Sindrom polica

Sinonimi u širem smislu

Medicinski: Plica sindrom, plica sindrom, sindrom polica plica, sindrom medijalne police, sindrom mediopatellarne plike, Mediopatellarna plica

Engleski: plica syndrome

Česte varijante savjeta: Plika sindrom

definicija

Sindrom polica nastaje nakon pretjerane upotrebe, neravnoteže mišića ili ozljede koljena.
Nastaje zbog upale i oticanja nabora sluznice (sinovijalni nabori, plike) u Zglob koljena prouzročio. To može dovesti do boli i ograničene pokretljivosti u zglobu koljena.
Mogu utjecati tri nabora sluznice koljena: the Plica suprapatellaris, the Mediopatellarna plica i the Infrapatellarna plica, Ali daleko je najčešća Mediopatellarna plica utjecalo.

Sastanak sa stručnjakom za koljena?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob koljena jedan je od zglobova s ​​najvećim stresom.

Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suzenje meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnog ligamenta, trkačko koljeno itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti koljena na konzervativan način.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Koji su uzroci sindroma polica?

Zglob koljena hoće, kao i svi zglobovi, od tanke, glatke Sluznica (Sinovijalna koža) obloženi.
Sinovijalna koža proizvodi sinovijalnu tekućinu (sinovije), koji smanjuje trenje u zglobu i Zglobna hrskavica opskrbljeni hranjivim tvarima.
Tijekom embrionalnog razvoja ova sinovijalna koža formira membranu (sloj) koja dijeli zglob koljena na dva odvojena područja.
Obično se ova membrana formira na kraju djetetova razvoja, tako da postoji veća sloboda kretanja u zglobu koljena.
No, u oko 50 - 70% odraslih osoba ostaje nabor sluznice (Bora) sastojati se. Obično se nalazi ispod, iznad ili iznutra (medijalni) od koljena, Prema njihovoj lokaciji, oni su pozvani

• Infrapatellarna plica
• Plica suprapatellaris i
• Mediopatellarna plica

određen.

Više o temi pročitajte ovdje Plica infrapatellaris ili plica suprapatellaris

Mnogi ljudi s plicom nemaju nikakvih problema. Međutim, ako je plica izraženija (izraženija), može doći do iritacije i sindroma upale / polica. Prije svega, prekomjerna uporaba zgloba koljena dovodi do iritacije ploda, a time i do tzv Sindrom polica.
Stresne aktivnosti u kojima je koljeno često savijeno, a zatim se ponovo izravnalo (npr. Trčanje, biciklizam, aerobik, sportovi s loptom itd.) Najčešći su uzroci.

Ostali uzroci sindroma polica su ozljede (traume):

• ponavljajuće mikrotraume
• nestabilnost u zglobu koljena
• mišićna neravnoteža u koljenu
• upala sluznice zgloba (sinoviitis)

U mehanizmima ozljede oni igraju ulogu da unutarnja (medijalni) Dijelove trake dovedite pod povećanu napetost ili ih izravno ozlijedite.
Drugi čimbenik pokretanja je funkcionalna slabost u unutarnjem dijelu prednjeg bedrena mišića s četiri glave (Vastus medialis mišić) s promjenom napetosti unutarnjih dijelova kapsularnog ligamenta o kojima je riječ.
Kao rezultat zahvata mediopatellarne plike koja je transformirana vezivnim tkivom, između bedara (femura) i koljenastog zgloba (čašica) tijekom endoskopije zgloba mogu se pojaviti vidljive udubljenja i stvaranje pannusa (upalno, krvožilnim vezivnim tkivom) s unutarnje strane bedrene kosti ili na unutarnjem rubu koljena.
To znači da tada zadebljanje tkiva trlja o hrskavicu unutar zgloba koljena. To može dovesti do oštećenja zglobne hrskavice ili upale zglobova (sindrom polica) ako se opterećenje nastavi.

