Sekundarna nadbubrežna insuficijencija

definicija

Sekundarna nadbubrežna insuficijencija uzrokovana je manjkom hormona ACTH (Adrenokortikotropni hormon), To se prirodno proizvodi u hipofizi i djeluje stimulirajuće na proizvodnju kortizola i spolnih hormona, takozvanih androgena.
Izlučivanje ACTH može biti poremećeno patološkim promjenama hipofize, poznatim i kao adenohypophysis. Kao rezultat toga, ne djeluje stimulirajuće na korteks nadbubrežne žlijezde, a tijelo se nedovoljno opskrbljuje kortizolom i androgenima.

Moguci uzroci

Uzrok sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde obično je tumorska promjena hipofize. To je dio ljudskog mozga i proizvodi određene hormone, poput ACTH (Adrenokortikotropni hormon).
Hormoni adenohipofize djeluju kao glasnik na druge organe ili tkiva, kao i stimuliraju koru nadbubrežne žlijezde, te ih potiču na stvaranje hormona specifičnih za organ.

Oslobađanje ACTH obično dovodi do izlučivanja kortizola i androgena u kore nadbubrežne žlijezde. Ako ACTH ne djeluje, korteks nadbubrežne žlijezde nedostaje joj nagon za proizvodnju spomenutih hormona - kao rezultat, postoji nedostatak kortizola i androgena, što se može očitovati nizom simptoma. Apsorpcija kortizola, budući da se pojavljuje kao lijek kod mnogih bolesti, također može dovesti do smanjenog lučenja ACTH. Neki autori govore o tercijarnoj nadbubrežnoj insuficijenciji u ovom kontekstu, zbog čega bi ovdje trebalo zanemariti vanjsku opskrbu kortizolom kao uzrokom sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

Više o temi potražite ovdje: Kortizon.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Connov sindrom

Dijagnoza

Dijagnoza sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde rezultat je sinopsisa fizikalnog pregleda, vrijednosti krvi i posebnih testova koji omogućuju razlikovanje nadbubrežne insuficijencije prema njezinu uzroku.

Sekundarna nadbubrežna insuficijencija općenito pokazuje smanjenu razinu kortizola. ACTH (Adrenokortikotropni hormon) Razina u krvi je također smanjena jer je funkcija hipofize poremećena i kao rezultat toga dolazi do gubitka proizvodnje hormona.

Sam nedostatak kortizola ne dopušta donošenje zaključaka o uzroku insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Razina ACTH u krvi i rezultat ACTH testa su presudni, posebno za diferencijaciju u primarni ili sekundarni poremećaj. U ACTH testu oboljelima se daje hormon ACTH, što dovodi do neznatnog porasta kortizola u slučaju sekundarnog poremećaja. U slučaju primarne insuficijencije, međutim, obično nema takvog učinka.

Pročitajte više o temi ovdje: primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde.

Tretman

Sekundarna nadbubrežna insuficijencija obično se liječi lijekovima. Kortizol koji nedostaje, zamjenjuje se.

Važna stvar je doziranje kortizola, to se može promijeniti ovisno o vašem fizičkom stanju ili zahtjevima izvedbe. U slučaju febrilne infekcije, npr. tjelesna potreba za kortizolom može se povećati - doza koja se daje van mora se tada prilagoditi. U pravilu se to detaljno objašnjava onima koje je liječnik na početku liječenja utjecao.

U žena s gubitkom libida, tj. Gubitkom seksualne želje, može se koristiti i DHEA (Dehidroepiandrosteron) su dati. To je takozvani steroidni hormon, koji služi kao polazna osnova za proizvodnju testosterona ili estrogena.

Tijek bolesti

Uz adekvatnu terapiju, može se očekivati ​​da sekundarna insuficijencija bubrega dobro napreduje. Naravno, mogu postojati odstupanja ovisno o zdravlju oboljelih. U pravilu, nepoželjne nuspojave nedostatka kortizola nestaju s terapijom kortizolom.

U liječenju sekundarne insuficijencije nadbubrežne kiseline, vrlo je važna pravilna doza liječenog kortizola. U određenim situacijama koje su povezane s visokom razinom stresa ili bolesti, tjelesna potreba za kortizolom može se povećati - to se onda mora uzeti u obzir u doziranju.

Ako nema terapije ili nije dovoljna supstitucija kortizolom, može doći do Addisonove krize. To je životno opasno stanje koje zahtijeva liječenje što je prije moguće. Addisonova kriza je užasna komplikacija nadbubrežne insuficijencije, čijoj se pojavi obično može suzbiti dobro prilagođena terapija kortizolom.

Više informacija o temi Addison kriza naći ćete ovdje.

Trajanje

Sekundarna nadbubrežna insuficijencija može se učinkovito liječiti uz pomoć kortizola. Tada se simptomi bubrežne kortikalne insuficijencije brzo smanjuju tijekom terapije. Redovni unos kortizola i prilagođena doza neophodni su kako bi se izbjegle moguće komplikacije.

Jedna od mogućih posljedica nedostatka kortizola je Addisonova kriza. Ovo je opasno po život oboljelih i može se predstaviti različitim simptomima kao što su proljev, mučnina / povraćanje, hipoglikemija, pad krvnog tlaka itd. Ako se dogodi takva kriza, potrebno je hitno medicinsko liječenje kortizolom i tekućinama. Ako se ne liječi, Addisonova kriza može dovesti do smrti.

Kako djeluje kortizon? Više o ovome saznajte ovdje.

Razlika od primarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde

U primarnoj insuficijenciji nadbubrežne insuficijencije ili bolest leži u samom organu. Ovdje nije kriv za ACTH u hipofunkciji, već je u većini slučajeva poznat kao autoimuni adrenalitis. To su autoimuni procesi koji dovode do uništavanja tkiva - tijelo ili nadbubrežna kora se uništava zbog pogrešno kontroliranih procesa.

Kao i kod sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde, tako i ovdje postoji nedostatak kortizola i androgena. Može utjecati i drugi hormon koji se zove aldosteron. To presudno utječe na ravnotežu vode i soli u tijelu. Simptomi su ponekad gotovo isti. Nasuprot sekundarnoj hipofunkciji nadbubrežne žlezde, primarna insuficijencija može dovesti do "tamnije boje" kože.

Pročitajte više o temi ovdje: Simptomi primarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

Razlika od tercijarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde

Tercijarna nadbubrežna insuficijencija često se opisuje u literaturi kao manjak kortizola koji nastaje nakon smanjenja doze ili naglog prekida kortizola koji se daje lijekom. U početku vam to zvuči malo zbunjujuće, ali lako je objasniti. Opskrba kortizolom govori tijelu da je na raspolaganju dovoljno kortizola. Inače pokretačka sila nadbubrežne kore, hipofiza, tada oslobađa manje ACTH, pa je inhibira.

Međutim, kad se terapija iznenada završi ili se doza smanji, tijelo ne može reagirati i ostaje nedostatak kortizola. Zbog već postojeće inhibicije, hipofiza ne funkcionira pravilno. Kao rezultat toga, prikazana je takozvana tercijarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde koja je po svojim simptomima slična sekundarnoj.

Otkrijte sve o ovoj temi ovdje: Tercijalna insuficijencija nadbubrežne žlijezde.