Supinatorni sindrom
definicija
Supinatororički sindrom je usko grlo radijalnog živca u području lakatnog zgloba. Naziv sugestije loža dolazi od činjenice da radijalni živac dijeli tik ispod lakatnog zgloba, a njegov motorni dio, koji je oštećen u sindromu, prolazi kroz supstitucijski mišić.
sinonimi
Drugi nazivi za sindrom supinatornog režnja uključuju "sindrom supinatora, sindrom radijalne kompresije ili sindrom supinatorskog tunela".
U supinatološkom sindromu, sličnom mnogo češćem i mnogo poznatijem sindromu karpalnog tunela, živac je zatečen, sužen ili stisnut. To utječe na takozvanu duboku granu radijalnog živca. Ova grana je isključivo motorička, što znači da su pojedini mišići samo oslabljeni ili paralizirani, ali ne i osjetljivost ili gubitak osjetljivosti.
neurologija
Radijalni živac, koji se naziva i radijalni živac, je takozvani miješani živac. Sadrži i motorna i osjetljiva vlakna. U području lakatnog zgloba dijeli se na dva vlaknasta dijela.
Osjetljivi dio pokreće se površinski prema stražnjoj strani ruke, a motorni dio prolazi kroz supstitucijski mišić kako bi opskrbio mišiće tamo za produženje ruku. Obrazac simptoma također se razlikuje ovisno o mjestu oštećenja živaca.
Ako je oštećen samo površinski dio, vidljivi su samo senzorni poremećaji. Ako je oštećen samo motorički dio, kao što je slučaj s supinatološkim sindromom, tada su glavni simptomi deficit mišića. Ako je živac oštećen dalje u smjeru nadlaktice, mogu se primijetiti senzorni poremećaji i motorički kvarovi.
uzroci
Uzroci supozitornog sindroma mogu biti totalni različite geneze biti. Ono što im je zajedničko jest sužavanje motorne grane radijalnog živca i na taj način oštećenje.
Mogući uzrok sindroma kompresije može biti a Kršenje ulne ili polumjera u području lakatnog zgloba biti. Ovdje je moguće Pomicanje kostiju ili obrazovanog modrica do a Modrica živca i pridruženi Oštećenja živaca voditi.
Također jedan Dislokacija / dislokacija radijalne glave (također Glava radijusa nazvano) izvan svog vodiča za ligament može dovesti do suženja živaca u području ulazne točke u mišić.
Upala, tumori ili Usporavanje rasta u području prodora živaca može dovesti i do uskog grla. Supinatološki sindrom također može biti uzrokovan a Povećanje mišića supstituirajućeg mišića koja se izgrađuje ponavljajućim vježbama kao što su igranje tenisa ili sviranje klavira, što također može dovesti do suženja živaca.
Sindrom uskog grla može biti i drugi uzrok konstantan vanjski tlak nastaju, na primjer, prilikom nošenja teških predmeta s jedne strane ili male djece.
Slika zgloba lakta
- Nadlaktica -
Capitulum humeri - Vanjski bedreni čvor -
Bočni epikondilus - Unutarnji bedreni čvor -
Epycondilus medialis - Rola gornje ruke - Trochlea humeri
- Osovina nadlaktice -
Corpus humeri - Govorna glava - Radni krugovi
- Govorni vrat - Collum radijusi
- Grubost govora -
Radialna gomoljavost - Hrapavost lakta -
Ulna gipkost - Spoka osovina -
Korpusni radijusi - Ellschaft -
Corpus ulnae - Zglobna hrskavica
- Zglobna kapsula -
Zglobna kapsula - Ellenin nerv -
Ulnarni živac - Ekstenzor ruke -
Triceps brachii mišić - Mišić nadlaktice -
Mišić biceps brachii
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
simptomi
Glavni simptom supinatornog sindroma je slabost u produženju prstiju. Slabost se može razviti do te mjere da se prsti više ne mogu istezati. Ono što je ovdje važno jest da je riječ o čisto motoričkom problemu, budući da supinatorni sindrom utječe samo na motorni dio radijalnog živca. Osjetljivi dio je potpuno netaknut, tako da nema poremećaja osjeta na prstima ili rukama.