Simptomi / pritužbe

Ozljede (traume), ponavljajuće se mikrotraume, nestabilnost u zglobu koljena, mišićna neravnoteža u koljenu i upala sinovijalne membrane (sinovitis) dovode do oticanja i zadebljanja Bora. (Nabor sluznice).
Ponovljeno začepljenje s upalom i preuređivanjem vezivnog tkiva (fibrotskog) stvara samoodrživi proces koji je povezan s ponavljajućom boli, zajedničkim izljevom, ograničenim kretanjem, pucanjem zglobova i blokadama zglobova.

U slučaju sindroma polica, bol je lokaliziran iznutra i ovisi o opterećenju.
Ponekad dođe blokade između unutarnjeg ruba zgloba koljena i donjeg dijela bedrene kosti (femoralni kondil) tijekom pokreta ekstenzije.
Trljanje ili škljocanje unutrašnjosti zgloba koljena često se može osjetiti.
Plica mediopatellaris, koja je u većoj mjeri obnovljena vezivnim tkivom (fibroza), često je opipljiva kao bolna vrpca.
Ponekad postoji Pukotina zgloba prisutni u određenom položaju tijekom zgloba zgloba.

Ovisno o tome koliko je napredovao sindrom polica, razlikuje se i simptomi koji ga pokreću.

Daljnje važne informacije o temi možete pronaći ovdje: bolni nabor sluznice u koljenu

Pojava sindroma polica

Do Pojava bolesti uglavnom se događa bol ovisna o vježbanju na području koljena, Često pokreti izazivaju nelagodu posebno vrlo stresno za koljeno i mišiće. Ovdje se trebaju spomenuti pokreti poput Penjanje stepenicama, biciklizam ili trčanje, Plivanje se, s druge strane, smatra nježnom vrstom vježbanja.
Osim sportskih aktivnosti dugo stajanje i nejednoliko opterećenje opisana u zglobu koljena kao pogoršavajući simptome.

Na početku bolesti moraju se spomenuti pokreti dugo provedeno prije nego što se pacijent žali na prigovore. Uglavnom je to pitanje boli, njezino Podrijetlo unutar koljena imati. Lik boli često se naziva povlačenjem ili ugrizom opisano. Može i lutati, a zatim se može lokalizirati dalje prema unutrašnjosti koljena. Bol se često aktivira tijekom stvarnog pokreta, traje sve dok se pokret kreće, a zatim smanjuje čim se koljeno vrati na položaj odmaranja dobio. Bol se, dakle, može izazvati kretanjem, obično se aktivira samo na početku bolesti intenzivnim stresom.

Sindrom napredne police

Na uznapredovala bolest i progresivni stupanj upale događa se da postaje a Priliv zapaljive tekućine ins Zglob koljena dođe. To može i tada Oticanje u koljenu dovesti, zauzvrat, u a Smanjen prostor u spoju vodi. Zatim se usko, uslijed toga, vodi Napeti bolovida je pacijent, osim prigovora od Sindrom polica može uočiti. Oteklina u zglobu koljena također može značiti da koljeno više nije normalno savijen ili rastegnut Čašica za koljeno može se uslijed izlijevanja podići od koljena u slučaju jakog oticanja i tako postati jasno opipljiva. Ponekad mogu postojati i znakovi tzv. „Plesa“ čašica"daj. Pod tim se podrazumijeva da je čašica koljena podignuta tekućinom, a čini se da lebdi iznad zgloba koljena i može se lagano pritisnuti u stranu.

Postoji a Sindrom polica već duže vrijeme i nije liječen, a Pojačanje upalnih reakcija tijela. Iako su u početku samo teška opterećenja dovela do pritužbi na koljenu, sada dolazi čak i s relativno laganim pokretima na prigovore.Razlog tome je upala u Zglob koljena ne više izliječen i smanjen mirovanjem može biti, određena zaostala upala uvijek ostane u koljenu, čak i ako trenutno nema velikog opterećenja na koljenu.

Pritužbe se također preuzimaju intenzitet do. Zove se bol u zglobu koljena puno više grickanje i povlačenje opisan kao sindrom početnih polica. Također Izlivi se mogu pojaviti ranije i nakupljaju se brže, Crvenilo se rijetko može vidjeti s izraženim sindromom polica.

