Gađenje unutarnje rotacije kod djece - je li to opasno?

Općenito

Svaka osoba ima svoj način hodanja. "Prebacivanje", "oplakivanje" ili "hodanje nad velikim ujakom" samo su neki od kolokvijalnih izraza za poteze koji osobu mogu izdvojiti.
Međutim, većina ljudi koji čuju jedan od ovih pojmova kreće se u uobičajenom rasponu hoda, unatoč raznolikosti. Tipičan hod male djece također je nerazumljiv kada okreću noge prema unutra (= unutarnja rotacija) i hodaju u takozvanoj unutrašnjoj rotacijskoj šetnji, razgovorno "nad velikim ujakom".
Prsti tada obično usmereni jedan prema drugom hodaju. Zbog toga djeca izgledaju vrlo simpatično i do četverogodišnjaka to je savršeno u redu i normalno ako dijete pokazuje normalan razvoj kuka. Ovaj oblik unutarnje rotacije u djetinjstvu kod djece potpuno je bezopasan i obično se rješava potpuno spontano i bez medicinske intervencije.

Moje dijete pokazuje pokret unutarnje rotacije - koliko je to opasno?

Tek kada zdravo dijete zadrži ovaj obrazac hodanja nakon četvrte godine života, potrebno je pojašnjenje, jer tek tada je to klinička slika koja može dovesti do razvoja raznih dugoročnih nepovoljnih posljedičnih oštećenja koja su povezana s oštećenjem u kasnom stadiju kao što su kronična bol i prerano nošenje zgloba (osteoartritis) ,
Čak i ako su djeca prešla ovaj "čarobni prag dobi", obrazac poteza nestaje sam po sebi kod 90% djece, najkasnije kada se potpuno odraste i nije potrebno liječenje.

Međutim, ako postoji neki organski uzrok, kao što je displazija kukova, to bi trebalo tretirati na odgovarajući način kako bi se izbjeglo daljnje oštećenje u kasnom stadiju povezano s kliničkom slikom.

uzroci

Uzroci unutarnje rotacije su raznoliki. Najčešći razlog je jedan utičnica kuka okrenuta prema naprijed (Coxa antetorta). Utičnica kuka (lat: acetabuluma) tvori šupljinu u zdjeličnoj kosti koja sadrži Glava bedrene kosti i u kojem se osjeća kao Kuglasti zglob može se kretati.
zgloba kuka povezuje trup s nogama. Ovdje se događaju mnogi kost, mišići i zglobovi prijenos snage se odvija i samo omogućava optimalnu stabilnost hoda. Poremećaji u ovom području utječu na statiku cijelog tijela.
Je li ta šupljina u zdjeličnoj kosti predaleko? ispredKao što je slučaj s antetorom coxa (coxa = kuk; ante = prednja strana), the Položaj cijele noge u odnosu na tijelo. Stavite kroz prednji sloj Glava bedrene kosti a acetabulum više nije optimalno jedan do drugog dok su noge ispravne i koljena a stopala su paralelna, kao što je to obično slučaj.
Da bi bio besprijekoran kao kuglični ležaj da bi djelovalo, dijete mora pratiti nogu U Okrećite se za postizanje optimalnog položaja glave femura u tavi. Izvana dolazi Gađenje unutarnje rotacije djeteta, vidljivo je usmjeravanjem koljena i stopala jedna prema drugoj.

Displazija kuka kao uzrok

Drugi uzrok je kongenitalna malaksalizacija zgloba kuka, takozvana displazija kuka. Ovdje zglobovi kuka nisu pravilno primijenjeni tijekom djetetovog razvoja i zglob kuglice ne može biti oblikovan u svom optimalnom obliku.
U maksimalnoj varijanti, glava bedrene kosti ne može strpiti u svoj pandan, acetabulum, i kretati se tamo, a čak je i smještena izvan zgloba. Dojenčad su rano primjetna jer ne mogu širiti noge, a nabori u prepone izgledaju drugačije.
Ovaj se poremećaj često pojavljuje u obiteljima te se može rano dijagnosticirati ultrazvučnim pregledom i liječiti ukosnicama. Oni pritiskaju glavu bedra prema zdjelici tako da se s vremenom tamo stvori prikladna šupljina.
Ova špilja se često ne formira u optimalnoj točki zdjelice, i ovdje je slika unutarnjeg rotacijskog puta rezultat rotacije cijele noge.

