Interna Medicina

Pankreatitis - koliko je opasan?

Prikaz gušterače i žučnog mjehura

sinonimi

Medicina: pankreatitis

Upala gušterače

Engleski: pankreatitis, upala gušterače

Definicija pankreatitisa

(Gušterača = gušterača)

Pod jednim pankreatitis (pankreatitis) jedan razumije upalu gušterača.

Upala gušterače može imati nekoliko uzroka. To može biti jednokratni događaj (akutni pankreatitis) ili se ponavljaju (kronični pankreatitis).
Pored bolesti bilijarnog trakta, na primjer, zlouporaba alkohol značajnu ulogu.

uzroci

Razlikuje se akutni i kronični pankreatitis. Najčešći uzroci bolesti su odgovarajuće različiti.
Akutni pankreatitis, koji se javlja iznenada i koji se potpuno zacjeljuje odgovarajućim liječenjem, u većini slučajeva pokreće bolestima sustava žučnih kanala. Osobito se ističu kamenje koje se zaglavilo u kanalu bilijarnog sustava i, osim boli, može dovesti i do poremećaja odljeva u ovom sustavu. Odgovarajući povratni tlak može dovesti do akutnog pankreatitisa.
Drugi važan uzrok je zlouporaba alkohola, što može dovesti do akutnog pankreatitisa (vidi također: Bol u trbuhu od alkohola). Malo je rjeđa od gore spomenutih bolesti bilijarnog trakta, ali još uvijek prilično česta i iznosi oko 35%. Još rjeđe, upala gušterače može se pokrenuti lijekovima ili metodom ispitivanja kako bi se vizualizirao sustav žučnih kanala, koji je također poznat pod nazivom ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija). Budući da se kontrastno sredstvo ubrizgava u žučni kanal, u nekim ne rijetkim slučajevima mogu se javiti upalne promjene gušterače.
Kronični pankreatitis, koji se ne liječi pravilno i stalno se vraća, uglavnom je uzrokovan kroničnom zlouporabom alkohola. To čini oko 80% slučajeva. Redovita uporaba lijekova može dovesti i do kronične upale. Lijekovi uključuju Beta blokatori ili ACE inhibitori lijekovi za krvni tlak, vodeni lijekovi, neki antibiotici, neki lijekovi protiv napadaja i neki lijekovi za kemoterapiju.
Pored lijekova, povišena razina lipida u krvi koja je kronično prisutna može dovesti i do upale gušterače. Razlog se vidi u činjenici da gušterača mora stalno pokušavati stvarati enzime koji dijele lipide kako bi se smanjila povećana razina lipida u krvi, a to dovodi do preopterećenja.
Prekomjerna paratireoidna žlijezda također može dovesti do kronične upale gušterače. Međutim, učestalost je prilično rijetka u usporedbi s gore navedenim uzrocima. Još rjeđe, genetske oštećenja dovode do urođenih i ponavljajućih upala u gušterači. Osobito u azijskoj populaciji takve se upale mogu pojaviti i zbog autoimunih bolesti. Točan razlog još nije jasno razjašnjen, ali druge autoimune bolesti su obično prisutne u takvim slučajevima.

Osim toga, papilarni karcinomi dovode i do razvoja pankreatitisa. Više o tome pročitajte pod: Karcinom optičkog diska

Ilustracija gušterače

Tijelo od
Gušterača -
Corpus pancreatis
Rep od
Gušterača -
Cauda pancreatisauda
Pankreasni kanal
(Glavni tečaj izvršenja) -
Pankreasni kanal
Donji dio dvanaesnika -
Duodenum, inferior pars
Glava gušterače -
Caput pankreatis
dodatni
Sluz gušterače -
Pankreasni kanal
accessorius
Glavni žučni kanal -
Zajednički žučni kanal
Žučni mjehur - Vesica biliaris
Desni bubreg - Ren dexter
Jetra - hepar
Trbuh - Gost
Dijafragma - Dijafragma
Slezena - Umivaonik
Jejunum - Jejunum
Tanko crijevo -
Crijevna satnica
Debelo crijevo, uzlazni dio -
Uzlazno crijevo
Perikard - Perikardijum

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

Prikaz gušterače i žučnog mjehura

Žučni mjehur (zeleni)
Rak gušterače (ljubičasta)
Pankreasni kanal (žuti)
Glava gušterače (plava)
Tijelo gušterače (Copus pancreaticus) (plavo)
Rep gušterače (plavi)
Žučni kanal (ductus cysticus) (zeleni)

Koliko je opasna upala za mene kao pacijenta?

