Neurologija-Line

Akutni virusni encefalitis

definicija

Virusni encefalitis je upala mozga uzrokovana virusima.
U pitanje dolaze različiti patogeni, poput virusa herpes simpleksa ili TBE. Često se simptomi počinju iznenada, mogu se pojaviti simptomi poput zbunjenosti, nemira, paralize. Encefalitis je opasna po život bolest i zahtijeva brzu terapiju.

Akutni virusni encefalitis

Virusi mogu ući u središnji živčani sustav (CNS, mozak i leđnu moždinu) na dva načina:

bilo uz živce i korijene živaca, npr. B. olfaktornog živca / njuha, optičkog živca itd.
ili putem krvi (hematogeni), što je mnogo češće. Ovdje virusi prelaze krv - tekućina (živčana voda) - barijera ili krvno-moždana barijera. Ova "barijera" je (elektronski) mikroskopski filter između krvnih žila i cerebrospinalne tekućine (prostori živčanih tekućina) mozga, koji osigurava da nijedna komponenta krvi ne prodre u živčanu tekućinu koja se ispire oko mozga. Ponekad se dogodi da taj filtar nije posebno tijesan, pa patogeni lakše prelaze barijeru ili sami patogeni uzrokuju upalne procese u žilama, zbog čega barijera propušta. Međutim, djelomično to ovisi o mnogima faktori koji su još uvijek nepoznati, na primjer agresivnost (virulencija) patogena i trenutni imunološki sustav i osjetljivost ljudi.

Simptomi akutnog virusnog encefalitisa

Uz nekoliko izuzetaka, navedenih u nastavku, simptomi virusnog encefalitisa slični su za većinu patogena.
Često simptomi počinju iznenada. Temperatura je povećana, a ukočenost vrata obično je prisutna kod meningitisa.
Mnogi su pacijenti zamagljeni sviješću (to jest, nisu potpuno svjesni) i često pokazuju druge psihološke simptome kao što su:

zbunjenost
Nemir
agresivnost
Nedostatak pogona

na. Psihoza se javlja u polovici slučajeva.

Ovisno o tome gdje u mozgu prevladava upalni proces, pojavljuju se različiti simptomi (simptomi neurološkog fokusa). To su u rasponu od:

Paraliza ruku
Paraliza nogu
Paraliza očiju
Poremećaj govora
Poremećaji ravnoteže
Ukočenost mišića
Epileptični napad

Virusnom encefalitisu obično prethodi opća virusna bolest poput rubeole, ospica, zaušnjaka, kozice i rubeole.

Terapija i prognoza

Terapija akutnog virusnog encefalitisa ovisi o patogenu. Ne postoji specifična terapija protiv virusa koja također uzrokuje naš jednostavni virusni meningitis, poput coxsackieja, ehoa ili miksovirusa (npr. Virus gripe, gripe, parainfluence i zaušnjaka), a iste preporuke vrijede kao za jednostavan virusni meningitis :

mirovanje
Sredstva protiv bolova (npr. Paracetamol)
antipiretske mjere

Drugi, daleko opasniji oblici virusnog encefalitisa o kojima je riječ u daljnjem tekstu uglavnom su takozvani antivirusi. U većini slučajeva antivirusi inhibiraju enzime koje virusi koriste za razmnožavanje. Paleta lijekova se neprekidno širi i sve više i više dobro podnosi antivirusne tvari dolaze na tržište (npr. Tamiflu).

U teškim slučajevima može biti potrebno intenzivno liječenje: Prate se respiratorne i kardiovaskularne funkcije (krvni tlak, puls, moguće umjetna ventilacija), kao i ravnoteža vode i soli. Ako je potrebno, intrakranijalni tlak se također može kontinuirano izravno mjeriti umetanjem tlačne sonde izravno u ventrikularni sustav mozga.

Koliko je zarazan virusni encefalitis?

Virusni encefalitis može biti zarazan na različite načine, ovisno o virusu koji uzrokuje encefalitis.
Općenito, može se reći da virusni encefalitis nije uobičajena bolest. Uprkos tome, postoje ranjivije dobne skupine, poput novorođenčadi i starijih osoba, kod kojih postoji veća vjerojatnost da će razviti virusni encefalitis. Ako je osoba u neposrednoj blizini pogođena, infekcija se može dogoditi vrlo lako, zbog čega je nužno držati se na udaljenosti i higijenskih mjera. Na primjer, ako je virusni encefalitis uzrokovan ospicama, prirodno je zarazniji među djecom i lako se može prenijeti na dijete. TBE, koja se prenosi krpeljima, opet je raširenija u šumskim područjima nego, na primjer, u obalnom području.

