Bol u štitnjači

Uvod

Bol u štitnjači uzrokovana je iritacijom senzornih živaca Vrhunski larnyge živac i Ponovni laringealni živacobojica proizlaze iz velikog i važnog vagusnog živca. Osjetljivi bolni živac potaknut je raznim podražajima. Taj se postupak naziva tehničkim jezikom osjećaja ozljede, Pozvani su odgovarajući receptori nociceptoraje i sjedite u praktički svakoj tkanini.Osjetljivi su na različite kvalitete: mehanički podražaji, ekstremni toplinski podražaji (ekstremna vrućina i hladnoća) i kemijski podražaji (na primjer, toplina zvonaste paprike).

Aktiviraju se i putem upalnih tvari, što objašnjava zašto su upaljena područja uvijek bolna. Upala štitne žlijezde može dovesti do boli kao i manipulativne intervencije. Zatim se podražaji prenose u mozak uzlaznim putovima. Tek tada nastaje svjesna percepcija, bol.
Najviše se plaši uzrok raka, međutim, nije bolan.

uzroci

Bol nakon operacije štitnjače ili punkcije

Štitnjača se obično operira kada treba ukloniti sumnjivu kvržicu ili je štitnjača narasla toliko da utječe na okolne strukture.

Više o tome pročitajte pod Simptomi guše

Nakon svake operacije postoji prilično blaga i rijetko jaka bol u dotičnom operativnom području. Međutim, to nisu samo zbog iritacije štitnjače, već i zbog činjenice da su se ostala tkiva morala rezati kako bi došla do štitnjače. Bol nakon operacije na štitnjači također dolazi iz kože, potkožnog tkiva i vezivnog tkiva. Povrh svega, mehanička iritacija i upalne tvari nadražuju živce štitnjače.

Pooperativna bol (Bol nakon operacije) može se pogoršati psihološkim stresom, osobnom percepcijom i klasifikacijom bolnih iskustava, upalom u operativnom području ili nedovoljnom primjenom lijekova protiv bolova. U pravilu se lijek protiv bolova Novalgin® (aktivni sastojak: metamizol) daje nakon operacija. To je vrlo moćno sredstvo protiv bolova koje se koristi protiv jake boli.

Trajnu bol zajedno sa promuklošću i promjenama glasa treba procijeniti liječnik.

Probijanje je također jedno invazivan (štetna) intervencija, ali čija je površina mnogo manja. Trebalo bi biti malo boli. Najčešći razlog biopsije štitnjače je sumnjiva kvrga. Tada se obično izvodi fini ubod igle.

Saznajte više na: Biopsija štitnjače

upala grla

Štitnjača se nalazi ispod grkljana. Podružnica (opskrbljuje štitnjaču) Vrhunski laringealni živac osjetljivo inervira gornji dio grkljana. Zbog bliskog odnosa dvaju organa, pacijent ne može sa sigurnošću reći da li bol dolazi od štitne žlijezde ili grkljana.

Laringitis (upala grla, epiglotitis) može imati mnogo uzroka, često povezanih s infekcijama i prehladom, ali i preopterećenje (glas i organi govora!). Laringitis se praktično ne širi na štitnjaču.

Više o tome pročitajte pod upala grla

jednostrana bol

Rečeni opskrbni živac ne teče u sredini tijela, već ima desnu i lijevu stranu. Stoga je teoretski moguće samo jednu stranu prijaviti bol. To se može dogoditi nakon operacije u kojoj je uklonjena samo jedna strana štitnjače. Slučajno (idiopatski) Upala pojedinog živca još nije poznata.

Hipotireoza

Bol u hipotireozi (Hipotireoza) vrlo su rijetke. Uzroci hipofunkcije su prirođeni ili stečeni. Stečeni uzroci su, na primjer, lijekovi ili operacije (ovdje se, naravno, može pojaviti postoperativna bol), autoimunološki procesi (imunološki sustav usmjeren protiv vlastitih struktura) ili neispravnost određenih područja mozga koja kontroliraju rad štitnjače. Metaboličke promjene mogu uzrokovati bol u nogama, rukama i prsima. Do njih dolazi zbog promjena u koštanom i mišićnom području. Javljaju se vrlo rijetko.

Više o tome pročitajte pod

• Simptomi neaktivne štitnjače
• Stečena hipotireoza

Čvorići štitnjače i scintigrafija

Kod palpacijskog pregleda mogu se primijetiti kvržice. Grubu, bezbolnu kvržicu uvijek treba razjasniti brzo, jer se na taj način rak štitnjače može izraziti. U pravilu su čvorovi već vidljivi na ultrazvuku, ali samo to može biti od značaja scintigrafija suditi.