Upala gušterače može se pojaviti akutno ili se manifestirati kao kronična klinička slika. Osim mučnine i povraćanja, simptomi uključuju bol u obliku pojasa oko trbuha. Bol u gornjem dijelu trbuha je tipična.
Najčešći uzrok akutne upale je ometanje odljeva probavnih sokova žučnim kamenom, dok se kronični oblik razvija uglavnom u vezi s godinama zlouporabe alkohola.

Oslobođeni probavni sokovi koji su, između ostalog, namijenjeni razgradnji masti, predstavljaju određeni potencijal rizika. S jedne strane, oni mogu napasti samu gušteraču ili, s druge strane, oštetiti okolne strukture. Na primjer, ako kanal začepljuju žučni kamenci, relativno agresivna sekrecija vraća se u gušteraču i izaziva upalu organa probavom.

Kada je akutna upala prisutna, propusnost tkivnih barijera unutar gušterače značajno se povećava, što dovodi do velike količine tekućine koja izlazi iz žila u upaljeni parenhim pankreasa i okolno tkivo. To rezultira nedostatkom tekućine u žilama, što uzrokuje tipične nuspojave poput niskog krvnog tlaka, ubrzanog rada srca, umora ili čak glavobolje.
Uz to, kalcij se često izvlači iz krvi, koji je vezan oslobođenim masnim kiselinama i zbog toga više nije dostupan ostatku tijela. To se može vidjeti u redovitim pretragama krvi koje se provode u smislu nedostatka kalcija (hipokalcijemija), što se smatra pokazateljem ozbiljnijeg tijeka upale gušterače, jer samo takve relevantne količine masnih kiselina nastaju razaranjem tkiva.

Povećavanjem uništavanja organa oslobađaju se velike količine upalnih tvari, koje su sekundarne u odnosu na sistemsku upalu (sepsa) i kao rezultat toga može izazvati po život opasnu kliničku sliku.

Ako je prisutan kronični pankreatitis, primarni simptomi su često nespecifični i razvijaju se samo u dužem vremenskom razdoblju. Manjak kao rezultat nedovoljne probave i apsorpcije masti kao i sekundarni nedostatak vitamina javljaju se mnogo češće. S povećanim gubitkom tkiva, takozvane endogene funkcije gušterače u okviru metabolizma šećera također propadaju (događa se s više od 90% gubitka tkiva).
Za liječenje enzima i hormona koji nedostaju lako se mogu zamijeniti lijekovima; ovdje se govori o zamjeni.

Kronična upala gušterače važan je faktor rizika za razvoj karcinoma gušterače, a općenito je uvijek povezana sa značajno skraćenim životnim vijekom, što je obično posljedica drugih bolesti dotične osobe.

Tok akutnog pankreatitisa

Od tečaj Akutni pankreatitis (upala gušterače) ima tri faze:

Zbog oteklina i odumiranja tkiva gušterača dolazi do povećanja enzima gušterače, parametara upale CRP a bijele krvne stanice u krvi. Te se promjene mogu temeljiti na Laboratorijske vrijednosti dijagnosticirati.
Druga faza sastoji se od ozdravljenja.
Ako se gušterača djelomično pretvorila u umiruće (nekrotično) tkivo, moguća je upala ovih područja.
U ozbiljnim slučajevima postoji čak i jedan Trovanje krvi (sepsa) moguće.

