Interna Medicina

Koronarna bolest srca (CHD)

Sinonimi u širem smislu

Ishemijska bolest srca, sužavanje koronarnih arterija, Angina pektoris, Koronarni sindrom, stezanje u prsima, nelagoda u prsnom košu lijevog prstena
visoki krvni tlak, Srčani udar

Engleski: koronarna bolest srca, koronarna bolest srca

definicija

Ako postoji koronarna bolest srca (CHD) jesu koronarne žile (Koronarne arterije), kroz koji se srčani mišić opskrbljuje kisikom i hranjivim tvarima, sužava se. Protok krvi u koronarima je smanjen, tako da je srce nedovoljno opskrbljeno.
To je najčešći uzrok koronarne bolesti srca u razvijenim zemljama ateroskleroza (takozvani. Otvrdnjavanje arterija) koronarnih žila. Zidovi posude se stvrdnjavaju, posuda gubi elastičnost i promjer posude postaje manji. Ograničavanje protoka krvi dovodi do koronarne insuficijencije, tj. Koronarne arterije ne može više zadovoljiti srčanu potrebu za kisikom; postoji nesrazmjer između ponude i potražnje kisika Srčani mišićotuda i ishemija miokarda, tj. kvar ili Nedostatan dotok kisika u srce, događa.

Učestalost SPB i pojava u populaciji

U zapadnim industrijaliziranim zemljama koronarna bolest srca i njegove posljedice najčešći su uzrok smrti. Vjerovna vjerojatnost razvoja CHD-a je 30% za muškarce i 15% za žene.

Bol u prsima (angina pectoris) ili srčani udar često su prvi simptomi sužavanja koronarnih arterija.

uzroci

Bolest koronarnih arterija javlja se kao dio procesa multiaktivnih bolesti. To znači da je razvoj bolesti uvjetovan različitim uzrocima. Takozvani kardiovaskularni čimbenici rizika igraju važnu ulogu u tome.

Pušenje, prekomjerna težina, dijabetes melitus i visoka razina lipida u krvi povećavaju rizik od razvoja bolesti koronarnih arterija. Kalcifikacija arterija (ovo je poznato kao arterioskleroza) smatra se glavnim uzrokom bolesti. Uz CHD, srčane žile se s vremenom sužavaju. Koronarne arterije su krvne žile koje leže oko srca poput vijenca i opskrbljuju ga kisikom. Sužavanje srčanih zidova uzrokovano je naslagama masti i kalcija, takozvanim plakovima. Zbog tih suženja, pogođeni dijelovi srca više ne mogu biti na odgovarajući način opskrbljeni kisikom. To je često posebno izraženo pod fizičkim naporom i pojavljuju se simptomi.

Više o temi možete saznati ovdje: Uzrok koronarne bolesti

Tipični faktori rizika

Dim
Mali pokret
Nezdravu prehranu
gojaznost
Stalno visoka razina lipida u krvi (posebno visoki LDL kolesterol i niski HDL holesterol)
Dijabetes (šećerna bolest)
Povišen krvni pritisak (arterijska hipertenzija)
Stres, emocionalno naprezanje
Povećana dob
Nasljedna predispozicija za otvrdnjavanje arterija (arterioskleroza)

Možda će vas zanimati i: Dijeta za bolesti srca

Kakvu ulogu igra alkohol?

Konzumacija alkohola općenito nije zabranjena kod koronarne bolesti srca. Umjereno konzumiranje 1 do 2 čaše vina ili piva povremeno se mora složiti s bolešću. Povećana konzumacija alkohola ne vodi izravno do srčanog udara, ali je i dalje nezdrava.

Alkohol potiče razvoj pretilosti i utječe na neke lijekove.

Neki znanstvenici preporučuju povremeno konzumiranje alkohola jer smanjuje kardiovaskularni rizik. Jedan govori o 25 grama za muškarce i 15 grama za žene dnevno, mada nikako ne biste trebali piti svaki dan.

simptomi

Angina pektoris

Angina pektoris tipičan je simptom koronarne srčane bolesti (anginalni pritužbe). Obično tupa, pritiskajuća bol lokalizirana je od pacijenta iza prsne kosti i često se proteže u prstenu oko grudi. Često pacijenti prijavljuju zračenje boli u rukama, uglavnom u lijevoj ruci. U žena se bol u gornjem dijelu trbuha javlja češće nego kod muškaraca, što se može pogrešno shvatiti kao gastrointestinalni tegobe (gastrointestinalne tegobe).

