Učinak antidepresiva

Uvod

Princip liječenja lijekovima za depresiju temelji se na pretpostavci da je ova bolest uzrokovana nedostatkom serotonina. Uz to bi norepinefrin trebao biti barem odgovoran za (motorički) nedostatak vožnje.
Antidepresivi koriste ovo znanje povećanjem koncentracije obe glasničke tvari u sinaptičkom jazu.

Za vrlo zainteresirane laike:
Ovo je prostor između dvije sinapse koje ove glasničke supstance moraju prevladati kako bi mogle prenijeti signal. Ako takozvani presinapse pobuđuju signal, oslobađaju neurotransmitere u sinaptički jaz. Oni tada prevladavaju put difuzijom do sljedeće sinapse, takozvane postsinapse. Odašiljači se vežu za receptore na površini. Kao rezultat toga, postsinaps je također uzbuđen i tada može proslijediti signal.

Povećanje koncentracije glasnika

Povećanje koncentracije može na tri načina odnosno:

1. Inhibicija prenosnika neuronskog monoamina:
Ovi transporteri obično osiguravaju da se noradrenalin / serotonin preuzme iz sinaptičkog jaza u presinapsu, tako da preneseni signal završava.
Sljedeći antidepresivi inhibiraju ovaj proces: triciklički antidepresivi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, norepinefrini i inhibitori ponovne pohrane serotonina.

2. Povećanje oslobađanja iz presinapse:
Oslobađanje specifičnog odašiljača obično je ograničeno aktiviranjem takozvanih autoreceptora na vašim neuronima. Antidepresivi koji inhibiraju ove receptore postižu pojačano otpuštanje i posljedično i povećanu koncentraciju u sinaptičkom jazu: antagonisti 2-adrenoceptora

3. Inhibicija monoamin oksidaze A:
Enzim monoamin oksidaza A normalno izgrađuje "naše" neurotransmiteri nakon prijenosa opet u sinaptički jaz. Inhibirajući ga, manje serotonina i noradrenalina razgrađuje se i više se apsorbira u presinaptičke zalihe. Sada „prepuna“ memorija rezultira većim brojem odašiljača.
Sljedeći antidepresivi imaju ovo djelovanje: MAOI

Pojava antidepresiva

Međutim, za terapiju je važno znati da su koncentracije neurotransmitera promijeniti odmah nakon početka terapije i tako isto mogući štetni učinci gotovo odmah implementirati.
željeni antidepresivni učinak postavlja protiv njega tek nakon 1-3 tjedna a.
Za to je odgovorna inhibicija lijeka transportera. Zbog trajno povećane koncentracije neurotransmitera u sinaptičkom jazu, sinapsija reagira smanjenim oslobađanjem istih.
Stoga se u to vrijeme ne može pojaviti antidepresiv. Na a dugotrajna inhibicija onda dolazi do jednog Donja regulacija (desenzibilizacija) autoreceptorakoji su odgovorni za ograničavanje oslobađanja iz presinapse. To postupno dovodi do sporog povećanja izdanja.
Kao rezultat toga, pacijent mora biti svjestan toga ili liječnik mora istaknuti da je to "Prilagodljive promjene" određeno vrijeme potreba.
Jer često dolazi prerano prekid terapije, budući da se pacijent rano žali na nuspojave, a navodni bi učinak trebao izostati. Također je vrijedno znati da antidepresivi ne izazivaju ovisnost i da su nuspojave uzrokovane razvojem tolerancije često samo privremene.

Što trebam učiniti ako antidepresiv nestane?

U toku terapije S antidepresivi mnogi pacijenti prijavljuju jedan kontinuirano opadajući učinak odgovarajuće pripreme.
To je često zbog činjenice da, osim što imaju izravan, brz učinak (npr. Povećanje koncentracije predajnika u sinaptički jaz), mnogi aktivni sastojci dugoročno dovode i do različitih procesa prilagodbe u mozgu.
Obično pacijenti prijavljuju slabi antidepresivni učinak nakon nekoliko tjedana ili nekoliko mjeseci, jer izravni i brzi učinak sve više propada. Postoje razne mogućnosti kako se ovom razvoju može suzbiti. Međutim, o njima treba razgovarati i u svakom slučaju razgovarati s liječnikom. preranog i naglog prekida lijeka mogu značajne nuspojave voditi.
Pročitajte više o temi ovdje: Nuspojave antidepresiva

U principu, dostupne su tri mogućnosti ako se učinak smanji: Za mnoge lijekove (uključujući SSRI), terapija započinje malim dozama i može se neprekidno povećavati. Osim toga, postoji mnogo različitih skupina lijekova s ​​antidepresivima koji također imaju različite pristupe djelovanju. Ovisno o pacijentu, pripravak može djelovati drugačije. Iz tog razloga može se ukazati na promjenu antidepresiva. Konačno, u određenim oblicima depresije, prateća psihoterapija može dovesti do značajno poboljšanog terapijskog uspjeha.