Pored boli i oštećenja pokreta, pogođeni također opetovano doživljavaju a zvučno pucketanje koji se događa kad produžena noga dovede se u savijeni položaj ili obrnuto. Razlog za to je vjerojatno iznenadni, kreten Spuštanje kondila u zglobu koljena. Ovo je također Znakovi početne nestabilnosti u zglobu koljena. Odgovarajuća bol, koja proizlazi iz početnog ali i naprednog sindroma polica, također dovodi do toga da pacijent bude u a Oslobađanje držanja potpuno normalnim pokretima hodanje u zglobu koljena kako bi se smanjila odgovarajuća bol. Ovo nježno držanje također neizbježno vodi do a Nepravilno učitavanje u zglobu koljena. Koljeno se više ne opterećuje na uobičajeni način. Akutno, nepravilno opterećenje dovodi do daljnje boli, koju pacijent također opaža. Dugoročno, međutim, dovode do takvih pogrešnih opterećenja Artroza bedara i potkoljenice ali i des bazen, U pravilu, međutim, terapija se započinje s napredovanjem sindroma polica.

Izrečeni sindrom polica

Je Sindrom polica vrlo izraženo ili dugo vremena u izradi, može i Bol u odmoru dolaze bez odgovarajućeg pokreta. Najkasnije svi pacijenti dolaze k liječniku, jer neliječenje bi to postalo sve veći gubitak kretanja voditi.

pincirana plica može obično odgovarajućim pokretom ponovno mobiliziran što onda u skladu s tim smanjuje vrh boli. No, ponekad se može dogoditi i da ovo zarobljeništvo ne može se riješiti pokretom i ostaje. To onda vodi u mirovanju ili također pri kretanju jaka do jaka bol; pacijenti obično pokušavaju pronaći položaj koji je i dalje podnošljiv za sebe čineći najmanje pokrete u zglobu koljena i obično su vrlo bolni. Čak i s ovim relativno rijedak tečaj jedan Sindrom polica je brza akcija potreban za sprečavanje nepopravljive štete na području Zglob koljena dođe.

dijagnoza

Da bi se dijagnosticirao sindrom polica, prvo se precizno lokalizira bol ili zadebljanje u predjelu koljena utvrditi.
Često možete osjetiti trljanje plike u zglobu koljena prilikom kretanja.
Zohlen znak je pozitivan. Znakom Zohlen gornji rub koljena prekriva se palcem i kažiprstom, a koljenac se gura prema dolje (kaudalizirano). Ako je sada zategnut četveroglavi prednji bedreni mišić (Mišić kvadricepsa), hoće li koljena pritisne na donje dijelove bedrene kosti (femoralni kondilomi), što se percipira kao bolno ako je hrskavica oštećena.
50% svih pacijenata općenito smatra vrlo neugodnim obavljati ovaj test na njima.

Sve u svemu, sindrom polica nije lako dijagnosticirati jer prekrivanje ostalih patoloških lezija (Krstasta suza ligamenta, Oštećenje meniskusaitd.) dijagnoza se otežava.
Ispitivanje magnetskom rezonancom (Imaging) također može biti od pomoći u postavljanju dijagnoze. Međutim, ne mora uvijek rezultirati jasnim nalazom.
U nekih bolesnika sindrom polica postaje trajan tek nakon a Artroskopija koljena (Artroskopija) dokazao. Iz toga slijedi da je točna dijagnoza gotovo moguća samo artroskopijom. S druge strane, dijagnoza sindroma polica često je dijagnoza neugodnosti ako se u slučaju ponavljajućih simptoma u zglobu koljena ne mogu otkriti druge patološke promjene u zglobu koljena koje objašnjavaju simptome.

terapija

Je Sindrom polica je dijagnosticirano, Procjena ozbiljnosti bolesti, o kojoj tada ovisi i strategija liječenja. Općenito, postoji razlika između konzervativan od operativan Terapija.

