Insuficijencija gušterače

Sinonimi u širem smislu

Insuficijencija gušterače

definicija

Kod insuficijencije gušterače (Insuficijencija gušterače) je bolest gušterače, koja je, ovisno o obliku, povezana sa smanjenom, nedovoljnom proizvodnjom važnih probavnih enzima ili hormona.

Molimo pročitajte i članak: Nederaktivna gušterača

uzroci

Insuficijencija gušterače može imati različite uzroke, ali ono što im je sve zajedničko jest da svi uništavaju tkivo gušterače. Zbog toga je insuficijencija gušterače (insuficijencija gušterače) posljedica, a ne neovisna bolest.
U odraslih je uzrok insuficijencije obično kronična upala gušterače (pankreatitis), tj. Pankreatitis.

Ovdje upala u početku rezultira povećanim oslobađanjem enzima gušterače; taj višak probavnih enzima može dovesti do napada samog gušterače, a tijekom tog oštećenja tada više ne mogu tvoriti enzime ili hormone, tako da se događa do insuficijencije gušterače.
Ali to može biti i zloćudni tumor (karcinom gušterače), cista (to jest šupljina ispunjena tekućinom u gušterači) ili fibroza može biti uzrok insuficijencije gušterače.
Fibroza je patološko povećanje vezivnog tkiva u nekom organu, pojavljuju se otvrdnuće i ožiljci, a organ više ne može obavljati svoju funkciju, što se može dogoditi i u gušterači. Fibroza se obično javlja tokom cistične fibroze, nasljedne bolesti.
Određene bolesti gastrointestinalnog trakta, kao što su Crohnova bolest i čir na želucu ili autoimune bolesti poput sistemskog eritematoznog lupusa, mogu također dovesti do insuficijencije gušterače.

Simptomi insuficijencije gušterače

Uz insuficijenciju gušterače (-Slabost gušterače) dolazi do pogoršanja funkcije stanica do točke smrti, što dovodi do neuspjeha funkcije.

Nedovoljna je proizvodnja enzima gušterače. Ti enzimi igraju glavnu ulogu u probavi ugljikohidrata, masti i bjelančevina. Ako ih nema, tijelo više ne može razgraditi hranu na manje komade, koje crijevo apsorbira kasnije i tako može doći u krv i druge organe.

Pročitajte o ovome: Funkcije gušterače

Dolazi do jednog poremećena probava, također Maldigestion zove. Manifestira se općim simptomima kao što su mučnina, Povraćanje, grčevit ili tzv poput kolike bol u želucu diljem probavnog trakta. To znači da bol može biti u gornjem dijelu trbuha, ali i na cijelom području crijeva.

Daljnje posljedice upale gušterače su Nadutost (također meteorizma zvani) i Proljev.

U Steatorrhea također "Masne stolice"Nazvan, jedna je od ovih proljeva svijetlo smeđe sjajna boja karakteristika. Ova tipična slika stolice nastaje zbog nesposobnosti tijela da probavi masti u hrani, tako da one ponovno ostave tijelo više ili manje neprobavljenog i tako neiskorištenog.

Zbog loše probavne situacije dolazi do posljedica Gubitak težineili čak uz dobar unos hranjivih tvari do nedostatka debljanja.

Nadalje, vitamini A, D, E i K topljivi u mastima ne mogu više apsorbirati crijeva, što dovodi do daljnjih simptoma nedostatka u tijelu.

Proizvodnja inzulina je neadekvatna ili čak odsutna, tako da se razvija metabolička situacija dijabetičara.

Opskrbljeni ugljikohidrati i šećer ne mogu se više apsorbirati putem krvi pomoću mišića i organa, posebno jetre, jer nedostaje hormona inzulina za apsorpciju.

Posljedice su također visoke razine šećera u krvi i nedovoljna opskrba energije za mišiće i organe.

