Limfedem nogu
definicija
Izraz "limfedem" opisuje oticanje vezivnog tkiva ispod kože, što se može pripisati nakupljanju limfne tekućine.
Limfna tekućina transportira hranjive tvari i otpadne tvari iz tkivne tekućine u venske žile tijela.
Limfedem nastaje kada se nakuplja više limfne tekućine nego što je limfne žile mogu prenijeti.
Uzroci limfedema nogu mogu se podijeliti u tri skupine:
- Zapreka ili začepljenje limfnih žila
- Uništavanje limfnih žila,
- Smanjenje veličine / malpozicije (hipoplazije) limfnih žila;
U sljedećem članku možete pročitati zašto se limfedem razvija u vrućini ili tijekom trudnoće: Edemi u nozi - to su uzroci
Ne postoji lijek za limfedem nogu.
U stadiju 1 može se prebaciti u fazu latencije dosljednim terapijskim mjerama, fazi u kojoj još uvijek nema oteklina unatoč oštećenom limfnom traktu.
Ako je bolest naprednija, može se očekivati da će se dobra terapija poboljšati, ali ne i izliječiti.
Saznajte sve o ovoj temi ovdje: Limfedem.
Liječenje / terapija
Limfedem nogu ima četiri stadija.
Stupnjevi se kreću od stadija 0, latencijskog stadija, do stupnja 3, elefantijaze.
Liječenje može bolest vratiti u fazu latencije u fazi 1, fazi mekog oticanja koja se još uvijek može odgurnuti.
U kasnijim fazama terapija je još uvijek korisna za usporavanje napredovanja limfedema nogu.
Kompleksna fizikalna dekongestivna terapija (KPE) važna je terapijska metoda.
Ova metoda terapije sastoji se od četiri važne komponente: ručne limfne drenaže, njege kože, kompresije, pokreta.
CPE nije pogodan za akutnu upalu limfnih žila, zatajenje srca ili maligni limfom (rak limfnog tkiva).
Ručna limfna drenaža (MLD), koja se izvodi rukama terapeuta, djeluje kombinacijom kompresije (pritiska), pokreta i disanja.
To poboljšava transportne sposobnosti oštećenih limfnih žila i dio oteklina se može smanjiti i prenijeti preko limfnih žila.
Dobra njega kože nužna je za sprječavanje upale i oštećenja kože.
Kompresija je namijenjena sprječavanju daljnjeg razvoja limfedema nakon zadovoljavajuće dekongestije.
Pacijentima se pružaju bilo kompresijske čarape ili obloge za noge.
Terapija vježbanjem također podržava liječenje limfedema nogu.
Za više informacija o limfnoj drenaži i kako ona djeluje, pročitajte naš članak: Limfna drenaža - tako to djeluje
Koje vježbe pomažu?
Općenito, vježbanje potiče uklanjanje limfne tekućine iz tkiva i na taj način pomaže smanjenju limfedema.
Važno je da se kompresijske čarape nose tijekom vježbi pokreta, jer one također podržavaju uklanjanje limfe.
Mirniji sportovi vrlo su prikladni: tihe šetnje, umjereno planinarenje, nordijsko hodanje, vožnja biciklom i plivanje.
Stalan pokret podržava mišićnu pumpu, što potiče povratni protok venske krvi u srce.
To također posredno poboljšava povratni protok limfne tekućine u venske žile.
Posebne vježbe gimnastike koje pacijenti mogu naučiti tijekom fizioterapeutskog tretmana i koje bi pacijent također trebao izvoditi dosljedno i svakodnevno kod kuće također su vrlo pogodne.
Koncept "dekongestivne gimnastike" relativno je nov.
Prvo se limfni čvorovi aktiviraju kružnim, masirajućim pokretima, a zatim se izvode jednostavne vježbe dok se nose kompresijske čarape.
Na primjer, to su: sporo trčanje i svjesno kotrljanje nogu, stajanje na vrhovima nogu i ponovno spuštanje itd.
Homeopatski lijekovi
Homeopatske preporuke za limfedem noge su, na primjer:
-
Lycopodium clavatum
-
Gingko biloba
-
Fucus vesiculosus
-
Natrij sulfuricum
Može li se operirati i limfedem nogu?
Prvi korak u liječenju limfedema nogu je složena fizikalna dekongestijska terapija.
Samo kad ova metoda više nije dovoljna, može se razmotriti operacija.
Moguće kirurške metode još nisu dobro istražene i mogu se podijeliti u tri skupine:
1. obnova slomljenog limfnog sustava transplantacijom vlastitih limfnih žila na zahvaćena područja,
2. Preusmjeravanje tekućine kroz nove veze između limfnih žila i vena,
3. Uklanjanje zahvaćenog tkiva (zadnja opcija).
Što rade kompresijske čarape?
Uz stalni pritisak na noge, kompresijske čarape pospješuju venski povratak krvi prema srcu i na taj način povratak limfne tekućine u vene.
Kompresijske čarape za limfedem nogu treba nositi samo kad se limfedem već znatno smanjio zbog ručne limfne drenaže, jer same čarape ne mogu poboljšati limfedem, već stabilizirati status quo.
Kompresijske čarape s limfedemom nogu ne smiju se nositi u teškoj perifernoj arterijskoj bolesti (PAD) ako je tlak u gležnju ispod 80 mmHg.
To su uzroci
Uzroci limfedema noge također su podijeljeni na primarne i sekundarne.
