Spinalni osteoartritis - kako se liječi?

Uvod

Osteoartritis je degenerativna promjena u kostima i hrskavicama.
Spinalni osteoartritis može zahvatiti cijelu kralježnicu ili samo dijelove kralježnice.
Obično su donji dijelovi kralježnice (lumbalna kralježnica) degenerativno promijenjeni od gornjih dijelova, jer moraju nositi veću težinu.

Na primjer, zbog hernije diska i gubitka zglobnih hrskavica, kost više nije adekvatno zaštićena.
Često, s izraženim osteoartritisom, kosti se trljaju o kosti, što izaziva trošenje koštane tvari.

Pročitajte i naš povezani članak: Fasetni sindrom - što možete učiniti?

Što je medicinski izraz?

Postoje različiti medicinski izrazi za spinalni osteoartritis.
Ako je zahvaćena cijela kralježnica, također je poznata i kao fasetna artroza zgloba.
Pojedine kralješke kosti se sastaju u nekoliko točaka, a svaki pojedinačni zglob između kostiju doprinosi ukupnoj pokretljivosti kralježnice.
Zbog toga se artroza kralježnice naziva i artroza fasetnih zglobova.
Izraz spondilartroza koristi se i za opisivanje osteoartritis promjena u kralježnici.

Pored toga, moguća je klasifikacija prema lokalizaciji (cervikalna, torakalna, lumbalna kralježnica).
Ako se javlja samo u lumbalnoj kralježnici, govori se o spondilartrozi lumbalne kralježnice.

Spinalni osteoartritis cervikalne kralježnice

Artroza u vratnoj kralježnici je obično degenerativna i stoga se javlja češće s godinama.
Osim bolova u leđima i vratu, mogu se javiti i glavobolja i vrtoglavica.
Također je moguće da bol zrači u ruke i ramena.

Bolest se dijagnosticira pomoću testova pokretljivosti u vratnoj kralježnici.
Neuspjesi u radu kao što su osjetni poremećaji i mišićne slabosti u rukama mogu također biti pokazatelji spinalnog osteoartritisa vratne kralježnice.
Kako bi se mogla uspostaviti dijagnoza, obično se napravi rendgenski snimak u kojem se na vratnim kralježnicama mogu vidjeti tipična oštećenja kosti od osteoartritisa.
Kako bi se isključilo oštećenje intervertebralnih diskova, leđne moždine i živaca, također se može obaviti MRI ili CT pretraga.

Liječenje se obično provodi s lijekovima protiv bolova.
Osim toga, treba izvesti mnoge vježbe pokreta, posebno u području vrata.
Jačanje mišića vrata također je usmjereno na.
Međutim, dobra pokretljivost vratne kralježnice posebno je važna u svakodnevnom životu.

Operacija se obično ne provodi jer je korist prilično mala u usporedbi s mogućim komplikacijama (oštećenje živaca i leđne moždine uz rizik od velike paraplegije).

Spinalni osteoartritis lumbalne kralježnice

Spinalni osteoartritis u lumbalnoj kralježnici najčešća je od svih lokalizacija artroze na kralježnici, jer lumbalna kralježnica ima najveću težinu.
Osim toga, mnogi pokreti koji se ne izvode na leđima prilagođavaju posebno lumbalnu kralježnicu.
Tipično, bol se javlja u donjem dijelu leđa.
Oni mogu zračiti u trbuh, stražnjicu i noge.
Mišične slabosti i poremećaji osjeta također mogu biti simptomi, jer artroza može oštetiti živce.

Pročitajte više o temi: bol u leđima

Fizikalni pregled testira pokretljivost lumbalne kralježnice.
Za konačnu dijagnozu bolesti koristi se rendgenski snimak.

Budući da je lumbalna kralježnica vrlo stresno područje kralježnice, terapija se fokusira na jačanje mišića leđa.
Treba izbjegavati dizanje teških predmeta.
Rotacijski pokreti gornjeg dijela tijela prema nogama također pogoršavaju situaciju.
Uz to, naravno, treba osigurati odgovarajuću terapiju boli.

