karcinom krvi

sinonimi

leukemija, Hiperleukocitoza, leukoza

definicija

Rak krvi je bolest hematopoetskog i limfnog sustava u kojoj dolazi do prekomjernog povećanja bijele krvne stanice, takozvani leukociti, dolazi. Obično su to izmijenjena, nefunkcionalna bijela krvna zrnca (Tumorske stanice). Prekursori bijelih krvnih stanica posebno se nalaze u povećanom broju karcinoma krvi.

Zbog povećanog broja promijenjenih bijelih krvnih zrnaca, osobito u Koštana srž, dolazi do premještanja drugih krvnih stanica, kao što su crvene krvne stanice, od trombociti i funkcionalne bijele krvne stanice. To dovodi do simptoma nedostatka poput jednog anemija (Anemija, nedostatak crvenih krvnih stanica), poremećaji zgrušavanja zbog nedostatka trombocita u krvi ili imunološki nedostatak zbog malog broja funkcionalnih bijelih krvnih stanica.

Uz to, bijela krvna zrnca mogu infiltrirati u druge organe u tijelu i na taj način narušiti njihovu funkciju, na primjer jetra, slezena ili Limfni čvorovi.

Uzroci raka krvi

Još nije poznat jasan uzrok razvoja karcinoma krvi. Međutim, postoje neki faktori rizika koji mogu utjecati na razvoj: radioaktivno zračenje ili Rendgenski zraci, Kemikalije poput pesticida ili otapala (npr. benzol), Lijekovi kao dio tumorske terapije (npr. citostatici: Sredstva za alkiliranje, Inhibitori topoizomeraze II ili drugih lijekova za suzbijanje Imunološki sustav), genetska predispozicija npr. u obliku Philadelphia kromosom (promijenjen kromosom 22) i pušenje.

Oblici raka krvi

Akutni karcinom krvi: Akutni oblik raka krvi je opasna po život bolest koja, ako se ne liječi, može dovesti do smrti u roku od nekoliko tjedana do mjeseci. Često se bolest javlja iz potpunog zdravlja i vrlo brzo se razvija u ozbiljnu kliničku sliku.

Kronični karcinom krvi: Kronični oblik raka krvi obično započinje podmuklo i obično traje nekoliko godina, s malo do blagih simptoma u početku. U ovom obliku broj patološki povećanih bijelih krvnih zrnaca još nije toliko povećan da bi ostale stanice bile prekomjerno raseljene.

simptomi

Prvi znakovi mogućeg karcinoma krvi su blijedost, slabost, neispravnost, umor, vrućica, noćno znojenje, gubitak tjelesne težine, sklonost krvarenju (učestalo krvarenje iz desni, dugotrajno menstrualno krvarenje, krvarenje iz nosa, spontane modrice, mala krvarenja na koži (petehije)). Povećana osjetljivost na infekcije, svrbež i oticanje limfnih čvorova, jetre ili slezene također su znakovi raka krvi.

Nema karakterističnih simptoma za kronični ili akutni oblik raka krvi. U većini slučajeva, međutim, simptomi su manje ozbiljni u kroničnom obliku.

Pročitajte više o temi:

• Kako prepoznati leukemiju?
• Leukemijski osip

Kako prepoznati rak krvi?

Različite vrste raka krvi mogu se različito izraziti.
Ravno u akutnim oblicima često postoji jedan brzo pogoršanje općeg stanja, na Znakovi krvarenja poput krvarenja iz nosa, krvarenja desni ili modrica i previše povećane infekcije, što ponekad može biti teško. Također Oticanje limfnih čvorova može ukazivati ​​na prisutnost leukemije. Često nam padne u krvnoj slici Povećanje bijelih krvnih stanica na. Ovdje se govori o leukocitozi. Često postoji jedna u isto vrijeme Kap u trombocite (Trombocitopenija) i crvenih krvnih zrnaca (Anemija) koja se može vidjeti u krvnoj slici. Međutim, postoje i oblici leukemije za koje se može očekivati ​​da imaju potpuno normalnu krvnu sliku.
kronični oblici leukemije nisu rijetkost Slučajni nalazijer teško izazivaju nelagodu i tada se primjećuju tijekom rutinskog pregleda. Na primjer putem nenormalne pretrage krvi ili Oticanje limfnih čvorova, slezine ili jetre.

