Infantilna cerebralna paraliza

Sinonimi u najširem smislu

Izraz "infantilna cerebralna paraliza" dolazi s latinskog i znači nešto poput "paraliza mozga", često se skraćuje i kao ICP.

definicija

Infantilna cerebralna paraliza spada u skupinu poremećaja kretanja i bolest je koja u ranom djetinjstvu uzrokuje oštećenja mozga. Obično se manifestira poremećajima mišićnog i živčanog sustava, ali mogu utjecati i drugi sustavi u mozgu. Na primjer, jezik, mišljenje ili sluh mogu biti narušeni. Međutim, fokus je više na poremećajima pokreta, a ne nužno i na oslabljenoj inteligenciji. U slučaju svijetlih oblika, potonji se mogu čak i izostaviti ili zanemariti. Ovisno o težini slučaja, normalnu školu može pohađati bez posebnog integrativnog usmjerenja.

MRI mozga kod infantilne cerebralne paralize

Magnetska rezonanca (MRI) mozga dio je tipičnog dijagnostičkog spektra za infantilnu cerebralnu paralizu. Pomoću ovog oblika snimanja mogu se pokazati krvožilni poremećaji u mozgu, poput krvarenja ili nedostatka kisika. Bolest može dovesti i do povećanja komora cerebrospinalne tekućine, što je jasno vidljivo kroz MRI pregled.

Pomoću posebnih oblika magnetske rezonancije tomografijom moguće je razlikovati oštećene i funkcionalne živčane stanice, centre i živčane putove.

Međutim, nedvosmislena dijagnoza ne može se postaviti MRI pretragom, već služi za isključenje drugih mogućih uzroka i može potkrijepiti sumnju na infantilnu cerebralnu paralizu.

uzroci

Postoji mnogo različitih uzroka infantilne cerebralne paralize. Često nije moguće precizno objasniti zašto je mozak oštećen.

Uzroci uključuju:

• Cerebralno krvarenje, dođite posebno na Nedonošče ispred
• Nedostatak kisika, na primjer tijekom kompliciranog poroda
• Zarazne bolesti majka za vrijeme trudnoća
  Pročitajte o ovome: Infekcije u trudnoći
• Zlouporaba supstanci tijekom trudnoće
• trovanje od lijekova ili ugljičnog monoksida
• Malformacije placente
• Metabolički poremećaji
• Traumatična ozljeda mozga
• Nasljedne bolesti
• Kromosomske nepravilnosti
• Upala meninga ili mozak bakterijama ili virusima

Dijagnoza

Prije svega, svakom ispitivanju treba prethoditi temeljita anamneza. Vaš će liječnik postaviti pitanja o tijeku porođaja i trudnoći. Važno je da prijavite što ste primijetili o svom djetetu. Na primjer, može Ponašanje pijenja, ravnodušnost i Nemir Navedite dokaze o bolesti.
Nakon toga slijedi fizički pregled djeteta. Bit će to smetati i mišići testirani i Položaj nogu, ruku i prtljažnika poštuju. Da bi se postavila dijagnoza "infantilna cerebralna paraliza" krv, urin i Nervna voda (Lumbalna punkcija) ispitan. Pored toga, a Rendgenska slika biti postignut da Moždani valovi mjeri se, a uzorak Uzet će se biopsija mišića i pregledati oči i uši.
Najvažnije je ipak ispitivanje mozga sa a MR, U dojenčadi se također može Ultrazvučni kroz Fontanel biti napravljen. Fontanel je točka na lubanji koja još nije odrastala u dojenčadi i na taj način pruža dobar pregled lubanje pomoću ultrazvuka. Istraga je završena bezbolan.

Metabolička dijagnostika i Analiza kromosoma biti napravljen.

frekvencija

U literaturi se naziva frekvencija 0,02 do 0,2% specificirano.

Učestalost se povećavala tijekom godina. Postoje dva različita razloga za to. Prvo, ICP-ovi se sve češće preživljavaju, a drugo, prerani natalitet raste. Što se prije dijete rodi, to je podložnije bolestima poput cerebralne krvarenja.

Životni vijek

Očekivano trajanje života uvelike ovisi o opsegu i vrsti infantilne cerebralne paralize. Većina djece (preko 90%) dostiže punoljetnost. Djeca s samo malim poteškoćama obično dosežu normalnu dob i u najboljem slučaju mogu voditi gotovo normalan život uz samo male tjelesne nedostatke.

