Ortopedija-Line

Bol u kičmi kralježnice

Segment pokreta kretanja sa strane
anatomija

Uvod

Torakalna kralježnica sastoji se od 12 kralježaka i nalazi se između cervikalne i lumbalne kralježnice. Simptome u području torakalne kralježnice oni koji su pogođeni obično opisuju kao tupu ili pritisnuću, osobito između lopatica. Zbog zglobne povezanosti kralježaka u predjelu prsnog koša i rebara, bol može biti ovisna o kretanju, ovisno o uzroku. Bol koja proizlazi iz torakalne kralježnice također može zračiti u prsa u obliku pojasa.

Opći uzroci

U usporedbi s drugim dijelovima kralježnice, torakalna kralježnica ga uzrokuje manje pritužbi, Kroz stabilni rebrasto-vertebralni zglobovi i sudjelovanje u koštanom rebrnom košu, torakalna kralježnica je u njenom Relativno ograničen raspon kretanja, Kao rezultat, npr. rizik za Hernija diskova torakalne kralježnice do ispod 2%. Međutim, postoje bolesti koje izravno utječu na torakalnu kralježnicu ili ga uključuju. Pored toga, ponekad i susjedni organi, kao što su. srceIzaziva bol u predjelu torakalne kralježnice.

Sastanak s leđnim stručnjakom?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Kralježnica je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.

Stoga liječenje kralježnice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramen stenoza itd.) Zahtijeva mnogo iskustva.
Usredotočim se na široku paletu bolesti kralježnice.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

dijagnoza

Kako bi liječnik mogao pouzdano dodijeliti bol torakalnoj kralježnici, mora koristiti različite pretrage i metode.

1. Medicinska povijest

Na početku svakog pregleda detaljna medicinska anamneza (Grčka anamneza = sjećanje) odnosno.
U tu svrhu se pacijenta detaljno pita o njegovim prigovorima.
Osobito će torakalna kralježnica biti točna Lokalizacija boli, (npr Visina tijela kralježaka, bočno, središnje, u obliku pojasa), Kvaliteta boli (tup, ubod, gori, vuče itd.), Bolovi koji se javljaju (npr dah-ovisan o kretanju, spontani, osjetljiv na pritisak), Trajanje boli (Sati, dani, tjedni itd.), kao i bilo koji Prateće žalbe kao što su. neurološke ili druge abnormalnosti (Drhtanje ruku, paraliza, inkontinencija, groznica) on pita.

Toliko se zaključaka može izvesti o uzrocima boli u torakalnoj kralježnici!

2. inspekcija

U drugom koraku liječnik pregledava cijelu kralježnicu na neobrijanom gornjem dijelu tijela. On tome posvećuje posebnu pažnju simetrija i vidljive vanjske promjene ili ozljede.
Npr Oblik položaja ramena, Upućivanje na a skolioza biti na području ESPE-a. S druge strane, ako postoje mali, crveni žuljevi na bolnom području, to je vjerojatno jedan herpes zoster.

3. Ručni pregled

Ovaj generički izraz uključuje ispitivanja mobilnosti ili na neki drugi način Testovi za izazivanje boli.
Prije svega, liječnik može postupno palpirati torakalnu kralježnicu da provjeri postoji li osjećaj kucanja. Osjetljivost na pritisak (kao kod blokada ili upale kralježaka) dostupan.
Stanje možda otvrdnuti mišići mogu se otkriti palpacijom (opipati) uhvatiti.

Za procjenu mobilnosti, ortoped često pita npr. rotirati ili savijati torakalnu kralježnicu. Bolnost ovih vježbi pruža daljnje vrijedne informacije!

Da biste provjerili neurološki status (npr ograničeno na Hernija diska torakalne kralježnice s zahvatanjem živaca) može se obaviti test snage ruke.

4. Postupci oslikavanja

Na posljednjem mjestu u dijagnozi boli torakalne kralježnice su slikovni testovi.
Obično su naznačeni ako bol traje duže od tjedan dana ili ako ozbiljne komplikacije (npr Paraliza ruku) nastaju.
Ovisno o pitanju, rendgenski pregledi, MRI slike torakalne kralježnice, CT-Recordings, Myelographs ili scintigrafija su korišteni.

