Interna Medicina

AV blok

Sinonimi u najširem smislu

Atrioventrikularni blok
bradikardijalna aritmija

definicija

Sa AV blokom, električno uzbuđenje sklopke Sinusni čvor od AV čvora ili podređenih struktura samo kasni (AV blok 1. stupnja), samo djelomično (2 stupnja) ili ne (3 stupnja) prosljeđuje se u ventrikularne mišiće. To znači da se protok električnih potencijala prekida u određenoj točki od AV čvora prema dolje.

AV blok 1. stupnja

Na AV blok 1. stupnja svaki potencijal u sinusnom čvoru (pulsmer Srce) nastaje, još uvijek prosljeđuje Doista prijelaz je usporen. Dakle, ovdje zapravo nema stvarne blokade, samo odgađanje.

simptomi: AV blok 1. stupnja ne izaziva simptome. Možete ga prepoznati samoga u EKG.
Dijagnoza: U slučaju AV bloka 1. stupnja, u EKG-u se može vidjeti produženje vremena PQ, udaljenost P vala i Q šiljaka je veća od 0,20 sekundi.
terapija: Nije potrebna terapija.

AV blok drugog stupnja

Na AV blok drugog stupnja pojedinačni potencijali sinusnog čvora se ne prenose. Ovdje se pravi razlika između dva oblika koji imaju različite prognoze.

Wenckebach blok (IIa blok): Ovdje udaljenost između P-vala i Q-vala postaje sve duža i dulja dok prijelaz ne uspije.
Mobitzov blok (IIb blok): Ovdje je udaljenost P vala i Q vala normalna, ali uvijek postoji iznenadni neuspjeh QRS kompleksa. Dakle, ne postoji QRS kompleks koji prati svaki P val. Kako bi bilo još složenije, ovdje se vrši daljnja razlika između bloka 2: 1 (prenosi se samo jedan od dva sinusna potencijala) ili bloka 3: 1 (prenose se dva od 3 sinusna potencijala)

AV blok 3. stupnja

Na AV blok 3. stupnja (ukupno AV blok) dolazi do totalnog prekida linije. Potencijal sinusnog čvora se ne prenosi. Oni samo dovode do kontrakcije atrija. Komore na vrijeme ugovaraju s podređenim strukturama kao što su AV čvora. Ovaj je ciklus značajno sporiji od ritma sinusa. Atrijalne akcije i komorne akcije nisu više pravilno koordinirane. u EKG čovjek vidi P-valove koji se javljaju normalnom frekvencijom. Međutim, oni nisu povezani sa QRS kompleksima koji se javljaju s sporijom frekvencijom. Obično je potrebno određeno vrijeme dok se AV čvor ili podređene strukture "ne pokrenu" i generiraju zamjenski sat, a to se naziva pred-automatska stanka.

Simptomi AV bloka

Simptomi AV bloka 2. i 3. stupnja nastaju od depresije Brzina otkucaja srca i posljedično smanjeni kapacitet crpljenja. To se probija kroz odgođene ili potpuno blokirane potencijale srce sporije. Krv se rjeđe transportira u organizam. Smanjena učinkovitost pumpanja očituje se ponajprije kroz simptome kao što su vrtoglavica ili sinkopa (nesvjestica), takođe Adams-Stokes napadi zove. Napade Adama Stokesa karakterizira akutni osjećaj vrtoglavice s kasnijim, kratkim gubitkom svijesti, što je uzrokovano smanjenom opskrbom krvi mozgom. Većinu vremena simptomi se ne javljaju pod naponom, već u mirovanju, jer pri naprezanju srce kuca brže, a vodljivost se poboljšava. Na taj se način može apsorbirati stvarna smetnja.

Dvije su dodatne opasnosti s ukupno AV blokom:

Ako se brzina otkucaja srca uspori (manje od 40 otkucaja u minuti), razvija se zatajenje srca (Zastoj srca).
Komore se ne tuku tijekom pauze prije automatske stanke. Ovisno o duljini odmora, to može dovesti do gubitka svijesti, napadaja (često pogrešno protumačenih kao epilepsija), zatajenja disanja i nepovratnog oštećenja mozga ako postoji pauza dulja od tri minute.

uzroci

AV blok obično je uzrokovan patološkim promjenama u provodnom sustavu. KHK (Koronarna bolest srca), a Srčani udar a lijekovi mogu dovesti do AV blokade. Uglavnom se javlja kod starijih ljudi.

Dijagnoza AV bloka EKG-om

Dijagnoza se temelji na anamnezi i tipičnom EKG-u (Elektrokardiogram) Učinjene promjene.

Za informacije o procesu i tumačenju EKG-a, također pročitajte: EKG ili AV blok zbog upale miokarda u EKG-u

Promjene EKG-a u stupnju AV bloka 1

S relativno čestim i bezopasnim AV blokovima 1, udaljenost između P vala i QRS kompleksa iznosi više od 200 ms. Liječenje nije potrebno i često jest Slučajni nalaz u EKG-u.

