Ortopedija-Line

Osteoartritis u ramenu

sinonimi

Omarthrosis
Osteoartritis ramena

Uvod

Osteoartritis ramena je nepovratno trošenje hrskavice u ramenom zglobu.
Glavni koštani zglob ramena (Latinski glenohumeralni zglob) sastoji se od glave humerusa (lat. Humeral glava) i utičnicu ramena kao dio lopatice (Latinski glenoid). Zglob ramena (lat. Akromioklavikularni zglob) koji se sastoji od visine ramena (Latinski akromion) i ključne kosti (lat.clavicula), nalazi se u neposrednoj blizini i, kao i svi zglobovi, može biti pod utjecajem artritičnih promjena.
Zbog nižeg stresa, osteoartritis se javlja rjeđe u ramenskom zglobu nego u kuku ili koljenima.

Zglob ramena prvenstveno ovisi o vodstvu mišića i tetiva. Ozljede na tim razinama su češće od osteoartritisa i stoga ih treba uzeti u obzir ako postoje pritužbe u predjelu ramena. Primjeri toga, koji se ne može izjednačavati s osteoartritisom ramena, su vapnenasto rame (tendinosis calcarea), sindrom impingmenta ili ozljede rotatorne manžetne.

simptomi

Simptomi osteoartritisa u ramenu su nespecifični i teško se mogu razlikovati od ostalih bolesti ramena.
Difuzna bol u ramenu koja zrači prema nadlaktici ili prema lopatici, kao i ograničena pokretljivost, mogu biti znakovi osteoartritisa. Te se pritužbe mogu povećati pod povećanim stresom, posebno pri okretanju ruke (npr. Čišćenju prozora) i radu iznad glave. Ležanje na zahvaćenoj strani može biti bolno, a svakodnevni pokreti, poput vezanja pregače i češljanja kose, mogu postati nepodnošljivi.

Povećana bol pri podizanju na stranu radije bi sugerirala sindrom kočenja (zahvaćanje bursa / tetiva ispod ramenog krova).

Zbog mekog tkiva koji se sastoji od mišića (rotatorna manžetna) i kože koja je obično dobro pokrivena, oteklina ramenog zgloba (npr. Zbog upale sluznice) u vezi s osteoartritisom ramena.

Nauči više o: Simptomi artroze ramena

uzroci

Kao i kod svih oblika osteoartritisa, važno je razlikovati primarni i sekundarni osteoartritis ramena. Kod primarnog osteoartritisa (artroza ramena) ne može se naći uzrok.

Određene aktivnosti poput:

Natjecanja u plivanju
svirati violinu
Slikarski rad
Nadzemni radovi itd.

dovode do mehaničkog stresa na ramenskom zglobu kada se vježba često i može povećati rizik od osteoartritisa u ramenu.

Mogući uzroci sekundarnog osteoartritisa ramena su oštećenja rotatorne manžetne, obično ozljeda ili degenerativne promjene supraspinatus tetive. Mišićna neravnoteža dovodi do nepravilnog opterećenja s naknadnom abrazijom hrskavice i nakon nekog vremena.

Ostali uzroci osteoartritisa ramena mogu biti:

Prelomi ramena (dislokacija ramena)
Prijelomi / slomljene kosti koje dopiru u zglobni prostor
prethodne operacije na ramenskom zglobu
i
Infekcije ramenog zgloba

ostali su mogući uzroci razvoja omartroze.

Sastanak sa stručnjakom za ramena

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Moje ime je Carmen Heinz. Specijalist sam ortopedije i traumirurgije u timu stručnjaka Dr..

Zglob ramena jedan je od najkompliciranijih zglobova u ljudskom tijelu.

Stoga liječenje ramena (rotatorna manžeta, sindrom impingementa, kalcificirano rame (tendinosis calcarea, tetive bicepsa i sl.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti ramena na konzervativan način.
Cilj bilo koje terapije je liječenje s potpunim oporavkom bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Više informacija o sebi možete pronaći na Carmen Heinz.

dijagnoza

Opis gore spomenutih simptoma i reference na specifične uzroke osteoartritisa u ramenu (vidi gore) pomažu u postavljanju dijagnoze. Pored fizikalnog pregleda radi razlikovanja simptoma, presudan je i rendgenski pregled.

Na rendgenu su promjene karakteristične za osteoartritis poput:

Zajedničko sužavanje prostora
pojačano crtanje bijelih površina zglobova (skleroterapija)
Ciste u kostima (ruševne ciste)
i
koštani dodaci (osteofiti)

prepoznati.
MRI pretragom se može izvršiti kako bi se potvrdila uključenost tetive oko ramenog zgloba (rotatorna manžetna).

Ovo je posebno važno kod odlučivanja o protezi ramena, jer se model bira prema odnosima tetiva.