U usporedbi s ostatkom kralježnice, lumbalna kralježnica se operira češće.
Ovdje je smanjenje boli obično važnije od održavanja potpune pokretljivosti.
Zbog toga se pojedini kralješki zglobovi mogu ukrutiti.
To smanjuje opterećenje na artritično izmijenjenim kralježničkim kostima, a istovremeno održava dobru svakodnevnu pokretljivost.

Tako se odvija liječenje / terapija

Terapija spinalnog osteoartritisa obično je čisto simptomatska.
Razlikuje se između konzervativne (nehirurške) i kirurške terapije.
Obje metode liječenja imaju za cilj smanjiti bol.

Konzervativna terapija sastoji se od terapije boli koja se temelji na lijekovima i terapije vježbanjem.
Lijekovi protiv bolova podijeljeni su u tri klase, koji se koriste ovisno o težini i trajanju simptoma.
Klasična sredstva protiv bolova kao što su aspirin, diklofenak, ibuprofen, paracetamol i metamizol pripadaju najnižoj klasi.
Uglavnom se uzimaju u obliku tableta / kapi ili se primjenjuju kao masti za ublažavanje bolova.
Sljedeća razina uključuje male potencijale (manje učinkovite) opioidne tablete protiv boli dihidrokodin, tilidin i tramadol, koji se obično uzimaju u obliku tableta.

Vrlo moćna sredstva za uklanjanje bolova protiv opioida buprenorfin, fentani, hidromorf, morfij i oksikodon su najučinkovitiji.
Dostupne su i u obliku tableta, ali često se upotrebljavaju flasteri protiv bolova ili injekcije.
Fizioterapija se provodi i za jačanje mišića leđa.

Nadalje, cilj je stvoriti ili održati funkcionalnu pokretljivost koja osigurava prikladnost za svakodnevnu upotrebu.
Alternativno (i rijetko) se izvodi operacija.
Živčana vlakna koja provode bol na kralježnici su sklerolizirana toplinom ili hladnoćom.
Na taj način nijedan signal boli ne može doprijeti do mozga i može se postići interval bez boli od oko 2 godine.

Za više informacija o popisima ublažavanja bolova, pročitajte odgovarajuće članke u nastavku Lijekovi A-Z.

Koje vježbe mogu pomoći?

Iako je vježbanje jedan od faktora rizika za spinalni osteoartritis, to je i odličan zaštitni faktor za zglobove.
Odlučujući faktor je doza i vrsta sporta.
Takozvani sportovi visokog utjecaja, koji su povezani s mnogim utjecajima, potiču razvoj osteoartritisa.
Suprotno tome, većina sportova izdržljivosti smatra se zajedničkom zaštitom.
Oni uključuju hodanje i nordijsko hodanje, skijaško trčanje i plivanje.
Biciklizam i trčanje ovise o prirodi terena i jastuku bicikla ili tenisica.
Pretjerani utjecaji na kralježnicu imaju pro-artrotski učinak.
Laganim pokretom potiče kost na stvaranje bolje i stabilnije tvari u hrskavici, što zauzvrat štiti od osteoartritisa.

Osim plivanja i skijanja na stazi, gdje se istovremeno treniraju kardiovaskularni, izdržljivi i leđni mišići, korisne su i vježbe jačanja leđa. S jedne strane jačaju mišići koji drže leđa, što dovodi do manjeg stresa na kralježnici.
S druge strane, pokretljivost se poboljšava, čak i ako već postoji bol u leđima.
Pokreti relevantni za svakodnevni život mogu se posebno obučiti.

Svatko tko radi na njemu s fizioterapeutom može naučiti i nove pokrete koji se mogu izvoditi bezbolno i eventualno zamijeniti bolne pokrete.
Kako je bol u leđima praktično raširena bolest, mnogi fitness studiji nude tečajeve leđa koji pažljivo grade i jačaju mišiće.

Kada trebate operaciju?

Kirurgija spinalnog osteoartritisa prilično je rijetka i treba ga koristiti samo ako konzervativni tretmani nisu dovoljni.
Indikacije za operaciju su, na primjer, bol koja se više ne može adekvatno liječiti.
U tom se slučaju vlakna boli mogu ukloniti, tako da se više ne čuje signal boli.