5. Daljnji postupci

Ako sumnjate na upalni ili tumorski događaj, možete Krvni testovi biti izveden.
U pojedinačnim slučajevima može se propisati punkcija torakalnog kralješka ili intervertebralnog diska. Uz to, trebalo bi razjasniti postoji li veza između bolova u leđima i unutarnjih organa. Ponekad možete Srčani udari ili Upala pluća Uzrokuje nelagodu u torakalnoj kralježnici.

Mjere terapije općenito

Mješavina fizikalne terapije i sredstava protiv bolova ima najviše smisla.

Osnovni uvjet za uspješnu terapiju je upravo onaj Korijenska istraživanja, Jer tek kad je jasno utvrđen događaj koji izaziva bol, može se dogoditi ciljano i individualno liječenje.

1. Upravljanje boli

Kada su na pogođene osobe akutno pogođene boli u torakalnoj kralježnici, to se događa u velikoj većini slučajeva lijekovi za ublažavanje boli za upotrebu.
Inače često postoji "Začarani krug“.
Zbog masovnih pritužbi uzimamo, često nesvjesno, podnošljivije Oslobađanje držanja a. Kao rezultat ovog neprirodnog držanja, već napeti mišići grče se i uzrokuju još više više boli!

U pravilu liječenje započinje skupinom „nesteroidni protuupalni lijekovi", kratko NSAR, Rade i jedno i drugo analgetik, kao i protuupalni na zahvaćenom dijelu torakalne kralježnice.
Poznati aktivni sastojci uključuju npr. ibuprofen ili diklofenak.

No, preporučuje se oprez pri produljenoj primjeni!
Dugoročno preuzeti mogu izazvati ovisnost i brojne neželjene nuspojave. Dakle, NSAID također inhibiraju stvaranje zaštitnog Sloj sluzi želuca.
Ako se uzima mjesecima, agresivna želučana kiselina počinje napadati okolne zidove. U najgorem slučaju, ustati kronična upala želučane sluznice (lat. gastritis) ili Čir na želucu (Latinski čir)!

Ako uzimate lijekove protiv bolova dugoročno, možete bubrezi i jetra biti ozlijeđen.

U osnovi, važno je održavati trajanje unosa što kraće! Alternativno na recept tableta, može se upotrijebiti sredstvo za ublažavanje boli ili ukrućivanje namazati su korišteni.
Imaju veliku prednost što ne uzrokuju ozbiljne nuspojave, jer djeluju samo lokalno.

Ako pacijenti pate od dugotrajne boli u torakalnoj kralježnici, tablete protiv bolova nisu uspješne ili postoji opasnost od dugotrajne upotrebe lokalni narkoti predstavljaju alternativu. Da bi to učinio, liječnik fino iglom ubrizgava lijekove protiv bolova pod kožu ili u mišiće. Injekcije posebno obećavaju ako je bol precizno lokaliziran (Trigger točke).

Tvrdoglavi i otporni na terapije (npr Interkostalne neuralagije) može se ublažiti dubljim injekcijama izravno u kost ili zglob (torakalna fasetna infiltracija, analgezija spinalnih živaca, blokada kostotransverzala).

Nada se da će to rezultirati izravnim uklanjanjem odgovornih senzora boli ili živčanih korijena.

Postupak se odvija s potpunom sviješću, samo je mjesto punkcije anestezirano. Većinu vremena injekcija se provodi tako da pacijent sjedi i leđa su blago iskrivljena prema naprijed.

Po svaku cijenu treba trenutna rendgenska slika predstaviti! Takvi postupci moraju se pažljivo razmotriti zbog komplikacija, poput infekcija ili Kardiovaskularni problemi može se dogoditi.

2. Primjena topline

Često postoji bol u torakalnoj kralježnici, mišićna napetost podlozi.

Primjena topline potiče dotok krvi u zahvaćena mišića i tako ublažava grčeve.
Brojne varijante tzv.Krpa za toplinu„Ponuđena. Dodir s površinom kože ili kisikom iz okoliša potiče kemijske procese koji stvaraju ugodno uočeni razvoj topline od oko 40 stupnjeva.

3. Fizioterapija

U principu, fizioterapija je u mnogim slučajevima vrlo korisna! Jer, osim mišićne napetosti, bol je često uzrokovana malim blokadama Zglobovi rebra ili kralježaka podlozi.