Pročitajte više o temi: MRI ramenog zgloba.

Mogućnosti terapije

Kao i kod simptoma artritičnih promjena na ostalim zglobovima, i osteoartritis ramena u početku bi trebao započeti konzervativno.

Ovisno o tome kako se osjećate, hlađenje ramena (krioterapija), ali i zagrijavanje zgloba, može pružiti olakšanje. Ciljana izgradnja mišića i druge fizioterapeutske mjere važne su kako bi se kompenziralo pogrešno opterećenje. To može usporiti napredovanje osteoartritisa i ublažiti simptome. Pored toga, prikladna prehrana može u određenoj mjeri ublažiti simptome osteoartritisa.

Ispravljanje mogućeg lošeg držanja u gornjim dijelovima kralježnice također može poduprijeti proces ozdravljenja. U nekim slučajevima, stimulacija rendgenom može spriječiti napredovanje osteoartritisa u ramenu.

Lijekovi kao što su ibuprofen, Voltaren ili Arcoxia mogu se koristiti za daljnju terapiju boli.
Tijekom upalnih faza, kortizonski pripravak ubrizgan izravno u rame može ublažiti simptome. Hijaluronska kiselina može se ubrizgati u zajednički prostor kako bi se održala i poboljšala kvaliteta hrskavice.
Ako konzervativne metode ne oslobode pacijenta dovoljno, može se donijeti odluka o kirurškoj terapiji.

U slučaju uznapredovalog osteoartritisa ramena, kirurška terapija može biti korisna. Klizni prostor u ramenu može se proširiti, na primjer, mišići ramena (takozvana rotatorska manžetna) mogu se rekonstruirati. Može se izvesti i otklanjanje ili uklanjanje dijelova ramenog zgloba.
U slučaju vrlo izraženog osteoartritisa ramena, treba razmotriti umjetnu zamjenu zgloba kako bi se dugoročno liječila bol i poboljšala ograničena pokretljivost ramena. Postoje različite proteze ramenog zgloba (npr.Proteza kapa, humeralna proteza glave, totalna proteza na ramenu, obrnuta proteza ramena), koja se može koristiti u naprednom osteoartritisu.

Ovisno o težini osteoartritisa, može biti dovoljno jednostavno čišćenje ramenog zgloba (debridement) pomoću artroskopije.

Nauči više o: Artroskopija ramena

Hijaluronska kiselina

Budući da osteoartritis ramena uzrokuje istrošenost zglobne hrskavice, upleteni partneri ne mogu kliznuti dobro. To uzrokuje bol.
Hijaluronska kiselina bi trebala poboljšati taj nedostatak maziva i zaštititi preostalu hrskavicu od daljnjeg trošenja. Za to se hijaluronska kiselina ubrizgava izravno u zglob.

Ne nastaje novo stvaranje hrskavice, pa ubrizgavanje hijaluronske kiseline u ramenski zglob ima samo privremeni učinak i mora se ponavljati u određenim intervalima.

Više o temi potražite ovdje: Hijaluronska kiselina koja se koristi za liječenje bolesti zglobova.

homeopatija

Homeopatski lijekovi mogu se koristiti kao potpora liječenju lijekovima ili fizioterapijom. Unos globula može na taj način pomoći ublažavanju simptoma osteoartritisa ramena.
Na primjer, 5 globula Harpagophytum procumbens može se uzimati tri puta dnevno kako bi se spriječilo oteklina i bol u zglobovima. Ako su zglobovi prilično kruti i kretanje ograničeno, Hedera helix ili Hekla lava mogu pomoći u poboljšanju simptoma. Bryonia ili Symphytikum mogu se uzimati i u rame zbog osteoartritisa.

Pročitajte više o temi: Homeopatija za osteoartritis

osteopathy

Osteopatija također može pomoći ublažiti simptome osteoartritisa u ramenu i usporiti napredovanje bolesti. Ograničenja kretanja koja postoje zbog osteoartritisa također se mogu poboljšati.

Koncept osteopatije je da se tijelo potiče da ozdravi manipuliranjem i mobilizacijom zgloba i opuštanjem mišića. Tretmani se često moraju provesti tjednima do mjesecima, jer jedan tretman obično nije dovoljan.

Više o temi potražite ovdje: Osteopathy.

Tko može pomoći operaciji ramena?

Da li je operacija korisna za osteoartritis ramena, mora se odlučiti pojedinačno. Razlikuje se manjim zahvatima kod kojih je, na primjer, zglobna hrskavica izglađena ili je upaljeno tkivo uklonjeno, i velikim zahvatima u kojima se zamjenjuju dijelovi zgloba ili cijeli zglob.

