Lijekovi za ulcerozni kolitis

Uvod

Ulcerozni kolitis u početku se liječi lijekovima kako u ne-upalnoj fazi tako i u akutnoj upalnoj epizodi. Izbor lijeka ovisi o razlogu terapije i ozbiljnosti bolesti. Budući da postoje različite skupine lijekova s ​​različitim protuupalnim učincima, terapija se može osmisliti vrlo individualno. Kombinacijom lijekova može se u skladu s tim prilagoditi i terapija, ako jedan lijek ne bude dovoljno učinkovit.

Koje su skupine lijekova?

Lijekovi koji se koriste kod ulceroznog kolitisa mogu se podijeliti u tri široke skupine. Postoje takozvani aminosalicilati, koji se nazivaju i preparati 5-ASA, glukokortikoidi i velika skupina imunosupresiva.

Nadalje, treba napraviti razliku između lijekova koji se koriste za liječenje akutnog napada ili za održavanje intervala bez upale. Salofalk® (mezalacin) je najčešće korišteni lijek u skupini aminosalicilata. Može se koristiti i za održavanje faze bez upale i za blage do umjerene napade.

Glukokortikoidi, poput lijeka budonid, koriste se lokalno kao supozitorij ili putem vena za jače napade. Zbog mnogih nuspojava glukokortikoida, uključujući kortizon, terapiju glukokortikoidima treba provoditi samo ograničeno vrijeme i stoga nije pogodna za održavanje neupalne faze.

Konačno postoje imunosupresivi. Ova skupina uključuje razne lijekove, a također i antitijela koji smanjuju upalni odgovor u tijelu. Dva imunosupresiva mogu se koristiti u terapiji održavanja. To su azatioprin, lijek koji smanjuje sintezu DNA i antitijelo Remicarde®. U protivnom se vjerojatnije da će imunosupresivi koristiti u terapiji teške epizode.

Pročitajte više o temi na: imunosupresivi

Salofalk®

Salofalk® se također naziva mesalazin i spada u skupinu aminosalicilata. Ima protuupalno djelovanje u crijevima i smanjuje imunološki sustav. Salofalk® se može primijeniti u različitim oblicima. Tablete su posebno obložene tako da dopiru do dijelova crijeva prema dolje i tamo još uvijek imaju učinak. To je važno jer ulcerozni kolitis obično pokazuje zahvat rektuma, koji se zatim neprekidno širi prema gore. Salofalk® stoga lako može doći do zahvaćenih područja u obliku supozitorija ili u obliku pjene. Salofalk® se koristi i kod liječenja valom, posebno za pojavu lakih krvarenja, i kao terapiju održavanja u ne-upalnoj fazi.

Kao i kod bilo kojeg drugog lijeka, i kod uzimanja Salofalk® mogu se pojaviti alergijske reakcije. To se može očitovati kao osip ili čak groznica i otežano disanje. Osim toga, lijek u rijetkim slučajevima može dovesti do smanjenja bijelih krvnih zrnaca, pri čemu se favoriziraju ozbiljne infekcije. Stoga je preporučljivo uzimati uzorak krvi s ukupnom krvnom slikom nakon određenog vremenskog razdoblja, kada je lijek novo pripremljen. Ako se javi bol u području usta ili grla i opazi se pogoršanje zdravstvenog stanja, potrebno je prekinuti unos Salofalk®.

Remicarde®

Remicarde® je zaštitni naziv antliksimaba za antitijela, koji je usmjeren protiv faktora nekroze tumora alfa. Taj faktor nekroze tumora alfa igra važnu ulogu u upalnom odgovoru. Inhibiranjem ovog faktora Remicarde® može se inhibirati upalna reakcija.

Remicarde® se upotrebljava samo kod ulceroznog kolitisa kada postoji ozbiljna rascjep i u rijetkim slučajevima kao terapija za održavanje. Razlog za to je što antitijelo ima niz ograničenja i nuspojava. Prije primjene Remicardea ili drugih lijekova koji se mogu primjenjivati ​​samo u teškim relapsima, potrebno je razgovarati o hirurškoj terapiji. Remicarde® se ne smije davati trudnicama ili pacijentima na imunosupresivnoj terapiji. Infekcije govore i protiv upotrebe antitijela. To uključuje akutne infekcije, ali i kronične infekcije poput tuberkuloze. To bi se moglo ponovno aktivirati. Remicarde® se ne smije koristiti ako imate rak ili ozbiljnu bolest srca povezanu sa smanjenom pumpom.

Nuspojave uključuju simptome nalik gripi kao što su glavobolja i bolovi u tijelu, kao i groznica. Antitijelo može imati negativan utjecaj na sve krvne stanice, pa se mora očekivati ​​iscrpljenost, česte infekcije i spontano krvarenje.

