kolonoskopija

sinonim

Kolonoskopija, pregled crijeva

Engleski: kolonoskopija

Definicija kolonoskopije

Kolonoskopija je dijagnostička mjera u kojoj se unutrašnjost debelog crijeva može pregledati i dijagnosticirati fleksibilnim endoskopom.

Indikacije za kolonoskopiju

Kolonoskopija (kolonoskopija) izvodi se radi uvida u rektum (rektum) i debelog crijeva (debelo crijevo) dobiti.

Indikacije za kolonoskopiju u početku su sve crijevne tegobe koje traju dugo vremena. Oni uključuju dugotrajnu bol u crijevima, krv u stolici i pad hemoglobina u krvnoj slici (ta vrijednost može ukazivati ​​na krvarenje u crijevima, što se mora isključiti). Krv u stolici može biti odmah vidljiva u obliku crnih ljepljivih stolica (Tarra stolica) uočljiv ili nevidljiv golim okom (vidjeti: crijevno krvarenje). Zbog toga se često provodi takozvani hemokultni test koji pokazuje ima li krvi u stolici.

Pročitajte više o temi: Krv u stolici

Pored toga, kolonoskopije se provode i kod kronične proljeva.

Drugi pokazatelj je potraga za tumorima na temelju sumnjivih simptoma. Tu spadaju, na primjer, tipična trijada nejasnog gubitka težine (> 10% tjelesne težine u roku od 6 mjeseci), jak noćni znoj i groznica (>38 ° C), poznata i kao B simptomi. Kolonoskopija se također može provesti ako se sumnja na kroničnu upalnu bolest crijeva poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa. Oni se mogu očitovati, na primjer, bolom u trbuhu i čestim proljevima, od kojih su neki krvavi, a često se prvi put pojavljuju u mladoj dobi. Simptomi poput promjene u pokretu crijeva kao što je nagli zatvor (Zatvor) ili česta proljeva (Proljev) ili promjenu obje, za dijagnozu također treba uzeti u obzir kolonoskopiju.

Pročitajte više o temi:

• Kako se dijagnosticira rak debelog crijeva?
• Kako prepoznati karcinom debelog crijeva?

Kolonoskopija kao preventivni pregled

Veliko područje primjene kolonoskopije je i preventivni pregled.Svakom bolesniku starijem od 55 godina preporučuje se redovna kolonoskopija kao preventivna mjera u cilju otkrivanja raka debelog crijeva ili njegovih preliminarnih faza u ranoj fazi. Poput mamografije ili probira raka kože, kolonoskopiju plaćaju statutarne zdravstvene kuće. Stručnjaci su se niz godina slagali da se rizik od nastanka neoplazmi koji mogu razviti u maligne strukture značajno povećava od dobi od 50 godina. Međutim, to zdravstveni sustav još nije uzeo u obzir, a prva preventivna kolonoskopija, čije troškove zdravstveno osiguranje pokriva najviše dva puta u roku od 10 godina, još uvijek traje od 55. godine namijenjen. Daljnji pregledi trebaju se provoditi svakih 10 godina ako su rezultati normalni. Ako su na pregledu uočeni polipi debelog crijeva i uklonjeni, oni bi već trebali biti nakon 5 godina biti će učinjena još jedna kolonoskopija.

Za osobe s članovima obitelji koji su ili su oboljeli od raka debelog crijeva (kolorektalni karcinom) preventivnu kolonoskopiju financirali su zdravstvene kuće u prethodnim godinama. S određenim obiteljskim oblikom kolorektalnog karcinoma, The obiteljska adenomatozna polipoza (FAP), trebala bi biti prva kolonoskopija 20 godina jer je rizik od bolesti ovdje vrlo velik. Slijedeći bi trebao svake godine obavljena kolonoskopija.

Rak debelog crijeva je drugi vodeći uzrok smrtnog raka kod muškaraca i žena nakon Kardiovaskularne bolesti su najčešći uzroci smrti u Njemačkoj.

Otkrivanje tumora što je ranije moguće, pokazalo se da poboljšava pacijentove šanse za oporavak i preživljavanje. Nitko nije dužan provoditi istragu i svatko može odlučiti za ili protiv istrage nakon vaganja argumenata.

