Postoperativna profilaksa tromboze
definicija
Na a postoperativna profilaksa tromboze to se odnosi na mjere i lijekove koji se koriste nakon operacije (= postoperativne) za rizik od pojave a tromboza (Zgrušavanja krvi) Izbjeći. U slučaju ugrušaka u krvi, posebno se strahuje da se krvni ugrušak dalje transportira uz pomoć krvi (embolus) i uđe u pluća Brod je blokiran a zatim dovodi do strašne plućne embolije, što nažalost u mnogim slučajevima fatalan pokreće. Zbog toga su postoperativni Profilaksa tromboze posebno su važni i na njih se treba pridržavati ako je propisano. Takva profilaksa tromboze posebno je potrebna nakon većih operacija i kod pacijenata s faktorima rizika, tj. Faktora koji pogoduju razvoju tromboze.
Bolesnici s rizičnim čimbenicima / koriste postoperativnu profilaksu tromboze
Nije svaki pacijent potreban nakon operacije postoperativna profilaksa tromboze, Postoperativna profilaksa tromboze je nepotrebna, posebno nakon manjih operacija, poput onih koje se izvode laparoskopski, kao što je slučaj s malom djecom ili s pacijentima koji se vrlo brzo vraćaju mobilizirani nakon operacije moći se vrlo brzo kretati i više ne leći u krevet. Međutim, postoje mnogi faktori rizika koji čine upotrebu postoperativne trombozne profilaze apsolutno neophodnim. To uključuje bolesnike kod kojih su česti slučajevi tromboze u obitelji, Srčani udari (Infarkt miokarda) ili potezima (Apopleksija) pojavio. To uključuje i mlade žene koje oralni kontraceptivi ("Tableta") uzmite i / ili dim i / ili oko Star 35 godina su (vidjeti: Trombozni rizik od pilula). Općenito, žene su više izložene riziku od tromboze nego muškarcima. Drugi je faktor rizika vrlo pretežak (gojaznost). Također može Dehidracija uzrokuju da krv postane viskoznija, što onda pogoduje stvaranju ugruška krvi, tj. tromba. Stoga je posebno važno piti puno nakon većih operacija. Također karcinomi a prije svega jedan trudnoća smatraju se čimbenicima rizika za razvoj postoperativne tromboze. Stoga je posebno važno provesti postoperativnu profilaksu tromboze nakon velike operacije s dugim bolničkim boravkom.
Postoperativna profilaksa tromboze koja nije lijek
Lezi jedan ili više faktora rizika prije, pacijent bi trebao postoperativno provesti profilaksu tromboze.
Ovisno o tome koliko je faktora rizika prisutno i koliko su ozbiljni, u početku se možete prijaviti samo agensi koji nisu lijekovi može se koristiti. Pogotovo s mladi pacijentiOni koji su, na primjer, imali slomljenu nogu, ali su inače spremni, obično dobivaju postoperativnu postoperativnu profilaksu tromboze. Oni uključuju s jedne strane pacijenta piti dovoljno mora biti tako da krv ostane tanka i na taj način se zaustavi stvaranje tromba. Uz to, pacijent bi trebao pokušati vratiti noge što je prije moguće Potez dobiti.
Ako pacijent još ne može hodati, trebao bi fizikalna terapija operiran kao tromb uglavnom u duboke vene nogu nastaje i to uglavnom kroz kretanje nogu i rezultiralo Kontrakcija mišića mogu se izbjeći. To tada dovodi do bržeg protoka krvi u venama, što zauzvrat usporava stvaranje tromba.
Vježba, kad je to moguće, jedna je od najboljih postoperativnih tromboprofilaksa. No, kako to nije moguće kod mnogih pacijenata nakon velike operacije, mnogi pacijenti koriste tzv Podrška čarape ili Kompresijske čarape, Također Kompresijski zavoji može se stvoriti. Ovo je ekstremno čarape koje se dobro uklapajukoje pacijent može nositi danju i noću ili samo noću. Budući da su čarape za podršku toliko uske, dolazi do jednog Iscijediti (kompresija) nogu, tako da noga postaje mnogo uža u potpornoj čarapi jer se sve pritisne zajedno. To također znači da su venske krvne žile koje prevoze krv s stopala natrag prema trbuhu također sužene. Ovo sužavanje sada uzrokuje pojavu Krv brže teče kroz venske krvne žile i ne zbijaj se zajedno limenka. Važno je da kompresijska čarapa ima jedno u području stopala i potkoljenice veći pritisak skuplja nego u području bedara tako da krv lakše teče prema trbuhu.
Danas se na upotrebu takvih potpornih čarapa gleda sve kritičnije, jer oni teško utječu, pogotovo na nepokretne pacijente, tj. Pacijente koji leže u krevetu. Ipak, čarape za podršku izuzetno su popularne u većini bolnica postoperativna profilaksa tromboze iako zapravo ima najviše smisla ako je pacijent u stanju pomaknuti noge, koje su u potpornom čarapu, barem malo, tj. hodati barem nekoliko koraka.
Postoperativna profilaksa tromboze koja se temelji na lijekovima
Ima smisla koristiti postoperativnu profilaksu tromboze temeljenu na lijekovima, posebno kod starijih bolesnika koji se više ne mogu mobilizirati ili u bolesnika koji imaju nekoliko čimbenika rizika. U tom se kontekstu uglavnom koriste lijekovi koji inhibiraju zgrušavanje krvi i tako osiguravaju stvaranje krvnih pločica (trombociti) ne lijepite se zajedno i ne stvaraju tromb.
Ti se antikoagulansi nazivaju u medicinskoj terminologiji antikoagulansi, Heparinoidi, tj. Lijekovi koji potječu od heparina ili oponašaju učinak heparina, koriste se osobito često. Heparin se normalno stvara u jetri kod ljudi i fiziološki inhibira zgrušavanje krvi. Ako sada dajete heparinoide, tj. Analoge heparina, krv se prorjeđuje, što je vrlo korisno kao ljekovita postoperativna profilaksa tromboze.
Također dolazi u pitanje Acetilsalicilna kiselina ili aspirin. Osobito nakon srčanih udara, često se koristi kao dugotrajni lijek, ali nije prikladan kao postoperativna profilaksa tromboze kao, na primjer, inhibitori faktora Xa. Faktor Xa je važan za kompletno zgrušavanje. Ako sada inhibirate ovaj faktor, ne dolazi do zgrušavanja, a krv ostaje tanka i ne slijeće se u tromb. Jedan razlikuje izravnu Inhibitori faktora Xa (na primjer Xarelto®Rivaroksaban, abiksaban) i neizravne Inhibitore faktora Xa, koji su već spomenuti analozi heparina (na primjer Danaparoid). Inhibitori izravnog faktora X-a su među novim antikoagulansima i sada se češće koriste u postoperativnoj profilaksi tromboze.
Dulje vrijeme, derivati kumarina, ponekad kao dugotrajni lijekovi (varfarin) ili se može upotrijebiti fenprocoumon (Marcumar). Oni inhibiraju vitamin K. Vitamin K normalno je odgovoran za koagulaciju, pa pomaže u stvaranju ugruška krvi, što je na primjer izuzetno važno za svježu ranu. Ako je vitamin K sada inhibiran, on više ne može razviti svoj učinak i krv se ukapljuje, što je izvrsno za postoperativnu profilaksu tromboze, ali ima vrlo negativan učinak na zacjeljivanje rana. To zauzvrat znači da pacijenti koji uzimaju inhibitore vitamina K krvare snažno i, prije svega, mnogo duže kada ozlijede.