Cilj terapije je osloboditi ove blokade i opustiti mišiće. Jer vrlo često postoji uska veza između dviju pojava. Fizioterapeut može to učiniti Tehnike masaže, Vježbe jačanja ili drugo snimanje primjenjivati.

Opći ciljevi su uglavnom prepoznati pogreške u držanju i pogrešni obrasci pokreta, a zatim ih ispraviti.
U idealnom slučaju, pacijentu se daju ciljane upute tijekom fizioterapije, tako da također može samostalno izvoditi vježbe u svakodnevnom životu.

4. Operacije

Posebno teški slučajevi, kao što su Tumori kralježnice, Vertebralne infekcije tijela ili jaka skolioza mogu učiniti operaciju nužnom.

U pravilu, međutim, koristi i rizici takve intervencije trebaju se pažljivo odmjeriti jedni protiv drugih. Osim nepoželjnih popratnih komplikacija, oni često ne postižu željeni uspjeh!

Mogući uzroci i ciljana terapija

Na moguće uzroci koja može dovesti do boli u torakalnoj kralježnici uključuju:

skolioza
Degeneracija i blokade
Interkostalna neuralgija
Spondilitis, spondilodiscitis
prolaps diska
Ozljede torakalne kralježnice
Tumori kralježnice

skolioza

Kada se gleda odostraga, normalna kralježnica je ravna. Na a skoliozameđutim, leži a bočno savijanje ili zakrivljenost ispred. Učestalost bolesti navedena je vrlo različito i kreće se između 0,13% i 13,6%. Sigurno je to Djevojke imaju oko četiri puta veću vjerojatnost da će biti pogođene od dječaka su.
U većini je skolioza točno Uzrok je i danas nepoznat (idiopatski). Smatra se da je za vrijeme rasta, posebno tijekom puberteta Tijela kralježaka rastu neravnomjerno i asimetrično, Ovo stvara Zakretanje ili uvijanje (Torziona) Kralježnicašto prirodno ne bi trebalo biti tamo. Zbog početne bezbolnosti u djetinjstvu, skolioza često postaje slučajna, npr. tijekom tjelesnog odgoja ili od strane roditelja. Zbog neusklađenosti, djeca često imaju jednog koji ih prati rame-ili Nagib zdjelice, Jačina skolioze može uvelike varirati: u većini slučajeva kralježnica je samo blago nakrivljena i u većini slučajeva uzrokuje nju kozmetički problemi, S druge strane, potpuno razvijena skolioza, ako se ne liječi, vrlo teški deformiteti i uzrokovati zdravstvene probleme!

U principu, mogu biti pogođeni svi dijelovi kralježnice. Najčešće, međutim, pronalaze se pomaci i deformacije torakalne kralježnice. Veza s rebrima stvara tzv Grba rebara, Tijekom faze rasta, pogođeni vrlo rijetko osjećaju bol. Međutim, zbog stalnog nepravilnog stresa nastaje već u mladoj odrasloj dobi bolni znakovi istrošenosti, S godinama, bol u torakalnoj kralježnici dovodi do a instinktivno rasterećenje držanja, To će učiniti mišiće leđa jako pretjerano iskorišteno i uzrokuje dodatnu nelagodu. deformacija može ići tako daleko da su i disanje i srčani rad ograničeni.

Odlučujući faktor za terapiju skolioze je Ozbiljnost savijanja. Lagane zakrivljenosti se mogu ciljati fizikalna terapija biti liječen. Ako patite od napredne skolioze, možete je nositi Korzeti ili jedan kirurgija biti prikazan.

Stoga je rano otkrivanje od velike važnosti! Jer samo ako se skolioza otkrije na vrijeme, može se spriječiti bol u odrasloj dobi. Pedijatar pregledava djecu od 9 do 10 godina, npr. kroz "Preventivni test", ispravna zakrivljenost torakalne kralježnice: Da biste to učinili, dijete se savija što dalje prema naprijed s golim gornjim dijelom tijela i zatvorenim, ravnim nogama.Asimetrije ili razlike u razini, kao što su rebrasta grba, može se prepoznati.