Klasifikacija i dijagnostika

Postoji nekoliko podvrsta raka krvi, ovisno o tome iz koje stanice prethodnika su izmijenjene / degenerirane stanice karcinoma krvi. Prvo se razlikuje mijeloične od limfni Kako bi se dobilo. U nastavku su navedeni najvažniji oblici raka krvi (leukemija):

• akutna mijeloidna leukemija (AML)
• akutna limfoblastična leukemija (SVE)
• kronična limfocitna leukemija (CLL)
• kronična mijeloična leukemija (CML)

Najvažnija mjera za dijagnosticiranje raka krvi je ispitivanje koštane srži i periferne krvi. U tu se svrhu izrađuje krvna slika i stanični sastojci krvi pregledavaju se pod mikroskopom i broje različite vrste stanica (broj crvenih i bijelih krvnih zrnaca i broj trombocita). Svaki oblik raka krvi ima različitu, ali tipičnu krvnu sliku.

Pročitajte više o temi: Punkcija koštane srži

Uz pomoć slikovnih postupaka poput ultrazvuka, MRI, CT ili X-zraka, može se ispitati jesu li limfni čvorovi i drugi organi već zaraženi rakom krvi.

Pojava i učestalost

Svi tipovi karcinoma krvi imaju različite raspoređene dobi i vjerojatnost pojave.

Akutna limfocitna leukemija (SVE): Ovaj oblik raka krvi je prilično rijedak, u Njemačkoj se godišnje dogodi 1,5 novih slučajeva na 100 000 stanovnika. Akutna limfoblastična leukemija javlja se uglavnom u djetinjstvu, 90% svih karcinoma krvi u djetinjstvu je akutna limfoblastična leukemija, ovaj je oblik rijedak kod odraslih.

Akutna mijeloidna leukemija (AML): Akutni mijeloidni oblik raka krvi javlja se oko dva puta češće od akutnog limfnog oblika (SVE). Ima cca.2.5 novih slučajeva na 100.000 stanovnika. Ovaj oblik pogađa uglavnom odrasle osobe, 80% svih leukemija u odrasloj dobi akutno je mijeloidno, s vrhuncem starosti u 60. godini.

Kronična mijeloična leukemija (CML): Kronični mijeloidni oblik karcinoma krvi je također prilično rijedak, pri čemu muškarci pogađaju nešto češće od žena. Svake godine oko 1-2 ljudi na 100.000 stanovnika razvije novi CML.

Kronična limfocitna leukemija (CLL): Ova vrsta raka krvi najčešća je u zapadnoj hemisferi. Prosječna dob početka bolesti je 60 godina, samo oko 15% bolesnih je mlađe od 55 godina. Muškarci se razbole dvostruko češće od žena.

Više informacija možete pronaći ovdje: Leukemija u djece

Rak krvi u djece

Kod djece je leukemija najčešći rak s oko 30%. Akutna limfoblastična leukemija daleko je najčešća u djetinjstvu. Ovo je zloćudna bolest sustava koji stvara krv.
AML je akutna. To znači da ako se ne započne terapija, stanice tumora se brzo šire u koštanoj srži i na taj način istiskuju zdrave stanice iz koštane srži. Javljaju se ozbiljne infekcije, krvarenja i značajno smanjenje općeg stanja, često s vrućicom i oticanjem limfnih čvorova.
Ako se ne liječi, bolest obično dovodi do smrti u roku od nekoliko mjeseci. Dok je AML prije nekoliko desetljeća bio gotovo izvjesna smrtna kazna, novi oblici terapije danas imaju znatno veće šanse za oporavak. Oko 80% bolesne djece može se uspješno liječiti.

Pročitajte više o temi na: Leukemija u djece

Je li karcinom krvi nasljedan?