Promjene EKG-a u stupnju AV bloka 2

Razlikuje se tip Mobitz i Wenckebach tip AV stupnja 2. U tipu Wenckebach udaljenost između P talasa i QRS kompleksa povećava se od batina do udarca. Kad se dosegne određeno udaljenost, QRS kompleks nestaje. Kod Mobitz tipa, poticaj se prenosi u komoru samo svaka 2 do 3 otkucaja, što dovodi do a nepravilno formiranje QRS kompleksa vodi.

Promjene EKG-a u stupnju AV bloka 3

AV blok 3. stupnja predstavlja znak najopasniji i uvijek potreban za liječenje AV blok Ovdje se ekscitacija šalje tako usmjerno putem srčanog mišića da se atrija i ventrikula potuku nekoordinirano. Normalan ljudski puls, a možda i krvni tlak ne mogu se održavati na ovaj način. Liječenje treba provesti brzo, jer s netretiranim blokom AV stupnja 3, ne može se zajamčiti normalna opskrba krvi u tijelu. Neusklađeno širenje pobude daje osjećaj u EKG-u Primjećuju se P valovi i QRS kompleksi, koji se ne pojavljuju na određenim udaljenostima jedan od drugog, Tako se može dogoditi da prvo vidite QRS šiljak, a zatim dva P talasa umjesto jednog P vala, a nakon određenog vremena QRS kompleks.
Stupanj AV stupnja 3 ne samo da simptomatski primjećuje pacijent (gubitak performansi, umor, nelagoda), već je uočljiv i kroz nemirni puls. Opasnost od AV bloka 3 stupnja je sinkopa, tj. Privremeni gubitak svijesti.

terapija

Je li AV blok uzrokovan lijekovima ili bolešću (npr. A Miokarditis), fokus je na liječenju ove bolesti i prestanku uzimanja lijekova. AV blok se tada može povući.

U većini slučajeva nije potrebna daljnja terapija za Wenckebach AV blok 1. i 2. stupnja.

S AV blokom drugog stupnja tipa Mobitz i ukupnim AV blokom postoji jedan Terapija pejsmejkerima indeksirana. Obično se implantira atrijski sustav (npr. DDD).

Sažetak

Od AV blok naziva se i poremećaj atrioventrikularnog uzbuđenja.
Ova poremećaja provođenja ekscitacije u srcu utječe na Atrioventrikularni čvor (AV čvor) ili sljedeće strukture poput toga NJEGOV snop, dva Tawara bedro ili Purkinje vlakna.

Uzbuđenje se može prenijeti polako ili ponekad uopće ne kroz AV blok. AV blok se obično razvija kada tkivo pokazuje degeneraciju jer je pogođena osoba starija.
Također, slični su i lijekovi, kao i kardiovaskularne bolesti Srčani udar mogući razlog. Ovaj poremećaj može varirati u težini.
Neki pacijenti ne primjećuju ništa, dok drugi imaju sporiji rad srca (bradikardija), ali može ići i do jednog Srčani zastoj voditi.

Postoje 3 različita stupnja poremećaja koji imaju različit stupanj ozbiljnosti:

Sa AV blokom 1. stupnja uzbuđenje se odgađa od dvorište ispred zgrade usmjerena na klijetku. Klinički, AV blok prvog stupnja uopće nema značenja nema smeća ventrikularna frekvencija se odvija i pacijenti nemaju simptome niti je ovaj poremećaj na bilo koji način uočljiv izvan EKG-a.
PR interval je duži od 0,2 sekunde. Čak i ako je ovaj blok malo kliničke važnosti, u izoliranim slučajevima mogu se dati elektroliti.
S AV blokom tip 2 AV čvor nije potpuno blokiran. To znači da se nekoliko pobuđenja ne prenosi iz atrija u klijetke i tako frekvencija padne ispod frekvencije sinusnog čvora.
Interval PR-a ovdje je duži od 0,45 sekundi i s vremena na vrijeme možete vidjeti P valove, ali bez QRS kompleksa. Ovaj se poremećaj može podijeliti u dvije različite vrste.
Tamo je Mobitz tip 1 (Wenckebach blok) u kojem interval PQ postaje duži sa svakim otkucajem srca, sve dok se više ne dogodi prijelaz. A onda počinje sve iznova. Liječenje ove vrste obično nije potrebno.
Onda je tu i to Mobitz tip 2 u kojem interval PQ uvijek ostaje isti, ali vrlo često se pobuda ne prenosi. Poremećaj je ovdje uglavnom ispod AV čvora. Većina pacijenata za to treba pejsmejker, inače je prognoza loša.
AV blok 3. stupnja posljednji je blok u ovom poremećaju i ujedno i najozbiljniji. Ovdje provođenje pobuđenja potpuno ne uspijeva i komora više nije pobuđena.
Ponekad se ventrikula aritmično pomiče prema atriju, jer AV čvor i sljedeće stanice provođenja pobuđenja, poput snopova HIS-a, mogu razviti potencijale pejsmejkera. Međutim, ove frekvencije su znatno ispod frekvencije sinusnog čvora. Ovdje je ugrađen pejsmejker kao terapija. Općenito, kardiovaskularni poremećaji se mogu dobro prepoznati putem EKG. Čak i ako pacijent nema simptoma, EKG izgleda karakteristično.