Postoje dva oblika angine pektoris:

Stabilna angina pektoris: Simptomi se javljaju redovito i nakon određenih opterećenja ili aktivnosti i traju nekoliko minuta. Tjelesni i emocionalni napori, prehlada ili pun želudac mogu biti pokretački čimbenici.
Bol brzo nestaje nakon uzimanja lijekova (nitro preparata) i / ili tijekom fizičkog odmora i ima konstantan intenzitet od napada do napada.
Nestabilna angina pektoris: Ovaj oblik boli u prsima, koji se javlja uslijed nedovoljne opskrbljenosti srčanog mišića kisikom, naziva se i preinfarktnim sindromom i kombiniran je s akutnim infarktom miokarda kako bi tvorio koronarni sindrom.
Bol od nestabilne angine izraženija je od bola kod stabilne angine pektoris, a može se javiti i u mirovanju. Također je moguće da se iz stabilne razvije nestabilna angina. Nestabilne petanginalne tegobe manje je lako nositi se s lijekovima nego sa stabilnim oblikom angine. Intenzitet, učestalost i trajanje napada boli povećavaju se kako koronarna bolest napreduje.

U 20% slučajeva nestabilna angina pretvara se u srčani udar, zbog čega je potrebno bolničko nadgledanje i pregled pacijenta: Dijagnostičkim mjerama potrebno je isključiti srčani udar jer se to samo po sebi ne može razlikovati od nestabilne angine pektoris zbog sličnih kliničkih simptoma je.

Klasifikacija angine pektoris:

Kanadsko kardiovaskularno društvo klasificira anginu pektoris ovisnu o vježbama u četiri razreda:

I. stupanj: Pacijenti nemaju uobičajenog stresa. Javljaju se kod vrlo jakog ili dugotrajnog napora.
II stupanj: Anginalni pritužbe utječu na pacijenta samo umjereno u normalnim aktivnostima.
Stupanj III: Učinak pacijenta je očito ograničen zbog boli u prsima.
Stupanj IV: Pacijent je značajno ograničen u svojim performansama i osjeća bol pri svakom fizičkom naporu ili čak u mirovanju.

Ova klasifikacija koristi se za razvrstavanje i procjenu boli angine pektoris u pacijenta.

Pročitajte više o temi: Simptomi srčanog udara

Bol u prsima

Bolest koronarnih arterija može uzrokovati bol u prsima, posebno iza sternuma, koja često zrači na vrat, čeljust, ruke ili gornji dio trbuha. Većinom se radi o napadaju u prsima koji se događa poput fizičkog napora ili stresa.
Ovo stezanje u prsima naziva se angina i to je kardinalni simptom bolesti koronarnih arterija. Javlja se kada je srce kratkotrajno manje opskrbljeno krvlju preko vaskularnih stezanja.

Pročitajte i naš članak: Pritisak u prsima - što učiniti

Kratkoća daha

Pored boli u prsima ili stezanja u prsima, kod koronarne bolesti srca mogu se pojaviti i različiti nespecifični simptomi, poput kratkoće daha. Uz nedostatak daha (dispneju), oboljeli pate od osjećaja otežanog disanja i kratkoće daha. Kratkoću daha često prati strah od gušenja, što može paničiti one koji su pogođeni.

Ako postoji izražena kratkoća daha s dijagnosticiranom CAD-om, srce treba temeljito pregledati.

Zatajenje srca komplikacija je CAD-a i može uzrokovati kratkoću daha.

Više informacija o ovoj temi možete pronaći ovdje: Poteškoće s disanjem zbog slabog srca

Potrebna je temeljita istraga kako bi se terapija prilagodila i ublažila simptome što je više moguće.

Kakav je životni vijek s koronarnom bolešću srca

Očekivano trajanje života s koronarnom arterijskom bolešću (CHD) ovisi o mnogim čimbenicima. Broj zahvaćenih koronarnih arterija i mjesto uskih grla su bitni za prognozu (prognoza CHD). Ovisno o tome gdje su suze koje opskrbljuju srce kisikom, različiti dijelovi srca su pogođeni bolešću. Na primjer, ovisno o mjestu uskih grla, može utjecati na sustav srčane vodljivosti, koji ima snažan utjecaj na životni vijek.

