Leđna moždina

Sinonimi

Spinalni živci, kralježnični živci

Medicinski: Medulla spinalis (Medulla = latinska srž, kralježnica = latinski trnovit, trnovit, pripada kralježnici ili leđnoj moždini), Mielon (= grčka srž),

Engleski: leđna moždina

definicija

Leđna moždina je donji dio središnjeg živčanog sustava (CNS), koji prolazi unutar kičmenog kanala i odgovoran je za motoričku (pokreta) i osjetnu (senzacija) opskrbu trupa, ekstremiteta (ruku i nogu), a također vrat; pa povezuje mozak s perifernim živčanim sustavom.
To se postiže 31 parom segmentarno poredanih kralježničnih živaca (živci kralježnične moždine). Membrane kralježnične moždine (moždane ovojnice) i cerebrospinalna tekućina ispunjena živčanom tekućinom okružuju leđnu moždinu i glatko se ulijevaju u membrane i cerebrospinalne prostore mozga.

Slika kičmene moždine

1. + 2. leđna moždina -
Medulla spinalis

1. Siva tvar leđne moždine -
   Substantia grisea
2. Tvar bijele leđne moždine -
   Substantia alba
3. Prednji korijen - Radix anterior
4. Zadnji korijen - Radix posterior
5. Spinalni ganglion -
   Ganglion sensorium
6. Spinalni živac - Spinalni živac
7. Periosteum - Periosteum
8. Epiduralni prostor -
   Epiduralni prostor
9. Tvrda koža leđne moždine -
   Dura mater kralježnice
10. Subduralni jaz -
    Subduralni prostor
11. Koža od paučine -
    Arachnoid mater spinalis
12. Cerebralni vodeni prostor -
    Subarahnoidni prostor
13. Spinozni postupak -
    Spinozni proces
14. Tijela kralježaka -
    Vertebralni foramen
15. Poprečni postupak -
    Kostiformni postupak
16. Poprečna procesna rupa -
    Foramen transversarium

Pregled svih slika Dr-Gumperta možete pronaći na: medicinske ilustracije

Mjesto leđne moždine

Prema gore (kranijalno, = prema lubanji), kralježnična moždina ide preko izdužene moždine (medulla oblongata) izravno u mozak kao gornji dio središnjeg živčanog sustava (tako da se anatomski može promatrati kao „produžetak mozga "), naime između velikog okcipitalnog otvora (foramen occipitale magnum) kao donjeg izlaza lubanje i najgornjeg vratnog kralješka (atlas), gdje se koštana lubanja stapa u kralježnicu.
Odavde se leđna moždina nastavlja čitavim kralješničkim kanalom do razine 1. ili 2. slabinskog kralješka. U odraslih doseže duljinu od oko 45 cm s promjerom 10-14 mm. Leđna se moždina sužava u takozvani conus medullaris, koji se pak stapa u tanku završnu nit (filum terminale). Ispod 2. lumbalnog kralješka nalaze se samo snopovi živčanih vlakana (donjih kralježničnih živaca); zovu se cauda equina (konjski rep).

Membrane kralježnične moždine s živčanom vodom nastavljaju se malo dublje u takozvanu duralnu vrećicu (od lat. Dura mater = tvrda moždana ovojnica), zbog čega se u ovom trenutku može lako uzimati živčana voda (liker) bez straha od ozljede. leđne moždine. (Budući da je ovo područje lumbalnog područja, sakupljanje živčane tekućine naziva se lumbalna punkcija. To se obično izvodi na razini 3. / 4. lumbalnog kralješka).
Za dijagnosticiranje likvora uzima se živčana voda (liker) kako bi se otkrile bolesti živčane vode ili mozga.
Dodatne informacije možete pronaći pod našom temom: Dijagnostika likvora.
Na toj se visini provodi i takozvana kralježnička anestezija (injekcija u leđnu moždinu).