Funkcionalno stanje tkiva štitnjače ispituje se scintigrafijom. Radioaktivna tvar niske razine (Technetium Tc-99m), koji pomaže štitnoj žlijezdi da svijetli u različitim bojama. Ako se područje ne nakuplja ili se samo malo nakuplja, govorimo o hladnim čvorovima. Ovi su sumnjičav na malignosttj rak treba isključiti ili dokazati u nastavku.

Više o tome pročitajte pod Hladna kvrga na štitnjači

Vrući čvorovi pokazuju prekomjernu funkciju na opisanom području.

Više o tome pročitajte pod Vruća kvržica na štitnjači

Ako se štitnjača nakuplja na velikom području, vjerojatno je riječ o posve drugačijoj bolesti štitnjače, Gravesovoj bolesti.

Više o tome pročitajte pod Gušavost

Topli čvorići, koji ukazuju na autonomiju tkiva štitnjače, mogu se pobliže ispitati s primjenom hormona T3 i T4. Uz negativne povratne informacije, oni poručuju mozgu da više ne bi trebao stvarati TSH (koji stimulira štitnjaču). Ako topli čvorovi i dalje blistaju, to je dokaz da djeluju odvojeno od mozga. Potom se govori o autonomiji štitnjače. Ta se istraga zove Supresijska scintigrafija.

Ako postoji hladna kvrga, mogu biti odgovorne i druge stvari: ciste, upala, krvarenje, ožiljci ili kalcifikacija. Rezultat je to daljnje ispitivanje, biopsija (uzimanje uzoraka).

Oticanje štitne žlijezde

Ako je štitnjača natečena, naziva se gušavicom ili gušavicom. Najčešći uzrok (80%) gušača je nedostatak joda, što je posebno prevladavajuće u našim geografskim širinama (dijeta s malo ribe!). Manjak joda uzrokuje hiperplaziju stanica štitnjače, tj. povećanje broja stanica bez povećanja veličine stanice. To uzrokuje oticanje cijele štitnjače, ali ne utječe na hormonske funkcije štitnjače.

Rijeđe, to je kvar štitnjače koji dovodi do gušavosti. Na primjer, ciste, Gravesova bolest (prekomjerno aktivna bolest), tumor na mozgu (koji proizvodi previše TSH i uzrokuje rast štitnjače u sekundi) ili zloćudne bolesti. To mogu biti tumori u samoj štitnjači ili metastaze (raširi) drugih karcinoma.

Goiter mora postati jako velik da bi stvorio gutanje, disanje ili neku drugu nelagodu. Tada je potrebna operacija za ublažavanje napora. Goiter s nedostatkom joda lako je izliječiti jodnom terapijom i također pokazuje pad.

Više o tome pročitajte pod

• Povećanje štitnjače
• Manjak joda

Hashimotov tiroiditis

Hashimotov tireoiditis je upala štitne žlijezde koja uzrokuje imunološki sustav (autoimuna bolest). Vaši simptomi su isti kao kod normalne hipofunkcije. Pogođeni pacijenti rijetko mogu prijaviti fazu u kojoj su primijetili oticanje u grlu ili poteškoće s gutanjem.

Više o tome pročitajte pod Hashimotov tiroiditis

Istovremeni simptomi

Štitnjača proizvodi vitalne hormone koji povećavaju vaš metabolizam. Oni u svojim ciljanim organima uzrokuju i povećavaju potrošnju kisika i energije termogenezu (Proizvodnja topline).

U slučaju urođene hipofunkcije, novorođenčad je primjetna tek nakon rođenja, jer su je prethodno opskrbljivali i majčinskim hormonima. Sveukupno, djeluju apatično, manje piju, cool su, imaju nisku mišićnu napetost i zatvor. Normalna žutica novorođenčadi (Neonatalni ikterus) može se produžiti za njih. U daljnjem tijeku, ako se ne liječe, pokazuju kratki rast (odgođen skeletni razvoj), mentalnu retardaciju, oštećenje mozga i ploče lubanje se polako zatvaraju (zatvaranje fontanela). Znakovi poput grbave kose, guste kože i proširenog jezika jasno su vidljivi izvana.

