polineuropatija

sinonimi

Neuropatije, polineuritidi

definicija

polineuropatija je raširena bolest nekoliko perifernih smetatišto npr. za osjet dodira (osjetljiv) i pokreta mišića (motorizirani) odgovorni su za mnogo različitih uzroka (npr. toksični, zarazni, metabolički (metabolička), genetski faktori). Bolest gotovo uvijek počinje na donji ekstremitet, obično je simetrična i ima sporo napredujuće simptome. Često kod polineuropatije postoji jedna Upala živaca.

Epidemiologija

Široko rasprostranjena polineuropatija u svijetu raste 40 na 100.000 Procjena stanovništva, ali postoje i regionalne razlike. Te se razlike temelje na sve novim uzrocima štete, posebno okolišnim toksinima poput insekticida, toksičnih lijekova i lijekova, dok tradicionalne štetne tvari (Štetne tvari) kako talijum i arsen (Npr kao što znači ubistvo ili samoubistvo) danas su rijetki. Ovdje se mogu navesti primjeri nakupljenih polineuropatija u Maroku kao posljedica trovanja uzrokovanog miješanjem jestivog ulja i maziva s pištoljem. Polineuropatija kao rezultat a difterija postaje sve rjeđa, ali učestalost polineuropatije s uključenošću meninga (Meningopolyneuritis) kao rezultat uboda krpelja (Lymska bolest) povećan. U Europi su najčešći uzroci Šećerna bolest i Alkoholna bolestSuprotno tome, u tropskim i suptropskim regijama pothranjenost (pothranjenost) i lepre. Dijabetička polineuropatija javlja se deset puta češće od ostalih polineuropatija s udjelom od 30-40%. Polineuropatija alkohola pogađa muškarce češće i obično se pojavljuje u dobi između 50 i 60 godina, dok dijabetička polineuropatija pogađa više žena i obično se manifestira u dobi između 70 i 80 godina. Obje se bolesti mogu pojaviti i kod adolescenata. Nasljedna (nasljedan) Polineuropatija se očituje u ranoj do srednjoj dobi.

uzroci

Mnogo je različitih uzroka nastanka polineuropatija, U nastavku su navedeni najčešći:

• Genetski uzrocinpr nasljedna (nasljedan) Polineuropatija
• Metabolički poremećaji, npr. kod dijabetes melitusa
• Pothranjenost ili pothranjenost
• Poremećaj unosa vitamina B12 i ostali poremećaji upisa (Poremećaji apsorpcije) od iznutrice
• Poremećaji ravnoteže proteina (Dysproteinemia) u krvi
• Infekcije, npr. poslije Ujeda krpelja (Lymska bolest)
• Poremećaji stijenki žila (arteriopatija)
• Toksični poremećaji, npr. kod trovanja triaril fosfatom
• Tumorske bolestinpr u svakoj trećini slučajeva od Rak pluća ili tumora limfnog tkiva

simptomi

Na početku polineuropatije obično su simetrično zahvaćene obje noge, ali posebno potkoljenice. Povremeno se mogu primijetiti jednostrane pritužbe na području bedara i zdjeličnog pojasa. Oni koji su pogođeni rijetko opisuju simptome lica ili trupa. Razlikuju se simptomi koji utječu na osjetljive živčane putove i pritužbe u motornom sustavu.

Simptomi polineuropatije obično počinju u mirovanju ili noću. Pacijenti prijavljuju sve vrste nenormalnih senzacija, koje s vremenom mogu kulminirati bolnim senzacijama.