Bolesti leukemije nisu nasljedne u strogom smislu te riječi. Međutim, još uvijek postoje brojne stvari koje nisu dovoljno istražene.
Tamo su Nasljedne bolesti koje povećavaju rizik od razvoja leukemije, na primjer to Downov sindrom (Trisomija 21). Čini se da se leukemija češće pojavljuje u obiteljima s povećanom učestalošću malignih bolesti.
Zaključno, na ovo pitanje o trenutnom stanju znanosti nije moguće odgovoriti.

terapija

Izbor terapije ovisi o vrsti raka krvi. Najčešći oblik terapije je taj polikemoterapija, Nekoliko citostatskih lijekova se daje pacijentu. Citostatici su stanični toksini koji suzbijaju umnožavanje i rast stanica raka. Stanice raka dijele se vrlo često i stoga ih lijekovi posebno ograničavaju, ali neke zdrave stanice u tijelu također imaju visoku brzinu diobe, na što tada utječu lijekovi (npr. Stanice sluznice). Zbog toga kemoterapija može izazvati nuspojave u zdravim organima tijela s privremenim oštećenjima.

Nuspojave kemoterapije:

• mučnina
• Povraćanje
• opća iscrpljenost
• Upala sluznice
• Gubitak kose
• Anemija

Pored kemoterapije, a Koštana srž- ili Transplantacija matičnih stanica u kombinaciji za zamjenu bolesne koštane srži zdravim. Za to je potreban odgovarajući davatelj koštane srži, slično transfuziji krvi.

Mogućnosti terapije s također su pronašle primjenu u posljednjih nekoliko godina monoklonska antitijela i Inhibitori tirozin kinaze (imatinib i dasatinib), koje posebno interveniraju u procesima bolesti.

Terapija se treba provoditi samo u specijaliziranim klinikama ili centrima.

Daljnje informacije o temi možete pronaći ovdje: kemoterapija

komplikacije:

Rak krvi to jako slabi imunološki sustav, to može dovesti do komplikacija u tijeku bolesti. Zbog oslabljenog imunološkog sustava, svi oboljeli od leukemije (neovisno o vrsti leukemije) vrlo su osjetljivi na infekcije. Također rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (Tromboza) ili se krvarenje povećava jer karcinom krvi utječe i na broj trombocita koji su odgovorni za zgrušavanje krvi. Iz tih razloga bolesnike s rakom krvi mora se pažljivo nadzirati i, ako je moguće, ne izlagati izvorima infekcije.

Više informacija možete pronaći ovdje: Nuspojave kemoterapije

Davanje koštane srži i darivanje matičnih stanica

Postoje dvije različite vrste donacija koje se koriste za pomoć pacijentima s leukemijom. Davanje koštane srži i donacija matičnih stanica.
Dok Donacija koštane srži s bolnom Aspiracija koštane srži spojen, treba jedan Davanje matičnih stanica baš dugo Uzimanje krvi nakon uzimanja droge, U današnje vrijeme darivanje matičnih stanica gotovo je jedino što se koristi.
Transplantacija matičnih stanica može se obaviti od darivatelja do pacijenta. Međutim, u nekim slučajevima sam pacijent može biti davatelj matičnih stanica. Potom se govori o autolognoj transplantaciji matičnih stanica.
U slučaju vanjske donacije najvažniji je zahtjev tzv Kompatibilnost s HLA, Molekule HLA su specifične karakteristike tkiva. Vjerojatnost podudaranja karakteristika HLA je najviši u rodbini prvog stupnja, Međutim, za mnoge pacijente ne postoji član obitelji koji ispunjava uvjete za donaciju. Otuda to traje već nekoliko godina Baze podataka donatora u koje mogu biti zabilježene osobe koje su spremne donirati matične stanice. Ako želite postati donator, možete se upisati. To se provodi s malim uzorkom krvi ili brisom uzetim s sluznice obraza.
Ako se nađe podudarnik (HLA-kompatibilan darivatelj), potencijalni je davatelj detaljno ispitan prije darivanja. Između ostalog, kako bi se spriječilo prenošenje bolesti s davatelja na primatelja.
Donatori i primatelji ne upoznaju se. Međutim, donor može saznati o dobrobiti primatelja nekoliko tjedana nakon transplantacije. Moguće je i osobno upoznavanje ako obje strane to žele.

prognoza

Akutni limfni oblik raka krvi (SVE), koji se najčešće javlja kod djece, ima dobre šanse za oporavak. U oko 80% slučajeva djeca se izliječe nakon terapije.

