zapaljenje plućne maramice

Uvod

zapaljenje plućne maramice (zapaljenje plućne maramice) je upala pleure ili pleure (Pleura). Pleura usmjerava unutrašnjost prsne šupljine i prekriva je pluća.
Pleuritis je često uzrokovan jakim pleurizmom Bol uočljive na zahvaćenoj strani, koje su obično ovisne o dahu. Upala pleure može biti znak jednog Temeljna bolest i ozbiljno narušiti opće blagostanje. U većini slučajeva, međutim, točan uzrok nije jasan jer jedan invazivna dijagnostika nije neophodno za bezopasne tečajeve.

Klasifikacija pleurisa

Pleuris je klasificiran prema različitim kriterijima.
Bit će a akutni napad od jednog kroničan Pleurisi diferencirani.
Nadalje, bit će različita u ozbiljnosti od one lagano do vrlo teškog oblika strukturiran.
Osim toga, plevritis se može klasificirati prema njegovom uzroku zaraznog i jednog neinfektivnog oblika da se grupiraju.
U zaraznim oblicima uzročnici upale su virusi, bakterije ili gljivice.
Neinfektivni oblik uzrokovan je postojećim bolestima, kao što su Plućna embolija, infekcija pluća (upala pluća), Upala gušterače (pankreatitis) ili zbog a Tumorsko zahvaćanje pleure (Pleuralni karcinom).
Pleurisija se također pretvara u a suhi oblik (Pleurisy sicca) i a mokri oblik (Eksudativni pleuris) diferencirani. No, budući da suhi oblik često dolazi i s manjim Pleuralni izljev može ići ruku pod ruku, klasifikacija se ne može napraviti tako strogo.

uzroci

Pleuris je obično nuspojava ili posljedica bolesti ili ozljede.

Najčešće osnovne bolesti koje mogu prouzročiti pleuritis uključuju pneumoniju ili akutnu infekciju dišnih putova u bronhijama. Ovdje se uglavnom bakterijski patogeni šire iz pluća u okolnu pleuru.

Upala susjednih organa, poput bubrega, može biti odgovorna i za pleurizam kao mikrobni izvor raspršenja.

Rak pluća ili tumor na pleurusu potencijalni su uzrok pleurisa, posebno u starijih ljudi.

Bolesti kardiovaskularnog sustava, poput plućne embolije, mogu promicati razvoj pleurije. Ovdje krvni ugrušak ispran iz cirkulacije tijela ometa plućnu cirkulaciju. Smanjeni protok krvi u ovom području stvara idealno uzgajalište za upalu.

Tuberkuloza, koja je na našim zemljopisnim širinama nešto rjeđa i primarno zahvaća pluća, može dovesti do pojave bakterija koje se siju u cirkulaciju našeg tijela otprilike godinu dana nakon početne infekcije patogenom. Posljedica je zaraza drugim organima, uključujući i rizik od pleurisa.

Brojne autoimune bolesti, poput sistemskog lupusa, kod kojih imunološki sustav lažno napada i uništava vlastite stanice, mogu pokrenuti upalni proces u pleuri.

Pleurisu rjeđe izazivaju virusi. Poznati predstavnik koji može dovesti do pleuritisa je takozvani Coxsackie virus, uzročnik Bornholmske bolesti.

U rijetkim slučajevima uzrok može biti i "Stillova bolest", reumatska bolest. Za najvažnije informacije pročitajte članak pod: Ipak bolest - što stoji iza toga?

Gradientni oblici

Pleurisija se može predstaviti u različitim oblicima.

Općenito, podjela na suhi ili vlažni pleurizam temelji se na tekućini koja okružuje pleuru. Na to značajno utječu simptomi simptoma.

Suhi pleuris obično nastaje kao rezultat patoloških promjena u plućima. Lišće peteljki dojke teško se klizi jedno pored drugog i na taj način stvara povećani otpor trenja, što uzrokuje jaku bol ovisnu o dahu. Kao rezultat toga, oboljeli obično zauzimaju nježno držanje i plitko disanje da bi smanjili bol. Nedostaje popratni izljev u području pleure. Suhi pleuris ispitivač može opaziti stetoskopom pomoću škripajućeg šuma uzrokovanog trenjem.