Prije nego što se odlučite za ispit, savjetovanje u Njemačkoj je obavezno.U ovom savjetovanju potencijalni kandidat sadrži podatke o učestalosti bolesti koja se ispituje, rizicima ispitivanja i onome što se događa ako osoba stvarno napravi jedan tumor nalazi. Oni koji se trebaju ispitati također trebaju uvijek imati na umu da nalaz kao "bolestan" ne predstavlja uvijek konačnu dijagnozu. Za mnoge pogođene osobe prvi uočljivi nalaz ispitivanja u daljnjem toku ispitivanja i pojašnjenja ispada da nije bezopasan.

To je vrlo impresivno s privlačnim Nalazi raka dojke, U slučaju ove vrste, daljnja ispitivanja otkrivaju pravi karcinom dojke samo u manje od 20%. Međutim, učinkovitost preventivnih pregleda kolorektalnog karcinoma vrlo je velika, budući da kolorektalni karcinom često proizlazi iz postojećih polipa, benignih porasta crijevne sluznice, koji su prisutni i detektirani godinama do desetljeća prije nego što postanu tumori. Visoki postotak ovih polipa degenerira u tumor u nekom trenutku, tako da njihovo uklanjanje može značajno smanjiti rizik od raka debelog crijeva.

priprema

Za kolonoskopiju je potrebno nekoliko dana unaprijed Pripreme, Jer crijevo mora biti prazno za pregled, tako da možete vidjeti crijevo osim ostataka probavljene hrane umjesto crijevne stijenke. Ovo se radi dan prije kolonoskopije (oko 14:00 sati prošlog dana) laksativ propisano. To se daje osobi koja se ispituje kao tekućina za piće ili kao prašak, koji se mora piti s puno tekućine. Budući da sok mnogima nije lako piti zbog neugodnog ukusa, moguće ih je s nekim sortama razrijediti s malo voćnog soka. Međutim, o tome treba unaprijed raspitati.

Mnogi pacijenti također navode da se tekućina lakše pije kad se ohladi. Iznos je oko 2 litreu vremenskom prozoru od 90 minuta treba biti pijan. Još litru tekućine treba popiti ujutro prije pregleda. Sav crijevni sadržaj tada se treba izlučiti dok u crijevu nema samo i samo bistre tekućine bistra ili blago smeđe tekućina eliminira se. Učinkovitost pregleda presudno ovisi o potpunom pražnjenju i čišćenju crijeva. Ako se tijekom pregleda crijeva ne isprazni dovoljno, možda će biti potrebno naknadno čišćenje u praksi, što može odgoditi trajanje pregleda za nekoliko sati.

Osim laksativa, postoji i nekoliko drugih savjeta za učinkovito pražnjenje crijeva. Otprilike 5 dana prije pregleda trebali biste izbjegavati namirnice bogate vlaknima poput žitarica i sjemenki koje sadrže voće, jer žitarice koje bubre mogu začepiti crijeva. Preostale namirnice poput kaše ili jogurta treba koristiti za preostale dane. Treba se suzdržati od jedenja barem od ručka dan prije. Ako imate trom crijevo, prethodno izbjegavajte čvrstu hranu. Tijekom apstinencije od hrane dopušteni su napici poput voćnih čajeva, vode i bistrog juha. Crni i zeleni čaj, kola i kava, međutim, mogu ostaviti mrlje na crijevnoj stijenci i također ih treba izbjegavati. Napunom crijeva, pića često sprječavaju pacijenta da osjeća previše glad. Ako ste i dalje gladni, žvakaća guma također može pomoći, ali to je potrebno žvakati samo najviše dva sata prije pregleda.

Ako redovno uzimate lijekove, također biste trebali razgovarati o unosu sa svojim liječnikom. dijabetičar trebaju u skladu s tim prilagoditi dozu inzulina tijekom razdoblja apstinencije od hrane. Pacijenti koji krv razrjeđivač također bi trebali raspravljati o postupku u danima prije pregleda, jer njegovo uzimanje povećava rizik od krvarenja tijekom pregleda. Pacijenti koji imaju Kontracepcijske pilule uzimanje dodatne kontracepcije preporučuje se u razdoblju nakon pregleda, jer promijenjena funkcija crijeva može promijeniti apsorpciju aktivnih sastojaka, a učinak pilula više ne može biti zajamčen.