Dodatna oštećenja osjetljivosti ukazuju na ozljedu radijalnog živca prije nego što se podijeli na motorni i senzorni dio. Takva ozljeda bi tada bila u smjeru nadlaktice. Međutim, stražnji dio ruke, za razliku od prstiju, može se stalno podizati. Dakle, da tako kažem, postoje samo "prsti koji padaju", a ne "ruka koja pada".
Bol
Drugi simptom supinatororičkog sindroma je takozvana bol ovisna o opterećenju u području vanjskog lakatnog zgloba. Postoji takozvana glava radijusa, koja je sferna struktura radijalne kosti. Bol se javlja uglavnom kod pokreta okretanja, tj. Kada pacijent okrene dlan prema gore.
Ponavljano uvijanje podlaktice može dovesti do osjećaja umora mišića. Znate taj osjećaj nakon što ste nekoliko puta ponavljali istu vježbu u sportu. Pacijent s supinatološkim sindromom također može imati bol koja zrači u zglob zahvaćene strane.
U supinatorusnom sindromu postoji bol koju većina ljudi opisuje kao "tupu". Često se pojavljuju spontano i nalaze se uglavnom u predelu podlaktice ispod lakta. Pritisak na zahvaćeno područje pojačava bol.
Povremeno se bol može pojaviti i ispod podlaktice do zgloba. To ovisi o težini oštećenja živaca.
Simptomi u podlaktici
Kod supinatoriološkog sindroma zahvaćen je samo donji dio ruke, jer oštećenje živaca dolazi samo u podlaktici. Stoga nastali simptomi utječu samo na podlakticu, a ne na nadlakticu. Budući da supinatorni sindrom utječe samo na motorna vlakna radijalnih živaca na ruci, nema osjetnih poremećaja u ruci. Oštećenje motornih živčanih vlakana dovodi do slabosti prstiju i boli prilikom rotacije podlaktice.
Po čemu se supinatološki sindrom razlikuje od teniskog lakta?
Kod supinatornog sindroma dolazi do oštećenja (lezije) dijela radijalnog živca (tzv Ramus profundus, doslovno "duboka grana"). Kao rezultat, ako se ovaj živac potpuno iseče, mišići koje opskrbljuje živac, a koji su odgovorni za istezanje 3. i 4. prsta, odjednom se više ne mogu pravilno koristiti.
Tu je i prilično tupa bol. U slučaju teniskog lakta, s druge strane, nepravilni ili preopterećeni dovode do manjih ozljeda u predjelu mišićnih priključaka na laktu i tako do jakih bolova. Ovdje mišići u početku i dalje rade i mogu se aktivno pomicati samo u manjem opsegu kako proces napreduje.
dijagnoza
Dijagnoza supinatološkog sindroma sastoji se od: anamnese i the fizički pregled pacijenta, To daje prvi dojam gdje se možda može naći uzrok problema.
Dalje može biti preko a Neurolog (neurolog) the Brzina provođenja zahvaćenog živca biti odlučan. Vodi li pritisak do jednog značajna oštećenja živčanog omotača i živacapa može i to Brzina linije znatno je smanjena biti.
Kao dio dijagnoze možete i vi Ultrazvučni pregledi kao i druge postupke za obradu slika poput rendgenski ili MR su korišteni. Ultrazvuk je moguć Lipomas (Masni rast) ili ganglije (benigni tumor mekog tkiva), koji dovode do stalnog pritiska na živce, mogu se naći. Rendgenski pregledi mogu otkriti postojeće Prijelomi ulne i polumjera biti isključen.