Vlažnom pleurijom izljev se događa unutar takozvanog pleuralnog prostora koji se nalazi između pluća i pleure. Vlažni oblik često nastaje na temelju prethodno suhe upale pleure. Rezultirajući tekući film, koji sada odvaja dva lista koja se trljaju jedno o drugo, smanjuje bol. Ovisno o tome koliko tekućine ima u praznini, vlažna pleurija može dovesti do osjećaja pritiska u grudima, otežanog disanja i čak do kratkoće daha.

U vrlo rijetkim slučajevima dolazi do psihološkog napredovanja pleurije. To dovodi do razvoja tipičnih simptoma pleurisa bez očitog uzroka. Utjecaj mentalnih procesa poput tuge, stresa ili depresivnog raspoloženja može se odraziti u obliku ovih tjelesnih bolesti.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Pleuralni mezoteliom

infekcija

Postoje dva različita oblika pleurisije (pleurisy).

Tamo je infektivan i a nije zarazno Oblik pleurije. Neinfektivni oblik je nije zarazno a mogu nastati kao dio drugih upalnih procesa u tijelu. Dakle, moguće je da su pod jednim od Upala gušterače (Pankreatitis) se razvija. Također je moguće da je neinfektivni pleuris istodobna pojava Plućna embolija ili jedan Pleura tumora je. Čak i pacijenti koji pohađaju reumatizam oboljeli mogu razviti neinfektivni pleuritis zbog osnovne reumatske bolesti.
zarazni oblik pleuris je zarazan ovisno o patogenu. Patogeni mogu biti bakterija, virusi ili gljive djelovati. Bakterijski patogeni su obično isti infekcija pluća (Pneumonija), pa je ovaj oblik jednako zarazan kao i upala pluća. Također uzročnik tuberkuloza može potaknuti pleuriju. Te su bakterije samo vrlo zarazne kada, na primjer, putem kašljati mogu se lako diseminirati. Povećana je i opasnost od osoba s izravnim kontaktom zaraženih virusima Rizik od zarazekoji se, međutim, redovitim i temeljitim dezinfekcija mogu se uvelike smanjiti. U slučaju infekcije gljivicama, rizik od infekcije obično je samo kod ljudi koji su u kontaktu s jednom oštećen imunološki sustav povišen.

I-XII rebra 1-12 -
Kosta I-XII
(I-VII) Prava rebra -
Costae verae
(VIII-X) lažna rebra -
Costae spuriae
(XI-XII) rudimentarna rebra -
Trošak. fluctuantes

1. Rebrasta glava - Caput costae
2. Rebrasti vrat - Collun costae
3. Grba rebara -
   Tuberculum costae
4. Tijelo rebra - Corpus costae
5. Spoj rebraste glave -
   Articulatio capitis costae
6. Sternum - sternum
7. Tijela kralježaka -
   Corpus vertebrae
8. Costalna hrskavica -
   Cartilago costalis
9. Rebra-sternum zglob -
   (Sternokostalni zglob)
10. Rebra-vertebralni zglob tijela -
    (= Točka 5.)

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

simptomi

Vodeći simptom pleurisa je bol u dahu. To se može lokalizirati u cijeloj prsnoj šupljini, a posebno je izraženo pri udisanju. Pacijenti to često opisuju palpitacijom srca prilikom udisanja. Ako je pleuritis praćen izraženim nakupljanjem tekućine u pleuralnom prostoru (pleuralni izljev), u nekim slučajevima uopće nema boli, jer se pleuralni listovi ne trljaju jedan o drugi. Izlijevanje može otežati i disanje uz nedostatak daha.

U suhom obliku, bez ili samo blagog izlijevanja, listovi pleure trljaju se izravno jedan o drugo i tako dovode do jake boli i tipičnih auskultacijskih nalaza: Pri udisanju ispitivač čuje stetoskop takozvanu „kožnu škripu“. Pored ovih simptoma, simptomi pleurisa mogu biti i groznica, umor, kratkoća daha, iritacija grla i smanjeno opće stanje.