S vrlo teškim oblicima bolesti koji rezultiraju teškim invaliditetom, može se očekivati ​​značajno skraćeno trajanje života - oni često umiru od posljedica upale pluća. Djeca koja su potpuno ograničena u kretanju i moraju se umjetno hraniti, obično ne dosežu deset godina.

simptomi

Mozak je kontrolno središte tijela. Ona kontrolira sva osjetila u tijelu i obrađuje informacije. Ako je dio mozga uništen, mozak više ne može davati razne naredbe i tijelo ih više ne može provoditi.

Simptomi infantilne cerebralne paralize mogu jako varirati, u rasponu od teških do jedva primjetnih simptoma.

Između ostalog, to je povezano s uzrokom i lokacijom oštećenja mozga kod infantilne cerebralne paralize. Na primjer, što je veće krvarenje, to su jači simptomi. Međutim, čak i mala količina krvarenja može imati ozbiljne posljedice ako se dogodi na važnom mjestu u mozgu. Najčešći poremećaji mišićno-koštanog sustava. Pogođena djeca imaju poteškoće u kontroliranju mišića, javljaju se grčevi i povećana napetost mišića (spastičnost). Poseban oblik tome je takozvana tetraspastičnost.

Često puta ništa se ne primjećuje kod novorođenčadi. Kad se podignete, možda ćete u početku osjetiti slabu krutost tijela. To je u medicini poznato kao "disketno novorođenče" i može biti prvi pokazatelj infantilne cerebralne paralize. Međutim, često se ne primjećuje infantilna cerebralna paraliza dok se mališani ne počnu okretati, puzati ili trčati i imaju poteškoće s tim. To je zbog niskog ili visokog mišićnog tonusa. Djeca imaju slabu mišićnu snagu i kontrolu mišića i zato ne mogu dobro koordinirati sekvence pokreta.

Postoje različiti oblici anomalija pokreta. To uključuje, na primjer:

• Hemiplegija: djeca mogu normalno pomicati samo desnu ili lijevu polovicu tijela, druga polovica je ili lepršava ili ima previsok mišićni tonus

• Diplegija: djeca mogu dobro pomicati gornju polovicu tijela, donja polovica ima poteškoće

• Tetraplegija: djeca teško mogu pomicati svoje tijelo i često imaju i mentalni poremećaj, ali mogu imati i normalan IQ.

U slučaju abnormalnog pokreta mišića, često se može primijetiti da su djetetovi kukovi i ruke okrenuti prema unutra i savijeni, stopala su rotirana u onome što je poznato kao položaj ekvinusa, a kralježnica je kriva.

Mogu se pojaviti i sljedeći simptomi:

• Mišići drhtaju
• epilepsija
• Poremećaji govora
• Mentalna retardacija
• grimase
• Oštećenje sluha
• škiljiti
• Kratkog stasa

Dakle, sve je uočljivo što se ne odvija u kontekstu normalnog ranog djetinjstva.

Kao i ograničenja mobilnosti, mogu postojati i problemi s inteligencijom. Međutim, to nikako nije obvezno i ​​pogođena djeca mogu odrasti bez ikakvog mentalnog ili kognitivnog deficita ako odgovarajuća područja u mozgu nisu oštećena. U ovom se slučaju može postići ista razina inteligencije kao kod ne-bolesnih vršnjaka. Zbog širine uzroka i varijabilnosti zahvaćenih područja mozga, ozbiljnost i stoga simptomi mogu značajno varirati.

terapija

Postoje konzervativne i operativne terapije za infantilnu cerebralnu paralizu. Međutim, ne postoji lijek za ovo stanje, simptomi se mogu ublažiti samo.

Konzervativne terapije uključuju:

• Fizioterapija: Svakodnevnim vježbama grčevi mišića mogu se olabaviti i poboljšati pokret mišića.

• Radna terapija: svakodnevne se aktivnosti obavljaju.

• Lijek: ICP dolazi sa sedativima (Psihotropni lijekovi) i antispazmodici se koriste.

• Prehrana i logopedska terapija

• Ortopedsko liječenje: Postoje posebna potkoljenica i pomagala za hodanje za djecu s vidljivim anomalijama stopala ili nogu.