Sam pregled može se obaviti u inače zdravih bolesnika dispanzerski biti izveden. To znači da pacijent dolazi na pregled ujutro i može nakon toga nakon faze praćenja biti pušten kući.

Odmah nakon pregleda sve se može ponovo pojesti, samo će probavnom sustavu trebati nekoliko dana da se oporavi prije nego što se potpuno vrati u normalu.

postupak

U pravilu, pacijent može odlučiti hoće li koristiti sedativ (na primjer midazolama) ili bi želio primiti kratki anestetik (uglavnom s propofolom) tako da s pregleda ne primijeti ništa. Međutim, treba imati na umu da se sposobnost vožnje tokom 24 sata smatra oslabljenom.

Najprije se pacijentu daje tzv Flexule Ovo je mala cijev koja se stavlja u venu, tako da se može ubrizgati sedativ ili narkotik. Prije nego što se to dogodi, pacijenta se obično stavlja na bok. Na pacijentov prst je također pričvršćen pulsni oksimetar koji mjeri zasićenost i puls kisikom. Ubrizgava sedativ / narkotik i tada pričekate da djeluje.

Zatim ispitivač započne pažljivo rektalno umetnuti kolonoskop i napredovati ga dok ne dosegne prednji dio debelog crijeva ili zadnji dio tankog crijeva. Tada se kolonoskop polako povlači i zrak se napuhuje (puše) u crijeva tako da se širi, što značajno poboljšava vid. Nakon pregleda ovaj zrak ponekad može dovesti do laganog nadimanja. Zatim se pažljivo pregledaju svi dijelovi debelog crijeva.

Tijekom kolonoskopije ne može se procijeniti samo crijevo, već se mogu obavljati i mali zahvati ako je potrebno. To je moguće pomoću malih alata koji se mogu umetnuti u kolonoskop. U slučaju manjeg krvarenja u debelom crijevu, moguće je zaustaviti krvarenje pomoću injekcija. Ako se otkriju polipi debelog crijeva (izbočene sluznice koje tijekom godina prijete da se degeneriraju u kolorektalni karcinom), obično se uklanjaju istim pregledom. U slučaju sužavanja (stenoza) crijevnih odjela, ti se odjeci mogu tijekom pregleda ponovo proširiti (prostiranje). Ako se otkriju vidna područja sluznice, mali uzorak tkiva (biopsija), a zatim poslana u laboratorij na ispitivanje.

Pročitajte više o temi ovdje: Ovako se uklanjaju polipi debelog crijeva

Cijeli pregled obično traje oko 15-30 minuta. Pacijent tada može normalno jesti i piti. Ako je pacijentu dan sedativ ili anestetik, neko vrijeme će ostati u ustanovi za praćenje i nakon toga se može otpustiti kući. U ovom slučaju, međutim, vožnja ovog dana više nije dopuštena. U pravilu pacijent nema pregleda nakon pregleda. Povremeno dolazi do laganog plina i laganog osjećaja nesvjestice koji može trajati ostatak dana i nastaje uslijed sedativa / opojnih sredstava.

Ako se nakon pregleda pojave simptomi poput vrućice, lošeg stanja ili jake bolove u trbuhu, potrebno je konzultirati liječnika.

Pročitajte više o temi: Tijek kolonoskopije

nalazi

Čest je nalaz polipi od iznutrice, One u početku ne uzrokuju pritužbe, pa ih pacijent ne primjećuje i obično se primjećuju samo tijekom preventivnog pregleda.

Polipi bilo koje vrste moraju se ukloniti jer su opasni karcinomi može se razviti. Obično se ti polipi uklanjaju uz pomoć električne petlje i šalju patologu na dijagnozu. Veći polipi moraju se ukloniti malim nožem. U nekim je slučajevima potreban mali šav nakon uklanjanja.
Krvarenje je također češće tijekom kolonoskopija vidjela. Ovisno o tome je li krvarenje akutno i prskajuće ili je starije i već je zaustavljeno, ozlijeđeno posudu mora se ligirati uz pomoć malog električnog uređaja. Ponekad je to potrebno adrenalin mora se ubrizgati pod posudu da se zapečati. U slučaju jako krvavih posuda, posuda se mora zatvoriti šavom.