Za opće informacije o virusnim infekcijama, pogledajte: Virusna infekcija

Dijagnoza akutnog virusnog encefalitisa

Kao i kod akutnog limfocitnog (jednostavnog) virusnog meningitisa, uklonjena živčana tekućina (likvor) pokazuje gotovo normalne nalaze. Ovdje je najvažnije testirati na antitijela, posebno na IgM protutijela, jer ona ukazuju na akutnu (svježu) upalu. Međutim, patogen se često ne može pouzdano otkriti.
Pomoću PCR (lančana reakcija polimeraze) geni virusa herpes grupe mogu se otkriti ili isključiti. To može spriječiti opasan tijek ranim liječenjem.

EEG (elektroencefalogram) također daje indikacije opisanih i općeg upalnog procesa u mozgu. To uključuje nanošenje elektroda na vlasište. Oni izvode električne valove mozga. Valovi i krivulje EEG-a uvijek se mijenjaju u akutnom virusnom encefalitisu za razliku od zdravog mozga.

Koriste se i slikovne metode poput CT (računalna tomografija) i MRI glave (također magnetska rezonanca, "nuklearna rotacija"), koje čine slojne slike glave. Često pokazuju samo opće, nekarakteristično oticanje mozga.
Koriste se uglavnom za isključenje drugih uzroka simptoma, npr. moždanu krvarenje koja treba trenutno operativno djelovati, tumor na mozgu ili trombozu sinusnih vena.

Samo opasni herpes simplex encefalitis ima karakterističnu sliku u MRI mozga.

Što možete vidjeti od mozga na MRI?

MRI je posebno pogodna za otkrivanje virusnog encefalitisa.
Znakovi toga mogu se posebno jasno vidjeti u njemu, mnogo ranije nego u CT pregledu. Osobito su karakteristična rana kondenzirana područja u privremenoj i prednjoj režnjavi s obje strane mozga. To su područja iznad uha i iza čela. Dorf postoje osvijetljena područja na MRT slici koja opisuju upalu tkiva. Otečena supstanca mozga gura okolna područja u stranu, što često smanjuje prostore cerebralne vode. Osim toga, ne mogu se napraviti jasna razlika između kore i medule mozga na tim upalnim područjima, jer su granice između tih područja vizualno zamagljene.

Pročitajte o ovoj temi:

MRI glave
MRI mozga

Uzročnik virusnog encefalitisa

Ovdje su najvažniji virusi eho, coxsackie i poliovirusi (= enterovirusi), virus zaušnjaka, virus ospica i virusa gripe (parainfluenza virus), TBE virus i skupina herpes virusa.
Brza dijagnoza spašava život, posebno za virus herpes simpleksa (HSV). Herpes simplex encefalitis jedina je apsolutna nužnost među virusnim meningoencefalitisom.

Herpes simplex virus

Encefalitis uzrokovan virusom herpes simpleksa je rijedak, ali vrlo težak oblik virusnog encefalitisa.
Čak i uz brzu terapiju, kod polovice oboljelih nastaje trajno oštećenje. Virus herpes simpleksa dopire do mozga uglavnom putem tjelesnih tekućina preko nosa i paranazalnih sinusa, a između ostalog vodi do vrućice, zbunjenosti, oslabljene svijesti i epileptičnih napadaja. Stoga je važno rano posjetiti kliniku. Ovdje se liječi aciklovirom, lijekom koji inhibira virus herpes simpleksa, ako se sumnja.

Pročitajte više o ovoj temi na:Herpes simplex encefalitis

FSME

Meningoencefalitis, rano ljeto, ili TBE ukratko, javlja se uglavnom u srednjoj Europi u šumskim područjima kao što je Bavarska, a prenosi se krpeljima.
TBE virus ulazi u krv nakon uboda krpelja, a u početku se pojavljuju samo simptomi nalik gripi i lagana groznica. Tri tjedna kasnije, oko 10% svih oboljelih razvija daljnje simptome. Tu spadaju encefalitis s oslabljenom sviješću, glavoboljama i poremećajima govora, ali i paralizom ruku ili mokraćnog mjehura te napadom jetre, zglobova i srčanog mišića. Iako ne postoji opcija kurativne terapije, samo oko 2% umre od TBE. Postoji i cijepljenje, što se posebno preporučuje osobama koje provode puno vremena u šumi.

Pročitajte više o ovoj temi na:Vakcinacija protiv TBE-a

Trajanje akutnog virusnog encefalitisa

Virusni encefalitis može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
Tijek bolesti prvenstveno ovisi o virusu koji ga uzrokuje i jačini pacijentovog imunološkog sustava, tako da se jedva može dati bilo kakva izjava o uobičajenom trajanju bolesti. Obično prvu fazu općeg osjećaja bolesti, koja traje nekoliko dana, prati kratka faza poboljšanja. Tada se, uz opće simptome, pojavljuju i oni koji su vrlo specifični za upalu mozga. Ovi simptomi mogu trajati od nekoliko dana do tjedana.

Možda će vas zanimati i: Kako možete ojačati imunološki sustav?