Kronični pankreatitis

To se odnosi na kronični upalni proces koji utječe na područje oko gušterače bez većeg olakšanja ili zacjeljivanja. U gotovo svim slučajevima uzroci se mogu vidjeti u kroničnoj konzumaciji alkohola. Ovisnici o alkoholu u najvećem su riziku za ovo stanje, poznato i kao kronični pankreatitis. Uz to, neki lijekovi (lijekovi za krvni tlak, antibiotici, antikonvulzivi i kemoterapijska sredstva) mogu dovesti do kronične upale.

Pored povećanja razine lipida u krvi, uzrok se može smatrati i prekomjerno paratireoidnom žlijezdom. Unatoč opsežnim medicinskim istraživanjima, ne može se utvrditi točan uzrok u oko 15% slučajeva.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa postavlja se ultrazvukom s jedne strane, ali s drugom pretragom krvi u kojem se ispituju vrijednosti gušterače. Ako su one uvelike povećane (lipaza), to ukazuje na upalni proces. U ultrazvučnim kalcificirajućim strukturama (bjelkasto vidljivo na ultrazvuku) ili zamućeno ukidanje normalne strukture gušterače ukazivalo bi na upalu. No, radi li se o akutnom ili kroničnom, određuje se samo trajanjem i relapsima koji su se već dogodili. Ako je riječ o početnoj bolesti, vjerojatnije je da će se postupak nazvati akutnim, dok se tečaj koji se ponavlja iznova ili iznova ili nikad u potpunosti ne prekine, ubrajao u kronični pankreatitis.

Pročitajte više o temi: Povećala se lipaza

Ako se postavi dijagnoza kronične upale, sve konzumaciju alkohola definitivno treba prekinuti i provesti duže razdoblje apstinencije od hrane. Ovo je jedini način koji jamči da će se stanice gušterače oporaviti. Pokušaje konzervativnog liječenja, poput odmora, lijekova protiv bolova i, ako je potrebno, antibiotika pod budnim nadzorom pacijenta, svakako treba prvo pokušati. Međutim, ako nema poboljšanja, potrebno je razmotriti i kirurški pristup. Upala područja pregledava se endoskopski i kirurški se odstranjuje. Ovaj postupak treba odabrati, posebno ako postoje područja koja su već umrla. Opsežna upala mora se liječiti sterilnim otopinama za navodnjavanje. Kronični ili teški pankreatitis također može biti kobno u nekim slučajevima. To uglavnom pogađa pacijente koji se, unatoč ponavljajućim napadima, ne suzdržavaju od konzumiranja alkohola.

simptomi

Kod pankreatitisa postoje takozvani ključni simptomi:

Gornji trbuh i
porast enzima gušterače u krvi i urinu (npr. tripsin)

Ključni simptomi su simptomi i karakteristike koje su tipične i obično se uvijek pojavljuju za određenu bolest.

Većina bolesnika (90%) s pankreatitisom ima akutni početak s jakom bolom u trbuhu koji može zračiti u stranu. Često je bol poput pojasa oko tijela.

Ostali simptomi pankreatitisa su mučnina i povraćanje, natečeni želudac i paraliza crijeva (ileus). Uočene su i groznica, nizak krvni tlak i promjene u EKG-u.

Ako je stanje kronično, često dovodi do masne stolice - to znači izlučivanje masti koju crijevo ne bi moglo apsorbirati zbog nedostatka sekreta gušterače, gubitka težine i proljeva.
Javlja se i netolerancija na hranu. Tako se masna hrana slabo podnosi i dovodi do mučnine, povraćanja i boli. Glavni simptom ovdje je ponavljajuća bol koja nije kolika, ali može trajati satima i danima.

znakovi

Upala gušterače može biti akutna ili kronična, a ovisno o obliku, znakovi kroz koje je uočljiv također se razlikuju.

Akutna upala gušterače (pankreatitis) često se primjećuje u početku iznenadnom, jakom boli u gornjem dijelu trbuha, koja također može zračiti u leđa u obliku pojasa. Pored toga, često postoji mučnina i povraćanje. Pored toga, a Crijevna opstrukcija (Ileus) su prisutni, tako da dolazi do zadržavanja stolice.

