Amputacija potkoljenice

Što je amputacija potkoljenice?

Amputacijom potkoljenice obično se podrazumijeva operativno odvajanje nogu ispod zgloba koljena.
Funkcija zgloba koljena normalno se zadržava tako da se u većini slučajeva može osigurati uklapanje s prilagođenom protezom. Amputacija je potrebna ili nakon teške nesreće u kojoj je potkoljenica ozlijeđena do te mjere da se ne može sačuvati, ili u slučaju teškog poremećaja cirkulacije, što se obično događa u kontekstu "pušačke noge" s jakim otvrdnjavanjem arterija.
Ako je potkoljenica odvojena od tijela slučajno, a ne operacijom, to se također naziva amputacijom potkoljenice.

Indikacija za amputaciju potkoljenice

U osnovi postoje dvije vrste indikacija za koje može biti naznačena amputacija potkoljenice. S jedne strane, nakon teške nesreće, primjerice u prometu, možda će biti potrebno amputirati nogu ispod zgloba koljena ako je ozljeda toliko ozbiljna da više nema izgleda za ozdravljenje nogu. S druge strane, postoje bolesti koje mogu zahtijevati amputaciju potkoljenice zbog nedovoljne opskrbe krvlju tkivom.

U većini slučajeva takvi su slučajevi naznačeni zbog kalcifikacije arterija u nogama koje snabdijevaju krvlju, što je također poznato kao periferna arterijska okluzivna bolest (PAD) ili, popularnije, "povremena klaudifikacija". Amputaciji potkoljenice često prethodi dug put patnje i često su prsti ili dijelovi stopala već prethodno amputirani. Također u slučaju čira na nogama, takozvane otvorene noge, u slučaju krvožilnih poremećaja možda će biti potrebna amputacija, posebno u slučaju teških infekcija na tim područjima.

Postoje i druge bolesti ili okolnosti koje mogu zahtijevati amputaciju potkoljenice zbog nedovoljne opskrbe hranjivim tvarima i kisikom. Tu spadaju, na primjer, kronične i ne-zacjeljujuće, kao i upale rane. Često postoji i šećerna bolest ("dijabetes"), kod koje su živci i krvne žile uništeni u stopalu i nozi. Indikacija za amputaciju potkoljenice obično se daje samo ako nema izgleda za spas zahvaćenog dijela tijela, a manje radikalne mjere poput amputacije prednjeg stopala smatraju se nedovoljnim.

Pročitajte i članak na temu: Uzroci amputacije

priprema

Priprema za amputaciju potkoljenice zahtijeva pojašnjenje osnovnog uzroka i nužnost ovog postupka na način koji je razumljiv pacijentu. Za operaciju je potreban bolnički bolnički staž od nekoliko dana ili tjedana, koji obično započinje dan prije operacije.

Liječnici koji liječe mogu pauzirati lijekove ili započeti nove. Određuju se vrijednosti krvi kao što su sposobnost zgrušavanja i razina pigmenta crvene krvi. Pored toga, bočna strana tijela kojom se upravlja obično je označena olovkom. Prije operacije važno je ostati trijezan, tj. Ne jesti ništa prije nekoliko sati i konačno ništa ne piti. Odjel liječnika ili medicinska sestra to će izričito istaknuti.

Postupak operacije

Na početku procesa amputacije potkoljenice nalaze se pripreme za operaciju i indukciju anestezije. Čim je to osigurano, može započeti stvarni postupak. Najprije se napravi rez u koži skalpelom. Tada se dublji slojevi tkiva obično izlažu električnim nožem. Važan dio operacije amputacije potkoljenice je izloženost i izloženost velikih krvnih žila. One moraju biti pouzdano zatvorene šavovima čvrste uzde kako bi se izbjeglo ponovno umetanje.

Osim toga, moraju se naći i otkloniti živci na nozi. Lokalni anestetik se obično ubrizgava u preostali nervni ubod. Ovaj je cilj smanjiti signale boli koji proizlaze iz živaca nakon postupka. Osim toga, mišići potkoljenice su razdvojeni na određenim linijama potkrepljenja i djelomično se ponovno pričvršćuju na kost. Kosti tibije i fibule prorezane su finom pilom tako da je moguća stvarna amputacija.

Daljnji postupak amputacije potkoljenice sastoji se u postupnom šivanju i brtvljenju preostalog uboda. Pored toga, obično se ubacuju dva takozvana odvoda koja transportiraju rane izlučevine ili krv s područja kirurškog zahvata. Obično se mogu ukloniti nakon nekoliko dana. Operacija se završava zadnjim šavom i nanošenjem sterilnog zavoja na ubod.
Anestezija se oslobađa i pacijent je odveden u sobu za oporavak nekoliko sati prije nego što se vrati natrag u odjeljenje.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Amputacijska tehnika

Rizici operacije

Kao i svaka operacija, i amputacija potkoljenice povezana je s rizicima. Razlikuju se opći rizici, jer se mogu pojaviti tijekom gotovo svakog postupka, i posebni rizici, koji mogu prijetiti amputaciji potkoljenice. Jedna od općih opasnosti je, na primjer, da operacija može dovesti do ozbiljnog gubitka krvi, zbog čega čak može biti potrebno i prelijevanje krvi. Također može ozlijediti mišiće, živce ili krvne žile.