Učinak na sinapsu

Za prijenos signala, živčana stanica oslobađa različite neurotransmitere u sinaptički jaz koji se vežu za receptore u drugoj živčanoj stanici i prenose signal. Preostali neurotransmiteri razgrađuju se i vraćaju u živčane stanice putem transportera. Sumnja se da nedostatak prijenosnika serotonina i norepinefrina za razvoj depresije. Povećavanjem ovih koncentracija predajnika u središnjem živčanom sustavu, antidepresivi povećavaju nagon i smanjuju anksioznost.

Pročitajte više o ovoj temi: Uloga serotonina / neurotransmitera u depresiji

Različiti antidepresivi koriste različite pristupe i mogu se prema tome klasificirati. U principu, postoji razlika između tri različita pristupa: inhibiranje nastavka predajnika, inhibicija raspada predajnika i utjecaj na oslobađanje predajnika inhibiranjem receptora na živčanim stanicama.

• Inhibicija nastavka predajnika:
  Pripravci koji inhibiraju ponovni unos predajnika uključuju tricikličke antidepresive (amitriptilin, klomipramin, nortiptilin), selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (citalopram, fluoksetin), kao i venlafaksin, reboksetin, bupropion i kantarion. Kroz inhibirani povratni transport, ove aktivne tvari dovode do povećanih koncentracija odašiljača u sinaptičkom jazu i s njima povezanog povećanog prijenosa signala.

• Inhibicija degradacije odašiljača:
  MAO inhibitori (posebno moklobemid i tranilcipromin) inhibiraju različite enzime u živčanim stanicama, što znači da se predajnici ne razgrađuju. To ih oslobađa u većim koncentracijama.

• Utjecaj na oslobađanje predajnika:
  Blokirajući različite receptore živčanih stanica koji su odgovorni za oslobađanje predajnika, mirtazapin dovodi do povećanog otpuštanja predajnika u sinaptički jaz. Pored antidepresiva, mirtazapin ima i snažno djelovanje na spavanje.

Više o temi potražite ovdje: Lijekovi protiv depresije

litij

Točan mehanizam djelovanja litijevih soli je još nije poznato, Ali trebaju li biti unutra važni prometni sustavi intervenirati, što bi u konačnici trebalo dovesti do oslabljenog prijenosa signala u određenim receptorima. To je slučaj i s autoreceptorima u sinapsi, koji reguliraju otpuštanje serotonina u sinaptički jaz. Ako se ovi zaustave, otpušta se više. Treba povećati i proizvodnju serotonina.
U liječenju depresije, litij se može davati uz dodatak antidepresiva, ako to samo po sebi nema učinka (tzv. Povećanje litija).
Više o temi potražite ovdje: litij

Utječe li antidepresiv način na koji pilula djeluje?

Kada kombinirate različite antidepresive sa Imate neke interakcije, Jedan od razloga za to je što se jetra i brojni antidepresivi metaboliziraju u jetri. Zbog velikog opterećenja jetre od antidepresiva, u rijetkim slučajevima mogu utjecati na učinkovite tablete, a razine hormona značajno odstupaju. Suprotno tome, već postojeću depresiju mogu pogoršati i promijenjene razine hormona.

Često se to dogodi interakcije s primjenom antidepresiva Johannis bilje i istodobno uzimati tabletu. Moguće je slabljenje učinka do gubitka učinkovitosti. Iz tog razloga, tijekom a Terapija lukom luka suzdržava se od uzimanja tableta ili se može koristiti drugi pripravak.

Ostali korišteni antidepresivi (triciklički antidepresivi, SSRI, MAO inhibitori itd.) Pokazuju, prema rezultatima studije, da nema relevantnih učinaka na učinkovitost tablete. Ipak bi trebalo Kombinacija je uvijek bila u dogovoru s liječnikom postati.

Kakav je učinak antidepresiva u zdravih ljudi?

Kao što su pokazala istraživanja, povećalo se i liječenje zdravih ljudi antidepresivima bez efekta na raspoloženje pogođenih. Vrlo malo pacijenata prijavilo je blagu euforiju i osjećaj vožnje u prvih nekoliko dana. Međutim, mehanizam djelovanja nije razjašnjen. Stoga ga nije moguće koristiti za trajno ublažavanje raspoloženja.

Međutim, u isto vrijeme to može biti u određenoj mjeri značajne nuspojave dolaze tijekom liječenja uobičajenim antidepresivima. To je zato što preparati djeluju ne samo u središnjem živčanom sustavu već i u mnogim drugim organima ljudskog tijela. Ovisno o lijeku, bile su tipične nuspojave poremećaji spavanja, jedan ograničeni libido (seksualna želja) Mučnina, proliv i glavobolja prijavljen.

Pročitajte više o temi ovdje: Nuspojave antidepresiva