Sindrom polica u početku se liječi konzervativno.
Liječi se lokalnim i oralnim protuupalnim lijekovima (Protuupalni lijekovi) provedeno.
Konzervativna terapija uključuje i odmor, fizioterapiju masažama vezivnog tkiva i trening često smanjene snage medijalnog dijela četveroglavog prednjeg bedrovog mišića (Vastus medialis mišić).
Hlađenje ledom je također korisno i ublažava bol i otekline. Lokalna primjena protuupalnih šprica (steroidne injekcije) upitna je s obzirom na njegov učinak u liječenju sindroma polica.

Problem s sindromom polica, kada se pojavi kod atletskih bolesnika, je taj što se simptomi obično ne poboljšavaju, jer upaljeni i otvrdnuti rub plike nastavljaju trljati hrskavicu i uništavati je.
Zbog toga, kod atletskih bolesnika Odraz koljena (Arthroscopy).
Inače, artroskopija je indicirana ako simptomi ne prestanu s konzervativnom terapijom. Tijekom artroskopije, plika se uklanja (resetira).

Konzervativna terapija

Dođi ovamo svi terapijski instrumenti rabljene koje nisu operativne.

Prije svega, ovo je važno Zaštita pogođenih koljena. Sportsko preopterećenje Treba li potpuno izbjegnut postati. Teret na koljenu, poput onih na Trčanje ili planinarenje ako je moguće, treba ih izbjegavati. Plivanje i ostale zajedničke nježne mjere su protiv Preporučujemo, No noga bi trebala nikako u počivanom položaju jer to s jedne strane nije dobro za spoj, a isto tako i rizik od a tromboza dubokih vena povišen.

Pored Smanjenje preopterećenja Treba li mjere za ublažavanje boli biti izveden. To bi bilo spomenuto fizičko liječenje boli, To uključuje redovnu Tretman ledenim paketimakoji bi trebao biti postavljen na koljeno. Fizioterapija se također može pokušati putem prikladnih Izgraditi vježbe za mišićeoko koljena kako bi se što više oslobodio zglob koljena. fizikalna terapija treba provoditi redovito i treba voditi računa da se to postigne Muskulatura nije preopterećen.

Također može biti korisno za držanje koljena tijekom svakodnevni pokreti (poput trčanja, Nakloniti se i rastezanje) stabilizirati. Upotreba a zavoj biti smislen i koristan. Koljeno bi se i dalje trebalo slobodno kretati i ne biti previše komprimirano. Ako zavoj pojačava bol, zavoj treba olabaviti ili potpuno izostaviti.

Nastavi na konzervativno liječenje što se računa o sindromu polica liječenje boli lijekovima, Ima smisla a droga spojiti to oboje Ublažavanje bolova i protuupalno djelovanje Ima.

Uvijek su popularni u ortopediji i ta su dva učinka ibuprofen i diklofenak, Ibuprofen može Maks. do 800 mg tri puta dnevno koristiti dok diklofenak po 75 mg dva puta dnevno dostigao je gornju granicu učinkovitosti.
Napominjemo srodnika nove kontraindikacije za diklofenak, Dozvoljeno je dolaziti s pacijentima koronarna bolest srca ne dobivajući ovaj lijek od toga kardiovaskularni rizici povećati redovitom primjenom lijeka. Ibuprofen se također treba koristiti u ovom slučaju tek nakon pažljivog razmatranja može se koristiti. Ako prethodno nisu opisani faktori rizika od kardiovaskularnog rizika, treba paziti da pacijenti nemaju takve Refluks ili u jednom kronični gastritis kao i jedan Čir pate od upotrebe diklofenaka ili ibuprofena Gastrična sluznica inhibira. U ovom slučaju, uporaba dvaju lijekova trebala bi biti samo u Kombinacija s pripravkom za zaštitu želuca odnosno. To su najčešće Inhibitori protonske pumpe, kako pantoprazol ili omeprazol za upotrebu.

Operativna terapija

Podliježe konzervativnom liječenju ne poboljšava simptome mora se uzeti u obzir da li kirurgija dovodi do željenog uspjeha. Operacija će biti danas izvodi se minimalno invazivno i isto kao artroskopska operacija određen. Može ući opća anestezija ili od a Blok živaca odgovarajućeg Noga biti izveden.