Moguća nenormalna senzacija može biti:

• peckanje
• spaliti (Također pročitajte: Izgaranje u prstima)
• "Mrav trči"
• Ubosti
• "Osjećaj elektrifikacije"
• Oteklina
• Osjećaj topline / hladnoće
• Osjećaj pritiska
• "Osjećaj kao da je na pamučnoj vuni"
• utrnulost
• Povećana osjetljivost na bol, tako da čak i lagano dodiruje bol

Osim osjetnih poremećaja, motorički živci mogu biti pogođeni i uzrokovati simptome:

• Mišični grčevi, posebno noću
• Gubitak mišića (atrofija mišića)
• Bolovi u mišićima
• Slabost mišića
• Trzanje mišića
• Nestabilna hod, posebno u mraku

Pročitajte više o temi: Simptomi polineuropatije

tečaj

Jednako različiti koliko mogu biti i simptomi Tijek polineuropatije biti. Obično bolest počinje s Parazitski osjećaji na obje noge ili potkoljenice, Izvješće o utjecaju, npr. obično oko Spaljivanje potplata obje noge noću ili Trzaj u obje teladi.
Ovisno o uzroku, može početi puzav (npr. dijabetes polineuropatija) ili odjednom (npr. zbog infekcije). U tijeku bolesti simptomi se povećavaju, pa čak i utrnulost. Začudo, ako postoje istovremeno nenormalne senzacije, vrlo je česta značajno smanjen osjećaj boli promatrati. Kao rezultat, npr. Slomljeni komadi, ukosnice ili urasli nokti nisu primjećeni. Ako oboljeli ne obavljaju pažljivu i redovitu njegu stopala, upaljene, slabo zacjeljujuće rane mogu se brzo razviti.
Nadalje, mnogi pacijenti s polineuropatijom pokazuju i poremećaje motoričkog živčanog sustava tijekom tijeka bolesti. Pusti se unutra nesiguran Gledajte bandu, česta spoticanja i "Hvatanje “sa nogama, Posebni oblici polineuropatije (Guillain-Barré sindrom) također mogu započeti motoričkim zatajenjem.

vrsta

polineuropatije za zarazne bolesti:

5% polineuropatije pojavljuje se u zaraznim bolestima i dodjeljuje ih polineuritidima. "Upalne" polineuropatije uzrokovane su tri mehanizma:

• Izravno izlaganje patogenu
• Šteta od njegovog otrova
• Šteta od odgovora imunološkog sustava

Virusni polineuritidi uzrokuju Herpes zosterGripa (gripa), ospice, sida između ostalog, prouzročio. Međutim, to su vrlo rijetke. S druge strane, bakterijski oblici su češći, osobito borelioza, difterija, botulizam i lepre.

• Lymska bolest: Asimetrični senzorni poremećaji, paralize, zahvaćenost meninga i kranijalnih živaca
• difterija: Paraliza mekog nepca i mišića grla s nazalnim izgovaranjem i gutanjem uslijed paralize odgovornih kranijalnih živaca, a kasnije i paralize Respiratorni mišići i senzorne i motoričke paralize svih četiriju ekstremiteta
• botulizam: Poteškoće s gutanjem i nelagoda u trbuhu nakon konzumiranja konzervirane hrane, zatim paraliza očnih mišića, ali nema poremećaja osjetljivosti
• guba: Tuberkuloidna lepre uzrokuje asimetrične senzoričke poremećaje i paralizu, lepromatozna guba uzrokuje simptome kranijalnog živca. Dimorfna lepre je hibridni oblik.

Toksične polineuropatije

Obično se nalaze kod ove vrste polineuropatija simetrični uzorak raspodjele sa senzornim i motoričkim kvarovima. Sredstva ovisnosti i toksini iz okoliša, poput industrijskih i pesticida, među najčešćim su uzrocima.