Primarni limfedem je kada limfedem nogu nije objašnjen drugim bolestima, već je bolest sama po sebi.
Uzrok su ovdje prirođene malformacije limfnog sustava.
U većini slučajeva pogođene su žene, a bolest se dijagnosticira do 17. godine života.
Primarni limfedem počinje u stopalima i širi se duž nogu.
U oko 10% slučajeva primarni limfedem nogu nastaje zbog nasljedne bolesti (npr. Nonne-Milroy-ov sindrom).
Većina bolesnika s limfedemom nogu, međutim, pati od onoga što je poznato kao sekundarni limfedem, što nastaje zbog druge bolesti.
Mogući razlozi su tumori, operacije, nezgode, upale limfnih žila, zračenja i zagušenja u venskom sustavu.
Ovaj limfedem nogu je često jednostran i širi se "od vrha do dna", jer se limfna tekućina prvo nakuplja tamo gdje su limfne žile uništene ili začepljene, a zatim se vraćaju prema stopalima.
Uzroci razvoja edema općenito mogu se naći u sljedećem članku: Uzroci edema
Istovremeni simptomi
Glavni simptom limfedema nogu je oteklina uzrokovana nakupljenom limfnom tekućinom.
- Stadij 0, latencija: noge još nisu natečene, iako su limfne žile već oštećene.
- Faza 1: Postoji lagano stisljivo oticanje koje još ne uzrokuje bol.
Limfedem nogu također se može osjetiti pritiskom cipela ili rezanja čarapa, a hlače se više ne mogu pravilno postavljati ili urezati.
Simptomi limfedema izraženiji su kod toplih temperatura, a žene često izvještavaju da su simptomi pogoršani s menstruacijom. - Od 2. stupnja: Kasnije, kada je oteklina vrlo jaka, pogođeni pacijenti također pate od bolova u nogama i stopalima.
Popratni simptom limfedema nogu su takozvani bočni prsti, jer nožni prsti zbog oteklina postaju pravokutni. Također je tipično da je s limfedemom nogu teško ili nemoguće podići nabore kože preko nožnih prstiju.
U toku bolesti razvijaju se i drugi popratni simptomi limfedema: Koža je zategnuta i izaziva neugodan osjećaj, pacijenti se žale na teške i ukočene noge.
Boja kože se mijenja i pogođena područja postaju tamnija.
Pored toga, tekstura kože se mijenja: Ona postaje čvršća i grublja.
- Treća faza, završni stadij: Oteklina je potpuno otvrdnuta, a noga se lomi, što je poznato i kao elefantijaza.
Oticanje nogu može uključivati također induciraju trombozu. Pročitajte više o ovom i drugim uzrocima natečenih nogu na:
Otečene noge - uzroci i terapija
Kada se javlja bol?
Na početku bolesti obično nema boli s limfedemom nogu, noge su samo blago natečene u ranim fazama (stupanj 0 i stadij 1) i oteklina se može odgurnuti.
Kako bolest napreduje, oteklina se i dalje povećava, koža je napeta i osjećaj jako teških nogu.
Limfedem nogu zapravo nije bolan, ali se ti osjećaji mogu shvatiti kao bolni.
Pritisnuta bol uzrokovana limfedemom nogu obično se može ublažiti terapijom limfedema.
Važno je započeti liječenje rano i redovito koristiti terapiju kako se bol ne pogoršava.
Ako se bol javlja s poznatim limfedemom, to može biti pokazatelj upale limfedema (erizipela, ruža runa).
Kako se dijagnosticira limfedem nogu?
Oticanje nogu može imati niz uzroka.
Dijagnoza "limfedema nogu" može se postaviti liječničkim savjetovanjem (anamnezom) i fizikalnim pregledom nogu.
S limfedemom nogu, nožni prsti su također natečeni i izgledaju kao "kutiji" zbog nakupljanja limfne tekućine u tkivu.
Tada više nije moguće podići nabor kože preko nožnih prstiju, što je poznato kao pozitivan "Stemmerov znak".
Osim toga, na prstima se formiraju jasni poprečni nabori, a površina kože na zahvaćenom području postaje hrapava.
Zbog ovih karakterističnih karakteristika, dijagnoza "limfedem nogu" lako je postaviti i moguće je jasno razlikovati venski edem.
Limfedem nogu nakon operacije
Limfedem nogu može se pojaviti nakon operacija u kojima su morali ukloniti limfne čvorove i limfne žile u abdomenu.
Ti limfni čvorovi su naime drenažne točke za limfnu tekućinu s nogu.
Ako su ozlijeđeni ili uklonjeni, limfa se podiže u nogama i razvija se sekundarni limfedem nogu.
Većina tih limfnih čvorova uklanja se kao dio operacije karcinoma, poput raka jajnika ili grlića maternice.
Što se podrazumijeva pod ružom / limfangitisom?
Ruža rana (medicinska erizipela) infektivna je bolest koja se širi limfnim sustavom.
Zarazni uzročnici, uglavnom bakterije roda Streptococcus, mogu probiti tijelo kroz najmanje ozljede kože.
Tamo pokreću upalu i šire se limfnim sustavom.
Pogođena područja tijela su bolno natečena, pregrijana i crvenila.
Limfedem nogu potiče razvoj grlobolje.
Liječenje je antibioticima.
Ako se ruža otkrije prekasno ili se ne liječi, može doći do trovanja krvi s groznicom i groznicom.