Trajanje simptoma

Trajanje simptoma u pleurisu uvelike varira. Ovisno o tome koja je osnovna bolest pokrenula upalu i kad je započela odgovarajuća terapija.

Pleurisi zbog infekcije poput gripe obično liječe bez posljedica nakon nekoliko tjedana uz odgovarajuću terapiju.
Pleuritis zbog osnovne zloćudne bolesti može biti mnogo teže liječiti.
Ako upala traje dulje vrijeme, između pleure i pleure mogu se pojaviti ožiljci, što trajno ograničava disanje.

Trajanje boli

Bol je najčešće kod suhog pleurisa. Kad udišete, pleuralni slojevi trljaju se jedan o drugoga i uzrokuju ubode i peckanje. Oni koji su pogođeni dišu kratko i plitko.
Ako upala i iritacija pleure dugo traje, može nastati tekućina, koja se sakuplja u prostoru između pleure i pluća, uzrokujući takozvani pleuralni izljev i vlažnu pleuriju. Od ovog trenutka, oni koji su pogođeni više nemaju boli.

Uz odgovarajuće liječenje i primjenu lijekova protiv bolova, simptomi obično nestaju i nakon nekoliko dana. Adekvatna terapija boli ključna je za ozdravljenje. Važno je da oboljeli dišu duboko kako bi pluća adekvatno prozračili. Zbog bola to kod suhih pleurija često nije moguće, pa svakako treba uzimati sredstva za ublažavanje bolova.

Dijagnoza pleurisa

Osnovna dijagnoza sastoji se u Povijest uzima i opis tipičnih tegoba, poput boli ili pritiska u grudima, olakšavanja držanja ili nedostatka daha.

Kao dio fizička Ispitivanje stetoskopom doktor se prestaje mijenjati Dah zvuči pacijenta. To je tipično za suhi pleuris Pleuralno trljanje (Škripanje kože) koja se čuje, a vlažni oblik postaje a Smanjenje zvuka disanja može doći. u Ultrazvučni Pleuralni izljev i nepravilne konture pluća mogu se vidjeti kao znakovi upale. Također može vrućica, Laboratorijske vrijednosti a posebno the Vrijednosti upale opet CRP vrijednost Navedite dokaze o pleurizmu.

Ako točan uzrok nije poznat, a Rendgenska slika izvode pluća da isključe upalu pluća.
Nedavno je zastupljenost pluća na MRI postigla veliki napredak, tako da u posebnim slučajevima a MRI pluća treba misliti.
Do a Plućna embolija može isključiti a Vaskularni prikaz u nogama biti od pomoći i ako razina upale potraje i ako je visoka, povećati će se Kultura krvi i a Pleuralna punkcija provedena.
Ovdje se pleuralni izljev probija i materijal je izložen bakterija, Ispituju se virusi, gljivice i tumorske stanice. To je često način za pronalaženje uzroka.
Ova invazivna mjera potrebna je samo ako se simptomi ne poboljšaju. Jednostavna zapaljenje plućne maramice ne treba probijati.

Rendgenski pregled

rendgenski pripada pored toga Ultrazvučni jedna od dijagnostičkih metoda za pleuriju. S pleurijom obično nastaje između pluća i dijafragma nešto tekući (Pleuralni izljev). Na rendgenu snimljenom u Tehnika tvrdog miniranja radiolog može procijeniti koliko je tekućine prisutno. Ovom tehnikom snimanja kosti su loše prikazane, a meka tkiva dobro prikazana.