Također je oštećenje živaca poput senzornih poremećaja i zatajenje određenih mišića potrebno.

U posebno teškim slučajevima, oštećenje živaca može se očitovati i u obliku problema s mjehurom ili crijevima.
To može biti znak za hitnu operaciju i vjerojatnije je da će se dogoditi s traumatskim ozljedama nego sa spinalnim osteoartritisom.

Ovo je prognoza za spinalni osteoartritis

Osteoartritis kralježnice je progresivna bolest, čije se napredovanje tijekom godina ne može zaustaviti.
Međutim, postupak se može usporiti i / ili privremeno zaustaviti.
Općenito, sve veća bol obično dovodi do smanjenja pokretljivosti.
Kao rezultat toga, kvaliteta života opada.

Osteoartritis sam po sebi ne utječe na životni vijek oboljelih.
Međutim, padovi zbog slabe pokretljivosti i kardiovaskularnih bolesti (zbog godina nedostatnog vježbanja vezanog uz bolove) mogu biti životno posljedice spinalnog osteoartritisa.

Tijek bolesti

Spinalni osteoartritis obično se razvija tijekom godina prije nego što prvi put izazove simptome.
Tada dolazi takozvana rana faza.
Za to vrijeme bol se obično javlja u pojedinim kralješačkim zglobovima.
Lumbalna kralježnica pogađa se mnogo češće od vratne kralježnice, jer nosi veću težinu.
U pravilu je još uvijek sačuvano puno zaštitne hrskavice, ali postoji i lagano oštećenje kralješka kosti.

Nakon nekoliko godina ili čak desetljeća s sve većim oštećenjem hrskavice i kostiju, bolest napokon prelazi u kasnu fazu, u kojoj se gotovo ništa ne sačuva, a postoje velike masne promjene u kostima.

Koji ste stupanj invalidnosti dobili za spinalni osteoartritis?

Stupanj invalidnosti (GdB) koji ste dobili za spinalni osteoartritis ovisi o tome koliko je bolest restriktivna.
Blage pritužbe bez funkcionalnih ograničenja ispunjavaju uvjete za GdB 10.
GdB 20 do 40 dodjeljuje se u slučaju malog gubitka funkcionalnosti.
Umjerena ograničenja dovode do GdB od 50 do 70, a funkcionalni gubici i visoko progresivna bolest su osnova GdB od 80 do 100.

Prijava za GdB često je naporna, prijave se obično odbacuju na početku.
Oni koji uporno prigovaraju, međutim, obično imaju uspjeha.

Uzroci osteoartritisa kralježnice

Izraz spinalni osteoartritis uvijek opisuje degenerativnu bolest, tj. Bolest koja se javlja uslijed istrošenosti.
U većini slučajeva osteoartritis je povezan s dobi.

Međutim, postoje i faktori rizika poput teškog fizičkog rada ili takozvanog sporta s velikim utjecajem, u kojem kralježnica mora nositi veliku težinu i mora ublažiti mnoge šokove.
To dovodi do bržeg trošenja intervertebralnih diskova.
One više ne mogu adekvatno obavljati funkciju zaštitnog pufera.
To vrši veći pritisak na sloj hrskavice, što dodatno štiti kralježak.
Nakon određenog razdoblja izlaganja, ovo se također istroši, a sada se i sama kost opterećuje.
Stoga se nakon nekoliko godina tijeka obično događa da se kralješke kosti same trljaju jedna o drugu jer su svi zaštitni slojevi već nestali.

Osim istrošenosti zbog starosti i fizičkog naprezanja, ozljede kralježnice mogu također promicati razvoj spinalnog osteoartritisa. Konkretno, traumatične ozljede u nesrećama koje su povezane sa slomljenim kostima i na taj način mogu izazvati neusklađivanje u pojedinim kralježničkim zglobovima dovode do razvoja spinalnog osteoartritisa.

Obično se zglobovi oko zahvaćenog tijela kralježaka isprva artritično mijenjaju, ali kasnije se artroza širi i na ostale zglobove, jer se i ovdje stresna situacija mijenja zbog malformacije.