Koliko je koronarna bolest srca napredovala, također je presudno za prognozu. Prisutnost drugih bolesti poput dijabetes melitusa ili poremećaja cirkulacije također su presudne za očekivani život.

Važno je prepoznati bolest u ranoj fazi i posebno je liječiti. To rezultira dobrom prognozom i možete izbjeći komplikacije CHD kao što su srčani udar i zatajenje srca. Dugoročna prognoza bolesti koronarnih arterija ovisi o tome kako pacijent mijenja svoj životni stil. Čimbenici rizika za obolijevanje od CHD-a treba se smanjiti što je više moguće, a puno vježbanja i zdrava prehrana osnovna su pravila.
Treba izbjegavati pretilost i konzumiranje nikotina, a lijekove propisane za bolest potrebno je redovito uzimati. Postoje razne mogućnosti terapije koronarne srčane bolesti, koje obično dovode do dobrih rezultata i mogu omogućiti pacijentima da vode dug život bez simptoma.

Pročitajte više o temi: Očekivano trajanje života kod bolesti koronarnih arterija

Opći terapijski pristupi

Koronarna bolest srca je bolest koju nije moguće izliječiti. Ali s ciljanom terapijom možete dobro živjeti s bolešću.

Terapija SPB ima dva cilja:

1. Ublažite nelagodu

2. Spriječite opasne komplikacije.

Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti, svaka terapija uključuje promjenu načina života. To uključuje puno vježbanja, zdravu prehranu i ne pušenje.

Upotreba lijekova obično se preporučuje čak i kad nema simptoma kako bi se moglo spriječiti napredovanje bolesti. Ovisno o težini bolesti, sam lijek može biti dovoljan za liječenje CHD-a. Postoje i homeopatski pristupi (homeopatija za SPB). Međutim, ako se simptomi ne mogu u dovoljnoj mjeri ublažiti lijekovima, postoje i druge terapijske mogućnosti.

CAD se također može kirurški liječiti takozvanim stenntima ili bypass operacijom. Stentovi su tanke cijevi izrađene od žičane mreže koje stalno zatvaraju krvne žile otvorene. U operaciji zaobilaznice koristi se krvna žila ili umjetno tkivo tijela koje premošćuje jaz.

Ovdje ćete naći informacije o temi: Terapija SPB

liječenje

Postoje lijekovi koji su propisani kao standard za bolest koronarnih arterija jer pozitivno utječu na napredovanje bolesti. Oni uključuju lijekove protiv trombocita i statine.

Sredstva protiv trombocita sprječavaju da se trombociti pričvršćuju na stijenke koronarnih arterija i uzrokuju stvaranje plakova. Primjeri su lijekovi s aktivnim sastojcima kao što su acetilsalicilna kiselina (Aspirin® protection 100), klopidogrel, prasugrel ili ticagrelor. Neka su istraživanja pokazala da ti lijekovi mogu pomoći produljiti vaš život i spriječiti komplikacije poput srčanih udara.

Statini (na primjer simvastatin) su lijekovi koji osiguravaju nisku razinu lipida u krvi. Oni su također kolokvijalno poznati kao lijekovi za snižavanje kolesterola i oni smanjuju količinu kolesterola koji se unosi kroz hranu koja ulazi u krvotok.

Ovisno o simptomima i drugim bolestima, mogu se koristiti i drugi lijekovi poput beta blokatora ili ACE inhibitora.

statini

Statini su lijekovi koji snižavaju razinu lipida u krvi inhibirajući HMG-CoA reduktazu (metabolički enzim koji je potreban za stvaranje kolesterola). Jedan od najvažnijih čimbenika rizika za bolest koronarnih arterija je visoki kolesterol. Preciznije, povećana razina LDL pokreće CHD. LDL se pričvršćuje na stijenke žila i dovodi do taloženja tamošnjih ostalih stanica. Tijekom postupka na mjestima se formiraju kalcifikacije, žila se sužava. Statini mogu suzbiti ovaj razvoj inhibiranjem stvaranja LDL-a.