Prvo je pacijent gotov Rizici operacije prosvijetlio. To su u a krvarenje koje je teško zaustaviti, Infekcija zgloba, Poremećaji zacjeljivanja rana, alergijske reakcije na anestetik ili nužnost zbog anatomskih stanja koljena ali i dalje djeluju otvoreno morati.

Nakon što pacijent ima Suglasnost za postupak odobren i a odgovarajuća anestezija izveden, postaje koljeno sterilnom tekućinom opran. Dva mala ureza u koži oko zgloba koljena služe kao ulaz 2 instrumenta u obliku štapakoji se ubacuju u zglob koljena. Jedan je jedan Kamera s jakim svjetlom, drugi je a Ulaz za tekućinu, Uz to, to i omogućuje Instrumenti umetnuti u zglobu koljena biti to Izglađivanje hrskavice i Rezati kao što su sašiti su neophodni.

Nakon uvođenja instrumenata, započinje prvo dijagnostički pogled u zglobu koljena, Kamera u realnom vremenu isporučuje slike koje se mogu snimiti i za potrebe dokumentacije. Tijekom postupka, koljeno će redovito savijen i ispružen da biste vidjeli hoće li vas neki dio koljena stegnuti dok se krećete, uzrokujući bol. Ima li ispitivač ono Pronađite Plicu napravljeno, započinje uklanjanje. Pored toga, a umetnuti ispravljački instrument uklanja se višak i uznemirujuća hrskavica. Ulaz vode sada donosi sterilnu tekućinu u zglobu koljena napumpana i odmah se opet isisala, Zgnječeni dijelovi plice također se ispuštaju iz zgloba koljena.
Malo prije kraja postupka će biti set malih šavova i the Sinovijalna membrana zatvorena, Kako to područje dobro funkcionira Krvne žile se brine o, krvarenje će možda biti potrebno češće pomoću elektrokoagulacije zaustaviti. Nakon uklanjanja instrumenata vrši se rez na koži pomoću Kožni šav isporučeno i sterilno spojen, Zatim se šavovi mogu povući otprilike 10-12 dana nakon postupka.

kirurgija

Često Liječenje sindroma polica (također poznat kao Plica sindrom, Sindrom Plica-polica) izveden konzervativno. Pomoću protuupalne mjere pokušava smanjiti bolna stanja sindroma polica. Nadalje, često postoji a Fizioterapijski pristup liječenju pokuša.

Ako ne dođe do poboljšanja simptoma, a operativni pristup treba razmotriti.
Operativni zahvat može bilo pod općom anestezijom provesti ili a Blok živacas pacijentom svjestan, ali bol tijekom postupka koljeno ne primjećuje.

Nekada su postojale takve operacije isključivo na otvorenom koljenu provedena. Danas je uglavnom minimalno invazivna intervencija izabran, što se također naziva Jointoscopy ili Artroskopija odnosi se kao.

Artroskopija koljena

Odraz koljena s jedne strane kao dijagnostička mjera viđen kao i terapijska mjera, Mogu se koristiti takve tehnike snimanja Snimanje magnetskom rezonancom koljena prilično sigurna dijagnoza ako se sumnja Sindrom polica odraz zgloba koljena može uzrokovati nastanak konačni dokaz pružiti.

Tijekom Jointoscopy prethodno je dezinficirano Zglob koljena dvije male urezi na koži napravio do tada a Instrument s kamerom uvodi se. Drugi rez će napraviti a još jedan instrument gurnuo onu Uređaj za ispiranje ali ima i ulaz koji omogućuje i druge instrumente, poput Šive i pincete uvesti u zglob koljena.
Prije postupka, koljeno se pretvara u ležećeg pacijenta Kut od 90 stupnjeva donio. Dva instrumenta se zatim uvode u zajednički prostor kroz proreze. Pomoću Kamera i izvor svijetlog svjetla priključen na nju tada se koljeno može pregledati i mjesto trake i hrskavica kao i procjenjuje se raspoloživi prostor. Uz pomoć uređaja za ispiranje sterilna tekućina se pumpa u zglob koljena i ponovo se isisao. Hrskavica koja strši u zglobni prostor može proći kroz a dodatno uveden instrument izglađen i uklonjen postati.

