Interna Medicina

malarija

Uvod

malarija je zarazna bolest koju uzrokuju paraziti:

Plasmodium vivax
Plasmodium ovalan
Plasmodium malariae
i
Plasmodium falciparum.

Različiti patogeni dovode do različitih oblika malarije, koji se između ostalog mogu razlikovati po njihovim simptomima. Tamo možete stići gotovo isključivo šavom Anopheles komarac u ljudima.
Potječe iz jednog malarija simptomi nalik gripi s većinom visoka temperatura, Kao rezultat komplikacija, kao što su akutno zatajenje bubrega i Zatajenje pluća, bolest može dovesti do smrti. Malarija je jedan od najčešćih uzroka smrti, osobito u tropskim područjima.

Malarija je jedna od Tropske bolesti, U ovu skupinu spadaju i mnoge druge bolesti, poput dengue groznice ili ebole, što je samo dovelo do ozbiljne epidemije u 2015. godini. Pročitajte više o ovoj temi na: Ebola.

sinonimi

Isprekidana groznica, uobičajena groznica, močvarna groznica, trodnevna groznica

Epidemiologija / učestalost / pojava

Svake godine zabilježi se oko 250 milijuna slučajeva malarije. Oko 90% njih dolazi iz Afrike. Znaci to je to tuberkuloza druga najčešća zarazna bolest na svijetu. Svake godine od malarije umre više od 2 milijuna ljudi. Svaku smrt petog djeteta u Africi uzrokuje malarija. Stanovništvo tropskih i suptropskih područja posebno je u opasnosti od zaraze, što znači da je oko 40-50% svjetskog stanovništva pod stalnim rizikom. U Njemačkoj, s druge strane, ima oko 500-1000 slučajeva malarije godišnje.

povijest

Epidemije malarije dokumentirane su tisućljećima. Znamo za slučajeve s drevnim Egipćanima prije oko 3500 godina, koji su vidjeli prokletstvo bogova koji je došao na njih. Čak se kaže da su epidemije igrale presudan faktor pada Rimskog carstva.
Britanski osvajači kažu da redovito piju toničnu vodu, što je učinkovit protuotrov kinin sadrži za zaštitu od malarije. Da bi podnio gorak okus, često se dodavao gin. 1907. primili su je Francuzi Alphonse Laveran Nobelovu nagradu za njegovo otkriće patogena malarije.

uzroci

Uzročnici malarije su protozoa (jednocelični endoparaziti) Plasmodium ovala, Plasmodium vivax (dovodi do malarije tertiana), Plasmodium malariae (malarija kvartana) i Plasmodium falciparum (malaria tropica).
Nositelj malarije je komarac ženka anopheles. Slučajevi malarije mogu se pojaviti i vrlo rijetko tijekom porođaja od strane bolesne majke ili tijekom prijenosa krvi. Takozvani sporozoiti (zarazni oblik parazita) ulaze u krvotok čovjeka putem ugriza komaraca. Na taj način oni prolaze kroz jetru unutar nekoliko minuta i tamo se nalaze u stanicama jetre. Kroz aseksualnu reprodukciju stvara se takozvani shizant, koji zauzvrat sadrži tisuće merozoita (egzoeritrocitna faza).
U roku od tjedan dana šizont pukne zajedno sa stanicama jetre i merozoiti uđu u krv.

Gnijezde se u crvenim krvnim stanicama (eritrocitima), nakon čega se razmnožavaju i razvijaju u šizanti. Oni u prosjeku sadrže oko 12 merozoita (eritrocitna faza).
Kada se zaražene crvene krvne stanice rasprsnu, tijelo reagira groznicom na oslobođene merozoite i njihove toksine. Merozoiti koji plivaju u krvi tada ponovo napadaju ostale crvene krvne stanice. Ovaj ciklus pucanja, napada, množenja i pucanja opet traje 48 sati za P. vivax i oval i 72 sata za P. malariae. To objašnjava zašto se napadi groznice događaju ciklično svakih 3 (P. vivax i ovale) i 4 dana (P. malariae). P. falciparum nije podložan takvom ritmu, pa ovdje dolazi do nepravilnih napada groznice.

Detaljan pregled svih tropskih bolesti možete pronaći u članku: Stranica sa pregledom tropskih bolesti

simptomi

S dva "benigna" oblika malarije, the M. tertiana i kvartanom bolest teče prilično lako. To dovodi do gore opisanog ritma groznice. Manjak ritma ne isključuje malariju.

Napad groznice često ima sljedeći tijek: U takozvanoj hladnoj fazi temperatura se povisi na oko 41 ° stupnjeva u roku od 30-60 minuta. Dolazi do jakog zimica, U vrućoj fazi groznica traje 2-6 sati. Sve dok u roku od 3-4 sata nakon obilnog znojenja ne dođe do oštećenja. Uz napade vrućice, bolesna osoba može osjetiti opće nelagoda, glavobolju i bolove u tijelu povećana jetra i slezena i osjetite gastrointestinalne probleme.

U nekim slučajevima malarija je povezana s hemolitičkom anemijom (anemijom) zbog uništenih krvnih stanica.

U slučaju dvije trećine pojave tropske malarije, pored gore opisanih simptoma mogu se pojaviti i neke komplikacije. Naročito se mogu javiti neurološki neuspjesi. Ali i cirkulatorni šok, plućni edem i akutni Zatajenja bubrega ozbiljne su posljedice malarije tropica.

dijagnoza

Krvni bris se uzima za dijagnosticiranje malarije. Pod mikroskopom se mogu razlikovati i vrste plazmodija.
Takozvana "gusta kap" koristi se za obogaćivanje patogena u krvi. Kap krvi se raširi u promjeru od 1 cm i, nakon 30 minuta, osuši na zraku, obojena je Giemsa metodom. Uzorak se zatim pregleda pod mikroskopom.
Brzi test malarije također se može obaviti za bržu dijagnozu.

Pročitajte više o temi na: Brzi test za malariju

terapija

Lijek izbora su bezopasniji oblici malarije, M. tertiana i kvartana klorokin, U slučaju plazmodije vivax i ovale, neki od patogena koji se nalaze u krvi ostaju u jetri. Jer ti shizanti moraju klorokin S primakina biti u kombinaciji.
Terapija obično kompliciranije tropske malarije mora se suočiti s velikim problemima otpora. Stoga su sredstva izbora različita i to uglavnom s jednim Institut za tropsku medicinu raspravljati.

profilaksa

Prije putovanja na područje koje prijeti malarija, trebali biste saznati najnovije preporuke za to područje. Takozvanu zaštitu od uboda pružaju mreže protiv komaraca za spavanje preko noći i rešetke na prozorima i vratima. Takve se mjere smatraju obveznim. Također se preporučuje nošenje duge odjeće svijetlih boja. Svaki slobodni dio tijela također treba trljati sredstvom za uklanjanje insekata.

Ako jedan Kemoprofilaksa je potrebno ovisi o različitim područjima.
Uobičajeni lijekovi su: