Paraplegija

Sinonimi u širem smislu

Paraplegički sindrom, paraplegična lezija, poprečni sindrom

medicinski: Paraplegija, (spinales)

Engleski: paraplegija, poprečna lezija

definicija

Paraplegija nije bolest već kombinacija simptoma koji se javljaju kao posljedica prekida u živčanom provođenju leđne moždine.

Zajedno s mozgom, leđna moždina formira središnji živčani sustav (CNS). Proteže se odozdo od prvog vratnog kralješka do oko drugog lumbalnog kralješka i zaštićen je u koštanom kanalu, spinalnom kanalu, koji se nalazi unutar kralježnice. S jedne strane, kičmena moždina prenosi naredbe od mozga do mišića, s druge strane također nosi informacije o dodiru, boli ili položaju udova s ​​tijela natrag prema mozgu.
U njemu se nalaze i živci koji su odgovorni za kontrolu unutarnjih organa, pa kontrolira i procese koji su uglavnom nesvjesni, poput probave ili otkucaja srca (autonomni živčani sustav). Rezanje leđne moždine kroz ozljedu dovodi do neuspjeha gore spomenutih funkcija ispod ove, tj. Ne samo do paralize (neuspjeha motoričke funkcije), već i do oštećenja osjetljivih i vegetativnih komponenata, zbog čega riječ paraplegični sindrom zapravo opisuje to stanje točnije od Termin paraplegija.

Više o temi potražite ovdje: Paraplegični sindrom.

Epidemiologija

U Njemačka Svake godine doda 1000 do 1.500 novih ljudi Paraplegija pogođeni, a 80% se javlja kod muškaraca. Najčešći korijenski uzrok (oko 70%) su nesreće, od kojih su daleko najčešći tip automobilske nesreće.

Oblici paraplegije

Razlikuje se između različitih oblika paraplegije. Jedan diferencijator je na kojem Visina leđne moždine došlo je do prekršaja. Jedan govori o jednom Paraplegija ako je došlo do odrezavanja leđne moždine u Torakalni kralježnici ili ispod dođe. Često pojam dubok presjek koristi. Ruke nisu ograničene u pokretljivosti, osjetljivost gornjih ekstremiteta je očuvana i dišni mišići su netaknuti.
Na a quadriplegia može pacijent ni noge ni ruke potez. Ovdje nastaju štete na području Cervikalna kralježnica došao. Ovisno o mjestu oštećenja, Respiratorni mišići umanjena. Jesu li se živčana vlakna na razini četvrti vratni kralježak ili gore biti odsječen jedna je stvar za pacijenta umjetno disanje potrebno.

Osim toga, možete birati između a potpun i jedan nepotpuna paraplegija razlikovati. Sa potpunom paraplegijom postoji a potpuno odvajanje živčana vlakna u leđnoj moždini. Ako imate nepotpunu paraplegiju nisu sva živčana vlakna odsečen je segment leđne moždine. Neki se signali još uvijek mogu prenijeti.

uzroci

Općenito je uzrok jedan Paraplegija u kršenju Backmarks, To se uglavnom događa kroz nesreću (ozljeda kralježnice) s lomovima kičma (U većini slučajeva to se događa u području vratne kralježnice, ali u principu je to moguće na bilo kojoj visini). U pravilu, međutim, leđna moždina se ne odvaja izravno, već samo slomljenom Tijela kralježaka, Zbog toga su ljudi za koje se sumnja da imaju a Prijelom kralježaka nakon nezgode postaje što je moguće nepokretnije, na primjer, uz pomoć potporne stezaljke koja podržava kralježnicu. Ako su slomljeni kralježnici Leđna moždina ne prorezati, već ga "samo" pritisne i stisne u, šteta ovisi o vremenu u kojem postoji taj pritisak. Neka oštećenja, poput paralize, djelomično su reverzibilna tijekom određenog vremenskog razdoblja.

Uz to, svaka bolest koja uništava leđnu moždinu može i jedna Paraplegija okidač. Neki Upala može oštetiti leđnu moždinu, posebno dječja paraliza (dječja paraliza). Postoji učinkovito cjepivo protiv ove bolesti (vidi Cijepljenje protiv polio), ali zbog povećanog umora od cijepljenja, ponovno se primjećuje više slučajeva. S kliničkom slikom o Multipla skleroza (MS) također nađe upalnu reakciju na njega neuroni umjesto toga, koji nisu pokrenuti vanjskim patogenima, ali nastaje zbog poremećaja regulacije od strane samog tijela. To je poznato kao Autoimune bolesti.

Isto tako, zahtjev za svemirom jedan tumor može ozbiljno oštetiti leđnu moždinu. prolaps diska (između tijela kralježaka nalaze se tzv Podložne trakekoji, ako iskliznu iz stvarnog položaja, mogu izvršiti pritisak na leđnu moždinu) obično samo paraliziraju pojedine mišiće, ali u ekstremnim slučajevima mogu izazvati i paraplegiju. Ponekad se paraplegija javlja i kao dio vaskularne bolesti, naime kada su arterije blokirane i kralježnička moždina više nije na odgovarajući način opskrbljena krvlju kako bi održala svoju funkciju.

Paraplegija nakon operacije na vratnoj kralježnici

Svaka operacija uvijek može dovesti do komplikacija. Sekundarno krvarenje i infekcije rana su najčešći opći kirurški rizici. Važno je da pacijenti reagiraju rano u postoperativnom obliku nove pritužbe privući pažnju. Treba se ponovno pojaviti nakon operacije Paraliza ili Poremećaji osjeta važno je djelovati brzo. Da bi se utvrdio uzrok ovih neuroloških zatajenja, potrebno je izvesti presjek presjeka, tj. CT ili MRT.
Ponekad je Ostaci koštanog ili diskovnog tkivakoji ulaze u spinalni kanal, a zatim vrše pritisak na leđnu moždinu. U ovom slučaju mora da se odmah operira za ublažavanje živčanih vlakana. Također kroz a ponovnog krvarenja leđna moždina se može komprimirati. Ako je leđna moždina pod pritiskom, također bi je trebala operirati. Uz ranu kiruršku intervenciju možete često se može izbjeći trajno posljedično oštećenje.

Sveukupno, razmatra se rizik od trajne paraplegije nakon operacije na vratnoj kralježnici vrlo nisko procijeniti.

Simptomi paraplegije

Niz simptoma može se pojaviti kao dio paraplegije. Oštećenje leđne moždine rezultira a Prekid živčanog trakta, Oni gube funkciju. Zato pored jednog Poremećaj osjeta također Muskulatura pogođen, dolazi do paralize.
Opseg ove paralize može varirati.

S jedne je strane presudno koja visina došlo je do oštećenja leđne moždine. S paraplegičnim sindromom na području Cervikalna kralježnica Dolazi do Paraliza ruku i nogu, Također Respiratorni mišići može utjecati.
Ako postoji oštećenje na području Torakalna kralježnica ili lumbalna kralježnica ruke se često mogu normalno kretati, ali dijelovi tijela koji su ispod presjeka su paralizirani.
Na početku paraplegičnog sindroma jest lepršava paraliza, Ruke i noge visi opušteno od tijela. S vremenom, međutim, lepršava paraliza obično preraste u jedno spastičnost, Pod tim se podrazumijeva porast tona, tj. Trajna napetost mišića.

Pražnjenje mjehura i crijeva također se kontrolira leđnom moždinom. Često ga uznemiruje paraplegija. Ozljeda leđne moždine nije bolna. Ali bol može uzrokovati jedan Prijelom kralježaka ili Ozljede strukture mekih tkiva pojaviti.
Molimo pročitajte i našu stranicu Simptomi prijeloma kralježaka.

Dodatne informacije možete pronaći na našoj web stranici Simptomi paraplegije.

Simptomi početka paraplegije

Simptomi početka paraplegije ovise o razini na kojoj je oštećena leđna moždina. Dolazi do simptomi neurološkog zatajenja, Oni mogu započeti samo na početku ponekad javljaju se i u njihovom izrazu varirati.
S jedne strane, podrazumijeva se da neurološki neuspjesi znače Poremećaji osjeta kako trnce bol ili a utrnulost, S druge strane, pacijenti se žale Poremećaji mišićno-koštanog sustava kao što su a Slabost mišića, U daljnjem toku mišići čak postaju paralizirani.

Pored problema s mobilnošću, problemi s Pražnjenje crijeva ili mjehura pojaviti. Ako se pojave takvi simptomi, važno je odmah konzultirati liječnika, jer napad paraplegije često može biti uzrokovan a neposredna kirurška intervencija biti izliječen.

Molimo pročitajte i našu stranicu Lijek za paraplegiju.

Simptomi nepotpune paraplegije

Razlikuje se između simptoma potpuna i nepotpuna paraplegija, Sa potpunom paraplegijom postoji a potpuno odvajanje živčana vlakna u leđnoj moždini. Kao rezultat toga, staze vodiča potpuno su prekinute. Odgovarajući mišići više ne mogu kontrolirati živčani sustav i zbog toga se više ne mogu pomicati. paraliza je posljedica.

Ako imate nepotpunu paraplegiju nisu sva živčana vlakna odsečen je segment leđne moždine. Neki se signali još uvijek mogu prenijeti. Tako ostaje jedno Preostala funkcija mišići su sačuvani, a poremećaji osjetljivosti samo manje izraženi.

dijagnoza

Sumnja na a Paraplegija dotična se osoba obično izražava.Za potvrđivanje toga liječnik može koristiti različite testove i metode snimanja, ovisno o sumnjivom uzroku.

Ako dođe do nesreće, liječnik će bilo koji Rendgenski, jedan Računalna tomografija (CT) ili a Magnetska rezonancija (MR) pomoću kojeg se na dobivenoj slici može prepoznati prijelom tijela kralješaka i pucanje leđne moždine. Priložene slike pružaju informacije o opsegu i lokalizaciji štete, a također pomažu u odlučivanju je li operacija potrebna ili ne.

Međutim, ako se paraplegija razvila sporo, liječnik će obaviti temeljit neurološki pregled. To uključuje nekoliko testova koji provjeravaju osjetljivost i snagu mišića. Krvni test može biti potreban da bi se isključila ili otkrila upala leđne moždine.

Važne diferencijalne dijagnoze su paralize uzrokovane oštećenjem živaca u mozak ili uzrokovana bolešću samog mišića. U tim je slučajevima, međutim, osjetljivost i dalje netaknuta.

Terapija paraplegije

S potpunom paraplegijom jesu mogućnosti operativne terapije često samo blago izražen. Na primjer, jedan može slomljena tijela kralježaka Kirurško liječenje tako da se spriječi daljnje oštećenje leđne moždine. Također može biti korisno ukloniti dio kralježnice ako postoji opasnost od oticanja leđne moždine.

Pogotovo u akutnoj fazi paraplegije, koja se također naziva kičmeni šok važno je da Kardiovaskularni sustav pažljivo se provjerava i stabilizira. To se obično mora učiniti na jedinici intenzivne njege. Također je ključno da se ležeći pacijenti često premještaju, to je jedini način da se spriječi nastanak čireva na koži kao rezultat dugog laganja.
Često se to i dogodi Poremećaji dobrovoljnog pražnjenja mokraćnog mjehura ili crijeva, Pacijenti će često biti s jednim Urinarni kateter pod uvjetom. Pacijenti trebaju lijekove koji stimuliraju rad crijeva.

Za vrijeme bolničkog boravka Mjere rehabilitacije počeo suzbiti ukrućenje zglobova. Nakon bolničkog boravka slijedi mjera rehabilitacije u specijaliziranom centru. Za jednog, pacijent dobiva fizioterapijska i radna terapija podrška, Postoje i oni Suočavanje sa svakodnevnicom i the Održavanje neovisnosti u fokusu.

Kako izgleda lijek za paraplegiju?

Paraplegija koja vodi do a potpuno odvajanje živčanih vlakana u leđnoj moždini je prema trenutnom stanju znanosti nije izlječivo, Međutim, na području medicinskih istraživanja postoje obećavajući pristupi u vezi s regeneracijom odsječenih živčanih vlakana. Obično se još uvijek istražuju u pokusima sa životinjama. Izolirana klinička ispitivanja s malim brojem pacijenata već su provedena.
Međutim, mora se vidjeti u kojoj mjeri te ideje također vode ka relevantno funkcionalno poboljšanje kod oboljelog bolesnika. Sve dok se ovi rezultati istraživanja ne mogu rutinski provoditi na pacijentima, postojat će još jedan Dugo vrijeme potreba. Hoće li paraplegija ikada biti izlječiva, nije moguće predvidjeti čak ni obećavajućim istraživačkim pristupima koji se temelje na trenutnom stanju znanosti.

Molimo pročitajte i našu stranicu Lijek za paraplegiju.

prognoza

Također prognozu za Paraplegija ovisi o njegovom uzroku. Ako su se simptomi tijekom bolesti postupno razvili, mišićna se funkcija u nekim slučajevima može čak i potpuno obnoviti ranom terapijom, jer su dijelovi živaca i dalje netaknuti. Međutim, ako je leđna moždina u potpunosti odsječena, kao što je obično slučaj nakon nesreće, tada je oštećenje nepovratno.

profilaksa

Od vremena Paraplegija najčešće je posljedica nesreće, treba se pridržavati pravila i uvijek se pažljivo ponašati u prometu, te paziti da nosite odgovarajuću zaštitnu odjeću i ovdje (na primjer, motociklista) i u ekstremnim sportovima. Jednom prolaps diska uvijek treba pokušavati spriječiti kičma ne podliježu pretjeranim opterećenjima.

Sažetak

Paraplegija, ili još bolje: sindrom paraplegije, javlja se najčešće kao posljedica nesreće u kojoj je ozlijeđena leđna moždina.
Posljedice su poremećaji motoričkih, senzornih i vegetativnih funkcija koji, ovisno o mjestu oštećenja, utječu na dio tijela različitih veličina. Pacijenti su obično ovisni o invalidskim kolicima i moraju se ponovno naučiti u mnogim aktivnostima koje su u svakodnevnom životu shvaćene zdravo za gotovo, jer nakon što su je lomili leđnu moždinu, to se ne može preokrenuti.