U akutnom mijeloidnom obliku, terapije je koristilo 50-90% pacijenata iz stanica raka, ali one se mogu ponovo pojaviti. Oko 30-40% svih bolesnika s AML-om izliječi se dugoročno. Čimbenici poput dobi, komorbiditeta i citogenetskih nalaza utječu na prognozu za izlječenje.

kontrola:

Budući da se stanice raka krvi mogu ponovno pojaviti i nakon uspješne terapije, dugotrajna praćenje bolesnika s karcinomom krvi je izuzetno važno nakon završetka liječenja. Prije svega, to uključuje redovito ispitivanje krvi pomoću potpune krvne slike i diferencijalne krvne slike. Ova vrsta praćenja može spriječiti rak krvi (tzv povraćaj) s bilo kojim posljedičnim štetama moguće je identificirati i liječiti u ranoj fazi.

Je li karcinom krvi izlječiv?

Izraz iscjeljivanje nije lako koristiti u medicini. To ima veze s činjenicom da se mnoge bolesti danas mogu liječiti relativno dobro, ali bolest se uvijek može ponoviti. Isto je i s leukemijom. Da bi se stvarno izliječila leukemija, obično je potrebna transplantacija matičnih stanica uz prethodno kombiniranu kemoterapiju i zračenjejer je to jedini način da se ubiju sve zloćudne stanice. Ali čak i kod pacijenata koji su dobili donaciju matičnih stanica, postoje relapsi (recidivi). Stopa recidiva u leukemiji nakon transplantacije matičnih stanica pretpostavlja se da iznosi oko 20%.

profilaksa

Kako nije poznat jasan uzrok raka krvi, ne postoje jasne mjere koje bi mogle spriječiti razvoj karcinoma u krvi. Izbjegavanjem određenih čimbenika može se smanjiti rizik od takve bolesti nižim. To uključuje, na primjer:

• Pažljivo rukovanje kemijskim zagađivačima, kao što su benzol ili druge tvari koje sadrže benzen.

• Ionizirajuće zračenje, npr. X-zrake, treba dobro dozirati. To znači da treba izbjegavati nepotrebne rendgenske preglede, najbolje je imati rentgenski pasoš koji mu je izdao liječnik radiolog u koji se bilježe svi rendgenski pregledi kako bi se održao dobar pregled obavljenih pregleda.

• Ako se liječenje već odvija u okviru terapije tumora, potrebno je obratiti veliku pozornost na moguće promjene i simptome u kontekstu karcinoma krvi.

• Općenito, stanja nelagode sa slabošću, umorom, noćnim znojenjem, gubitkom težine i drugim mogućim simptomima treba razjasniti s liječnikom u ranoj fazi, jer što se ranije prepozna bolest nekog krvožilnog sustava, veće su šanse za trajno izlječenje.

Sve u svemu, karcinom krvi je relativno rijedak rak u usporedbi s drugim vrstama karcinoma Chest- ili Rak prostate, Još jedan pozitivan aspekt je to što se zahvaljujući modernim metodama terapije rak krvi može izliječiti u mnogim slučajevima.

Sažetak akutne mijeloidne leukemije (AML)