Kronični oblik pankreatitisa obično počinje najprije bez simptoma, Simptomi poput akutnog pankreatitisa mogu se pojaviti tek u kasnijoj fazi. Bol u gornjem dijelu trbuha obično nije tako intenzivna, ali se javlja opetovano.

Kako bolest napreduje, bol se može povećavati ili trajati. Ako gušterača sve više uništava kroničnu upalu, nastaje progresivna Gubitak funkcije a probavni enzimi nastaju u nedovoljnim količinama i puštaju se u crijeva. To može uzrokovati proljev i masnu stolicu (Steatorrhea).

Pored toga mogu se pojaviti plinovi i trbušni grčevi. Pacijent traje s vremenom sve veća težina iz, Jer gušterača za Proizvodnja inzulina tko je odgovoran, dijabetes melitus može se razviti u slučaju kronične upale. Ako je upala vrlo napredna, može se suziti i žučni trakt Žutilo kože (Žutica) može se dogoditi.

Bol

Takozvani Vodeći simptom upala gušterače je bolšto pacijenta obično prije ili kasnije dopušta liječniku. U oko 90% slučajeva pacijenti s pankreatitisom žale se na jedan umjerena, ali sve veća bol u području središnjeg gornjeg dijela trbuha, On je pozvan trajan i stoga se može jasno razlikovati od boli kod kolike u bilijarnih kolika. On može Danima u tjednima može se osjetiti i obično odlazi ni u koje doba dana, Umjesto toga, pojačanje je opisano kao tendencija. Pacijent ga smatra a Duboka bol opaženo, koje ima svoje podrijetlo daleko od trbušne površine. Iz tog razloga on je na liječničkom pregledu često se aktivira tek nakon duboke palpacije (Izuzetak je vrlo akutna upala gušterače, koja može biti povezana i s peritonitisom. U ovom slučaju često je dovoljan lagani dodir srednjeg gornjeg dijela trbuha). često pojačano nakon jela dalje, ali razlikuje se od upale žučnog mjehura dugo nakon jela, Umjesto toga, može se reći da je Osnovna bol ako imate upalu gušterače prisutni cijeli dan je ali impresioniran unosom hrane u obliku oštrog vrhunca boli.

To postaje karakteristično Polazna točka boli im srednji gornji dio trbuha specificirano. U puno slučajeva širi se s obje strane prema boku a u nekim će slučajevima povlačeći se prema leđima specificirano. Opisao pacijent Bol u gornjem dijelu trbuhakoji povuku u leđa, ispitivač uvijek treba obratiti pozornost i izvršiti daljnja ispitivanja. Izraz bol u obliku pojasa koristi se jer počinje u sredini gornjeg dijela trbuha, a zatim se omota oko tijela u obliku pojasa kako bi se zbližio na stražnjoj strani. Ovaj opis boli trebao bi sugerirati upalu gušterače, međutim, odsutnost ni u kojem slučaju ne znači da nema pankreatitisa.

Od Lik boli bit će unutra prednje područje trbuha rađe nego dosadan za povlačenje opisan u stranu i u leđa ali često kao paljenje ili ugriz, Ali isto tako brojni miješani oblici boli opisane su i radije naznačene lokalizacije kao vrsta boli koja bi trebala dovesti do sumnje na pankreatitis.

komplikacije

Kao i kod gotovo svih bolesti, može biti i kod oboljenja Upala gušterače nastaju komplikacije. Oni uključuju, na primjer, bakterijske infekcije ožiljaka, cirkulacijski šok, kao i inkapsulirane nakupine gnoja u gušterači (gušterača).

Trajanje

tretman

Trajanje liječenja i boravak u bolnici zbog pankreatitisa ovisi o opsegu i napredovanju bolesti. Dok s a blag oblik od upale Nekoliko dana Ako postoji dovoljno apstinencije od hrane prije nego što počnete s dijetom, pitanje je jednog složeniji tečaj u vremenskom intervalu od 2 do 3 tjedna bez čvrste hrane.

hospitalizacije

To znači da ako je tečaj kompliciran, pacijent će definitivno oko 3 tjedna mora biti u bolnici, a također na početku prehrane trebao bi biti ondje kako bi se mogao dobro nadzirati. Ako nastanu komplikacije i dotična osoba možda mora na operaciju, ovaj će se put, naravno, produžiti.