Degeneracija i blokada

U području torakalne kralježnice nalazimo dvije različite vrste zglobova: The mali zglobovi kralježnice (Articulatio zygapophysiales, Fasetni zglob, vertebralni zglob) nalaze se u paru između zglobnih procesa dvaju susjednih kralježaka. ona garantiraju veliku pokretljivost unutar kralježnice. U području torakalne kralježnice, međutim, raspon pokreta je uvelike smanjen u odnosu na preostale dijelove. Uzrok ograničene pokretljivosti su Zglobovi rebrastih glava (Articulatio capitis costae), kao i Rebrasti zglobovi (Articulatio costotransversaria). Svako od njih tvori dio rebra i male zglobne površine torakalnih kralježaka. U ukupnosti nastaje na ovaj način, zajedno sa Sternum, od koštani rebrasti kavez (grudni koš)

Pronađite degenerativno sada, to je promjene zbog trošenja umjesto toga primarno utječu na zglobove torakalne kralježnice. Hernijalni diskovi (Hernija diska), kao npr. često se javljaju unutar lumbalne kralježnice, ali su izuzetno rijetki. Stoga se na zglobove torakalne kralježnice može utjecati s povećanjem dobi, s trajno pogrešnim stresom ili držanjem.

U tom se kontekstu često govori "Zajedničke blokade", Kao rezultat degenerativnog oštećenja zglobnih površina opisanih, ali i zbog Promjene u mišićima i ligamentima, može privremeno blokade pojaviti. Osim ograničene pokretljivosti, su Istovremeni simptomi kao što su. Karakteristična bol u zahvaćenom području. Često opisuju pacijente bol u obliku pojasa i izražena osjetljivost na pritisak na zahvaćenom području.

Segment pokreta kretanja sa strane

Tijela kralježaka
Intervertebralni disk
Korijen spinalnog živca
Intervertebralna rupa (neuro foramen)
Vertebralni zglob
Kralježnični proces kralješka (koji se može palpirati na leđima kao stražnji kraj kralješka)

U manualnoj medicini i kiropraktičkoj terapiji takve se blokade oslobađaju ciljanim mobilizacijama. Iskusan kiropraktičara, često mogu vratiti punu pokretljivost u roku od nekoliko minuta. Međutim, može potrajati nekoliko dana Napetost mišića a bol umire. Do Ublažavanje boli, pacijenti često uzimaju lijekove, kao što su Protuupalni lijekovi (npr. ibuprofen). Međutim, ako se sumnja na veliku ozljedu, poput Ako postoje prijelomi u području torakalne kralježnice, ručna terapija se ne smije koristiti ni pod kojim uvjetima. Jer trzavi i snažni pokreti terapeuta mogu pogoršati postojeće prijelome (npr. Prijelom tijela kralježaka) pod određenim okolnostima.

Od vremena Rebra povezana s torakalnom kralježnicom lokalne blokade mogu biti izuzetno neugodne. Jer kroz naše disanje prsa se uzdižu i trajno padaju i izazivaju bol u blokiranom zglobu kralješaka. Nerijetko liječnik poduzima tako bolna stanja kao Sindrom torakalne kralježnice (kratak: BWS sindrom) zajedno.

Interkostalna neuralgija

Na donjem rubu rebara nalazi se Interkostalni živci (Interkostalni živci), s najnižim 12. rebrom Subkostalni živac govori. S kliničkom slikom o Interkostalna neuralgija, oboljeli osjećaju bol u obliku pojasa koji zrači iz torakalne kralježnice ili prednjeg dijela prsnog koša. Često dolaze Iznenadna i neugodna neugodnost, Ne rijetko se javljaju i dodatne Parazitski osjeti ili utrnulost u zahvaćenom području na.
Uzročni, uobičajeni su promjene vezane za trošenje torakalne kralježnice pronaći. Karakteristično je da se bol može ublažiti određenim položajima, npr. Rotacijski pokreti, izazivani su. Prije svega, terapija ovisi o pacijentovoj razini patnje. Po Lijekovi protiv bolova, po mogućnosti Injekciona terapija lokalnim anesteticima, može se liječiti interkostalna neuralgija.
U svakom slučaju, opisani simptomi moraju također uključivati bolesti koje nisu povezane sa torakalnom kralježnicom. Npr od Herpes zoster virus („Šindra”) Slični simptomi, ali popraćeni s tipičan crvenkast i mjehurast osip, Ali i s akutnim Srčani udari, Plućna embolija ili druge bolesti organa mogu u početku ozlijediti torakalnu kralježnicu.