Trajanje

Trajanje zapaljenje plućne maramice (Pleurisy) vrlo ovisi o tome što je uzrok bolesti. Na a bakterijski uzrok bolest može s povoljnim tijekom unutar Nekoliko dana liječiti. Ako je tečaj manje povoljan, bolest se može povući nekoliko tjedana. Međutim, ako uzrok nije zarazni događaj, bolest se može proširiti u dužem vremenskom razdoblju. Je li uzrok npr reumatska geneza, prvo se mora liječiti osnovna bolest da bi se pleuris mogao poboljšati. Kao i kod pleurisije tekući mogu se skupljati između pluća i dijafragme, tzv Pleuralni izljev, može pomoći simptomatski putem a drenaža isprazniti i tako osloboditi okolno tkivo. Posebno za bolesnike koji su pogođeni upalom kratkoća daha patite, ovo može biti korisno. Posebno dugotrajan oblik liječenja pleurije izabran je kada su uzročnik bakterije tuberkuloze. Ovisno o tome je li otvoreni oblik tuberkulozatj. zarazne tuberkuloze ili ne, pacijenti se nakon toga neko vrijeme liječe u bolnici.

Za više informacija pročitajte našu temu: Trajanje pleurisa.

Trajanje suvog pleurisa

Suha pleurija obično liječi brže od mokre. Budući da je osnovna bolest često akutni događaj, kao što su imate infekciju poput gripe ili plućne bolesti. Uz odgovarajuću terapiju, upala nestaje s liječenjem osnovne bolesti.
U inače zdravih ljudi, suha pleurija obično zacjeljuje bez posljedica nakon nekoliko tjedana.

S vlažnom pleurijom, osnovna bolest je često teže ili nemoguće liječiti, npr. Autoimune bolesti, rak pluća, zatajenje srca. Čak i uz odgovarajuću terapiju, ovdje se mogu pojaviti novi pleuralni izljevi iznova i iznova.

terapija

Liječenje pleurije prvenstveno je simptomatsko.
Lijekovi protiv bolova i sredstva protiv kašlja mogu ublažiti simptome.
Ako je uzrok bakterijska upala, daju se antibiotici.
U slučaju napada gljivica može se dati mikotik. Međutim, to je rijetko slučaj. Ako u pleuralnom izlivu postoje stanice raka, pleura se može liječiti kemoterapijom. U ovom slučaju, međutim, osnovna terapija je liječenje primarnog tumora.
U nekim slučajevima, iz terapijskih razloga, može biti potrebno probijanje izljeva. To je uvijek korisno ako je izljev toliko velik da istiskuje pluća na zahvaćenu stranu i disanje više ne funkcionira pravilno. Ispiranjem izliva pluća ponovo imaju prostora u prsima i mogu se proširiti.
Većina pleuralnih izljeva, međutim, s vremenom je relativno mala i samostalno se resorbira, pa nema potrebe za punkcijom. Ipak, stvarni uzrok mora se liječiti lijekovima, jer će se u suprotnom izljev brzo ponovo pojaviti.
Ako je pleuralni izljev gnojan, može imati smisla i privremeno staviti odvod u pleuralni prostor. Na taj se način kontinuirano isušuje gnojni izliv i upala može prestati. Takva terapijska mjera ima smisla samo u kombinaciji sa sustavnim antibiotikom.
U svakom slučaju, pacijenti bi trebali voditi brigu o sebi i ne baviti se napornim aktivnostima ili sportom sve dok pleuris nije potpuno izliječen.
Tijekom spavanja preporučljivo je ležati pacijenta na zdravoj strani kako bi bolesna strana bila bolje prozračena. Međutim, budući da pacijenti često imaju bol i otežano disanje, mnogi pacijenti teže leže na bolesnoj strani kako bi dobili bolji zrak.
U slučaju daha, kisik se može davati i kroz nosnu cijev.

Trajanje liječenja

Trajanje liječenja ovisi o osnovnoj bolesti. Infekcija slična gripu s popratnim pleurisom obično se mora liječiti samo nekoliko tjedana. Maligna bolest poput Rak pluća zahtijeva dugotrajnu radioterapiju, kemoterapiju i eventualno kirurške mjere. Ovdje je čest razvoj relapsa (rasplamsavanje upale).

Kućni lijekovi za pleurizam

Kućni lijekovi mogu vam pomoći ako imate blagi pleurizam jer mogu ublažiti simptome. Jedna od mogućnosti ovdje je napraviti tople obloge za prsa.