Akutna mijeloidna leukemija, ili AML ukratko, je maligna (maligna) bolest krvožilnog sustava. To je jedna od bolesti raka krvi. AML je rijetka bolest. Svake godine gotovo 4 na 100 000 ljudi razboli. ona dolazi češći u starosti prije, prosječna dob početka je između 60 i 70 godina.
Bolest može proći ranije opći nespecifični simptomi kako pokazuju umor i kronični umor. Budući da je bolest, kao što ime govori, relativno akutna, simptomi se umnožavaju u kratkom vremenu i značajno se povećavaju. Mogući simptomi su jedan blijeda boja kože zbog a Anemija, Znakovi krvarenja poput Zsvinjetina ili krvarenje iz nosa, pojačane modrice ili pojave mala krvarenja u predjelu potkoljenice. Oni se pojavljuju kao male crvene mrlje koje se pojavljuju u skupinama, a nazivaju se petehije. Često postoji i jedan povećana osjetljivost na infekcije, Pacijenti sve više pate od bolesti poput upale pluća ili tonzila. Može se i dalje obilno noćno znojenje doći. Također jedan Zgušnjavanje desni (Gingivalna hiperplazija) može biti mogući simptom.
Pri postavljanju dijagnoze prvo se odvija anamneza. Ovdje je najvažnije koji su simptomi postojali i od kada. Fizikalni pregled može pokazati znakove krvarenja kao što su petehije ili modrice, a može se primijetiti i blijeda koža. Sljedeći korak je uzimanje krvi. Takozvani Diferencijalna krvna slika Kada se promatra zajedno sa simptomima, često daje važne informacije o mogućoj prisutnosti AML-a. Da biste potvrdili dijagnozu, Punkcija koštane srži odnosno; onda se punkcija pregledava mikroskopski i postavlja se dijagnoza.
Odgovarajuću terapiju treba započeti brzo nakon postavljanja dijagnoze. Iznad svega, ovdje je kemoterapija s kombinacijom nekoliko lijekova u prvom planu. U prvoj fazi kemoterapije, pacijenti su podložni životnim infekcijama zbog jakog slabljenja imunološkog sustava, te ih je potrebno izolirati u većini slučajeva. Druga je mogućnost liječenja Transplantacija matičnih stanica, Prognoza između ostalog ovisi o dobi i podvrstama AML-a. Neki se pacijenti mogu izliječiti liječenjem. Međutim, nije neuobičajeno da se drugi (recidivi) ponovno pojave.

Kronična limfocitna leukemija (CLL)

Kronična limfocitna leukemija, ukratko CLL, jedan je od Ne-Hodgkin limfom i nalazi se na našim zemljopisnim širinama najčešći oblik leukemije. Javlja se posebno u starijoj dobi i ima najbolja prognoza svih oblika leukemije, Za razliku od akutnih oblika leukemije, ona je kronična, što znači da se može povući dugi niz godina, a da se pacijentovo opće stanje ne pogorša. Oko 4 na 100.000 ljudi se razboli svake godine. Prosječna dob u početnoj dijagnozi je između 70 i 75 godina.

Stanice zloćudne leukemije umnožavaju se u koštanoj srži i tamo se šire. Kao rezultat toga, oni često premještaju stanice koje zapravo tamo pripadaju, naime stanice koje stvaraju krv. To može značiti da se ove stanice koje stvaraju krv moraju premjestiti u druge organe kako bi se stvorile komponente krvi. Posebno su pogođene jetra i slezina. Jetra (hepatomegalija) i slezina (splenomegalija) tada mogu nateći. To pacijent obično ne primjećuje, ali postaje vidljivo tek tijekom fizičkog pregleda ili ultrazvučnog pregleda. Osim toga, CLL često uzrokuje oticanje limfnih čvorova u različitim dijelovima tijela. Nadalje, simptomi se mogu pojaviti na koži, na primjer, svrab ili ekcem.
CLL nije rijetko slučajno otkriće. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze i krvne slike s produljenim pregledima. U rijetkim je slučajevima potrebna i aspiracija koštane srži. U pravilu, međutim, nije apsolutno neophodno postaviti dijagnozu.
Bolest je podijeljena u različite faze. U fazama A i B bolest se liječi samo ako uzrokuje simptome. To je zato što često napreduje godinama bez pogoršanja. U uznapredovalom stadiju C ili ako se pojave simptomi može se započeti s kemoterapijom ili terapijom antitijelima. Transplantacija matičnih stanica također je opcija odabranim pacijentima. CLL je najmanje agresivni oblik leukemije.