Male upale crijevne stijenke obično se samo tehnički dokumentiraju uz uzimanje uzoraka. Sve ove intervencije kolonoskopija mogući su kolonoskopom pod određenom tehničkom pretvorbom.

Trajanje kolonoskopije

Ovisno o nalazima, trajanje pregleda može biti jedno kolonoskopija vrlo se razlikuju. Nadalje, još uvijek igraju anatomska stanja veliku ulogu. Što je crijevo više isprepleteno, ispitivaču će biti teže upravljati kolonoskopom kroz zavojnice. Uvjeti vidljivosti također igraju veliku ulogu. Je li pacijent prije imao premalo vremena kolonoskopija drenirano i crijevo nije čisto, vrijeme pregleda može se produljiti. Ovisno o nalazima i broju uzetih uzoraka, može se postići i kraće ili duže vrijeme ispitivanja. Trajanje a kolonoskopija Uključuje se, uzimajući u obzir gore spomenute faktore 20 minuta do sat vremena.

Komplikacije / rizici

Svaki postupak nosi rizike, čak i ako se kolonoskopija općenito smatra vrlo niskom i sigurnom. U Njemačkoj postoje brojne terapijske ili dijagnostičke colonoscopies provedena i u najrjeđim slučajevima postoje komplikacije.

Međutim, rizici su istaknuti prije svake kolonoskopije. To uključuje prije svega netoleranciju prema stavu anestetici, Točno je da su to obično male doze i stoga također kratka vremena za anesteziju. Međutim, reakcije netolerancije uvijek se mogu pojaviti i zahtijevaju intenzivno liječenje.
Tijekom kolonoskopije i nakon pregleda može doći do krvarenja, što također može zahtijevati dodatnu medicinsku pomoć. Krvarenja se mogu javiti posebno kada su područja kože biopsirana ili kada polipi biti uklonjen. Čak i nakon postupka, trebao bi doći do pada hemoglobina u Krvna slika mislite na krvarenje uzrokovano kolonoskopijom.

Dok to Colonoscope (posebna cijev) pomiče se naprijed-natrag kroz crijeva i manevrira se preko zavoja i prošlih kutova, u pojedinim slučajevima mogu se dogoditi proboji (Perforacije) crijeva, što u najgorem slučaju može završiti puknućem crijeva i rezultirati hitnom operacijom u kojoj se crijevo mora sašiti i trbuh se mora očistiti od bakterija iz crijeva kako bi se spriječilo ozbiljno trovanje krvi. Međutim, ova je komplikacija izuzetno rijetka i u većini slučajeva se može spriječiti.

Mogu utjecati i organi u neposrednoj blizini crijeva. Ako postoji perforacija, može biti otvorena kirurška Možda će biti potrebna operacija na trbuhu. Nakon krvarenja ili perforacije mogu se javiti i poremećaji zacjeljivanja rana i upale, koje se također moraju tretirati odvojeno.

Površne ozljede crijevne stijenke uzrokovane cjevčicom, koje mogu dovesti do krvarenja, manje su dramatične, kao i sekundarno krvarenje nakon uzimanja uzoraka ili uklanjanja polipa iz crijeva. Ovo krvarenje mora se zaustaviti tijekom pregleda ili dodatnog daljnjeg pregleda ako se krvarenje ne pojavi kasnije nakon pregleda. Kao i kod svih lijekova, alergijske reakcije mogu se pojaviti na sve upotrijebljene materijale i lijekove, što može rezultirati opasnim po život alergijskim šokom ili čak smrću. Stoga bi bilo kakvu uporabu lijekova i alergija trebalo raspraviti u preliminarnoj raspravi kako bi se rizik održao što nižim.

Sve su te komplikacije vrlo rijetke i mnoge se mogu spriječiti dovoljnim iskustvom liječnika koji ga pregledava, ali uvijek ih treba ukazati prije pregleda jer nema jamstva da ga nitko neće poštedjeti. Međutim, rizik općenito raste s dobi pacijenta. Rizik se također povećava za bolesnike s kronično upalom crijeva Crohnova bolest, Budući da je crijevna stijenka ovdje ranjivija, u normalnim se okolnostima ispitivanje nikada ne provodi tijekom izbijanja bolesti i inače samo s velikom pažnjom.