Prije razmatranja operativne mjere, potrebno je isprobati sve konzervativne mjere, jer svaka operacija nosi rizike.

Operativne mjere uključuju:

• Kirurgija na kostima: Ovdje se opeču već savijene kosti razbijanjem i dovođenjem u normalan položaj

• Operacija na tetivama: Tetive, poput Ahilove tetive, produžuju se kako bi se smanjila napetost u mišićima. Mišići se također mogu premjestiti kako bi se smanjila napetost

• Kirurgija na živcima ili mišićima koji su stalno pod napetošću može uzrokovati veliku bol. Ako konzervativno liječenje ne uspije, mogu se rezati živci do mišića. Tada mišić oslabi, bol postaje bolja, ali mišić se više ne može pomicati.

• Kirurgija na zglobovima: Ako su zglobovi vrlo nestabilni, mogu se učvrstiti.

• Ugradnja pumpe za lijekove: To uključuje instaliranje pumpe s lijekovima u blizini leđne moždine. Lijekovi imaju inhibicijski učinak na leđnu moždinu, čime smanjuju napetost u mišićima, jer signali iz mozga više ne mogu proći kroz leđnu moždinu do mišića.

Infantilna cerebralna paraliza jedna je od bolesti za koju trenutno ne postoji lijek. Terapija za ublažavanje simptoma može, međutim, vratiti velik dio kvalitete života ovisno o težini bolesti.

Pročitajte više o ovome: Koje su mogućnosti za rješavanje spastičnosti?

fizikalna terapija

Fizioterapeutski tretman pacijenta je neophodan. Prije svega, koriste se metode prema Bobathu i Vojti, kojima je cilj da se normalnim sekvencama pokreta ponovo dostupne onima koji su pogođeni.
Metodom liječenja prema Bobathu razvija se individualni koncept liječenja za svakog pacijenta s kojim se trebaju promovirati normalni obrasci kretanja i suzbijati pogrešni obrasci pokreta. Pozadina terapije je pretpostavka da se mozak može prepraviti ponavljajućim aktivnostima kako bi zdrava područja mozga preuzela funkciju oboljelih regija.
U terapiji Vojta terapeut ciljano postavlja mehaničke podražaje koji bi trebali dovesti do pokretanja kompleksa pokreta. Ovo bi trebalo omogućiti da se sekvence pokreta ponovo postanu dostupne, a koje se u principu događaju automatski / refleksno kod zdravih ljudi. Na primjer, pogođeni će možda moći ponovo sjediti.

Važno je uključiti roditelje ili druge kontakt osobe u fizioterapeutski pristup liječenju, tako da se terapija ne odvija samo u terapijskoj sesiji fizioterapeuta, već se primjenjuje svakodnevno tijekom dana.

Radna terapija

Radna terapija se prvenstveno koristi za upoznavanje aktivnosti koje su relevantne za svakodnevni život i omogućuje onima koji su pogođeni da promoviraju svoju neovisnost i više sudjeluju u životu. Kvalitetom života treba povećati liječenjem.
Primjene radne terapije uključuju, na primjer, upotrebu posebnih pomagala za pisanje ili drugih pomoćnih tehnika koje podržavaju svakodnevni život, jer se motoričke sposobnosti ruku često masovno oslabe kod pacijenata s infantilnom cerebralnom paralizom.

Govorna terapija

Govorna terapija potrebna je u većini slučajeva. Obično oboljeli imaju jezična ograničenja, jer bolest zahvaća i mišiće koji su odgovorni za proizvodnju jezika. Tada je bolesne ljude često teško razumjeti bez intelektualnog teškoća.
Proizvodnja govora može se poboljšati logopedskom terapijom, a komunikacija s okolinom može se olakšati.

Osim toga, govorna terapija potiče unos hrane, jer je bolest obično povezana s poteškoćama u gutanju.

tečaj

Tečaj uvelike ovisi o obliku i težini, kao i vremenu dijagnoze i terapije infantilne cerebralne paralize. Što se prije bolest liječi, funkcije oštećenih živčanih stanica prije će preuzeti druge zdrave stanice mozga.

Više od 90 posto zahvaćene djece dostiže odraslu dob s bolešću. Većina ljudi može ići u normalnu školu.

Razvoj mišićno-koštanog sustava često je ograničen i koristi štake ili slično. potreban. Što se brži novi pokreti mogu naučiti, to se čini boljom prognozom.