Leđna je moždina pričvršćena i ovješena u kralješničnom kanalu, osim bočno razgranatih parova kralježničnih živaca s desne i lijeve strane takozvanih "nazubljenih ligamenata", ligamenta denticulata. Za precizan anatomski opis, uključujući membrane leđne moždine, također pogledajte sadržaj kralješničkog kanala (tema slijedi).

struktura

Leđna moždina simetrični je (= obostrani) refleksni organ koji je podijeljen u dvije polovice istog tipa i, za razliku od mozga, ima relativno originalnu i jednostavnu strukturu koja u osnovi izgleda jednako u svojim različitim dijelovima. Analogno Kralježnica može se podijeliti na to

• Vrat ili cervikalna moždina (na razini 1.-7. Vratnih kralješaka)
• Torakalna ili torakalna medula (na razini 1.-12. Prsnog kralješka)
• Lumbalna ili lumbalna medula (na razini 1. do 5. lumbalnih kralješaka)
• Križna ili sakralna medula (na razini Sakrum)

Kokcigealna ili kokcigealna srž koja je još uvijek prisutna kod drugih kralježnjaka je osnovna za ljude, tj. Još uvijek je prisutan samo nefunkcionalni sustav.

Iz leđne moždine simetrični parovi živčanih korijena protežu se lijevo i desno Spinalni živci (Nervi spinales). Oni se ravnomjerno provlače sa svake strane Intervertebralni otvor (foramen intervertebralis), koja čine dva kralješka koji leže jedan iznad drugog s desne i lijeve strane tijela kralješaka. U ovom kratkom odjeljku hoće Korijeni kralježničnog živca (Radix spinalis) jer se još uvijek mogu razlikovati od prednje strane (motor = za mišiće) i stražnji (osjetljivo = za osjećaj) Podijelite postoje.

Slika kralježnice i leđne moždine

1. Poprečni postupak
2. odlazni živac (kralježnični živac)
3. Tijela kralježaka
4. Spinozni proces
5. Leđna moždina

Tek nakon izlaska iz intervertebralnih rupa, dva dijela korijena ujedinjuju se da bi stvorili stvarni kralježnični živac, koji se uvlači na periferiju tijela.
Dakle, kralježnica kralježnice ujedno je i kontrolno središte za dvije suštinski različite kvalitete, kao i za dva različita smjera ponašanja: osjeti se ulaz izvana od periferije do središta (leđna moždina i mozak) - i istodobno , zahtjevi za pomicanjem od centra prema mišićima, prema periferiji.
Dvije osobine (motorički i osjetni dijelovi) prirodno ostaju u živcu, jednostavno se više ne mogu međusobno razlikovati i vode se kao zajednički "kabel".
Budući da su električno izolirani ovojnicama masnih živaca (mijelinskim omotačima), međusobno im ne smetaju.

Razvoj situacije

U beba leđna moždina ispunjava kralježnični kanal do donjih lumbalnih kralješaka, u djece se proteže do 4. lumbalnog kralješka. To se mora uzeti u obzir prilikom povlačenja živčane vode; tada morate ići dalje niz kralježnični kanal kako ne biste ugrozili leđnu moždinu.
U sljedećim godinama života leđna se moždina pomiče sve više i više prema gore jer je "pričvršćena" za mozak, ali raste sporije od kralježnice. Taj se "uspon" leđne moždine medicinski naziva ascensus medullae spinalis.

Izvorno tijekom embrionalnog razvoja, živčani segment leži nasuprot pridruženog kralješka. Stoga su kralježnični živci prisiljeni rasti s koštanim strukturama; stoga se s povećanjem dobi moraju spuštati sve strmije: njihov tok u kralješničnom kanalu postaje sve strmiji i nagnuti prema dolje.
Stoga se u odraslih visina segmenta leđne moždine približno podudara samo u gornjoj vratnoj moždini s izlaznom točkom pridruženog para živaca. Spinalni živci koji potječu iz donjih dijelova leđne moždine stisnute su "povlačenjem" leđne moždine kako bi oblikovali cauda equina, konjski rep. Ovaj proces razvoja dovršen je do 12. godine.

