedimentacije krvi nastaje zbog upalnih procesa.

Često se koristi tzv Kriteriji za losos i Duriekako bi se postavila dijagnoza plazmacitom / multipli mijelom
Ti kriteriji uključuju sljedeće čimbenike:

• količina pigmenta u krvi (Hb)
• nivo seruma - kalcijum - plaća
• razinu sadržaja proteina
• broj plazma stanica u koštanoj srži
• otkrivanje proteina Bence Jones u urinu
• prisutnost preniske količine normalne obrane.

Višestruki mijelomi podijeljeni su u tri stadija. Razvrstavanje ovisi o količini paraproteina koji je (nije) dostupan Anemija i / ili nedostatak trombocita, razine kalcija u krvi i stupnjeva oštećenja kosti. Podjela na A (dobro funkcionira) i B (slabo djeluje) vrši se ovisno o funkciji bubrega.

Klasifikacija govori nešto o težini bolesti i prognozi. U fazi IA terapija se ne može koristiti, posebno starijim osobama. To je zato što liječenje nije potrebno određeno vrijeme i čekanje da se situacija pogorša neće donijeti nikakvu štetu. Lijekovi se tada spremaju kad su stvarno potrebni, a pacijent nije opterećen nuspojavama liječenja u ranoj fazi. Ove su preporuke samo opće naravi, svaka terapija mora pacijenta specifične postati.

Prva faza:

• HB> 10 g / dl
• Serum - kalcij normalan
• X-zraka normalne kosti ili najviše jedan osteolitički fokus
• niski paraproteini:
  - IgG <5 g / dl
  - IgA <3 g / dl
  - Laki lanci u urinu <4 g / 24 sata

Sva četiri kriterija moraju biti zadovoljena.

II stadij:
Ni stadij I niti III. Stupanj nisu prikladni.

III stadij:

• HB <8,5 g / dl
• Povećan je serum - kalcij
• Na rendgenu su vidljiva više od tri osteolitička žarišta
• visoki paraproteini:
  - IgG> 7 g / dl
  - IgA> 5 g / dl
  - Laki lanci u urinu> 12 g / 24 sata

• X-zrake kostura pokazuju osteolizu (oštećenje kostiju). Tipična područja su: grudni koš (rebro), lubanja, kralježnica, zdjelični pregled, ramena, nadlaktice i bedra.

Ako rendgenski snimak pokaže promjenu, bolest je već uznapredovala. Da bi se otkrila osteoliza u ranoj fazi, može se koristiti a Nuklearna spin tomografija (magnetska rezonanca) provesti. Također pokazuje rane faze promjena kostiju.

Druga metoda ranog otkrivanja je skeletna intigrafija. Ovom metodom može se otkriti i povećani metabolizam kostiju u ranim fazama.

Pored gore spomenutih kriterija plazmacitoma prema Salmonu i Durie, postoje i klinički orijentirani kriteriji:

• Sadržaj više od 10% plazma stanica u razmazu koštane srži ili histološki (= fino tkivo) detektiranih infiltrata plazma stanica
• Otkrivanje monoklonskih antitijela zvanih paraproteini u krvi ili urinu
• Dokaz o osteolizi ili općoj osteoporozi u više od 30% plazma stanica u koštanoj srži.

Ako se primjenjuju dva od ovih kriterija, primjenjuje se jedan plazmacitoma kao osigurani.