• Alkoholna polineuropatija: vrlo čest oblik. Uz učinke samog alkohola (etanol) i njegov produkt razgradnje (acetaldehid) pothranjenost igra važnu ulogu kod alkoholičara. Defekti u enzimima koji su odgovorni za razgradnju alkohola također mogu biti uključeni u uzrok bolesti. Simptomi uključuju jaku bol u nogama, često grčeve u mišićima i pritisak pritiska. Osjećaj dodira i vibracije je smanjen, refleksi mišića su oslabljeni, ASR je odsutan. Brzina provođenja motornog živca obično je normalna ili je samo neznatno smanjena. Kritička granična vrijednost za alkoholnu polineuropatiju smatra se 80-100g Alkohol dnevno.
• Polineuropatija s nedostatkom vitamina: Paliza očnih mišića i fluktuacije pozornosti (Budnost) uglavnom sugeriraju nedostatak vitamina B1 kod kroničnog alkoholizma. Manjak vitamina B2 dovodi do pellagre polineuropatije s upalnom reakcijom kože (dermatitis), Proljev (Proljev) i demencija, Manjak vitamina B6 također dovodi do polineuropatije.
• Polineuropatija iz trovanja triaril fosfatom: primjer akutne toksične neuropatije. Triaril fosfat se nalazi u izdanku mineralnog ulja i, ako se pogrešno koristi kao jestivo ulje, dovodi do proljeva i groznice. Nakon 10 do 38 dana dolazi do paralize stopala, kasnije paralize svih četiri ekstremiteta; osjetljivost je također poremećena. U nekim slučajevima kvarovi smetati ne ili ne potpuno natrag.

Asimetrično: Postoje tri različite vrste:

• U slučaju mononeuropatije mogu se prepoznati samo poremećaji u opskrbnom području perifernog živca.
• U mononeuropatiji (Mononeuritis) multipleks (Tip multipleksa) poremećaji se mogu uočiti na opskrbnom području nekoliko perifernih živaca, ali susjedni živci teško ili uopće nisu oštećeni.
• Glavna neuropatija je kombinacija mononeuropatije multipleksa i simetrične polineuropatije.

Dijabetička polineuropatija

Pored alkoholne polineuropatije, dijabetička polineuropatija najčešća je polineuropatija. 20-40% dijabetičara pokazuje znakove polineuropatije, većina ih je u dobi od 60 do 70 godina i bolesna je više od 5 do 10 godina.U 10% ovih bolesnika, istraživanje polineuropatije dovelo je do dijagnoze dijabetesa u prvom redu. Uzroci su izravni učinci poremećaja metabolizma i promjene u krvnim žilama uzrokovane dijabetesom (dijabetička angiopatija) do polineuropatije. Uz ovaj oblik uglavnom dolazi do degeneracije aksona, ali ponekad i demijelinizacije živčanih vlakana (vidjeti dijagnozu).

Simptomi su u početku simetrični, osjetljivi simptomi iritacije s poremećajem osjeta i često gorućim i bolnim područjima na nogama. Tipičan je nedostatak refleksa Ahilove tetive i smanjenje osjećaja dodira, posebno osjećaja vibracije. Kasnije, oko 50% pacijenata iskusi neuspjeh u njihovoj funkciji pokreta (motoričke sposobnosti). Asimetrični poremećaji ili zatajenje pojedinih živaca (Multipleksna mononeuropatija), posebno živaca očnih mišića, pojavljuju se i ostali kranijalni živci ili bedreni živac, živac u području mišića bedara. Osim toga, u oko polovice slučajeva postoje poremećaji u radu organa (vegetativni poremećaji): suha, crvena koža, poremećaj mokraćnog mjehura, ubrzani puls (Tahikardija), Otežano gutanje, proljev i impotencija kod muških dijabetičara. Postoji i rizik od bezbolnog srčanog udara.

Fokus terapije je optimalno postavljanje dijabetesa.

Pročitajte i o ovome

• Dijabetička neuropatija
• Izgaranje stopala

Polineuropatije zbog alkohola

Osim šećerne bolesti tipa 2 ("dijabetes"), to se računa Zlouporaba alkohola prema najčešćih uzroka polineuropatija. Stručnjaci procjenjuju da 15-40% svih alkoholičara pati od polineuropatije. alkohol na taj način oštećuje živčane stanice i zato je "neurotoksični“.

