propofol

Uvod

Propofol spada u skupinu općih anestetika i karakterizira ga dobra kontroliranost. Anestetik se nakuplja u tijelu u izuzetno malim količinama i ima kratak poluživot u plazmi. To znači da je nakon kratkog vremenskog razdoblja još uvijek prisutna samo polovina prvotne koncentracije aktivnog sastojka.

Molimo pročitajte i članak o ovoj temi anestetici

Propofol se daje kroz venu i djeluje umirujuće i smrknuto. Anestetik se uglavnom koristi u općoj anesteziji za izazivanje i održavanje anestezije kod odraslih i djece u dobi od šest mjeseci. U medicini intenzivne njege igra važnu ulogu kao sredstvo protiv sedacije. Ostala područja primjene su probavne refleksije i druge endoskopske metode ispitivanja.

U usporedbi s inhaliranim, tj. Plinovima sa inhalacijom anestetika, nuspojave propofola su značajno manje izražene. Povrh svega, mučnina i povraćanje rjeđe su prisutni. S druge strane, moguće neželjene posljedice nakon primjene propofola su pad krvnog tlaka i inhibicija disanja.

Indikacije za propofol

Propofol prvenstveno igra važnu ulogu u općoj anesteziji. Služi kao sredstvo za Inicijacija kao i održavanje anestezija. Njegova primjena se odvija intravenski, Propofol se nikad ne primjenjuje sam, već se uvijek in kombinacija s aktivnim sastojkom koji opušta mišiće i ublažava bol.

Drugo područje primjene je Intenzivno liječenje, Ovdje Propofol ispunjava svrhu sredstva za umirenje. Za razliku od anestezije, pacijent je u nekoj vrsti sumraka.

Također na endoskopski pregledipoput gastrointestinalnog ogledala, koristi se i ovaj efekt.

utjecaj

Propofol ima smiruje i smrkne Utjecaj. I ovo imanje brzi početak akcije i njegovu dobru upravljivost kao rezultat a kratko trajanje akcije čine ga idealnim anestetikom. Može se primijeniti samo kroz venu.

Nakon intravenske primjene, propofol ulazi u krvotok mozak, Tamo se veže na inhibiranje receptora (tzv. GABA receptori) i aktivira ih, stvarajući a inhibicijski učinak na živčane stanice prouzročio. Kao dio indukcije anestezije, gubitak svijesti događa se u roku od 10-20 sekundi i traje 8-9 minuta uz jednu dozu. Propofol također djeluje inhibiranje različitih refleksakao što je refleks kašlja ili gage.

Anestetika još uvijek ima jedan opuštanje Učinak i ima euforičan učinak. Opisana je i seksualno dezinficirajuća i afrodizijačka reakcija. Ova svojstva objašnjavaju mogući potencijal za zlouporabu.

Trajanje akcije

Propofol ima samo jednog rođaka kratko trajanje akcije, To je uglavnom zbog kratkog poluživota u plazmi, koji je povezan s brzim padom koncentracije u krvi. Nakon nanošenja, učinak se postavlja u roku od 10 do 20 sekundi i smanjuje se ako se nakon oko osam do devet minuta ne primjenjuje daljnja primjena. Potrebno je održavati anesteziju ili sumračno stanje ponovljene aplikacije ili jedan kontinuirana infuzija (kontinuirana kontinuirana infuzija).

doziranje

Do Indukcija anestezije uobičajena doza je 20 do 40 mg svakih deset sekundi. To se nastavlja sve dok pacijent ne može klinički prepoznati stanje nesvjesnosti. Uobičajena doza je do 55. godine života za odrasle osobe 1,5 - 2,5 mg propofola / kg tjelesne težine, Stariji ljudi imaju manju potrebu za propofolom za indukciju anestezije. Isto se odnosi na bolesnike s povećanim rizikom od komplikacija tijekom operacije.

Pročitajte članak o ovome Indukcija anestezije.

Održavanje anestezija se vrši dozom od 4 - 12 mg Propofol / kg tjelesne težine na sat.

Čistom umirenjeZa postizanje stanja sumraka, doza od 0,3 do 4 mg propofola / kg tjelesne težine / sat van.

Doziranje u djece treba smatrati zasebnim i obično ima veću vrijednost (3-5 mg / kg tjelesne težine).

Pročitajte članak o ovome Anestezija kod djece.

Nuspojave propofola

Unatoč dobroj podnošljivosti i kontrolibilnosti, postoje neke značajne nuspojave. Propofol ima samo uzak terapijski raspon, što znači da nema puno slobodnog prostora između željenog učinka i neželjene nuspojave. Dakle, od optimalne doze nije daleko od područja prekomjerne ili ispod doze.

Propofol ima nuspojavu koja djeluje depresivno na disanje i rad srca. Nadalje, pad krvnog tlaka uzrokuje smanjena vaskularna otpornost. Posebno su pogođeni stariji bolesnici i oni s ranijim bolestima srca.

