Plućna embolija u trudnoći
definicija
Plućna embolija jedan je od najčešćih uzroka smrti tijekom trudnoće. Plućna embolija je začepljenje jedne ili više žila u plućima krvnim ugruškom (trombom). Krvožilni poremećaj ometa razmjenu kisika u plućnom tkivu, a pacijenti pate od teške kratkoće daha. Rizik od plućne embolije povećava se kako trudnoća napreduje kako raste i rizik od tromboze.
Krvni ugrušak koji dovodi do plućne embolije gotovo uvijek rezultat tromboze dubokih vena (DVT). Ugrušak se odvaja od vene na nozi i ispire se u pluća krvotokom, gdje začepljuje plućne žile.
Trudnoća je faktor rizika za razvoj plućne embolije. Koagulacija krvi mijenja se kod trudnica kako bi se brže zaustavilo moguće krvarenje tijekom predstojećeg procesa poroda. Zbog povećane sklonosti zgrušavanju, povećava se i rizik od tromboze kako trudnoća napreduje. Povećani rizik od tromboze imaju i žene u puerperumu.
Manjak vježbe dodatno povećava rizik od plućne embolije, posebno u drugoj polovici trudnoće. Ostali čimbenici koji dodatno povećavaju rizik od koagulacije jesu urođeni poremećaji krvarenja, pušenje, pretilost, tumorske bolesti ili dugotrajni odmor i imobilizacija. Tromboza u povijesti također povećava rizik od plućne embolije.
Više o ovome:
- Uzroci plućne embolije
Poremećaji ugruška
Žene koje pate od nasljednog poremećaja koagulacije (koji se također medicinski naziva koagulopatija) imaju značajno veći rizik od tromboze dubokih vena i, kao rezultat toga, plućne embolije tijekom trudnoće.
Uz to se u ovom slučaju povećava i rizik od pobačaja, jer se na placenti mogu formirati tromboze. Bolest faktora V (otpornost na APC) jedan je od najčešćih poremećaja zgrušavanja krvi. Redovite pretrage krvi u kojima se ispituje zgrušavanje krvi trebaju se provoditi u slučaju nosača mutacija tijekom trudnoće. Možda će biti potrebno da i oni koji su pogođeni uzimaju antikoagulacijske lijekove.
Možda će vas i ova tema možda zanimati:
- Trudnoća visokog rizika
- Komplikacije u trudnoći - koji su znakovi?
Koliko se često javlja plućna embolija tijekom trudnoće?
Tijekom trudnoće i ubrzo nakon rođenja rizik od stvaranja tromba znatno je veći: jedna osoba od 1.000 pretrpjet će plućnu emboliju, tako da je rizik 0,1%.
Opći rizik od tromboze zbog trudnoće je osam puta veći od rizika kod trudnica. Trudnice koje porode carskim rezom čak su više izložene riziku od tromboze zbog kirurškog zahvata nego žene koje prirodno rađaju. Plućna embolija jedan je od vodećih uzroka smrti tijekom trudnoće u Njemačkoj.
Važne informacije o ovoj temi:
- Prevencija plućne embolije
Plućna embolija može se prepoznati po ovim simptomima
Tipični simptomi uzrokovani plućnom embolijom uključuju akutnu kratkoću daha (dispneju) i eventualno bol u prsima. Otkucaji srca su značajno porasli, a pogođene žene osjećaju vrtoglavicu, iako se mogu pojaviti kratke nesvjestice. Većina plućnih embolija se pojave, simptomi se pojave, razrijede i počnu iznova.
U nekim se slučajevima simptomi duboke venske tromboze (DVT) pojave prije nego se razvije plućna embolija. Noga osjeća jaku i debelu stranu na zahvaćenoj strani, a žene osjećaju bolno peckanje i povlačenje u predjelu tele. Međutim, DVT često ne uzrokuje nikakve simptome i zbog toga ostaje neotkriven.
U svakom slučaju, ako se pojave gore navedeni simptomi, treba odmah provesti medicinsku procjenu.
Daljnje informacije o tome:
- Prepoznajte znakove plućne embolije
Koji su rizici za dijete?
Zbog visoke stope smrtnosti od plućne embolije, postoji veliki rizik za nerođeno dijete.
Žene koje su sklone povećanom stvaranju tromba također riskiraju da krvni ugrušak začepi placentu i time ograniči ili potpuno prekine djetetovu razmjenu kisika. To može dovesti do pobačaja.
terapija
Tromboza se lako može liječiti antikoagulacijskim lijekovima (antikoagulansima poput heparina niske molekularne težine). Lijek se mora uzimati u ostatku trudnoće do šest tjedana nakon poroda. U težim slučajevima, tromb se mora ukloniti kirurškim putem.
Ako tromboza prođe nezapaženo, u najgorem slučaju razvija se plućna embolija. Ovo je potencijalno opasna po život bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Pacijenti se odmah liječe antikoagulacijskim lijekovima visoke doze i moraju držati strogi krevet. Ako je tečaj težak, možda će biti potrebno kirurški ukloniti ugrušak iz pluća.
Rizik od plućne embolije može se značajno smanjiti tijekom trudnoće odgovarajućom prevencijom. Mjere predostrožnosti uključuju nošenje čarapa s trombozom: kompresija vena nogu sprječava stvaranje tromba. Trudnice koje imaju druge čimbenike rizika za pojačano zgrušavanje krvi, na primjer, prekomjernu tjelesnu težinu, pušenje, krevet u krevet ili kongenitalni poremećaj koagulacije, trebaju liječnika pažljivo pregledati i možda uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi tijekom trudnoće.
dijagnoza
Plućna embolija je apsolutni hitni slučaj koji se mora brzo prepoznati i liječiti, u protivnom može doći do kardiovaskularnog zatajenja i smrti. Liječnik pita pacijenta o čimbenicima rizika i obavlja fizički pregled.
Na temelju rezultata liječnik koristi takozvani Wells Score kako bi procijenio vjerojatnost plućne embolije, a zatim odlučuje kako postupiti. EKG ili ultrazvuk srca može pokazati znakove desnog naprezanja srca zbog zaostalosti krvi. Uz to se uzima krv i određuje se određeni parametar, D-dimeri, koji se mogu naći u svježem DVT i plućnoj emboliji.
prognoza
Prognoza plućne embolije tijekom trudnoće ovisi o nekoliko čimbenika.
Oni uključuju težinu bolesti, starost pacijenta i koliko brzo je započeto liječenje. Neliječena plućna embolija ima visoku stopu smrtnosti i 8% bolesnika umire čak i uz adekvatnu terapiju. Oko 30% pacijenata koji su preživjeli plućnu emboliju zadržavaju trajnu disfunkciju pluća.
Također pročitajte:
- Posljedice plućne embolije
- Kakve su šanse za preživljavanje od plućne embolije?
Trajanje
Trajanje plućne embolije uvelike varira od osobe do osobe i zato je teško predvidjeti. Uz odgovarajuće liječenje, začepljene plućne žile otvaraju se u roku od nekoliko dana. Bez obzira na to, pacijenti moraju voditi računa o sebi i držati se strogog odmora u krevetu, jer u protivnom postoji opasnost od recidiva.