Tijekom pregleda važno je koljeno da se ne drži u statičkom položaju ali na pacijentu koji leži difrakcija i produženje kretati se naprijed-natrag. To je jedini način koji jamči da će se istraga također odvijati odgovarajući prostorni uvjeti tijekom normalnog kretanja može vidjeti u koljenu. U slučaju sindroma polica, ovaj manevar također pokazuje je li Plica na prošireni način koji se nalazi u području zgloba koljena. Tijekom cijelog postupka uz pomoć kamere mogu se napraviti slike i video snimke i snimiti u svrhu dokumentacije. Ako je ovim postupkom pouzdano dijagnosticiran sindrom polica, dijagnostički postupak je gotov i terapijska intervencija počinje.

Evo Plica istrošena po dio, Sada postoji a takozvani glodalica prorezom u Zglob koljena doveden. Na taj se način sinovijalna membrana koljena uklanja u području koje je fibrozirano i upalni procesi vidljivi Može biti. Uklanjanje se događa na ovom području sve do kapsule. To se može učiniti malim kliještima i usisnim čašama uklonjen materijal s koljena postati.

Za razliku od meniska sinovij je dobar sa Krvne žile mjestimice. Dijelom zbog toga može se dogoditi tijekom postupka umjereno do obilno krvarenje koja tada dolazi kroz tzv Zaustavljena je elektrokoagulacija ili ubrizgavanje mora postati. Iz tog razloga, važno je unaprijed razjasniti voli li pacijent lijekove za razrjeđivanje krvi DUPE ili Marcumar zauzima. One se moraju povući u skladu s tim prije takve intervencije.

Nakon ovoga odgovarajuće šavove u koljenu gotovi, instrumenti se izvlače iz koljena i otvorena rana na zglobu koljena s kožnim šavom zaključan. Nakon što se rane na koži sterilno zavežu, pacijent je odveden iz operacijskog odjela u uobičajeno odjeljenje. Angažman traje između 20 minuta i sat vremena, U vrlo rijetkim slučajevima može biti potrebno započeti artroskopsku operaciju nastaviti otvoreno, To je posebno potrebno ako anatomska stanja u zglobu koljena ne omogućuju dovoljan pregled artroskopijom ili ako se jaka krvarenja koja nastanu tijekom operacije ne mogu artroskopski zaustaviti.

Intervencija je jedna od Rutinske intervencije u ortopediji, Međutim, može biti i ovdje komplikacije doći. Sljedeći krvarenja koja se ne mogu zaustaviti može se povećati i nakon zatvaranja kože tijekom operacije Poremećaji zacjeljivanja rana kao i da Infekcije na području rane doći. U rijetkim se slučajevima može dogoditi infekcija zgloba koljena unatoč vrlo sterilnom radu. Ova vrlo grozna komplikacija mora odmah liječeni antibioticima postati. Ako se ne postigne odgovarajući učinak, koljeno će se možda morati kirurški otvoriti. Osim sterilnog navodnjavanja, ovdje bi bilo dostupno i lokalno navodnjavanje antibiotik Mjere (npr. Umetanje lanaca obloženih antibioticima).

prognoza

Nakon artroskopije obično se poboljša simptome nakon vrlo kratkog vremena, osim ako već nije došlo do značajnog oštećenja hrskavice.
Tada nema potpunog poboljšanja ni nakon uklanjanja plica.

Sažetak

Sindrom polica nastaje zadebljanjem nabora sluznice u koljenu.
To zadebljanje može, između ostalog, proizaći iz traume, upale i neravnoteže mišića, odnosno neuravnotežene napetosti mišića.
To uzrokuje bol posebno s unutarnje strane koljena.
Dijagnoza se često može dokazati samo artroskopijom.
Terapija je u početku ograničena na konzervativne mjere kao što su odmor, protuupalni lijekovi, hlađenje i fizioterapija (fizioterapija).