Odgovarajuće posljedice razvijaju se tijekom godina kao kod normalnog dijabetesa: slabo zacjeljujuće rane, oslabljen vid ili Poremećaj osjeta u nogama.

Glukagon kao antagonist inzulina, koji Skladišne ​​tvari ugljikohidrati, masti i bjelančevine, ako je potrebno, mogu ih pretvoriti u brzo djelotvorne tvari koje proizvode energiju, također se mogu formirati samo nedovoljno, tako da je s druge strane lako hipoglikemija dolazi taj okret Poteškoće s koncentriranjem, Stanja iscrpljenosti do nesvijest biti u stanju voditi.

frekvencija

Procjenjuje se da su muškarci otprilike dvostruko vjerojatniji od žena Insuficijencija gušterače (Insuficijencija gušterače) su pogođeni, vrh učestalosti je u dobnoj skupini od 45-54 godine.

kako bi se dobilo

Postoje u osnovi dva oblika Insuficijencija gušterače (Insuficijencija gušterače): Jedan endokrin i a egzokrini oblik.
To se može objasniti činjenicom da gušterača ima dvije različite funkcije.
S jedne strane, on proizvodi dio svojih stanica hormoni insulin i glukagon, koji su važni za regulaciju razine šećera u krvi. Ako je na području ovih ćelija došlo do poremećaja proizvodnje, govori se o jednom endokrina insuficijencija gušterače (Insuficijencija gušterače)
S druge strane, gušterača također pruža Digestivni enzimi i Bikarbonat ovdje koji ima prolaz za izvršenje u iznutrice biti predan.
Digestivni enzimi tada razgrađuju hranjive tvari apsorbirane u crijevima, tako da ih mogu optimalno iskoristiti.
Soda bikarbona je osnovna tvar koja je odgovorna za neutralizaciju bakterija Želudačna kiselina kiseli chimme od trbuh je odgovoran i također osigurava da im Tanko crijevo idealan PH vrijednost je prisutan gdje enzimi iz crijeva mogu djelovati.
Ako je greška u ovom području, čovjek govori o a egzokrina insuficijencija gušterače (Insuficijencija gušterače)
Ovisno o obliku bolesti, postoje vrlo različiti simptomi.

dijagnoza

Dijagnosticiranje a Insuficijencija gušterače (Insuficijencija gušterače), koji pruža liječnik, temelji se na različitim dijagnostičkim stupovima.
U svakom slučaju, najprije se mora dogoditi detaljna anamneza, tj. Razgovor liječnika i pacijenta, u kojem se detaljno razmatra povijest bolesti i postojeće pritužbe.
Ako se sumnja na insuficijenciju gušterače očvrsne, tada treba učiniti sljedeće
obavit će se fizički ispit i neki laboratorijski testovi.
Obično ispod ovoga Laboratorijska ispitivanja koncentracija enzima iz gušterače u jednom Uzorak stolice pacijenta određuje da su to enzimi elastaza i kimotripsina.

Prije svega, enzim elastaza pouzdan je marker za cjelokupnu proizvodnju enzima gušterače. Ako se koncentracija ovog enzima smanji (<200 µg na 100 g stolice), dijagnoza gušterače gušterače vjerojatna je. Enzim kimotripsin također odražava Pankeasovu funkciju, ali je manje precizan od enzima elastaze.
Ovaj se test naziva i testom na fluorescein dilaurate i vrlo je čest.

Pročitajte više o:

• Himotripsin - za što je to važno?
• Što je elastaza?

Također je moguće izmjeriti koncentraciju masti u nekoliko uzoraka stolice od pacijenta. Ako se udio masti u stolici uporno povećava, to ukazuje na nedostatak probavnih enzima, koji su odgovorni za razgradnju i tako apsorpciju masti iz crijeva.
Najpouzdaniji laboratorijski test, međutim, je takozvani tajin-pankreozminski test, koji također mjeri koncentraciju probavnih enzima iz gušterače (ovdje se radi o enzimima amilazi i lipazi), ali ne na temelju uzorka stolice, već pomoću sonde koja se ubacuje u pacijentov dvanaesnik i tako leži tamo gdje se izlučevine pankreasa izbacuju u crijevo preko kanala.
Nažalost, ovaj je test vrlo skup i dugotrajan te se rijetko provodi unatoč njegovoj pouzdanosti.