Ako je tečaj blag, pacijenta treba otpustiti iz bolnice nakon otprilike jednog do dva tjedna.

bolovanja

Trajanje bolovanja ovisi o danu bolovanja pojedinačni tijek bolesti, S blagim tijekom radi se dva do tri tjedna, ali je prema gore gotovo neograničeno, ovisno o komplikacijama.

dijagnoza

Dijagnoza pankreatitisa temelji se na simptomima i povijesti bolesti. Važne su i laboratorijske vrijednosti i ultrazvuk.

Pročitajte više o temi: Ultrazvuk trbuha

U krvnom testu enzim je specifičan za gušteraču: lipaza. Uz pomoć ovog enzima, mast se može bolje apsorbirati iz crijeva.

Ako se taj enzim u krvi poveća, vjerojatno će se postaviti dijagnoza.
Ultrazvuk može otkriti kamenje koje blokira kanale (žučni kamenci). Oteklina gušterače može se vidjeti i na ultrazvuku.
Kada kamen zapravo opstruira zajednički žučni kanal (kanal za izlučevine iz jetre i gušterače), u krvi se povećavaju transaminaze (određeni jetreni enzimi).
Pročitajte više o temi na: Razina lipaze

vrijednosti krvi

Budući da tkiva organa propadaju kada se gušterača upali, enzimi koji se tamo stvaraju naći će se u krvi u većoj mjeri nego što je to uobičajeno. To je onaj lipaza i the amilaza, s tim da lipaza najviše govori. Pored toga, postoje opći znakovi upale, posebno u akutnom obliku upale, koji se mogu otkriti u krvi. Oni uključuju povećanu razinu CRP (C-reaktivni protein) i povećani broj bijelih krvnih stanica (leukociti). U vrlo teškim slučajevima povećava se i razina šećera u krvi i vrijednost hematokrita. Ovo je marker za gustoću stanica u krvi.

Promjene u krvi događaju se i u akutni oblik upale, kao i potisak kronični pankreatitis na.

Ovisno o tome što uzrokuje pankreatitis, žučni kamenci Na primjer, jetreni enzimi (GOT, Gamma-GT i alkalna fosfataza) i žučni pigment (bilirubin) također se mogu povećati.

profilaksa

profilaksa Pankreatitis se sastoji u uklanjanju uzroka kao što su: Npr .: izbjegavajte alkohol i određene lijekove ili uklonite žučne kamence iz žučnih kanala.

S ponavljanjem žučni kamenci Razmislite o uklanjanju žučnog mjehura.
Rizik od nastanka žučnih kamenaca može se smanjiti jedenjem uravnotežene prehrane s malo masti.