U slučaju kroničnog ili dugoročnog zlostavljanja, oni koji su pogođeni uglavnom se razvijaju simetrična abnormalna senzacija na obje noge (posebno u potkoljenici). Pacijenti se žale peckanje, spaliti i Bol u teletu ili stopalima, Često postoje i motorički kvarovi, tako da pacijenti više Oštećenje hodanja ili učestalo posrnuće prijaviti. Obično su ti propusti i dalje uključeni mišićna distrofija naprijed.
Povremeno mogu prvo utjecati mišići malih ruku. U slučaju polineuropatije povezane s alkoholom Pacijenti se također više znoje na dlanovima i stopalima, Koža postaje progresivno tanja, pa čak i može bolni čirevi razviti. Budući da je osjećaj smanjen, pogođeni se često razvijaju kronične rane.
Srećom, uz strogu apstinenciju od alkohola, može se primijetiti sporo, ali gotovo potpuno smanjenje simptoma.

Nefrogena i jetrena polineuropatija

Dijalizni pacijenti s teškom bubrežnom bolešću naročito se žale na noćne grčeve teleta i peckanje bolova u stopalima ("peckanje stopala"). Uzorak paralize je simetričan. Polineuropatija se može pojaviti i kod bolesnika s kroničnim zatajenjem jetre.

Pročitajte više o ovoj temi na: Izgaranje stopala

Nasljedna (nasljedna) polineuropatija

U vezi sa nasljednim bolestima kao što su porfirija mogu se pojaviti polineuropatije. Porfirija je nasljedni poremećaj u sintezi hema, kompleksa s željezom u crvenim krvnim stanicama. To dovodi do tahikardije, jedne povišen krvni tlak (hipertenzija) i jak, radnički nalik bol u želucu (Grčevi u želucu). Neurološki postoji ili motorni mononeuropatija multipleks ili simetrična paraliza svih četiriju ekstremiteta.

Prema međunarodnoj klasifikaciji, razlikuje se nasljedna motorička osjetljivost i nasljedno osjetljiva neuropatija.

Nasljedne motorički osjetljive neuropatije (HMSN I-IV):

HMSN tip I. je hipertrofična ("povećan") Oblik Trošenje mišića (Atrofija mišića), koja se naziva i Charcot-Marie-Tooth bolest, koja se obično nasljeđuje kao dominantna osobina. To je najčešća nasljedna neuropatija i manifestuje se u dobi između 10 i 30 godina. Simetrična, osjetljiva i motorička polineuropatija s atrofijom teleta ("Noge roda“), Arches stopalo- stvaranje čekića i prekomjerno smanjena brzina provođenja motoričkih i senzornih živaca zbog zadebljanja živčanih žice.

HMSN tip II je neuronski oblik atrofije mišića. U njoj je brzina provođenja živaca normalna u usporedbi s tipom I, a obrazac distribucije također može biti asimetričan.

HMSN tip III nasljeđuje se recesivno. Tipični su još zadebljaniji živčani kabel i time još manja brzina provođenja živaca nego kod I tipa.

HMSN tip IV, Refsum-Kahlke sindrom je simetričan polineuropatijakoja se širi od ekstremiteta do debla tijela. Temelji se na recesivno nasljeđenom poremećaju metabolizma određene osobe masna kiselina (Fitanska kiselina). Simptomi uključuju Poremećaji Koordinacija pokreta (ataksija), Noćna sljepoća (Hemeralopia), oštećenje mrežnice (Degeneracija mrežnice) i gluhoća. I kod ove vrste se brzina provođenja živaca znatno kasni.

HMSN tipovi V, VI i VII rijetki su simptomi koji su najizraženiji oko kombiniraju se.

Nasljedne osjetljive neuropatije (HSN I-IV):

Zbog nedostatka percepcije boli (analgezija) dolazi do Slomljene kosti, Ozljede ili ozljede.