Pročitajte više o temi na: Razina lipaze i lipaza u krvi.

terapija

Liječenje insuficijencije gušterače (insuficijencija gušterače) ima za cilj uklanjanje uzroka oštećenja gušterače kad god je to moguće, ali to je često teško.
Sve dok se insuficijencija gušterače ne može izliječiti, cilj terapije uvijek treba osigurati normalnu probavu i apsorpciju hranjivih sastojaka, suzbiti svako daljnje pogoršanje stanja i eventualno liječenje endokrinog oblika gušterače gušterače inzulinskom terapijom.
Budući da se određene namirnice hrane, posebno masti, ne mogu više dobro obrađivati ​​zbog nedostatka probavnih enzima, trebali biste osigurati da imate što manje masti (nije bez masti) da se nahranimo, to već predstavlja olakšanje za tijelo. Konzumiranje luksuzne hrane poput alkohola definitivno treba prestati jer napadaju i gušteraču.
Možda će biti potrebno i nadoknaditi nedostatak proizvodnje enzima od gušterače uzimanjem pripravaka koji sadrže enzime uz obroke. Takva nadomjesna enzima preporučuje se ako pacijent izluči više od 15 g masti u stolici dnevno.
Enzimi su podijeljeni u tri klase:

1. amilaza za razgradnju ugljikohidrata
2. Lipaze za razgradnju masti
   i
3. Proteaze za razgradnju proteina.

U osnovi se oko 30 000 jedinica aktivnosti lipaze mora uzimati uz obroke da bi se poboljšala apsorpcija masti, ali naravno točna doza ovisi o stupnju gušterače gušterače i sastavu hrane: što je obrok bogatiji, to je više enzima potreban.
Budući da enzimi u njihovom okruženju zahtijevaju osnovnu pH vrijednost da bi mogli razviti svoj učinak, potrebno je uzeti inhibitore protonske pumpe ili blokatore H2 receptora, kako bi se smanjila želučana kiselina.
Ako je bol jaka, koriste se analgetici, a mogu biti korisni i vitamini.
Ako se sve ove mogućnosti kombiniraju na najbolji mogući način, moguće je značajno poboljšanje kvalitete života, čak i ako se osnovna bolest ne može izliječiti.

Može li se insuficijencija gušterače izliječiti?

Nedostatak gušterače je više nije izlječivo, Nekim liječenjem simptoma odgovarajućim lijekovima Digestivni enzimi sadrže prilagođenu prehranu s ciljem a Debljanje i jedan adekvatna opskrba energijom može djelovati povoljno na tijek i težinu simptoma. Međutim, simptomi neće u potpunosti nestati.

Nadalje, pozitivno utječe na daljnji tijek bolesti potpuno odricanje alkohol (čest uzrok insuficijencije gušterače) i nikotin.

Dijeta kod insuficijencije gušterače

Dijeta zbog gušterače gušterače treba težiti ublažavanju simptoma i osigurati dobru prehrambenu situaciju. Poboljšanje apsorpcije hranjivih sastojaka postiže se supstitucijom (=Zamjena materijala koji nedostaju) probavnim enzimima u obliku lijekova.

U slučaju jasnih simptoma kao što je steatorreja (= Masne stolice), Gastrointestinalne tegobe, meteorizam i malabsorpcija preporučuju se prema uputama za propisivanje pankreatina. Uzimanje ovog lijeka do 6 puta dnevno može umanjiti simptome.