Koji popratni simptomi postoje?

Spinalni osteoartritis uglavnom se manifestira kao bol u kralježnici.
U početnoj fazi se govori o takozvanoj početnoj boli.
Javljaju se ujutro nakon ustajanja.
Ako kralježnica odjednom mora opet podnijeti težinu tijela, pojedina tijela kralježaka međusobno su čvršće stisnuta.
Pri kretanju se pomiču jedni protiv drugih, što može dovesti do boli.

Osim ove početne boli, pogođeni ljudi obično nemaju simptome u mirovanju.
Bol se obično javlja pri kretanju i naprezanju, jer su kralježnici kralježaka posebno stresni.
Ako je cijela kralježnica pogođena osteoartritisom, bol se obično najprije očituje u lumbalnom području, jer tu treba nositi najveću težinu.

S vremenom se degenerativne promjene pomiču prema gore sve dok cijela kralježnica ne stvori probleme.
Pored toga, bol u leđima obično dovodi do povećane napetosti mišića u leđima, što znači da se bol u vezi s napetošću širi po cijelom leđima.

Osim oštećenja hrskavice i kostiju, spinalni osteoartritis može utjecati i na živčana vlakna.
Stoga se mogu pojaviti i simptomi poput boli u pucajućem živcu.
Oni obično zrače iz lumbalne kralježnice u stražnjicu i bedra.
Od vratne kralježnice vjerovatnije će biti pogođene ruke, ramena, vrat i stražnji dio glave.

Bol u leđima

Bol u leđima u kralježničnom osteoartritisu može se u početku objasniti degenerativnim promjenama.
Zbog istrošenosti intervertebralnih diskova i hrskavice, kralježničke kosti nisu adekvatno zaštićene, osjetljivi periostez je nadražen i uzrokuje bol u leđima koja ovisi o stresu.
Osim toga, kralježnice se trljaju jedna o drugu, uzrokujući otpuštanje malih fragmenata kosti.
One ostaju u zglobnom prostoru i povećavaju trošenje kostiju tamo, što ubrzava nastanak artroze.

Bol u leđima nije samo zbog oštećenja kostiju.
Početna bol dovodi do napetosti mišića leđa.
Nakon određenog vremena, ta napetost utječe na cijela leđa, bez obzira gdje se točno nalazi osteoartritis u kralježnici.
To stvara začarani krug, jer napeti mišići leđa nude manju zaštitu od novih udara koji dodatno pogoršavaju osteoartritis.

U kralježničnom osteoartritisu bolovi u leđima sastoje se od dvije komponente: lokalne boli u artritičnim promjenama u zglobovima kralješaka i generalizirane boli u leđima zbog refleksno zategnutih mišića leđa.

Pročitajte i o mogućnostima liječenja kroničnih bolova u leđima:
Terapija kroničnih bolova u leđima - što najbolje funkcionira?

Bol u živcima

Često su intervertebralni diskovi ili gubitak intervertebralnih diskova uzrok spinalnog osteoartritisa.
Primjerice, hernija diska može dovesti do toga da se kosti kralježaka odmah sudaraju i razviju osteoartritis.
Istodobno, intervertebralni disk pritišće na leđnu moždinu i uzrokuje bol u živcima.

Uslijed promjene arthritic-a, smanjuje se zglobni prostor između tijela kralježaka.
Nervi na njihovim izlaznim mjestima mogu se začepiti ili nadražiti.

Bol u živima obično je uvlačeća bol koja zrači u opskrbljujuća područja (noga, stražnjica ili ruke i ramena).

Ovako se postavlja dijagnoza

Dijagnoza spinalnog osteoartritisa sastoji se od specifične anamneze i fizikalnog pregleda koji procjenjuje pokretljivost kralježnice. Uz to se uvijek moraju testirati i funkcije živaca.
Pozornost se posvećuje funkcionalnim gubicima u mišićima ili senzornim poremećajima.
Utvrđivanje je također dio dijagnoze.
Obično prvo napravite pregled rendgenskih zraka.
Za specifična pitanja (na primjer, je li pogođen disk ili živac), također se mogu napraviti CT ili MRI slike.