Polineuropatije zbog oštećenja krvnih žila

Kod bolesti krvnih žila, s upalom stijenke krvnih žila tzv vaskulitis može rezultirati oštećenjem smetati uzrokovana nedovoljnom cirkulacijom krvi ili prehranom. To dovodi do senzorne i motoričke paralize, koje su raspoređene ili simetrično ili prema tipu multipleksa. Uz to, može dovesti do poremećaja u nutritivnom ili metaboličkom stanju tijela.

dijagnoza

Za dijagnosticiranje a polineuropatija Obiteljski liječnik ili neurolog koji se liječi prvo će vas pitati detaljna anamneza, Da bi to učinio, postavlja pitanja o prirodi pritužbi, njihovom vremenu i tijeku. Zanimaju ga i prijašnje bolesti (poput Šećerna bolest), obiteljsku anamnezu ili upotrebu lijekova.

Zatim a sistematski pregled brzo pružite dodatne informacije. Liječnik to testira osjetljivost, Temperatura-, Bol-, kao što su Osjećaj vibracije.
Različiti uređaji poput mali vilica, koriste se ovdje. Pored toga refleksi pregledani u zahvaćenom području; tipično su oslabljeni kod polineuropatije. Ovi su pregledi za pacijente potpuno bezbolno.
Ako se sumnja na polineuropatiju potvrdi, moraju se organizirati daljnja ispitivanja kako bi se potvrdila dijagnoza. Npr Brzina živčane provodljivosti (NLG) može se mjeriti da bi se odredio stadij bolesti. Laboratorijska ispitivanja, Probijanje živčane vode, Biopsija i daljnja neurološka ispitivanja tada se pokreću.

Pročitajte više o temi: Dijagnoza polineuropahtije

terapija

Za bolove i senzorne poremećaje daje se tioktična kiselina, čiji se učinak dokazao posebno kod dijabetičke polineuropatije. Acetilsalicilna kiselina, npr. aspirin, i Paracetamol upitno, ako je bol uporna, mora biti karbamazepin, Pregabalin, obje zapravo lijek protiv epilepsijai antidepresivi (Thymoleptics) kao i takozvani "supresivi živaca" (neuroleptici) može se koristiti. Naravno, osnovna bolest zahtijeva posebne mjere liječenja. Tjelesna vježba i radna terapija također su važni trening, Ako je uzrok poznato štetno sredstvo, treba izbjegavati gutanje, primjerice kod prekomjerne konzumacije alkohola.

Prognoza / rehabilitacija

Polineuropatije su obično sporo progresivne i obično se smanjuju postupno. Međutim, zaostali simptomi, posebno gubitak refleksa, i dalje se mogu otkriti nakon godina. Prognoza ovisi i o uzroku, npr. simptomi i nestajanje simptoma (Remisija) u alkoholnoj polineuropatiji ovisno o dozi alkohola. Polineuropatije povezane s bolestima kao što je lepre, napreduju s njihovom osnovnom bolešću, ali na njih se može utjecati terapijski. Uz dobro prilagođen Šećerna bolest i dobro liječena difterija simptomi se postupno razrjeđuju (Remisija), s akutnom porfirijom, međutim, često se javljaju recidivi (povraćaj).

Polineuropatija - izlječiva?

Brojni čimbenici i osnovne bolesti mogu utjecati na razvoj složene kliničke slike "polineuropatije". Stoga to i ne čudi opće izjave o pitanju izlječljivosti teško su moguće su. Međutim, ovisno o osnovnoj bolesti, moguće je da je bolest izlječiva.
U osnovi: Što duže polineuropatija ili njena popratna bolest postoji, manja je vjerojatnost da će biti lijek.

Npr dijabetička polineuropatija neizlječivajer nepovratno oštećenje osjetljivih živčanih vlakana postoji već duže vrijeme.
Na a polineuropatija povezana s alkoholom međutim, jesu Šanse za izliječenje puno su bolje, Jer čim se neurotoksinski alkohol dugoročno ukloni iz cirkulacije, štetni učinak odlazi.
Nadalje, postoje i neki oblici polineuropatije zbog infekcije, kao što su. Lymska bolest nakon ugriza krpelja. Čim se patogen bori s antibioticima, polineuropatija se smanjuje i zbog toga je izlječiva. Također kroz Stanje nedostatka vitamina (Npr Vitamin B12) prigovori se mogu pokrenuti. Kada se daje vitamin, simptomi nestaju.