Ostali mogući uzroci

Ako kuk nije kriv što hoda preko velikog ujaka, sama noga također je mogući "krivac". Bokovi i bedra mogu biti potpuno zdravi, ali potkoljenica se može zakretati ispod zgloba koljena, pa čak i tada djeca hodaju u unutarnjoj rotaciji.
Frakcije (= prijelomi) također se mogu zajedno saviti upletena i tako prisiliti nogu u rotacijski položaj. U tom slučaju nastaje jednostrani put unutarnje rotacije.
Manje česti uzroci urođene rotacije u hodu su stopalo ili lučno stopalo.
Djetetovi bokovi, bedra i potkoljenice potpuno su zdravi. Uzrok leži u deformaciji samog stopala.
Stoga se ovdje primjenjuju potpuno drugačiji oblici terapije nego kod poremećaja unutarnje rotacije kuka, što u ovom trenutku neće biti detaljnije objašnjeno.
Paraliza uzrokovana raznim oštećenjima mozga može biti tipično povezana s hodom unutarnje rotacije i obično se liječi kao dio vrlo intenzivne fizioterapije.

posljedice

mišić, trake i tetive prilagoditi se ovoj promjeni dugoročno i izgubiti svoju funkciju. Bazen sada može samo slabo stabilizirano a prijenos snage između prtljažnika i nogu više se ne može učinkovito provoditi.
Dugoročno ovo stanje traje Bol a često i po jedan rani osteoartritis (= Zajedničko trošenje) primjetno. Ostatak kostura također pati od ovog stanja. Promjena zdjelice također mijenja pritisak i stres kičma.
Djeca razvijaju pretjeranu zakrivljenost kralježnice u donjem dijelu leđa (Hyperlordosis). Takav položaj kralježnice pokušava nadoknaditi izmijenjenu statiku zdjelice. Međutim, to također vodi posljedičnoj šteti kao što su Bol u leđima, rano Hernija diskova ili preuranjeno trošenje Tijela kralježaka i njihovih zglobova.
Nadalje, koljeno izloženi drugim teretima, jer su sada također opterećeni na drugačijim mjestima nego inače s normalnim položajem nogu. Kao u slučaju kralježnice i zgloba kuka, posljedica je ranog trošenja zbog nepravilnog opterećenja (=Osteoartritis koljena).

terapija

Terapija hodom unutarnje rotacije koja traje i nakon puberteta spašava mnoge ljude od kasnijih problema poput boli, osteoartritisa i moguće zamjene kuka.
Bilo kakve posljedice za koljena i kralježnicu i ostatak koštanog sustava također se mogu spriječiti jednostavnim sredstvima. Samo u vrlo rijetkim ekstremnim slučajevima može biti potrebna operacija.
Tijekom ove operacije bedro se slomi i ponovno fiksira u rotiranom normalnom paralelnom položaju nogu, a sam zglob kuka ostavi se u svom položaju.

Torqheel pete

Nakon što je postavljena dijagnoza poteza unutarnje rotacije koja zahtijeva liječenje, fizioterapija s jedne strane i uporaba posebnih potpetica, takozvane Torqheel pete s druge strane, mogu donijeti ozdravljenje.
Ove posebne potpetice nalaze se ispod djetetove pete, bilo u cipelama ili ispod potplata. To ispravlja os nogu i ispravlja položaj prema unutra. Već nakon šest mjeseci liječenja mogu se postići veliki uspjesi ili se uzorak hodanja može potpuno normalizirati.

fizikalna terapija

Fizioterapija je također korisna metoda terapije.
Indikacija za fizioterapeutski tretman uvijek se mora dati pojedinačno, ovisno o uzroku hodanja unutarnje rotacije. Fizioterapija je posebno važna u kombinaciji s Torqheelovim potpeticama ako je uzrok lošeg stanja, na primjer, koksa antetorta (= kukasta utičnica okrenuta prema naprijed).
Ako je displazija kuka razlog hodanja unutarnje rotacije, fizioterapija može biti korisna prateća mjera ortopedskim pomagalima kao što su braces.

U teškim slučajevima može biti potrebno kirurško liječenje kanala za unutarnju rotaciju. Tada je fizioterapija sastavni dio sheme postoperativne terapije.

Općenito, važnost fizioterapije u terapiji unutarnje rotacije u djece je velika.

Ulošci - razumna terapija za šetnju unutarnje rotacije djeteta?

Ulošci nisu predviđeni za liječenje unutarnjeg puta rotacije. Budući da je hod unutarnje rotacije kod djece pogreška u obrascu hodanja s vrlo visokom stopom spontane korekcije, terapija bi u početku trebala biti oprezna. Nije rijetkost da se unutarnja rotacijska putanja povlači kod djece nakon puberteta.

Čak i ako to nije slučaj, nošenje ortopedskih mjera poput umetanja nema malo smisla. To je zato što je uzrok obično pogrešan položaj zgloba kuka, točnije uvećan kut vrata femura. Ako bi se ispravio položaj nogu, glava femura ne bi bila adekvatno obuhvaćena acetabulumom. To može dovesti do daljnjih pritužbi, tako da djeci nisu pomogli nošenje uložaka tijekom unutarnje rotacije.

Međutim, umetak Pomarino, umetak za korektivnu rotaciju, ima smisla. Međutim, ovo nije uobičajeni umetak. To je modificirani oblik Torqheel peta: pete se tada ne pričvršćuju ispod cipela kao što bi trebale, već se obrađuju u ulošku cipele.