Sažetak akutne limfoblastične leukemije (SVE)

Akutna netipična leukemija ili ukratko SVE je akutni oblik raka krvi za koji je karakteristična zaraza koštane srži malignim stanicama. Oko 1,5 od 100 000 ljudi se razboli svake godine, što SVE čini rijetkom bolešću. Ipak, SVE je to najčešća maligna bolest u djetinjstvu, U djece mlađe od 4 godine stopa incidencije iznosi oko 6,5 na 100 000 djece godišnje.
Simptomi nastaju uglavnom iz činjenice da zdrave stanice koštane srži premještaju maligne stanice i stoga više ne mogu adekvatno ispuniti svoj zadatak. Od Nedostatak zdravih bijelih krvnih zrnaca vodi do a značajno povećana osjetljivost na infekcije, Oni koji su pogođeni imaju znatno veću vjerojatnost da će razviti bolesti poput upale pluća, a tečajevi su ponekad opasni po život.
Od Manjak crvenih krvnih stanica vodi do a Anemija s blijedom kožom, smanjenim učinkom i općom slabošću. Nedostatak trombocita vodi do Znakovi krvarenja, kao što su značajno povećana pojava modrica, desni ili krvarenja iz nosa i pojava malih punctiformnih krvarenja (petehije), posebno u predjelu potkoljenice. Izmještanjem stanica koje stvaraju krv iz koštane srži, te stanice moraju svoj posao obavljati drugdje. Prelaze u slezenu i jetru, pa je često u svemu vidljivo SVE Povećanje jetre i slezine (Hepatosplenomegalija). Također vrućica događa se često, kao i jedan Oticanje limfnih čvorova, Pogotovo kod djece, prvi simptom SVE Bol u kostima pojaviti.

Anamneza je revolucionarna za dijagnozu. Učinit će se i krvni test. Međutim, to ne mora uvijek dati tipičan nalaz sa značajno povećanim brojem bijelih krvnih zrnaca, tako da je za potvrdu dijagnoze neophodan pregled koštane srži. Dobiveni materijal se ispituje pod mikroskopom i postavlja se dijagnoza. Daljnji su posebni pregledi poput imunofenotipizacije, ako je potrebno i slikanja glave i punkcije živčane vode.
Tada se terapija obično provodi kemoterapijskim sredstvima, a često se koriste i kortizonski pripravci. Proteklih se godina prognoza bolesnika sa ALL-om značajno poboljšala, ali to je još uvijek vrlo maligna bolest koja nije rijetko smrtna.

Sažetak Kronična mijeloična leukemija (CML)

Kronična mijeloična leukemija, ukratko, CML, prvenstveno je bolest odraslih. Kao i drugi oblici leukemije, to je rijetka bolest s godišnjom pojavom kod gotovo 2 na 100.000 ljudi. Na nju otpada oko 20% leukemija.
U većini slučajeva uzrok bolesti je genetska promjena u dva kromosoma koja zamjenjuju neke od njihovih gena. Jedan govori o Philadelphia kromosomu. Promjena dovodi do trajne aktivacije određenog enzima, a time i do nesmetanog rasta zahvaćenih stanica. Unatoč činjenici da se radi o genetskoj mutaciji, bolest nije nasljedna u konvencionalnom smislu, jer se mutacije javljaju samo tijekom života.
Tri su stupnja CML-a: kronična faza u kojoj dotična osoba može ostati s nekoliko simptoma godinama, faza ubrzanja i eksplozija, koja se odvija poput akutne leukemije i dovodi do smrti ako se ne liječi.
Simptomi su prilično mali. Često se CML kronične faze primijeti tijekom rutinskog pregleda. Na primjer, zbog značajno povećanog broja bijelih krvnih zrnaca u krvi ili zbog povećane slezene. U fazi ubrzanja povećavaju se simptomi tipični za leukemiju kao što su umor, blijedost i sklonost krvarenju.
Uz povijest bolesti i fizikalni pregled, uzorak krvi i pregled koštane srži su dijagnostičke mogućnosti. Terapeutski se može koristiti citostatski hidroksikarbamid i prije svega lijek iz skupine inhibitora tirozin kinaze. Može se koristiti i terapija antitijelima. Transplantacija matičnih stanica može se uzeti u obzir za potpuno izlječenje. Međutim, transplantacija matičnih stanica nije jamstvo izliječenja.

Pročitajte i članak: Tirozin kinaza.