DUPE

ASA je kratica za acetilsalicilnu kiselinu, poznatu i kao aspirin, a po definiciji je sredstvo za ublažavanje bolova. Osim ublažavanja boli, on ima i učinak razrjeđivanja krvi, zbog čega je pogodan za liječenje koronarne srčane bolesti (CHD).
U tijelu se aktiviraju takozvani trombociti koji pomažu ugrušku krvi u ozljedama. Oni se pričvršćuju jedno na drugo i tako zaustavljaju krvarenje. ASA djeluje na trombocite i inhibira njihovu agregaciju (= lijepljenje). Kod CAD-a postoje suženja u koronarnim arterijama. Krv se razrjeđuje lijekovima poput ASA tako da se krvni ugrušci ne formiraju na tim područjima, a zatim, na primjer, uđu u mozak.

Kada mi treba obilazna operacija?

Operacija bypass-a namijenjena je promicanju protoka krvi u ugroženim područjima srčanog mišića u slučaju CHD uz pomoć diverzantskih mostova, zaobilaznica. Ove diverzije vode krv oko vaskularnih stezanja, tako da su zahvaćena područja srčanog mišića dobro opskrbljena krvlju.

Indikacija za bajpas operaciju za simptomatsku bolest koronarne arterije postoji prije svega kada su vaskularne stezanja na anatomski nepovoljnim mjestima, na primjer, vrlo blizu izlaza za vaskularni kanal ili vaskularnih mjesta koja se granaju. Bolesnici koji osim obolijevanja od CHD-a također pate od dijabetes melitusa ili bubrežne insuficijencije češće se šalju u zaobilazne operacije nego na operaciju stenta zbog složenih vaskularnih suženja.

U pravilu, koronarni bypassi uklanjaju anginu pektoris uzrokovanu CAD-om i značajno produžuju preživljavanje.

stent

Stent je mala okrugla žičana mreža koja se može koristiti za liječenje bolesti koronarnih arterija (CHD). CHD karakterizira činjenica da su koronarne arterije na nekim mjestima sužene. To znači da premalo krvi može teći kroz i tkivo iza koje se potroši.
Stent se može koristiti za ponovno širenje suženja. Obično se dovodi u srce kateterom. Kateter se napreduje ili kroz posudu u prepone ili kroz posudu na podlaktici do srca. Na mjestu se stent može postaviti točno na prethodno dijagnosticirano usko grlo.

Tijekom postupka, mjesto stenta može se provjeriti rendgenskim zrakama. Nakon što se stent postavi u posudu, napuhava se malim balonom tako da se nasloni na stijenku posude. Zbog čvrste žičane mreže stenta, plovilo se u ovom trenutku obično ne može ponovo stezati. Da biste još više povećali učinak, postoje stenti prekriveni posebnim tvarima. One bi trebale spriječiti ponovno stvaranje kalcifikacija.Nakon što je stent ubačen, mora se provesti dodatno liječenje razrjeđivačima krvi poput ASA ili klopidogrela. To će spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Kada trebam stent?

Uz bypass operaciju, stent je opcija za pacijente s koronarnom srčanom bolešću pod određenim uvjetima. Stennt je mala, cjevasta metalna mreža koja se umetne u zahvaćenu posudu kako bi posuda ostala otvorena. Postoje stenti koji su obloženi lijekom i na njima imaju lijekove koji djeluju protuupalno i inhibiraju rast kako se vaskularno tkivo ne razmnožava, kao i stenti bez lijekova.

U slučaju stenta bez droga, srčani pacijent mora uzimati antikoagulacijske lijekove poput acetilsalicilne kiseline (Aspirin® protection 100) ili klopidogrela najmanje jednu godinu.

Stent se može koristiti kod pacijenata kod kojih se vaskularni šablon nalazi jednostavnije, u ravnim odjeljcima, a ne izravno na granama i vaskularnim otvorima. Stent se obično ubacuje samo u simptomatsku bolest koronarnih arterija kada simptomi utječu na kvalitetu života.

Kakav je tijek KB-a?

Koronarna arterija može proći različite tečajeve. Najčešći simptom je bol u prsima (angina pectoris), koja se javlja poput stane. Ostali nespecifični simptomi mogu se razlikovati u ozbiljnosti, poput kratkoće daha, pada krvnog tlaka, pojačanog pulsa, blijede kože, mučnine, znojenja ili bolova u gornjem dijelu trbuha.