terapija

Ako se postavi dijagnoza pankreatitisa, trebalo bi, ako je moguće uzrok pokretanja može se otkloniti, U većini slučajeva to znači da je Prestala je konzumacija alkohola mora postati. Također prikladno Valjakkoja se nalazi u žučnom kanalu i uzrokuje upalu endoskopski ili također po potrebi biti kirurški uklonjen, Nakon toga se obično vrši prvi pokušaj Za uklanjanje upale konzervativno, To se uglavnom radi preko uska kontrola pacijenta na odjelu intenzivne njege, Uzmi lijekove Analgetik administrirano kao i na jednom uravnotežen balans tekućine poštuju. Također bi trebalo usko povezani laboratorijski testovi provedena kako bi se jasno pokazalo da li se upala pogoršava ili ima tendenciju smanjenja. Ako je uzrok pokretanja otklonjen, nije neuobičajeno da se pankreatitis ovim konzervativnim liječenjem potpuno izliječi. Konzervativno liječenje uključuje i jedno odgovarajući prehrambeni dopust sve dok se pacijent još žali na bol. Nakon toga polako možete ponovo započeti s izgradnjom prehrane.
antibiotici mogu se davati i (u obliku tableta i kao infuzija), ali trebaju tek tada koristi kada je pankreatitis a nekrotizirajući oblik ili kada Apsces u blizini gušterače moglo se vidjeti. Ako konzervativno liječenje ne uspije i zdravlje pacijenta se pogorša, mora se razmotriti kirurška intervencija poduzeti. Obično će endoskopska provedena. Tri uređaja dovode se blizu upaljenog područja i uklanja se teško upaljeno tkivo ili već mrtvo (nekrotično) tkivo. Ako je upala vrlo napredna ili ako anatomski uvjeti ne dopuštaju alternativu, onda to mora u izuzetnim se slučajevima operacija može izvoditi otvoreno, S vrlo izraženim upalnim nalazima može se javiti i peritonitis (upala peritoneuma). U tom slučaju mora se osim izloženosti i uklanjanja pogođenog područja provesti i takozvano ispiranje. Ovaj postupak predstavlja svojevrsno ispiranje trbuha sterilnom tekućinom, što bi trebalo osigurati uklanjanje žarišta bakterija koje nisu odmah vidljive. U slučaju vrlo opsežnih nalaza, u određenim okolnostima možda će biti potrebno ovaj postupak ispiranja ponoviti nekoliko puta. Istovremeno liječenje antibioticima također bi trebalo razmotriti u ovom slučaju.

ishrana

Ovisno o tome koliko je napredovao pankreatitis i koliko je tkiva u organu već uništeno, pacijenti moraju Enzim lipaza uzeti. Ovo igra važnu ulogu u probavi masti. Uz to, oboljeli trebaju potražiti savjet nutricionista o tome kako bolje izmijeniti bolest promjenom prehrane.

Ako se dijagnosticira upala gušterače, gušterača bi trebala biti prva laknulo a pacijent ne smije jesti nikakvu hranu. Hranjive tvari se isporučuju putem krvi (parenteralno).

U slučaju blagog tijeka akutnog pankreatitisa, obično se uključuju 3 do 5 dana, Nakon poboljšanja simptoma može se započeti s dijetom. U početku bi bolesnik trebao jesti lako probavljivu ugljikohidratnu hranu koja se sastoji od supa, bijelog kruha s džemom, kaše od žitarica i zaslađenog čaja. Ako se to dobro podnosi, mogu se dodati namirnice bogate proteinima i niskim udjelom masnoće, poput mlijeka i sira s niskim udjelom masnoće, mršave peradi, ribe s niskim udjelom masti, povrća i voća s niskim udjelom kiselina.

Sadržaj masti u hrani se tada može polako povećavati, ali u početku ih trebate činiti u vrlo malim obrocima. Nakon što svi simptomi nestanu, dijeta je gotova i pacijent može jesti sve što može podnijeti.

Ako je upala jača, pacijenta će možda morati umjetno hraniti. To se vrši putem a Sonda tankog crijeva i obično se održava oko 2 do 3 tjedna prije nego što polako započne dijetu. To se odvija u istim fazama kao što je gore spomenuto.

Važno je s bilo kojom vrstom pankreatitisa trajan da se suzdrže od alkohola i nikotina.

prognoza

Od tečaj jedan akutan Pankreatitis je teško predvidjeti. Za prognozu je ključno da se pacijent redovito nadgleda i pregleda u kratkim intervalima.
To je neophodno za brzo prepoznavanje i liječenje mogućih komplikacija ili bolje da ih se potpuno izbjegne.
smrtnost upala gušterače ovisi o težini bolesti. Ako se tkivo umiru zarazi, prognoza je uglavnom lošija nego kod sterilnog = neinficirano tkivo.

Ostale teme koje bi vas mogle zanimati

Vi ste ovdje: Glavna tema: Pankreatitis
- Pankreatitis uzrokuje
- Simptomi pankreatitisa
- Terapija pankreatitisa
- Trajanje terapije pankreatitisa
- Slabost gušterače - to biste trebali znati!
- gušterača
- Funkcije gušterače
- Bol u gornjem dijelu trbuha
- Ovisnost o alkoholu
- Masna stolica
- Bol u trbuhu
- Trbuh