Druga je mogućnost terapija cvijećem sijena. Komprese s vlažnim, toplim cvjetovima sijena primjenjuju se na zahvaćeno područje gotovo tri četvrtine sata. Važno je da cvjetovi sijena potječu iz ljekarne kako bi se osiguralo da na biljkama nema nečistoća ili štetnih tvari. Kućni lijekovi djeluju čisto simptomatski, ali ne uzročno, pa ako se simptomi ne poboljšaju unatoč kućnim lijekovima, svakako se treba konzultirati s liječnikom kako ne bi proširio bolest. Budući da mnogi pacijenti lagano dišu zbog bolova, važno je da započnu s disanjem kod kuće i duboko dišu unatoč boli, tako da se slabo prozračeni dijelovi pluća ventiliraju i da se pneumonija ne može razviti.

Više informacija možete pronaći ovdje: Obloga za prsa

Vježba za pleurizam

U osnovi, pacijenti koji u početku pate od pleurije nema sporta treba učiniti prije nego što se utvrdi uzrok bolesti. Ako se radi o pleuriji s područja zaraznih oblika, ima smisla za početak uštedjeti, Tijelu je potrebna energija da bi se uspješno borila s infekcijom, pa bi tijelo trebalo liječiti tijekom jedne akutna infekcija ne stavljajte teške terete na njega. Najpametnije je osluškivati ​​vlastitu svijest o tijelu i ne stavljati se pod punim opterećenjem odmah nakon bolesti, već radije polako povećavati trening do razine prije bolesti.
U slučaju neinfektivnog oblika pleurisije, važno je baviti se sportom u mjeri u kojoj je to korisno za vaše zdravlje. Dakle a lagani trening izdržljivosti umjesto treninga snage. I ovdje, naravno, morate naučiti obratiti pažnju na znakove svog tijela i reagirati. U slučaju sumnje, tijekom akutne bolesti ne treba ga učiniti vrlo naporan sport i polako počnite ponovo nakon bolesti.

opasnost

Rizik od pleurisa širi ga. Može biti i previše priraslica pleure, tako da je agilnost pluća su ograničena. Još jedna opasnost je da a Pleuralni izljev može postati toliko velika da Volumen pluća dolazi i tada postaje masivan kao rezultat Kratkoća daha, Stoga, ako sumnjate na pleurizam, trebate što prije konzultirati liječnika.

prognoza

U pravilu pleuris bez komplikacija potpuno zacjeljuje bez ikakvih problema.
Ako je pleuris uzrokovan drugom bolešću, prognoza ovisi o ozdravljenju bolesti.
U nekim slučajevima plevritis zaraste kao ožiljak, tako da manji nizovi ožiljaka u pleuralnom prostoru mogu dovesti do adhezija i bolova.
Obično ih se lako može razdvojiti kirurškim putem.
Prognoza neliječenog pleurisa zbog tuberkuloze danas je vrlo rijetka, ali može dovesti do smrti, kao i neliječena gnojna upala pleure.

Sažetak

Upala plevritisa (pleurisy) je upala pleuralnog lista koja može biti uzrokovana virusima, bakterijama ili gljivicama, ali i drugim bolestima poput upale pluća ili tumorske bolesti.
Upala pleure povezana je s jakom boli, osobito ovisno o dahu, i može masovno pogoršati opće stanje.
Dijagnoza se postavlja uz pomoć anamneze, fizikalnog pregleda i auskultacije, kao i laboratorijskih rezultata. Ultrazvučni pregled može se koristiti za vizualizaciju izljeva.
Ako postoje indikacije o upalnim uzrocima bolesti, mora se pregledati cijelo tijelo.
Terapija je uglavnom orijentirana na simptome i provodi se lijekovima protiv bolova i lijekova protiv kašlja.
Antibitoici se daju ako je bakterijska upala jaka.
U nekim je slučajevima potrebno izvesti pleuralnu punkciju ili umetnuti pleuralnu drenažu.
Prognoza je u većini slučajeva povoljna, ali ako se ne liječi, jaka bakterijska upala ili tuberkulozni pleuris mogu dovesti do smrti.