S CAD-om je čak moguće da su simptomi potpuno odsutni, a onda se govori o CAD-u s tihom miokardijalnom ishemijom. Ovaj je oblik čest u starijih osoba i dijabetičara.

Kod klasičnog tijeka CHD-a simptomi se javljaju samo u početnom stadiju kada je potreba srca za kisikom povećana, tj. Tijekom vježbanja ili stresa. Ako bolest napreduje i krvne žile se pogoršavaju, simptomi se mogu pojaviti češće.

Ako se bolest koronarnih arterija ne liječi, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, poput zatajenja srca i užasnog srčanog udara. U kontekstu opasnog srčanog udara mogu se pojaviti svi oblici srčane aritmije koji mogu biti kobni. U kroničnom tijeku CAD-a nakon srčanog udara, oboljeli pate od srčane insuficijencije i ponavljajućih opasnih srčanih aritmija. Da bi pozitivno utjecali na tijek i prognozu, važno je što ranije dijagnosticirati bolest koronarnih arterija i liječiti je ciljano.

Možete li se baviti sportom s CHD-om?

Bolesnici s koronarnom bolešću mogu i trebaju vježbati. Nedostatak vježbanja faktor je rizika za razvoj i progresiju SPB-a. Ako vježbate redovito i dovoljno, usporavate pogoršanje bolesti i komplikacije poput zatajenja srca i srčanih udara.

Sportovi za izdržljivost dobri su za one koji su pogođeni, na primjer biciklizam, hodanje, trčanje ili plivanje. Preporučljivo je početno izvoditi ove aktivnosti niskog do umjerenog intenziteta. Također možete napraviti trening snage za izgradnju pojedinačnih mišićnih grupa. O intenzitetu i učestalosti treninga potrebno je prethodno razgovarati s liječnikom.
Sportovi s loptom manje su prikladni za bolesnike s koronarnom arterijskom bolešću, jer igrači brzo postaju "previše ambiciozni" i apsolutno su željeli doći do lopte, čak i ako su se preopteretili.

Je li CHD naslijeđena?

Koronarna bolest srca nije nasljedna u klasičnom smislu. Međutim, postoji obiteljski rizik ako je jedan ili oba roditelja također razvio vaskularnu bolest mlađu od 60 godina. Vaskularna kalcifikacija (arterioskleroza) igra važnu ulogu ovdje, jer je glavni faktor rizika za razvoj koronarne srčane bolesti.

Podjela na asimptomatsko i simptomatsko CHD

Nedovoljna opskrba kisika stanicama srčanog mišića (ishemija miokarda) očituje se u različitim oblicima:

Asimptomatska SPB, koja se naziva i tiha ishemija miokarda: Pacijent ne osjeća nikakve simptome.
Neki bolesnici s koronarnom bolešću, posebno oni s dijabetesom melitusom i pušači, dožive bezbolne napade angine. Iako je srčani mišić nedovoljno opskrbljen i nema dovoljno kisika, pacijenti ne osjećaju nikakvu stezanje u prsima. Ovaj klinički tihi oblik SPB može dovesti do srčane insuficijencije (zatajenja srca), iznenadne srčane smrti ili srčanih aritmija, unatoč nedostatku simptoma.
Simptomatski nedostatak kisika (ishemija) koji uzrokuje simptome:
- Angina pectoris (sinonimno se upotrebljavaju izrazi bolovi u prsima, "stezanje srca", "stezanje u prsima")

komplikacije

Iznenadna srčana smrt

Koronarna bolest arterija prisutna je u preko 80% pacijenata koji dožive iznenadnu srčanu smrt. Oko 25% bolesnika s CHD umire od iznenadne srčane smrti kao posljedice srčanih aritmija.

Srčani udar

Srčani udar je strašna komplikacija bolesti koronarnih arterija. U kontekstu CHD, koronarne žile se patološki mijenjaju. Plakovi se formiraju u unutrašnjosti žila (vaskularni lumen), a protok krvi se pogoršava u zahvaćenim područjima. Može se dogoditi da se stijenka žile suze i formiraju mali ugrušci krvi. Ovi krvni ugrušci mogu blokirati koronarnu arteriju i uzrokovati srčani udar.

Da biste izbjegli srčani udar, važno je liječiti bolest koronarnih arterija što je ranije moguće i redovito uzimati lijekove.