Spondilitis, spondilodiscitis

Odmor za krevet propisan je za spondilodiscitis.

Ako a Tijela kralježaka upaljena, jedan govori o a spondilitis, Također je i dalje zahvaćen susjedni disk, radi se o spondilodiscitisu.

Prije svega, stoj opće prigovorepoput vrućice, noćnog znojenja, gubitka apetita ili umora u prvom planu. Uz to, postoji i ekstrem Napetost i bockanje u predjelu tijela zahvaćenih kralježaka, Zbog masovne infekcije u tijelu, klasične Vrijednosti upale (BSG, CRP) povećana u krvi, Nekada je postojao veliki rizik da spondilitis ne bude prepoznat na vrijeme. Trajni simptomi paralize nisu rijetko bili rezultat.

Srećom, sada je moguće liječiti bolest dovoljno rano u gotovo svim slučajevima. Dakle, prognoza je gotova strogi krevet u krevetu, gipsani lijekovi, liječenje lijekovima i operacije Jeftini.

Hernija diska torakalne kralježnice

Hernija diskova u području torakalne kralježnice je izuzetno rijetka i prava je rijetkost. Osim toga, slučajevi koji se događaju obično su jednostavni za liječenje. Ako hernija diska i dalje izaziva simptome, oboljeli opisuju jaku bol u zahvaćenom segmentu. U vrlo rijetkim slučajevima dodaju se neurološke tegobe. To uključuje nelagodu, paralizu i iznenadnu inkontinenciju. Čim se pojave takvi simptomi, uz stvarnu bol u torakalnoj kralježnici, morate odmah konzultirati liječnika.

Pročitajte više o temi: Simptomi hernije diska torakalne kralježnice

Ozljede torakalne kralježnice

Kao Rezultat sportskih ili rekreativnih nesreća može biti jednostavno Prijelomi tijela kralježaka nastaju. Često se radi o ozljedama koje su posljedica ozbiljnih prometnih ili radnih nesreća.

Nakon takvih događaja gotovo su uvijek evidentni hematomi ("Modrice") u području slomljene kosti. Pogođeni ljudi se ponekad osjećaju jaka bol i izražena nježnost.

Srećom, uglavnom postoje stabilni prijelomi u torakalnoj kralježnici, gdje ne treba očekivati neurološke komplikacije su. U takvim je slučajevima dovoljno određeno razdoblje mirovanje držati na ravnoj površini i zatim fizioterapijske vježbe obavljati.

Tumori kralježnice

Najčešći su tumori u torakalnoj kralježnici metastaze, rijetko se nađe Primarni tumori, Temeljne bolesti mogu npr. Tumori na području Brojite štitnjaču, pluća, prostatu ili prsa.

Oni koji su pogođeni obično idu liječniku jer ga imaju tupa bol osjetiti u zahvaćenom dijelu kralježnice. Često postoji tzv "Potresna bol": Fizičke aktivnosti koje uključuju male udarce u kralježnici, kao što su Trčanje ili skakanje uzrokuju opisanu bol. Drugi trag mogu biti nagli prijelomi u tijelima kralješaka. Ako se tumor širi, može pritisnuti i na susjednu kičmenu moždinu ili na korijene u nastajanju. drugačiji mogu nastati neurološki simptomi.

anatomija

Kralježnica se može saviti četiri odjeljka struktura. Pored torakalne kralježnice, cervikalna i lumbalna kralježnica kao i križna kralježnica (sacrum) tvore funkcionalnu cjelinu.

U srednjem području nalazimo torakalnu kralježnicu. sastoji se od 12 tijela kralježaka i zajedno s 12 Parovi rebara i sternuma (sternum) koštani rebrasti kavez.

Prirodno, torakalna kralježnica opisuje jedan konveksna zakrivljenost straga (dorzalni), koji se naziva kifoza. Suprotno tome, vratna i lumbalna kralježnica su naprijed (trbušni) konveksno zakrivljena. Liječnik tada govori o lordozi.