Feinbau

Čvrsta leđna moždina prikazuje duboki rez na svojoj prednjoj strani (trbušni ili prednji), fissura mediana ventralis / anterior, u kojoj prolazi prednja kralježnična arterija (A. spinalis anterior), a na leđima (leđna ili stražnja) plići utor , takozvani sulcus medianus dorsalis / posterior.
Ta se brazda nastavlja prema unutra u fini septum, takozvani septum (septum medianum dorsale). Prednji rez i stražnja pregrada dijele leđnu moždinu u dvije polovice zrcalne slike.

Ako pogledate presjek leđne moždine, onu u obliku leptira možete vidjeti golim okom (= makroskopski) siva tvar prepoznati, koji su očito svaki u a prednji i stražnji "rog" strukturirano.
S njega se vide vlaknasta koja ga okružuju bijela tvar (Substantia alba) ograničavaju vanjsku stranu. Izraz ove figure leptira razlikuje se ovisno o lokalizaciji. I na razini prsa i na razini lumbalnog dijela kralježnične moždine, postoji mali bočni rog smješten između njih u sivoj tvari sa svake strane, osim prednjeg i stražnjeg roga.

U sredini prolazi Središnji kanal (canalis centralis), vidljiv samo kao sićušna rupa u presjeku; ispunjen je živčanom vodom i predstavlja unutarnji prostor za piće leđne moždine.

Gledajući uzdužni presjek, također možete vidjeti da je leđna moždina u tim područjima deblja nego u ostatku tečaja, jer tu izlaze korijeni živaca koji moraju opskrbljivati ​​ruke i noge - pa više živčanih vlakana i ovdje je potrebno više tijela živčanih stanica.
Ta se zadebljanja također zovu Intumescence (Intumescentia cervicalis u vratnoj srži ili lumbosakralis u lumbalnom području).

The Prednji rog (Cornu anterius) siva tvar leđne moždine je široka i sadrži Tijela živčanih stanica, njihov Procesi (aksoni) povucite prema mišićima (tzv. Motorni neuroni).
Oni tako čine ishodište fronte, motor (tj. služenje pokretu) Dio korijena kralježničnog živca, koja se bočno izvlači iz leđne moždine.

The Stražnji rog s druge strane je dugačak i uski i čini ulaznu točku straga, osjetljivi dio korijena kralježničnog živcakoji prenose "osjećene" informacije generirane na periferiji do mozga (npr. bol, temperatura, osjet dodira). Njihova su tijela živčanih stanica smještena u takozvanom kralježničkom gangliju, koji je izvan leđne moždine (ali još uvijek u kralježničnom kanalu).
Ipak, u leđnom se rogu nalaze stanična tijela, naime ona dugih prednjih i bočnih niti bijele tvari, tzv. Strand stanice (vidi dolje)

The Bočni rog sadrži vegetativne živčane stanice (Neuroni) simpatičkog živca (u prsnoj i lumbalnoj srži) i des Parasimpatički (u sakralnoj meduli).

Ti su "rogovi" u presjeku prikazani samo kao "rogovi" ("krila leptira"); mogu se naći - u različitim oblicima - u čitavoj leđnoj moždini, bez obzira na to gdje je presječena. Stoga su promatrani trodimenzionalno zapravo stupovi, a nazivaju se i stupcima ili trakama (Columnae). Stoga se naziva stupac Vorderhorn Prednja kolonakoji su favorizirali Hinterhornov stup Stupac stražnji i stupac bočnog roga Bočni stupac.