Operacijom se smatraju bolesnici koji nisu postigli ublažavanje boli fizioterapijom ili medicinskim mjerama, a pacijent osjeća da je njegova kvaliteta života jako ograničena jer se kretanja više ne mogu izvoditi ili se bol povećava u mirovanju ili noću osjećaju se.
Osobito je kod mlađih bolesnika važno poboljšati kretanje i osloboditi se boli. Za starije ljude i one koji pate od mnogih bolesti (Latinski polimorbid) Pacijenti, kirurški rizik mora biti uvijek niži od koristi i uspjeha liječenja.

Je li operacija opcija i ima li smisla treba razgovarati s iskusnim liječnikom.

Daljnje informacije o tome: Operacija osteoartritisa ramena

Sastanak sa stručnjakom za ramena

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Moje ime je Carmen Heinz. Specijalist sam ortopedije i traumirurgije u timu stručnjaka Dr..

Zglob ramena jedan je od najkompliciranijih zglobova u ljudskom tijelu.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Bol povezana s osteoartritisom ramena

Za bol povezanu s osteoartritisom ramena, lijekovi protiv bolova mogu se uzimati istodobno s liječenjem upale.
Takozvani NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) poput ibuprofena ili sredstva za ublažavanje boli poput paracetamola dovode u pitanje. Ako ti ne daju olakšanje, liječnik vam može propisati i opioidne analgetike poput tramadola.

Treba napomenuti da terapija lijekovima ne smije biti dugoročna, jer može dovesti do mnogih nuspojava. Hlađenje zgloba tijekom razdoblja upale zglobova i primjena masti koje sadrže lijekove protiv bolova također mogu smanjiti bol u ramenima.

Više o ovome: Bol u ramenima

Hoće li mi hladnoća ili toplo pomoći rame?

Primjena hladnoće ili vrućine na rame ovisi o simptomima. Ako je, na primjer, aktiviran osteoartritis, što rezultira upalom zgloba crvenilom, oticanjem, pregrijavanjem, bolom i ograničenim kretanjem ramena, terapijom hladno (krioterapija) odnosno. To se može učiniti s rashladnim paketima ili oblogom od kvarka.

Ako su simptomi osteoartritisa prisutni bez upalne aktivnosti, mogu se provesti toplinski tretmani. Toplina se može aplicirati pomoću crvene svjetlosti, masti, fango pakiranja ili gipsa.

Što možete učiniti s upalom u ramenu?

Važno je liječiti upalu u ramenu jer će ona dodatno oštetiti zglob i pogoršati osteoartritis u ramenu. Pored toga, treba napomenuti da ako postoji upala u ramenu, to je takozvana "aktivirana artroza" i rame ne bi trebalo biti stresno u ovoj fazi.
To znači da rame treba imobilizirati tijekom razdoblja upale. Ramena se mogu ohladiti tijekom upalne faze. To će smanjiti oticanje i upalu.

Protuupalni lijekovi mogu se uzimati i u obliku tableta. Oni uključuju, na primjer, diklofenak ili ibuprofen. Pored toga, masti koje sadrže ibuprofen ili diklofenak mogu se primijeniti na rame. Tablete i masti ne samo da imaju protuupalni učinak, već imaju i analgetski učinak.
Kvarkovi i komprimirani ulja poput ulja sjemena kumine - mogu se primijeniti na bolno i upaljeno rame kako bi se smanjila upala u zglobu.

Injekcija kortizona

Ako tablete, masti ili hlađenje nisu djelotvorni, a oteklina i upala ramena potraju unatoč tim mjerama, liječnik može ubrizgati kortizon injekciju izravno u ramenski zglob.
Kortizon ima protuupalni učinak i ubrizgavanjem može djelovati izravno na mjestu upale. Međutim, injekciju kortizona ne treba raditi prečesto, jer može uzrokovati i degeneraciju (uništavanje) ligamenata i tetiva i tako pogoršati pokret i bolnu situaciju ramena.

Pročitajte više ovdje:

Učinci kortizona
Injekcija kortizona - područja primjene i nuspojave

Koji je sport dobar za moje rame?

Kao opće pravilo, vježbanje ne treba zanemariti ako imate osteoartritis ramena, jer vježbanje može poboljšati simptome poput boli i odgoditi napredovanje osteoartritisa.
Važno je da se odabere pravi sport. Zglobovi ne smiju biti opterećeni težinom. Bilo koji sport u vodi, poput plivanja, akva-aerobike ili akva-jogging-a, je pogodan - iako biste trebali zapamtiti da pomičete ruke tako da su i ramena aktivna. Treba provoditi i gimnastičke vježbe u kojima se zglobovi, tetive i mišići istežu i na taj način bolje opskrbljuju krvlju. Osim toga, ni ovdje se ne opterećuje dodatno zglobove.

Više o temi potražite ovdje: Vježba za osteoartritis

Koje vježbe mogu mi pomoći?