MRI lakta i podlaktice
MRI lakta i podlaktice može se koristiti kao komponenta u dijagnostici. Služi prvenstveno tome za predstavljanje steznih struktura.
Na primjer, u MRI slikama modrica, Upala ili mali masni izrastajida je Radijalni živci stisnuti, biti zastupljen.
Međutim, oštećenje živčane funkcije ili sam radijalni živac ne mogu se pokazati u MRI.
Pročitajte više o ovoj temi na: MRI lakta
terapija
Mogu se liječiti oba supinatološka sindroma konzervativan, na primjer pomoću Analgetik ili Fizioterapija, kao i operativan.
Od vremena operativno liječenje supozitornoga sindroma nema usporedno visoke šanse za uspjeh poput operativnog liječenja uskog grla unutar Sindrom karpalnog tunela trebao bi prvo pokušajte konzervativnu nehiruršku terapiju.
Uz nehirurški pristup pokušajte uz pomoć lijekova protiv bolova koji da se smanji bol u predelu podlaktice, Ovdje dolaze tzv nesteroidni protuupalni lijekovi za upotrebu. Ova skupina uključuje, na primjer diklofenak ili ibuprofen, Oni ne samo ublažavaju bol, nego boriti se protiv moguće upale u ovom području. Isto tako može Lijekovi koji opuštaju mišiće služiti, ući u igru. Supinatološki sindrom se također može liječiti Primjene hladnoće i topline ili čista fizioterapija.
Kako fizioterapija može pomoći?
Kao konzervativna terapijska mjera fizioterapija može imati posebno potporni učinak u liječenju supinatornog sindroma. Težina oštećenja živaca je presudna. Prilagođeno tome, u fizioterapiji se fokusiranje može poticati na razvoj okolnih mišića i / ili se mišići pogođeni aktivnim vježbama mogu ponovo ojačati.
Posebni postupci, poput limfne drenaže ili izravne stimulacije pogođenog živca (električna stimulacija), također mogu biti od pomoći.
OP
Ako nehirurški tretmani supinatornog sindroma ne reagiraju ili reagiraju samo nedovoljno, može se provesti kirurško liječenje. Operacija bi se trebala održati brzo, pogotovo ako postoji paraliza. Tijekom operacije, čovjek pokušava izložiti duboku, čisto motoričku granu radijalnog živca.
Kako je to vrlo u redu, potrebna je posebna pažnja. Na mjestu ulaska radijalnog živca u mišić prekriven je vlaknima vezivnog tkiva. To se može odvijati vrlo tijesno i na taj način začepiti živac. Tijekom operacije pokušava se proširiti ulazna točka živca u mišić. Širenje se odvija rezanjem ograničavajućih struktura poput vlakana ili vezivnog tkiva.
Po čemu se supinatološki sindrom razlikuje od teniskog lakta?
Može biti teško odrediti razliku između teniskog lakta i supinatornog sindroma.
Kao rezultat toga, supozitorni sindrom često se meša sa simptomima teniskog lakta, posebno kada je bol u središtu pozornosti.
Pojava boli na vanjskoj nadlaktici očito se može naći u mišićnom području kod supinatološkog sindroma, dok se bol u teniskom laktu može potaknuti na kosti nadlaktice (lateralni epikondil).
Tipični testovi za teniski lakat mogu biti pozitivni i za supinatorni sindrom koji lako može zbuniti kliničke slike.
Pročitajte puno više informacija na: Simptomi teniskog lakta
prognoza
Prognoza u kontekstu supinatornog sindroma je teško poziratikao što su uglavnom iz Trajanje i ozbiljnost oštećenja živaca ovise, Oštećeni živac koji se već počeo pojavljivati Paraliza je vodio, može ne potpuno izliječiti odmah čim pritisak nestane. Moguće je zacjeljivanje tako oštećenog živca Mjeseci za dovršetak uzeti.