Za održavanje snažnog koštanog i koštanog sustava, vitamin D treba davati u obliku tableta. Vitamin D značajno je uključen u izgradnju i održavanje kostura i tijelo ga može nedovoljno apsorbirati u slučaju insuficijencije gušterače.

Ako se simptomi poboljšaju odgovarajućim lijekovima, dolazi do poboljšane apsorpcije pojedinih sastojaka hrane. Tako i ugljikohidrati. Ako postoji dijabetička metabolička situacija, važno je provesti temeljitu kontrolu šećera u krvi i započeti prilagođenu inzulinsku terapiju.

Općenito, važno je smanjiti loš unos pojedinih sastojaka hrane i oralno konzumirati dovoljno veliku količinu hrane. Međutim, to ne znači izbjegavanje masti ili konzumiranje samo ograničenih ugljikohidrata. Bolja opcija je lijek u skladu s tim.

Samo u teški iznimni slučajeviNa primjer, u slučaju masnih stolica koje se ne mogu liječiti, na primjer, unos masti treba smanjiti, zauzvrat moramo obratiti pažnju na porast proteina i ugljikohidrata u prehrani.
Na vrlo izražena insuficijencija gušterače možda će biti potrebno da se prehranom parenteralno ( = „umjetna prehrana“) Za povećanje dodanih aditiva. Stoga postoji mogućnost jesti takozvanu visokokaloričnu hranu. Riječ je o pićima koja sadrže relativno puno kalorija u relativno maloj količini.
Postoji i mogućnost intravenske, želučane cijevi ili PEG-a (perkutana endoskopska gastrostomija) dodajte više kalorija u tekućem obliku.

Insuficijencija gušterače i alkohol

Zloupotreba alkohola jedno je od vodećih u Njemačkoj Uzroci insuficijencije gušterače, Prekomjerna konzumacija alkohola kod nekih ljudi dovodi do kratkotrajne ili trajne upale gušterače i može prouzrokovati štetu. Napredovanje gušterače gušterače koja se razvila na ovaj način obično se može upravljati samo potpuno apstiniranjem od alkohola. Svi ostali oblici terapije koriste se samo za poboljšanje simptoma.

Stalno konzumiranje alkohola u prisutnosti gušterače gušterače može imati ozbiljne posljedice. Velika količina alkohola može umrijeti Jako utječu na probavu, To je dugoročno opasno kod osoba s nedovoljnom količinom gušterače, jer se postojeći probavni problemi pogoršavaju.
Je li to već za bolesne ljude dijabetes može doći, konzumiranje alkohola opasne po život postati. To je zato što alkohol snižava razinu šećera u krvi i, ako se ne jede istodobno, može izazvati hipoglikemiju sa simptomima poput znojenja, drhtavice, loše koncentracije, gubitka svijesti, pa čak i smrti. Budući da je mnogo ljudi s insuficijencijom gušterače ovisno o alkoholu, a potpuna apstinencija od alkohola mora se promatrati - čak i jedno pivo može dovesti do recidiva!

Životni vijek

Osobe s kronični pankreatitis su zbog svoje bolesti smanjena životna dob.

Uglavnom zato što je insuficijencija gušterače povezana s drugim ozbiljnim bolestima ili zato što je ta bolest posljedica i drugih ozbiljnih osnovnih bolesti.

Porast bolesti nalazi se i kod prekomjernog konzumiranja alkohola, pri čemu alkohol sam po sebi, nakon godina pijenja, može dovesti do smanjenja životnog vijeka zbog mogućih posljedica.

10 godina preživljavanja prisutna je insuficijencija gušterače 50%.

To znači da će polovica ljudi koji danas pate od insuficijencije gušterače umrijeti od svoje bolesti u sljedećih 10 godina.

Liječenje stanja gornjim mjerama kao što su lijekovi, prilagodbe načina života zdravom prehranom i apstinencija od nikotina i alkohola može dovesti do Poboljšanje prognoze pridonose slabosti gušterače. Međutim, izliječenje se tim mjerama više ne može postići.