Pročitajte više ovdje Bol u trbuhu nakon kolonoskopije.

Anestezija za kolonoskopiju

U kolonoskopija (kolonoskopija) postaje a endoskop (cjevasti instrument s kamerom) kroz anus u Debelo crijevo uvedena tako da liječnik može tamo prepoznati bilo kakve promjene na sluznici. Taj je postupak obično bezbolan, ali pomalo i neugodan.

Anestezija je tijekom kolonoskopije stoga nije apsolutno neophodno. U dogovoru s pacijentom, odlučit će se hoće li pacijent doživjeti kolonoskopiju s potpunom sviješću ili to ne želi. To ovisi o trajanju kolonoskopije, osobnom osjećaju boli i pacijentovom strahu od kolonoskopije.

U većini slučajeva, međutim, kolonoskopija se izvodi pod laganom anestezijom koja se naziva a umirenje, provedeno. Ovdje se pacijentu ubrizga sedativ, koji mu nakon toga dopušta da spava tako da ništa ne primijeti na pregledu.
Razlika u jednom opća anestezija je da kod sedacije spavanje nije tako duboko. Iako se pacijentu daje infuzija, on ga ne mora provjetravati tijekom sedacije. Srce-Međutim, krvožilna i respiratorna funkcija su kontrolirana. Nakon obavljene kolonoskopije, pacijent može spavati i nije mu dopušteno da vozi vozilo naredna 24 sata.

Sedaciju definitivno treba koristiti kod bolesnika s visokim krvnim tlakom ili zatajenjem srca. Također se preporučuje za vrlo anksiozne bolesnike.

Pročitajte puno više informacija o ovoj temi na: Anestezija za kolonoskopiju

Sažetak

colonoscopies poznate su i kao kolonoskopija te su sada rutinska dijagnostička i terapijska obrada.
Postupak se provodi uz pomoć kolonoskopa. Kolonoskop je fleksibilna cijev s malom kamerom, moćnim svjetlom i raznim otvorima za umetanje instrumenata koji su pričvršćeni na kraj. Snopići od staklenih vlakana usmjeravaju svjetlo i boje u boji kolonoskopa i projiciraju sliku da se vidi na ekranu.

Prije svih kolonoskopija pacijent mora prvo svoje iznutrice očistiti u obliku mjera laksacije lijekova. Nadalje, mora prije kolonoskopija biti trijezan. Neposredno prije postupka, a Kratka anestezija ubrizgavaju i pacijenta postavljaju na stranu. Nakon toga kolonoskop se gura u anus i polako do prijelaza iz Tanko crijevo do Debelo crijevo Napredna. Da bi se stvorila optimalna vidljivost za ispitivača, potrebno je unošenje zraka tako da se crijevo tijekom pregleda otvara.
Ispitivač pokušava raznim rotacijskim pokretima gurnuti cijev naprijed. Dok se povlači, tada pregledava crijevnu stijenku, pregledavajući je da li ima upalu, krvarenje i tumori a mogu uzeti i uzorke s malim kliještima umetnutim izvana, koji se zatim mikroskopski pregledaju. Često manji i veći polipi viđene, koje se obično uklanjaju u istoj sesiji kako bi se izbjegao razvoj raka.

Tumori se obično biopsiraju, u rijetkim slučajevima vizualna dijagnoza može biti dovoljna u slučaju uznapredovalog karcinoma debelog crijeva. Krvarenje koje se vidi može se zaustaviti injekcijom šava ili lijekovima. kolonoskopija se koristi terapeutski za uklanjanje dugotrajne boli ili Proljev kao i česte promjene proljeva i Zatvor a koristi se za krv u stolici.

Kao preventivni pregled svi bi trebali započeti 55 godina kolonoskopija, koje plaćaju zdravstvena osiguranja.Unatoč manjoj intervenciji, krvarenje, perforacija i upala mogu se pojaviti u rijetkim slučajevima, za koje je potrebna daljnja medicinska pomoć.