Više o tome pročitajte pod Simptomi neaktivne štitnjače

Slični i drugi simptomi pojavljuju se kod odraslih. Osobe koje su pogođene uglavnom su manje motivirane i usporavaju se, pate od debljanja, anoreksije i zatvor, mogu osjetiti spor rad srca i netoleranciju na hladnoću. Koža može biti hladna, suha i natečena (poput novorođenčadi) i krhka kosa. Edemi (oticanje) mogu se pojaviti na nekim dijelovima tijela: na potkoljenici, na glasnicama (simptom promuklosti i gnojnog jezika) i na srcu. Ali edem potkožnog tkiva može se pojaviti i po cijelom tijelu, tzv myxedema, Rijetko se događa i stanjivanje bočnih dijelova obrva (zajedno s kožnim simptomima ovo se ne smije miješati s neurodermatitisom). Žene možda nemaju menstruaciju.

Stariji pacijenti mogu istovremeno doživjeti mnoge od ovih simptoma, a liječnici ih pogrešno dijagnosticiraju kao demenciju ili depresiju.

Bol u prsima, rukama ili nogama

Ako razmislite o funkcijama hormona štitnjače, možete vidjeti zašto, između ostalog, dođe do kvara, Može uzrokovati bol u mišićnim i koštanim tkivima tijela. Nederaktivno dovodi do slabosti mišića, dok preaktivno djeluje na povećanu razgradnju proteina u mišićnim vlaknima. Potonje može biti bolno.
Isto se odnosi na stvaranje i raspadanje kostiju, što je podložno osjetljivoj ravnoteži hormona rasta.

Te se pritužbe rijetko javljaju i uvijek su regresivne tijekom terapije.

Bol u prsima može također biti rezultat mišićnog ili skeletnog sloma, ali trebala bi biti alarmantna zbog zahvaćenosti srca. Kao što je već opisano za popratne simptome, može se pojaviti edem srčanog mišića. To se može dokazati konvencionalnim pregledima za srce, a također odbiti hormonskom terapijom u ranim fazama.

Više o tome pročitajte pod Bol u prsima

Upala limfnih čvorova na štitnjači

Limfa se odvodi kroz stanice limfnih čvorova Noduli lymphatici thyrodei u Nodi lymphatici cervicales anteriores profundi, nastavite o Nodi lymphatici paratracheales, To su duboki cervikalni limfni čvorovi i limfni čvorovi s lijeve i desne strane dušnika. To nisu isti oni koji se često nabreknu u predelu gornjeg vrata od infekcija ili prehlade. Samo profesionalni liječnik može jasno odrediti limfne čvorove štitnjače kao takve pri datom uvećanju. Mogu biti natečene infekcije koje pogađaju grlo ili grkljan. Bezbolne, grube limfne čvorove treba pregledati liječnik kako bi se isključio rak.

dijagnoza

Dijagnoza boli temelji se na detaljnom ispitivanju pacijenta. Najlakši način dijagnosticiranja neispravnosti štitnjače je uzimanje uzorka krvi. Aktivnost hormona štitnjače može se pokazati u krvi. Oni se nazivaju T3 i T4 ili slobodni T3 i T4 (fT3, fT4).

Značajna je samo vrijednost fT4. Degradiran je u svim oblicima neaktivnog. Da bismo izravno istražili temeljni uzrok hipofunkcije, odredimo i drugi hormon. To se naziva TSH (Hormon koji stimulira štitnjaču ili thyrotropin).
Povećava se u slučaju hipotireoze koja postoji već duže vrijeme, kao i hipotireoze čiji problem leži u samoj štitnoj žlijezdi (npr. Gubitak funkcije kod Hashimota; primarni hipotireoza).
TSH se smanjuje u procesima koji su podložni kvaru u mozgu. Pogođena područja mozga su Hipofiza i the hipotalamus, Oni su mjesta za proizvodnju hormona mozga.

Više o tome pročitajte pod Razina štitnjače

Liječenje / terapija

Liječenje je jednostavno - hormoni koji nedostaju dovode se izvana. Doziranje se podešava ovisno o tome ima li i koliko preostale funkcije štitnjača još uvijek ima. Uzima se za život. Naziv pripravka je L-tiroksinom, to odgovara T4 tijela. Redovito (svakih šest mjeseci) trebali biste provjeravati je li lijek ispravno prilagođen. To se provodi određivanjem TSH u krvi.

Više o tome pročitajte pod L-tiroksinom

Trajanje i prognoza

Uz dobru suradnju i redovito praćenje bolesnika imaju male ili nikakve nedostatke u životu i zdravlju. Komplikacije nastaju uslijed povećane ili smanjene potrošnje L-tiroksina. Stoga treba nadzirati pravilan unos tableta kod starijih ili mentalno zaostalih osoba.