Te „stupove“, pak, ne treba zamišljati kao niti jednake čvrstoće svugdje koji su povezani odozgo prema dolje cijela Provucite leđnu moždinu, jer se zapravo sastoje od međusobno smještenih Grupe stanica, uglavnom pet.
Te se stanice stvaraju kratak Stupci koji se mogu protezati kroz nekoliko segmenata, tj. Razine leđne moždine.
Nazivaju se i jezgrenim područjima (jezgre = jezgre). Stanice takve skupine stanica su tada svaki put za jedan Mišić odgovoran. Ako je z. Ako se, na primjer, skupina stanica proteže preko tri segmenta, njihovi procesi (aksoni) napuštaju leđnu moždinu kroz tri prednja korijena.
Nakon što su izašli, kasnije se ponovno kampiraju jedan Sastavite živce i to jedan Povlačenje mišića. To se tada naziva a periferni živci.

Ako je oštećen periferni živac, jedan će se razviti periferna paraliza, To znači da a mišića svi ne uspije.

Ako je pak oštećen živčani korijen, on se razvija radikularna paraliza (Radix = korijen), tj. Pasti će Dijelovi drugačiji Isključeni mišići. (vidi također Korijenski sindrom).

U predjelu ruku i nogu izlazeći kralježnični živci okupljaju se i tvore živčane pleksuse, tzv. Pleksus.

Zove se područje kože koje opskrbljuju živčana vlakna segmenta Dermatome.
Mišićna vlakna koja opskrbljuju živčana vlakna segmenta nazivaju se u skladu s tim Myotome.
Važno je zapamtiti da nije jedan segment koji opskrbljuje mišić, već „različiti mišići mogu opskrbiti malo“.

Napokon, živčana vlakna koja međusobno povezuju dvije simetrične polovice leđne moždine (komisurna vlakna; Commissura grisea) tako da polovica leđne moždine zna što druga radi.
Ova je usporedba nužna za ravnotežne procese i druge. Oni također pripadaju takozvani samoaparat leđne moždine. Sastoji se od živčanih stanica i njihovih vlakana koja međusobno komuniciraju samo unutar leđne moždine i omogućuju procese koji se mogu odvijati bez korištenja središnjeg kruga kroz mozak; to uključuje, na primjer, reflekse leđne moždine.

Poremećaji kralježnične moždine

U osnovi, mora se reći da obrazac kvarova koji se javlja ovisi o tome gdje se točno nalazi oštećenje leđne moždine.
Čak i bez takve slikovne dijagnostike CT (Računalna tomografija) ili ono MRI (Magnetska rezonancija) s tim u vezi već se mogu dati vrlo usmjerene izjave na temelju kliničke slike zbog pojedinačnih područja opskrbe pojedinih segmenata.

Uobičajeni poremećaji leđne moždine

• Poremećaji razvoja leđne moždine:
  • Spina bifida ("otvorena leđa")
  • Syringomyelia
• Ozljede:
  • Paraplegični sindrom
  • Trama bičevima
• prolaps diska
• Stenoza kralježničnog kanala
• Sindrom prednje kralježnice (začepljenje prednje kralježnične arterije)
• Tumori na leđnoj moždini
• Poliomijelitis (dječja paraliza)

prolaps diska

U slučaju hernije diska pojavljuje se želatinozna masa intervertebralnog diska. Ova želatinozna masa može viriti u kralježnični kanal i pritiskati leđnu moždinu.
Ako pritisak postane prevelik, to može dovesti do boli, senzornih poremećaja, paralize i potpunog gubitka funkcije.
Za više informacija o ovoj temi pogledajte: Herniated Disc.

Trama bičevima

U slučaju ozljeda bičem, iznenadno i neočekivano nasilje na glavi često rezultira oštećenjem vratne kralježnice i okolnih mišića.
"Bacanjem glave" vratni mišići pokušavaju uhvatiti glavu, ali ih sila svlada zbog sile.
Dodatne informacije o ovoj temi dostupne su na:

• Trama bičevima
• Sindrom vratne kralježnice

Brown-Sequardov sindrom

Najupečatljiviji primjer složenosti uzorka neuspjeha je postranična oštećenja leđne moždine s prekidom provođenja jedne polovice leđne moždine u segmentnom području, tzv. Brown-Séquardov sindrom, poznat i kao "disocirani senzorni poremećaj".