Pročitajte više o temi na: infliksimab

Kortizon

Kortizon spada u skupinu glukokortikoida. Slično je i s kortizonom, koji tijelo proizvodi. Kao i Salofalk®, može se uzimati kao tableta ili u obliku pjene. Kortizon je važan lijek za terapiju relapsa jer ima protuupalno djelovanje. Ako učinak tableta ili lokalna terapija nije dovoljan, kortizon se može dati putem vena, što ima bolji učinak. Važno je da se kortizon može davati samo ograničeno vrijeme, u protivnom će prevladati nuspojave. Klasična shema terapije u početku je kratka, visoka doza kortizona (kortizonski nalet), nakon čega slijedi sporo sužavanje lijeka.

Pročitajte više o temi na: Kortizon

Koji se lijekovi koriste za epizodu?

Koji se lijekovi koriste tijekom epizode, ovisi o težini pojedine epizode. Lagano bljeskanje bez vrućice i samo nekoliko krvavih proljeva u većini slučajeva mogu se liječiti samo Salofalkom. Salofalk® (mesalazin) može se davati u obliku tableta ili kao supozitorij ili pjena umetnuta u rektum.

U slučaju umjerene epizode, koja ponekad može biti popraćena vrućicom i jasnim osjećajem bolesti, terapija glukokortikoidima, poput kortizona, produžava se. Obično ljudi započinju s tabletama ili lokalnim postupcima prije nego što dodatno povećaju terapiju. Glukokortikoidi putem vena koriste se za teške relapse.

Tešku epizodu karakterizira groznica i više od šest proljeva dnevno. Uz to se povećava i otkucaji srca. U slučaju jakog potiska veća je vjerojatnost da se Salofalk® ne daje, jer ne može imati dovoljan učinak. Ako se simptomi ne poboljšaju samo s kortizonom, mogu se razmotriti razni imunosupresivi. To uključuje Remicarde® antitijelo i grupu inhibitora kalcineurina. Inhibitori kalcineurina inhibiraju kalcineurin, koji igra važnu ulogu u aktivaciji upalnih stanica.

Opće informacije možete pronaći na: Relaps u ulceroznom kolitisu

Što mogu učiniti ako lijek ne pomogne?

Ako je terapija lijekovima iscrpljena i više nema koristi, treba razmotriti kiruršku terapiju. Uz takozvanu proktokolektomiju ulcerozni kolitis se može čak i izliječiti. Tijekom ove operacije uklanja se cijelo debelo crijevo, kao i rektum. Iz dijela tankog crijeva formira se džep kao novi rezervoar za stolicu, koji je zatim povezan s anusom, tako da se održava kontinencija stolice. Kako bi se nova veza mogla zacijeliti u miru, stvara se umjetni anus u ograničenom vremenskom razdoblju, koji se lako može vratiti natrag nakon faze ozdravljenja. Operacija se koristi ne samo kada lijekovi više ne djeluju, već i kad nastanu komplikacije. To su, na primjer, suza u crijevima ili po život opasno širenje debelog crijeva.

Uz operaciju, postoji mogućnost vrste dijalize za uklanjanje viška imunoloških stanica, jer one i dalje održavaju upalu. Ovaj se postupak koristi u Njemačkoj samo u rijetkim pojedinačnim slučajevima.

Daljnje informacije o temi mogu se naći na: Terapija ulceroznog kolitisa

Postoje li lijekovi bez recepta?

Lijekovi iz uobičajenog režima terapije izdaju se samo na recept. Budući da mnogi lijekovi, posebno kortizon i imunosupresivi, mogu izazvati ozbiljne nuspojave, trebali bi ih propisati samo liječnici. To omogućava liječniku da redovito nadzire pacijentove simptome, jer ulcerozni kolitis predstavlja ozbiljnu prijetnju u rastanku.

Alternativni medicinski pripravci, poput ekstrakta tamjana, također se mogu dobiti putem interneta bez recepta. Međutim, takve terapijske metode trebalo bi koristiti samo u studijama, jer još nisu dovoljno ispitane.

U ovom trenutku možete pročitati i glavnu stranicu mekog dima obećavajuće ljekovite biljke: U čemu se koristi meki dim?

Što morate uzeti u obzir pri prestanku uzimanja lijekova?

Salofalk® se teoretski može prekinuti bez daljnjih mjera. Unatoč tome, oduzimanje treba pažljivo razmotriti, jer Salofalk® pomaže minimizirati upalu u gastrointestinalnom traktu. Prestanak lijeka povećava rizik od upalnog zapaljenja.

Kod kortizona je vrlo važno da se lijek ne smije naglo prekinuti. Dok se kortizon uzima, tjelesna proizvodnja kortizona u nadbubrežnoj žlijezdi potiskuje se složenim kontrolnim krugom. Ako prebrzo prestanete uzimati kortizon, nadbubrežna žlijezda ne može početi proizvoditi dovoljno brzo i mogao bi doći do nedostatka kortizona. Imunosupresive također može samo kontrolirano prekinuti liječnik, jer se naglo podiže imunološki sustav i to dovodi do upalne reakcije.