Cilj vježbi trebao bi biti jačanje mišića i ligamenata koji ramenski zglob drže na mjestu. Osim toga, pokret bi trebao stvoriti bolju cirkulaciju krvi u hrskavici.

Na primjer, jednostavna vježba je podizanje i spuštanje ramena - slično kao slijeganje ramenima. Ovu vježbu možete izvoditi dok sjedite ili stojite. Visina podizanja i brzina mogu biti različiti. Kružnice ramena s obje strane ili s jedne strane (s rukama obješenim) dok sjedite i mijenjate smjer također mogu poboljšati simptome artroze ramena.
Druga vježba se izvodi ležeći: pacijent leži ravno na leđima, zatim se ramena prvo pomiču naprijed, a zatim natrag.
Uz pomoć trake za vježbanje, mišići ramena mogu se ojačati. Da biste to učinili, ruke su savijene za 90 stupnjeva u lakatnom zglobu, nadlaktice su naslonjene na gornji dio tijela. Dlanovi šake hvataju traku za vježbanje i usmjeravaju se ravno prema stropu. Sada su ruke pomaknute prema van tako da se i ramena okreću prema van.
Još jedna vježba su pritisci na zid: radi toga pacijent stoji licem prema zidu i izvodi push-up pokrete u tom položaju dok stoji.

Sve vježbe treba ponoviti 15-20 puta. Postoje mnoge druge vježbe koje se mogu napraviti za osteoartritis ramena. Koja je vježba najbolja, može se razgovarati s liječnikom ili u fizikalnoj terapiji.

Kako dijeta utječe na moj osteoartritis ramena?

Zdrav način života i time zdrava prehrana uglavnom sprečavaju bolesti. Zdrava prehrana može, također, odgoditi razvoj ili napredovanje nošenja zglobova.
Treba izbjegavati nezdravu hranu - posebno ako već imate osteoartritis ramena - i na taj način treba izbjegavati kofein, alkohol, nikotin i puno šećera.

U nekim slučajevima, vegetarijanski način života mogao bi poboljšati simptome osteoartritisa u ramenu. Hoće li ovo pomoći, međutim, vrlo je individualno i trebalo bi se pokušati. Općenito, trebali biste obratiti pažnju na uravnoteženu prehranu s dovoljnim unosom vitamina i minerala.

Saznajte više o pogodnom ovdje Dijeta za osteoartritis.

Prognoza i profilaksa

Profilaksa za razvoj osteoartritisa u zglobu ramena ograničena je na uklanjanje sekundarnih uzroka što je ranije moguće, poput operativna fiksacija rascjepkanih dijelova kosti nakon dislokacije ramena.
U slučaju poznatih pogrešnih opterećenja zbog slabosti određenih mišića, to treba nadoknaditi u najvećoj mogućoj mjeri.

Osteoartritis je progresivna neizlječiva bolest. Pomoću gore navedenih konzervativnih terapijskih mjera, u mnogim slučajevima je moguće liječenje bez simptoma u niskim stadijima artritisa.
Mehanički procesi i nosivost ramena mogu se obnoviti samo u ograničenoj mjeri. U fazama u kojima se preporučuje endoprotetska terapija (proteza na ramenu), šanse za uspjeh za zadovoljavajuću nosivost značajno su smanjene, pogotovo ako je oštećena stvarno stabilizirajuća rotora.
Ako se zglobovi ramena ukoče, svakodnevne aktivnosti kao što su oblačenje, svakodnevna osobna higijena i održavanje kuće često se mogu obavljati samo uz pomoć.

Kao i kod svih artritičnih zglobova, prognoza je u velikoj mjeri ovisna o pacijentu, uzroku i individualnom odgovoru na terapiju.

Koliki je stupanj invalidnosti osteoartritis ramena?

Stupanj invalidnosti (GdB) opisuje funkcionalno oštećenje koje traje više od 6 mjeseci i nije primjereno dobi. Učinci zabrane ocjenjuju se bodom. Učinci ne uključuju samo ograničenu pokretljivost, već i sudjelovanje u društvenom životu.

Postoji invalidnost ako je GdB iznad 20 godina. Na primjer, ako je došlo do zamjene zgloba zbog osteoartritisa, postoji najmanje GdB od 20.
Ako je ograničenje pokreta zbog osteoartritisa u zglobu ramena napredovalo do te mjere da se ruka može podići samo za 90 stupnjeva, tu je i GdB od 20. Mnogi drugi kriteriji, poput trajne (kronične) boli, uzimaju se u obzir u dodijeljenim bodovima.

Ako se utvrdi stupanj invalidnosti, može se zatražiti pomoć ili nadoknada nedostataka, poput zaštite od otkaza, popusta na javni prijevoz ili korištenja usluge vožnje.