Neželjeni efekti koji se rijetko primjećuju su živopisni snovi, od kojih se neki doživljavaju kao neugodni, bolovi i otekline na mjestu uboda, trzanje pojedinih mišića, kašalj, napadaji i jake alergijske reakcije itd. na sadržanom sojinom ulju, koje kao otapalo daje propofolu njegovu bijelu, mliječnu boju. Pojava plućnog edema uz primjenu propofola opisuje se još rjeđe. Ako se anestetik pogrešno ubrizga u tkivo umjesto u venu, mogu se pojaviti ozbiljne reakcije tkiva.

Molimo pročitajte i članak o ovoj temi Opće anestetske nuspojave.

Takozvani sindrom infuzije propofola (PRIS) vrlo je rijetka komplikacija i opisuje opasan po život kompleks simptoma nakon primjene propofola. Često je povezan s vrlo visokim dozama i dugotrajnim infuzijama. Točan uzrok još nije razjašnjen. Poremećaji normalne srčane funkcije i ritma, kao i metabolička acidoza (prekomisano zakiseljenje kao rezultat oštećenja metaboličkih procesa) javljaju se u većini slučajeva. Rabdomioliza (raspad koštanih mišića) i akutno zatajenje bubrega također su uobičajeni simptomi infuzionog sindroma. Pored mjera za podršku krvožilnom sustavu, neposredni prekid propofola najvažniji je terapijski korak.

Rizici primjene propofola

Rizici uključuju ponajprije moguće nuspojave (vidjeti gore: Nuspojave propofola), ukratko:

  • ograničen raspon terapije, rizik od prekomjernog / predoziranja
  • Pad krvnog tlaka
  • Inhibicija respiratornog naleta i otkucaja srca
  • rijetki sindrom infuzije propofola (disfunkcija srca i bubrega, popuštanje mišića)

To ujedno nosi i drugi rizik Potencijal zlouporabe zbog euforičnog i opuštajućeg učinka. Može nastati psihološka ovisnost. Tu prije svega utječu ljudi koji rade na medicinskom polju.

kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za upotrebu propofola su jedna Nedostatak cirkulacije i a hipovolemije, nedostatak tekućine u tijelu. Tijekom upotrebe, krvni tlak može pasti, što u takvim kompliciranim uvjetima može imati opasne posljedice.

Za sada nema dovoljno podataka o uporabi tijekom razdoblje trudnoće i dojenja ispred. Međutim, to se ne preporučuje.

Djeca intenzivnog liječenja mlađa od 16 godina također se ne smiju sedati propofolom. I ovdje učinci nisu dovoljno poznati.

Proizvođači savjetuju jedan Alergija na soju ovisi o primjeni. Prema posljednjim nalazima, međutim, na ovu kontraindikaciju treba gledati manje kritički.

Propofol za vrijeme anestezije

Propofol je jedan od najčešćih narkotika na svijetu Opća anestezija, U kombinaciji s kratko djelujućim Analgetik, npr Remifentanil ili sufentanil, i, ovisno o operaciji, sredstvo za Opuštanje mišićanpr Rocuronium, on služi Indukcija i održavanje anestezije tijekom kirurškog postupka.

Nakon ubrizgavanja početne doze, ovisno o tjelesnoj težini i dobi, dat će se jedna kontinuirana kontinuirana infuzija, Na taj se način postiže konstantna učinkovita razina u krvi. Takozvane pumpe za špriceve kontroliraju računala i osiguravaju ravnomjerno započinjanje infuzije s propofolom. U isto vrijeme, oni imaju prednost ispred Dubina anestezije odgovorni anesteziolog može prema potrebi brzo promijeniti.

Ventilacija i intubacija provode se nakon gubitka svijesti i uklanjanja refleksa. Kardiovaskularni parametri kontinuirano se nadgledaju tijekom postupka. Anestezija se završava laganim smanjivanjem anestetičkih lijekova. Pacijent se probudi iznutra manje minuta Natrag na.

Propofol za kolonoskopiju

Obično se obavlja kolonoskopija lagani sumrak spavanja provedena. U principu, ova vrsta pregleda je moguća i bez sedacije. Međutim, "ubrizgavanje spavanja" ima smisla jer ne samo da poboljšava uvjete pregleda, već i značajno poboljšava pacijentovo zdravlje ugodnije i stvara opušteniju situaciju. U slučaju gastrointestinalnih refleksija sprečava se i gag refleks.

Molimo pročitajte i članak o ovoj temi Anestezija za kolonoskopiju - opasna?.

Propofol se ubrizgava izravno u venu. Kao brzo djelujući narkotik djeluje u roku od nekoliko sekundi. Njegovo doziranje temelji se na konstantnom Praćenje cirkulacijske funkcije i disanja, Tijekom pregleda nadzire se zasićenje kisikom, disanje i rad srca, kao i krvni tlak. Čak i kad je svijest isključena, pacijent samostalno diše. Pacijent se budi samo nekoliko minuta nakon završetka pregleda.