Pročitajte i našu temu: Znakovi srčanog udara

Srčana aritmija

Mnoge srčane aritmije povezane su s koronarnom bolešću arterija. Ritam otkucaja srca može biti usporen (bradikardijalna aritmija) ili ubrzan (tahikardijalna aritmija).

Zastoj srca

Ako postoji trajna nedovoljna opskrba srčanog mišića, a moždane su mišićne stanice mogle propasti, to može dovesti do funkcionalnog oštećenja srca: Kao pumpa usisnog tlaka, redovitim otkucajem održava krvni tlak u vaskularnom sustavu i osigurava protok krvi (perfuziju) svih organa - laže Ako postoji koronarna bolest arterija sa suženim vaskularnim lumenima, opskrba samog srca je neadekvatna, a kapacitet crpljenja je nedovoljan (nedovoljan).

Više informacija o ovoj temi možete pronaći u našoj temi Zatajenje srca.

Dijagnoza

Kako se dijagnosticira SPB?

Kardiolog dijagnosticira i liječi bolest koronarnih arterija. Vaš obiteljski liječnik također je kontaktna osoba, posebno kod prvih znakova i sumnji na ishemijsku bolest srca. Prije svega, važna je detaljna anamneza. U ovom razgovoru liječnik-pacijent detaljno se raspravlja o prethodnoj povijesti, obiteljskim bolestima i trenutnim pritužbama.

Fizikalnim pregledom mogu se utvrditi faktori rizika za obolijevanje od kronične srčane infekcije i nadzirati srce. Laboratorijski se test provodi rutinski i može, na primjer, dokazati prošli srčani udar. Da bi se dijagnosticirala koronarna bolest arterija, potrebni su postupci snimanja, koji pokazuju protok krvi u srce.

Ako se sumnja na CHD, EKG-i se prvo pišu, jednom u mirovanju, a jednom pod stresom, na primjer na biciklističkom ergometru. Koronarna bolest i dalje može biti normalna na EKG-u. Stoga je za dijagnosticiranje bolesti obično potrebno više metoda ispitivanja. Ultrazvučni pregled srca može se učiniti kako bi se provjerile komore srca, ventili i protok krvi. Ovom tehnikom ne možete vidjeti koronarne arterije, ali možete izvući zaključke o protoku krvi zbog pokreta mišića.

Scintigrafija miokarda je pregled koji se također može izvesti u mirovanju i pod stresom. U scinitgrafiji se u pacijentovu venu ubrizgava slabo radioaktivno obilježena tvar koja se, između ostalog, nakuplja u koronarnim arterijama. Radioaktivno zračenje se tada može prikazati na slikama i može se otkriti bilo kakva vaskularna suženja u koronarnim arterijama. Ova metoda obično daje bolje rezultate od EKG-a.

Važan pregled za dijagnozu CHD je koronarna angiografija, koja se naziva i srčani kateter. Ova metoda ispitivanja može se koristiti i terapeutski, na primjer za umetanje stenta.

U nekim su slučajevima potrebne dodatne metode snimanja kako bi se utvrdila težina SPB-a, na primjer PET, CT i MRI.

Koje promjene na koronarnoj arteriji uzrokuje EKG?

U bolesnika s koronarnom bolešću elektrokardiogrami (EKG) se pišu u mirovanju i pod stresom:

EKG u mirovanju, u kojem je pacijent u mirovanju, normalno je za većinu oboljelih.
Pod stresom, na primjer na biciklističkom ergonometru, kada srce troši više kisika i koronarne arterije ne mogu udovoljiti toj potrebi, EKG se mijenja posebno kada je bolest značajno napredovala.

Promjene EKG-a obično se pokazuju samo ako su koronarne arterije sužene za najmanje 50 - 70%. U većini slučajeva potrebno je više testova kako bi se dijagnosticirala bolest i njezina ozbiljnost.

Pregled srčanog katetera

Srčana kateterska angiografija je pregled u kojem se koronarne arterije rendgenski pretražuju kako bi se utvrdila sužena vaskularna mjesta. Ispitivanje je invazivno jer se kateter napreduje kroz ingvinalnu ili arterijsku arteriju i ulazi u koronarne arterije.
Kateter je vrlo tanka, dugačka cijev, kroz koju se u koronarne arterije ubrizgava kontrastno sredstvo kako bi bile vidljive. Male promjene na rendgenu mogu ukazivati na napredne faze CAD-a i oštećenja vaskularne stijenke.