Unatoč svim higijenskim mjerama u operacijskoj sali, uvijek postoji rizik od upaljenog tkiva. Pored toga, svaka operacija povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka, što može dovesti do plućne embolije. Tome su dodane moguće komplikacije koje mogu nastati iz opće anestezije potrebne za postupak. Tu spadaju, na primjer, alergijske reakcije do kardiovaskularnog zatajenja. Poseban rizik s amputacijom potkoljenice i amputacijama na drugim visinama je rizik da se zaostali ud ne liječi pravilno. Postoji rizik da dođe do poteškoća u zacjeljivanju rana, osobito s poremećajem cirkulacije, što je često razlog amputacije potkoljenice.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Amputacija bedara

Trebate li rehabilitaciju nakon operacije?

U pravilu vam je potrebna rehabilitacija nakon amputacije potkoljenice. To se može učiniti u ambulantnom ili bolničkom stanju, ovisno o zdravstvenom stanju i pokretljivosti pacijenta. Glavni ciljevi mjera rehabilitacije nakon amputacije potkoljenice su podržati socijalnu i profesionalnu reintegraciju, pod uvjetom da pacijent još uvijek radi.

U prvoj fazi rehabilitacije glavni su elementi izgradnja mišića, vježbanje i vježbanje tijela. Osim toga, neophodno je intenzivno liječenje i njega uboda kao i oblikovanje štapića pomoću različitih pomagala i simulacija opterećenja. Stoga se traži rana zamjena protezom. Budući da se oblik preostalog režnja može vremenom mijenjati, obično se prvo koristi prijelazna proteza.

Pročitajte više o temi:

• Opskrba protezama
• Proteza potkoljenica

Koju razinu skrbi dobivate nakon amputacije potkoljenice?

Nakon amputacije potkoljenice nećete nužno primati razinu njege. Unatoč ograničenjima amputacije, mnogi ljudi su u stanju brinuti se za sebe ili barem ne ispunjavaju uvjete za dobivanje razine ili stupnja skrbi. Razvrstavanje provodi medicinska služba zdravstvenih osiguravajućih društava.

Razina skrbi ili stupanj skrbi daju se samo ako je za osnovno zbrinjavanje dotične osobe potrebno određeno vrijeme, koje si ne mogu priuštiti. Amputacija potkoljenice jedan je od mnogih faktora koji se moraju uzeti u obzir. Nekima je potrebna skrb nakon takve operacije, dok se drugi mogu i dalje brinuti o sebi.

Više o ovoj temi: Razine skrbi i razine skrbi

Koliko vremena traje amputacija potkoljenice?

Stvarni zahvat za amputaciju potkoljenice obično traje samo manje od sat vremena. Pored toga, postoje vremena za boravak u bolnici u pripremi za postupak i fazu ozdravljenja. Ovisno o zdravstvenom stanju i procesu ozdravljenja, potrebno je planirati nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Nakon toga je obično potrebna rehabilitacija tijekom nekoliko mjeseci. Može proći mjesecima i godinama da se zaostali ud u potpunosti zacijeli, da se stavi posljednja proteza i da se na to naviknete. Ograničenja i posljedice amputacije potkoljenice poput fantomske boli mogu trajati cijeli život.

Koje su tehnike amputacije tu?

Tehnika korištena za amputaciju potkoljenice u osnovi je ista za svaku operaciju. Prorežu se različiti slojevi tkiva, kosti se režu na određenoj visini, a krvne žile i živčani trakti vežu se. Zatim se mišići i slojevi kože vežu zajedno kako bi se stvorio zatvoreni ubod.

Postupak koji se obično koristi za amputaciju potkoljenice poznat je i pod nazivom Burgessova operacija. Razlike u kirurškim tehnikama mogu se pojaviti s obzirom na visinu na kojoj se vrši amputacija potkoljenice, što ovisi o indikaciji za operaciju (na primjer, bolest s poremećajima cirkulacije) i pojedinačnim anatomskim stanjima dotičnog pacijenta.

Pročitajte više o temi: Amputacijska tehnika

Mogu li voziti automobil nakon amputacije potkoljenice?

U principu možete nastaviti voziti automobil nakon amputacije potkoljenice. Iz razloga osiguranja, međutim, hitno se preporučuje izdavanje liječničke potvrde koju izdaje liječnik s dodatnom medicinskom kvalifikacijom. Troškove za ovaj iznos kreću se oko 150 eura i moraju ih snositi dotična osoba.

Ako želite prijeći na automobil s papučicom plina na lijevoj strani nakon amputacije potkoljenice desne noge, s ovom konstelacijom morate završiti barem pet sati vožnje ako već imate vozačku dozvolu. To se zahtijeva zakonom.
Inače postoje različite mogućnosti pretvorbe vozila tako da se isto tako može upravljati amputacijom potkoljenice desne noge ili čak s dvostranom amputacijom. Informacije o tome možete dobiti, na primjer, u trgovini za medicinsku nabavu ili u radionicama koje provode takve preinake.

Što je proteza potkoljenice?

Proteza potkoljenice je medicinsko sredstvo koje preuzima funkcije nestalog dijela tijela nakon amputacije potkoljenice.
Većina modernih proteza temelji se na prirodnom obliku potkoljenice i stopala, tako da se odmah ne primjećuju kada nosite duge hlače. Uz ovaj optički učinak, proteze za potkoljenice prvenstveno bi trebale omogućiti amputiranom osoblju da može hodati.

Potrebno je da se proteza profesionalno prilagodi dotičnoj osobi. Uz to, u sklopu rehabilitacijskog liječenja, pacijent mora naučiti rukovati i hodati s protezom potkoljenice. Dobro ozdravljeni i dobro njegovani rezidualni ud preduvjet je za obnavljanje takvim pomagalom. Briga o rani koja slabo zaraste stoga je često teška.

Saznajte više o temi: Opskrba protezama