Alternativni uzroci

Bolesti isključenosti za SPB (diferencijalna dijagnoza)

Bol u prsima karakteristična je za CHD, ali se javlja i kod drugih bolesti koje nisu ograničene na srce.

Srčana bol uzrokovana srcem može Srčane aritmije javljaju se brzim otkucajem srca ili s Miokarditis pojaviti. Je li pacijent u a Kriza visokog krvnog tlaka (hipertonična kriza) s vrlo visokim vrijednostima krvnog tlaka, često postoji jaka bol u predjelu prsa. Valvularna bolest srca često su popraćeni problemima s prsima.

Razlozi za Bol u prsimakoje nisu povezane sa bolestima srca mogu biti na području pluća: Jedna Upala pluća (Pleurisy) uzrokuje jaku bol i smanjeno opće stanje pacijenta, kao kod koronarne srčane bolesti ili napada angine pektoris. Plućna embolija, začepljenje plućne arterije olabavljenim trombom, na primjer iz venskog sustava nogu, uzrokuje jaku bol u prsima i važna je diferencijalna dijagnoza za CHD i infarkt miokarda.

Sekcija (izbočenje) glavne arterije (Aneurizma aorte) ili jedan Upala u medijastinumu (srednje područje prsnog koša) su drugi mogući uzroci boli.

ima li Refluksna bolest i ako pacijentica ima regurgitaciju kiseline, mogu se pojaviti simptomi poput pečenja iza dojke, što se može protumačiti kao bol angine pectoris. Endoskopski pregled jednjaka i ulaza u želudac koristi se za dijagnosticiranje gastroezofagealnih bolesti Refluks.

akutni pankreatitis (akutni pankreatitis) je bolest gornjeg dijela trbuha i uzrokuje jaku, prstenastu zračenje boli u predjelu Prsni koš (grudni koš). Pankreatitis se može potvrditi određivanjem lipaze i amilaze, dva enzima gušterače u krvi.

Bol usporediva sa napadom angine može također biti uzrokovana a Bilijarne kolike prouzročio. Zaključaj ovdje žučni kamenci (Kolecistolitijaza) ili manjih konkrecija žučnog mjehura, tako da nastaje bilijarni zaostatak s upalom žučnog mjehura (holecistitis). Ova je upala izuzetno bolna i može uzrokovati bol koji zrači u kožu Područje rebra doći.

anatomija

Srce samo postaje kroz Koronarne arterije (Koronarne arterije) opskrbljeni kisikom i hranjivim tvarima. Nastaju iz aorte

(Glavna arterija) i napuni se krvlju tijekom faze opuštanja srca, u dijastoli.

desna koronarna arterija (Koronarna arija) započinje s desne strane aorte i izvodi se prvo prednjim dijelom srca da bi konačno stigao do stražnjeg dijela srca kao Ramus interventricularis posterior. Prostire se do vrha srca.

lijeva koronarna arterija nastaje s lijeve strane iz aorta, izvodi se do prednjeg dijela srca i dijeli se na cirkularnu granu koja se proteže do dijafragma okrenuta prema površini srca proteže se i Ramus interventricularis anterior.

Desna koronarna arterija opskrbljuje desni atrij (atrij) i desnu komoru srca (klijetke), stražnji dio septuma srca (septum interventriculare), sinus i AV čvor koji stvaraju otkucaje srca.

Lijeva koronarna arterija opskrbljuje lijevi atrij, lijevu klijetku, velik dio srčane pregrade i mali dio prednje stijenke desne komore.

Postoje različiti vrste koronarne opskrbe.

Za većinu ljudi (60-80%) tzv uravnoteženi ili normalan tip opskrbe u kojima gore navedena situacija opskrbe prevladava kroz koronarne arterije.

Na Pravni tip, koji se javlja kod 10-20% ljudi, opskrba srca desnom koronarnom komorom prevladava, tj. opskrbljuje i velike dijelove lijevog srca.

Laži a Lijeva vrsta prije, što je slučaj i kod 10-20% ljudi, područje koje pokriva lijeva koronarna arterija veće je od područja koje pokriva desna koronarna arterija.

Ove anatomske značajke postoje u slučaju jednog Koronarne arterijezatvaranje je od presudnog značaja za terapijski postupak.